Zahnmedizin in England - Zahnheilkunde.de

TOP-GESPRÄCH PRAXIS • 561
Frau Brentzel, was hat Sie dazu bewogen, Zahnmedizin
im Ausland zu praktizieren?
• Brentzel: Neben privaten Gründen war es die reine
Herausforderung und Neugier, meinen erlernten Beruf
in einem anderen Land bzw. System und in fremder
Sprache auszuführen. Im festgelegten Stundenplan des
Zahnmedizinstudiums war es mir nicht gelungen, ein
Auslandssemester zu planen, so dass mir nach einjähriger
Assistententätigkeit in Deutschland der optimale
Zeitpunkt erschien.
Welche herausragenden Unterschiede sind Ihnen aufgefallen?
• Brentzel: Der in Deutschland leider stark angestiegene
Konkurrenz- und Umsatzdruck ist in England bei
weitem nicht so ausgeprägt. Die Zahnärzte in England
gehören mit zu den bestverdienenden Berufsgruppen
im Lande, und selbst eine Praxisneugründung, die hohe
Kredite mit sich bringt, birgt weniger Risiko als in
Deutschland, da man mit einer ausreichenden Patientenzahl
rechnen kann.
Das Gesundheitssystem in England ist anders aufgebaut
als das deutsche: Es gibt nicht hunderte von GKVs
und PKVs, sondern nur eine staatliche Gesundheitsversorgungseinrichtung.
Jeder steuerzahlende bzw. zahlungsbefreite
Bewohner Großbritanniens erhält somit
ärztliche bzw. zahnärztliche Standardversorgung auf
Kosten des staatlichen NHS (National Health Service).
Der Standard entspricht in der Zahnmedizin ungefähr
unserer Versorgung durch die GKV (sprich Amalgam-
Füllungen, NEM-Verblendkronen, Modellgussprothesen,
etc.). Wird darüber hinaus eine höherwertige Versorgung
erwünscht, so entfällt damit der Anspruch
auf Kostenübernahme durch den NHS und der Patient
bezahlt alles privat. Für diesen Fall obliegt es jedem
A. Brentzel
Zahnmedizin
in England
Patienten, eine private Zahnversicherung abzuschließen.
Allgemein ist mir der sehr herzliche, bemühte Umgang
der Menschen miteinander – sowohl in unserem Praxisteam,
mit den Patienten als auch im allgemeinen Alltagsgeschehen
– in positiver Erinnerung geblieben. Dies
mag auch daran gelegen haben, dass es im Englischen
nur eine Form von Anrede mit einheitlichem „You“ gibt
und man häufig auch bei offiziellen Erledigungen direkt
mit dem Vornamen angesprochen wird. Dies suggeriert
einem schnell ein vertrautes Gefühl.
Die Uhren ticken außerdem ein bisschen „gemütlicher“
in England und Zeit für eine „Cup of Tea“ ist eigentlich
immer.
Deutsche Zahnmedizin von außen betrachtet: Was
macht sie wertvoll, was macht sie schwierig?
• Brentzel: Diese Frage zu beantworten ist recht schwierig,
denn es ergeben sich im Bereich der privaten Behandlung
kaum Unterschiede zwischen dem deutschen
und englischen System. Betrachtet man allerdings den
Bereich der GKV-Regelversorgung, so stehen uns in
Deutschland höherwertige Versorgungen als im englischen
System zur Verfügung. So geschieht z. B. die Standard-Dauerversorgung
eines reduzierten Restgebisses im
vergleichbaren englischen NHS meist mit dem, was wir
als eine Interimsversorgung ohne Klammern bezeichnen.
Grund dafür ist, dass ein englischer Zahnarzt im
NHS seit Anfang 2006 das gleiche Honorar für jegliche
Art von prothetischer Leistung bekommt, egal, ob es
sich um eine Krone, Brücke, Schiene, Interims- oder Modellgussprothese
handelt. Somit wählt er in den meisten
Fällen die schnellste Versorgung. Außerdem ist mir aufgefallen,
dass die deutschen Zahntechniker zwar deutlich
schneller, nicht aber qualitativ besser arbeiten.
Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift • 62 • 2007 • 9 • © Deutscher Ärzte-Verlag, Köln

562 • PRAXIS A. Brentzel: Zahnmedizin in England
Was schätzen Sie an der Zahnmedizin in England besonders?
• Brentzel: In einer englischen Zahnarztpraxis
herrscht deutlich weniger Bürokratie und der Zeitaufwand
für die Papierverwaltung ist geringer. Es gibt keine
GOZ/GOÄ oder ähnliches in der englischen Privatbehandlung.
Weder zeitraubende Anträge und Formulare
noch Abrechnungsbestimmungen verzögern den Behandlungsablauf.
Was zählt ist der Kostenvoranschlag,
die Unterschrift des Patienten und die zahnärztliche
Einschätzung seiner Bonität. Bezahlt wird übrigens
nach jeder Behandlung an der Rezeption, so dass auch
das Schreiben und Versenden von Rechnungen und
Mahnungen entfällt.
Genügte Ihre Ausbildung in Deutschland den Anforderungen
im Ausland?
• Brentzel: Meine Ausbildung an einer deutschen Universität
genügte in jedem Fall den zahnmedizinischen
Anforderungen, die das englische System an mich stellte.
Besonders aber im Bereich Chirurgie, Prothetik und
im Umgang mit zahntechnischen Arbeiten hatte ich gegenüber
den gleichgestellten englischen Kollegen im
Praxisteam (auch Assistenzzahnärzte) einen kleinen
Vorsprung. Während beispielsweise meine Kollegen es
vorzogen, auch einfachere Weisheitszahnextraktionen
oder Wurzelspitzenresektionen an oralchirurgische
Praxen zu überweisen, habe ich mir zugetraut, den Eingriff
selbst vorzunehmen.
Auf welchen zahnmedizinischen Gebieten ergaben
sich die größten Veränderungen gegenüber den deutschen
Verhältnissen?
• Brentzel: Im Bereich der privaten englischen Zahnmedizin
stehen einem in jeglichem Gebiet der Zahnheilkunde
die gleichen Mittel und Vorgehensweisen wie
in Deutschland zur Verfügung. Die einzige Ausnahme
ist die prothetische Versorgung mit Teleskoparbeiten.
Soweit ich Einblick hatte und mich mit englischen Kollegen
ausgetauscht habe, werden diese nicht angefertigt
und der Modellguss ist weiterhin die gängigste Versorgungsform.
Mit den Anfang 2006 geänderten vertragszahnärztlichen
NHS-Verträgen greifen allmählich deutsche Ver-
Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift • 62 • 2007 • 9
hältnisse um sich, denn es tritt in England nun erstmals
so etwas wie eine abgeschwächte Budgetierung
ein. Der jeweilige Zahnarzt wird anhand seiner Vorjahresabrechnungen
eingeschätzt und erhält ein festgelegtes
Budget, das ihm in zwölf Monatsraten ausgezahlt
wird. Am Ende des Abrechnungsjahres muss er seine Behandlungen
nachweisen: Hat er über das Budget hinausgearbeitet,
bekommt er dies nicht bezahlt; liegt er
darunter, muss er zurückzahlen und bekommt ein dementsprechendes
niedrigeres Budget für das kommende
Jahr. Daraufhin steigen nun viele englische Zahnärzte
ganz aus der nationalen Gesundheitsversorgung aus
und werden zu reinen Privatpraxen. Daraus ergibt sich
das zurzeit größte zahnmedizinische Problem Englands:
Man findet kaum noch einen Zahnarzt, der NHS-
Behandlung anbieten möchte oder kann.
Gab es sprachliche Probleme bei der Verständigung
mit den Patienten?
• Brentzel: Nein, absolut nicht. Wenn man im NHS-System
arbeiten möchte, ist es vorab erforderlich, eine international
anerkannte Sprachprüfung (IELTS) mit vorgegebener
Mindestnote abzulegen. Das Wichtigste ist,
dass man sich nicht scheut, Fehler zu machen und immer
offen „losplaudert“. Ein längerer Aufenthalt in
Australien hatte mich im alltäglichen englischen
Sprachgebrauch sicherer gemacht. Bei zahnmedizinischen
Erläuterungen dem Patienten gegenüber und in
der Behandlung halfen mir am Anfang Zeichnungen,
„Hände und Füße“, vor allem aber meine englische Helferin,
die mir bei jedem Hilfe suchenden Blick die passende
Vokabel verriet. Und außerdem hat ein Lächeln
seine ganz eigene universelle Übersetzung, also „Don't
worry!“
• Korrespondenzadresse:
Anja Brentzel
(Gemeinschaftspraxis ZÄ A.Brentzel & Dr.K.-R.Köver)
Holzstraße 27
21682 Stade
Tel.: 0 41 41/26 28
Fax: 0 41 41/26 18
E-Mail: anjabrentzel@web.de