April 2012 - Marienhospital Stuttgart

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12 Medizin Dr. Maria Elisabeth Bürger ist seit 1992 Oberärztin der Palliativstationen des Marienhospitals marien 2/2012 Dr. Maria Elisabeth Bürger ist seit der Gründung der ersten Palliativstation am Marienhospital im Jahr 1992 deren Oberärztin. marien befragte sie zu ihrer Arbeit: marien: Frau Dr. Bürger, Palliativmedizin gab es 1992 in Deutschland ja noch gar nicht. Wie kam es, dass Sie dennoch Oberärztin einer der ersten deutschen Palliativstationen wurden? Dr. Bürger: Oje, das war damals eine schwere Entscheidung, die ich mir nicht leicht gemacht habe. Ich stamme aus der Schweiz, habe in Neuchâtel und Tübingen Medizin studiert und am Marienhospital meinen Facharzt in innerer Medizin gemacht. Dann habe ich mit einem Kollegen zusammen eine 20 Jahre Palliativmediz Das Marienhospital eröffnete 1992 eine de Vor 20 Jahren wurde am Marienhospital eine de stationen gegründet. Diese sind vor allem auf d Krebspatienten spezialisiert. Wo Heilung nicht me nen Linderung von Schmerzen, Übelkeit und ande internistische Facharztpraxis gegründet. Die existierte erst ein gutes halbes Jahr, als mich eines Tages Schwester Domitilla Durner, die damalige Pflegedirektorin des Marienhospitals, anrief. Sie sagte, am Marienhospital solle eine Palliativstation gegründet werden, und ob ich die nicht leiten wolle. Ich hatte vorher im Marienhospital viel Kontakt zu Krebspatienten, auch zu schwerstkranken. Damals habe ich schon gemerkt, dass man für diese Patientengruppe mehr tun kann. Vor zwanzig Jahren war man mit der Gabe von Schmerzmedikamenten noch viel zu zurückhaltend, und auch die psychische Betreuung der Patienten und ihrer Angehörigen lag oft im Argen. Ich habe zwei Monate hin und her überlegt, denn ich hatte ja gerade eine Praxis gegründet und ursprünglich nicht vorgehabt, wieder im Krankenhaus zu arbeiten. Aber die Arbeit auf einer Palliativstation hat mich so gereizt, dass ich schließlich zugesagt habe. marien: Sie helfen Krebspatienten, die als unheilbar krank gelten. Ist es nicht frustrierend, wenn man als Arzt
nie erlebt, dass man jemanden wieder gesund machen kann? Dr. Bürger: Anfangs war es tatsächlich so, dass wir überwiegend Patienten behandelt haben, die nur noch eine kurze Lebenszeit vor sich hatten. Die Mehrzahl der Kranken ist damals bei uns auf der Station verstorben. Das hat sich aber dank medizinischer Fortschritte geändert. Dazu gehören auch palliative Strahlen-, Chemo- oder Antikörper-Therapien. Längere Überlebenszeiten erfordern immer wieder eine neue Linderung schwerer chronischer Symptome. Die Patienten kommen daher in Abständen immer wieder zu uns, können aber nach der Behandlung meist wieder nach Hause. Die meisten Patienten sterben daheim. Das in am Marienhospital r ersten Palliativstationen in Deutschland r ersten von zunächst zwölf deutschen Palliativie Behandlung schwerstkranker und sterbender hr möglich ist, will die Palliativmedizin Betrofferen Symptomen verschaffen. ist auch deshalb möglich, weil heute mehr ambulante Hilfsangebote für Palliativpatienten zur Verfügung stehen. Unsere Aufnahmekriterien sind unter anderem starke Schmerzen, Übelkeit und Atemnot. Das sind Symptome, die auch in einer früheren Krankheitsphase auftreten können. Und wenn wir die Symptome behandelt haben, kann der Patient wieder nach Hause. Aber es ist genauso befriedigend, Menschen betreuen zu dürfen, die nicht mehr lange zu leben haben. Wir sind froh, wenn es gelingt, ihnen noch eine würdige und erträgliche letzte Lebensphase zu ermöglichen. marien: Was ist der Unterschied zwischen einer Palliativstation und einem Hospiz? Dr. Bürger: In einem modernen Krankenhaus können wir auch Patienten mit schweren Symptomen dank der verfügbaren diagnostischen und therapeutischen Mittel lindernd behandeln. Das ist in einem Hospiz nur eingeschränkt zu realisieren. Wenn zum Beispiel jemand an einem Lungentumor qualvoll zu ersticken droht, können wir im Marienhospital noch bestrahlen, sodass der Patient wieder Luft bekommt. Ziel ist es, im Zusammenwirken aller Klinikabteilungen und externer Betreuungseinrichtungen ein menschenwürdiges Leben ohne schweres Leiden bis zuletzt zu erreichen. marien: Hat die Arbeit auf einer Palliativstation Sie verändert? Sind Sie ein ernsterer Mensch geworden? Dr. Bürger (lachend): Ich war schon immer ein eher ernsthafter Mensch, was nicht heißt, dass ich nicht privat und im Beruf auch viel lache. Aber seichte Fernsehunterhaltung etwa habe ich noch nie gemocht. Viele Leute wundern sich ja, dass Patienten, Angehörige und Mitarbeiter auf Palliativstationen sogar relativ viel lachen. Was sich bei mir aber verändert hat, ist die Erkenntnis, dass es nicht selbstverständlich ist, gesund zu sein. marien: Was unterscheidet Ihre Arbeit von der auf einer anderen Krankenhausstation? Dr. Bürger: Dass sie ganzheitlicher ist als in anderen medizinischen Fachgebieten. Wir nehmen Körper, Geist und Seele der Patienten wahr, kümmern uns außerdem um die oft verzweifelten Angehörigen und nehmen uns auch genügend Zeit für diese Art von Zuwendung. Es ist oft ein langer Prozess, bis Patienten und Angehörige eine schwere Krankheit akzeptieren können, und wir begleiten sie dabei. Bei uns ist der Personalschlüssel höher als auf anderen Krankenhausstationen, nur dadurch ist das möglich. marien: Sterben denn bei Ihnen Patienten immer ruhig und mit sich im Reinen? Dr. Bürger: Nein, das ist leider eine verkitschte Vorstellung. Wir sind in Deutschland mittlerweile zwar so weit, dass wir Krebspatienten starke Schmerzmittel wie etwa Morphine ausreichend dosiert zugestehen. Ein Verdienst der Palliativmedizin ist sicher, dass auch andere Krankenhausabteilungen oder Hausärzte mittlerweile da- Medizin rum wissen, wie man Krebspatienten Schmerzen, Übelkeit etc. durch Medikamente weitgehend nehmen kann. Aber es gibt leider auch sogenannte Therapieversager, also Menschen, bei denen solche Mittel nicht anschlagen. Und auch jungen Patienten mit kleinen Kindern etwa fällt das Abschiednehmen oft sehr, sehr schwer. marien: Palliativmedizin gibt es in Deutschland jetzt seit 20 Jahren. Was wünschen Sie sich für die nächsten 20 Jahre Palliativmedizin? Dr. Bürger: Dass wir bei bestimmten Krebsarten noch mehr Linderung bewirken können. Bei abdominellen Tumoren wie etwa Eierstockkrebs ist der körperliche Verfall für die Patienten und ihre Angehörigen oft schwer zu ertragen. Es kommt zu Ödemen, der Bauch quillt schmerzhaft auf, und wir können für diese Patienten noch zu wenig tun. rk Die Palliativstationen Am 2. Januar 1992 eröffnete am Marienhospital die erste Palliativstation Baden- Württembergs. Sie war eine von zunächst nur zwölf Einrichtungen ihrer Art in Deutschland und Teil eines auf zwei Jahre befristeten Modellversuchs der Bundesregierung. In der Modellphase zeigte sich, dass Palliativmedizin die Lebensqualität Schwerstkranker verbessern kann. In den letzten zwei Jahrzehnten eröffneten daher immer mehr Kliniken Palliativstationen. Die erste Palliativstation des Marienhospitals hatte zehn Betten. Heute gibt es im Marienhospital zwei Stationen mit insgesamt 20 Betten. Sie gehören zum Zentrum für innere Medizin III (Onkologie) und zur Klinik für Strahlentherapie. Palliativmedizin ist personalintensiv und teuer. Ein Förderverein unterstützt die Palliativstationen des Marienhospitals daher finanziell über Beiträge und Spenden. w Infos zu den Palliativstationen und zum Förderverein unter www. marienhospital-stuttgart.de/ fachbereiche/palliativstationen. marien 2/2012 13
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