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Amtliche Bekanntmachungen - bei der Gemeinde Altenholz

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Anmeldung<br />

✁<br />

Anmeldung zur Ferienbetreuung - Herbstferien 2011 -<br />

melde ich hiermit <strong>bei</strong> gleichzeitiger Entrichtung des Kosten<strong>bei</strong>trags<br />

für das Betreuungsangebot<br />

( )* 41. KW vom 10.10.2011 bis 14.10.2011 „100 % Natur“<br />

( )* 42. KW vom 17.10.2011 bis 21.10.2011 „So viel Spaß macht <strong>der</strong> Herbst“<br />

verbindlich an.<br />

Die Anmeldung erfolgt wegen Berufstätigkeit <strong>der</strong> Eltern Ja* Nein*<br />

Die <strong>Gemeinde</strong> ist berechtigt, die notwendigen Daten zur Erfüllung ihrer Aufgaben im Rahmen <strong>der</strong><br />

Ferienbetreuung zu verar<strong>bei</strong>ten und zu nutzen.<br />

____________________________________<br />

Unterschrift des/<strong>der</strong> Erziehungsberechtigten<br />

* Zutreffendes bitte ankreuzen ✁<br />

Name: ________________________________ 24161 <strong>Altenholz</strong>,__________________________<br />

________________________________ Straße: _________________________________<br />

Telefon-Nr.: priv. _________________________<br />

dienstl. _________________________<br />

Mein(e)/unser(e) Kind(er) __________________________________________________________<br />

Vorname Zuname Geb.-Datum<br />

und __________________________________________________________<br />

Vorname Zuname Geb.-Datum<br />

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