Sonderausgabe Phantomschmerzen - stolperstein

Amputation – Sonderausgabe Phantomschmerzen
Behandlungsmöglichkeiten
bei Phantomschmerzen
Für die Therapie bei Phantomschmerzen
bestehen viele verschiedene
Ansätze, z. B. gibt es
die Behandlung mit Medikamenten,
Neuraltherapien, physikalische
Behandlungen oder die
Phantomschmerztherapie durch
medizinische Hilfsmittel mit abschirmender
Wirkung.
Prophylaxe
Als wichtiger Faktor ist zur Vorbeugung
gegen Phantomschmerzen
die Behandlung von Schmerzen zu
nennen, die bereits vor einer Amputation
bestehen. Nach heutigen
Erkenntnissen ist die beste Vorbeugungsmaßnahme
zur Verhinderung
von Phantomschmerzen eine schon
vor der Amputation begonnene
Schmerztherapie.
Im Anschluss an die Operation
können durch elektrische Stimulationsverfahren
im Bereich des
Amputationsstumpfes gute Effekte
zur Verhinderung von Phantomschmerzen
erzielt werden. Nicht
zuletzt ist auch der gute Sitz der
Prothese unbedingt zu beachten.
Phantomschmerz-Therapie durch
Umbrellan-Hilfsmittel mit abschirmender
Wirkung
Gegen Phantomschmerzen
– ohne Nebenwirkungen
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Differentialdiagnostik
Beim Auftreten des Phantomschmerzes
muss der Patient auf
lokale Ursachen untersucht werden.
Diese sind oft nur mit Zusatzuntersuchungen
zu erkennen. Lokale
Ursachen können eine schlechte
Gefäßversorgung, Entzündungen
(oberflächliche oder tiefe Infektionen),
Nervenerkrankungen (z.
B. durch Bandscheibenvorfall mit
Ausstrahlung ins Phantomglied)
oder Neurome (durch Narbenbedrängungen
oder schlechten
Prothesensitz) sein. Unter einem
Amputationsneurom versteht man
eine druckschmerzhafte, geschwulstartige
Nervenstumpfverdickung im
Narbenbereich nach einer Gliedmaßenamputation.
Wird vom Arzt Phantomschmerz
diagnostiziert, gibt es verschiedene
therapeutische Möglichkeiten:
Medikamentöse Therapie
Man kann mit herkömmlichen
Schmerzmitteln in Kombination mit
Vitamin-B-Komplex und Folsäure
Medikamentöse Therapie
und/oder mit Psychopharmaka, die
direkt Nervenschmerzen hemmen
(z. B. Antiepileptika wie Carbamazepin
und Valproinsäure) und verschiedenen
Antidepressiva, therapieren.
Je nach Schmerzintensität können
schwach (Oxycodon, Tillidin) oder
stark (Morphin) wirksame Opiate
verordnet werden. Capsaicin-Salbe
hilft bei Überempfindlichkeit des
Stumpfes. Calcitonin-Infusionen
zeigten gute Erfolge, der Wirkmechanismus
ist aber noch unbekannt.
Neuraltherapie
Unter Neuraltherapie versteht man
die Behandlung von Schmerzen
durch das „Umspritzen“ einer bestimmten
Region mit einem Mittel
zur örtlichen Betäubung. Dieses
unterdrückt in der Folge die Erregungsübertragung
und reduziert die
Schmerzen. Speziell zur Behandlung
von Phantomschmerzen eignen sich
Verfahren, wie die Triggerpunktinfiltration
oder Sympathikusblockaden.
Bei der Triggerpunktinfiltration
werden Schmerzpunkte in
der Muskulatur behandelt. Unter
Physikalische Therapie, z. B. Massage
oder Krankengymnastik