Berufsprofil Physiotherapie - Physio Austria

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5 5 | Verantwortungsbereiche Verantwortungsbereiche Im Bundesgesetz über die Regelung der gehobenen medizinisch-technischen Dienste (MTD- Gesetz), BGBl. Nr. 460/1992, ist folgendes Berufsbild verankert: „§ 2. (1) Der physiotherapeutische Dienst umfasst die eigenverantwortliche Anwendung aller physiotherapeutischen Maßnahmen nach ärztlicher Anordnung im intra- und extramuralen Bereich, unter besonderer Berücksichtigung funktioneller Zusammenhänge auf den Gebieten der Gesundheitserziehung, Prophylaxe, Therapie und Rehabilitation. Hiezu gehören insbesondere mechanotherapeutische Maßnahmen, wie alle Arten von Bewegungstherapie, Perzeption, manuelle Therapie der Gelenke, Atemtherapie, alle Arten von Heilmassage, Reflexzonentherapie, Lymphdrainage, Ultraschalltherapie, weiters alle elektro-, thermo-, photo-, hydro- und balneotherapeutische Maßnahmen sowie berufsspezifische Befundungsverfahren und die Mitwirkung bei elektrodiagnostischen Untersuchungen. Weiters umfasst er ohne ärztliche Anordnung die Beratung und Erziehung Gesunder in den genannten Gebieten.“ Die damit verbundenen Berufspflichten (wie z. B. Dokumentationspflicht, Auskunftspflicht) sind im MTD-Gesetz beschrieben (siehe Anhang). Eigenverantwortung Gefragt, in welchem Ausmaß den Diplomierten PT die Anwendung aller physiotherapeutischen Maßnahmen eigenverantwortlich zugestanden wird, zeigen sich zwei interessante Aspekte (siehe Abbildung 5.1): a) Die eigenverantwortliche Anwendung aller physiotherapeutischen Maßnahmen wird von ärztlicher Seite mehrheitlich gänzlich zugestanden, ausgenommen der Festlegung der Therapiedauer (darunter ist die Dauer als auch die Anzahl der Therapieeinheiten zu verstehen). Die Therapiedauer wird meist von institutionellen Rahmenbedingungen mitbestimmt. Dieser Umstand erschwert die Planung der physiotherapeutischen Intervention. „Der rechtliche Begriff der Eigenverantwortlichkeit bedeutet die fachliche Weisungsfreiheit jedes zur Berufsausübung berechtigten Angehörigen eines gehobenen medizinisch-technischen Dienstes im Rahmen seines Berufsbildes. Mit dem Wort eigenverantwortlich wird aber auch zum Ausdruck gebracht, dass der Angehörige eines medizinisch-technischen Dienstes für den Schaden, den er infolge nicht fachgemäßer Behandlung verursacht hat, selbst haftet. Die Eigenverantwortlichkeit ist nicht als verzichtbares Recht, sondern als unverzichtbare Pflicht bei der Berufsausübung zu sehen“ (Klimscha o. J.). b) Die Anwendung aller physiotherapeutischen Maßnahmen lässt sich nicht auf die Durchführungstätigkeit beschränken. Anwendung meint die eigenständige, zielorientierte und gleichsam patientenzentrierte Therapieplanung und -durchführung auf Basis des physiotherapeutischen Prozesses. „Die Durchführungsverantwortung des MTD stellt das im Rahmen seines Berufsbildes gebotene Verarbeiten der ärztlichen Anordnung nach bestem Wissen und Gewissen aufgrund der Umstände des konkreten Falles dar. Dies umfasst auch die Verantwortung für die Beurteilung, ob die ärztliche Anordnung aus der Sicht seines Berufes geeignet ist, die in Aussicht genommenen Maßnahmen durchzuführen … Nur bei diesem Verständnis der Durchführungsverantwortung physiotherapie Berufsprofil 20
82,3 % 96,8 % 23,4 % 3,0 % 11,6 % 1,8 % 0,8 % 3,9 % 8,6 % 15,3 % 6,9 % 54,2 % 5,0 % 12,8 % 0,8 % 4,1 % angestellt (n = 525) freiberuflich (n = 439) 5 | Verantwortungsbereiche ist es auch möglich, dass eventuellen Veränderungen im Gesundheitszustand des Patienten ausreichend Rechnung getragen werden kann“ (Radner o. J.). Das eigenverantwortliche Handeln ist je nach Tätigkeitsbereich unterschiedlich stark ausgeprägt, wobei selbstständig erwerbstätige PT den größten Handlungsspielraum angeben. Auftraggeber Für die Durchführung einer physiotherapeutischen Behandlung ist eine ärztliche Anordnung erforderlich. Wie aus Abbildung 5.2 hervorgeht, ist der Arzt „Hauptauftraggeber“ 25 von erwerbstätigen Diplomierten PT. Der hohe Anteil an privaten Auftraggebern im freiberuflichen Bereich ist auch damit zu erklären, dass eine Verordnung des Arztes für Physiotherapie zwar vorliegt, die betroffenen Personen sich jedoch selbst Diplomierte PT suchen. Darüber hinaus erhalten selbstständige Diplomierte PT von Privatpersonen Aufträge, speziell im Rahmen der Gesundheitsförderung und Prävention. Arzt öffentlicher Dienstgeber Versicherung Vereine und dergleichen Privatperson andere medizinische Gruppen Industrie/Firmen sonstige Auftraggeber Abbildung 5.2: Diplomierte PT/Befragung – Auftraggeber der angestellten und freiberuflichen Diplomierten PT in Prozent (Mehrfachnennungen möglich) Quelle: Bundesverband der Diplomierten PhysiotherapeutInnen Österreichs 94,2 % (n=933) 89,5 % (n=929) 86,3 % (n=923) 84,9 % (n=931) 70,5 % (n=921) 70,3 % (n=881) 52,8 % (n=926) Abbildung 5.1: Diplomierte PT/Befragung – Gänzlich zugestandene Eigenverantwortung nach Maßnahmenbereichen in Prozent Quelle: Bundesverband der Diplomierten PhysiotherapeutInnen Österreichs Anordnende Ärzte Tabelle 5.1 zeigt, dass primär Ärzte für Allgemeinmedizin (69,2 %) Physiotherapie anordnen, gefolgt von Fachärzten für Orthopädie (66,4 %), Fachärzte für Neurologie (51,3 %) und Fachärzte für Unfallchirurgie (44,3 %). Die fachliche Ausrichtung der anordnenden Ärzte spiegelt die klinischen Bereiche wider, in denen Diplomierte PT schwerpunktmäßig tätig sind (siehe Kapitel 6). Tabelle 5.1: Diplomierte PT/Befragung – Anordnende Ärzte nach Fachrichtungen (n = 948; Mehrfachnennungen möglich) Auftraggeber Arzt bzw. Facharzt für Prozent Allgemeinmedizin 69,2 Orthopädie 66,4 Neurologie 51,3 Unfallchirurgie 44,3 Interne Medizin 32,0 Physikalische Medizin 26,6 Chirurgie 19,9 Pädiatrie 16,7 Gynäkologie 14,8 andere < 7 Quelle: Bundesverband der Diplomierten PhysiotherapeutInnen Österreichs Durchführung Gestaltung Dokumentation Planung PT-Diagnose Evaluation Therapiedauer Anordnungsmodus Die hohe Eigenverantwortlichkeit der Diplomierten PT im Berufsvollzug spiegelt sich im Anordnungsmodus wider, wenn 85 Prozent überwiegend globale Anordnungen „Physiotherapie“ 26 erhalten. Neun Prozent der Befragten erhalten teils globale Anordnungen zur Therapie und teils detaillierte Anordnung zu „Maßnahmen“, sechs Prozent bekommen detaillierte Anordnungen zu physiotherapie Berufsprofil 21
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