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134 Hypertonie 2011 - Vorträge Hypertonie 2011 - Vorträge 135
mellitus. Urinary albumin excretion (UAE) was
lower in active than in inactive patients (UAE
80 mg/L: 11.6% vs. 13.5%, P< 0.0001; UAE 150
mg/L: 7.5% vs. 10%; P< 0.0001). In a multivariate
analysis adjusted for age, gender, blood pres-
sure, heart rate, renal function, medication
and comorbidities, regular physical activity was
associated with a 25% lower risk for MAU (Odds
ratio (OR) 0.75; 95% confidence interval (CI),
0.67-0.84; P< 0.0001). Risk reduction for MAU
was more pronounced in strenuously (OR 0.66;
95% CI, 0.47-0.95; P< 0.05) than in moderately
active patients (OR 0.76; 95% CI, 0.68-0.85;
P< 0.0001).
Conclusion: In hypertensive patients at high
cardiovascular risk, physical activity is an independent
predictor for a decreased risk of microalbuminuria.
FV 26
Eine renale sympathische
Nierenarteriendenervation reduziert
die myokardiale Masse und das
endsystolische Volumen bei Patienten mit
therapieresistenter Hypertonie
Mahfoud F. 1 , Fries P. 2 , Ukena C. 1 , Cremers
B. 1 , Janker J. 1 , Schneider G. 2 , Kindermann I. 1 ,
Laufs U. 1 , Böhm M. 1
1Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik
für Innere Medizin III, Homburg, Germany,
2Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik
für Diagnostische und Interventionelle Radiologie,
Homburg /Saar, Germany
Hintergrund: Das kardiovaskuläre Risiko von
Patienten mit arterieller Hypertonie wird unter
anderem auch vom Vorliegen hypertensiver
Endorganschäden bestimmt. Eine linksventri-
kuläre Hypertrophie stellt einen unabhängigen
Risikofaktor dar und ist mit einer erhöhten
Morbidität und Sterblichkeit assoziiert. Mit
einer interventionellen renalen sympathischen
Nierenarteriendenervation (RD) kann neben
einer Blutdruckreduktion auch die zentrale
Sympathikusaktivität vermindert werden. Vor
diesem Hintergrund haben wir den Einfluss
einerRDaufdiekernspintomografischbestimmte
myokardiale Masse und andere hämodynamische
Parameter untersucht.
Methoden: 10 Patienten (Alter 58 ± 9 Jahre) mit
einer therapierefraktären arteriellen Hypertonie
(Blutdruck 183/94 ± 18/15 mmHg unter
einer Therapie mit 5.5 antihypertensiven Substanzen)
wurden einer bilateralen interventionelle
RD unterzogen. Vor sowie 6 Monate
nach der Intervention wurde eine Kernspintomografie
des Herzens zur Bestimmung
des linksventrikulären Masse Index (LVMI =
linksventrikuläre Masse/Körperoberfläche),
des end-systolischen Volumens (ESV), des enddiastolischen
Volumens (EDV) und der Ejektionsfraktion
(EF) durchgeführt.
Ergebnisse: Durch die renale Denervation
konnte der Blutdruck signifikant um -33 mmHg
systolisch und -12 mmHg diastolisch reduziert
werden (p< 0.001). Der kernspintomografisch
ermittelte LVMI reduzierte sich nach 6 Monaten
signifikant von 78.4 auf 62.1 g/m2 (-21%,
p=0.041). Vor dem Eingriff lag das ESV bei 54.1
ml und reduzierte sich nach 6 Monaten signifikant
um -28% auf 39.8 ml (p=0.022). Die linksventrikuläre
EF lag zum Untersuchungsbeginn
bei 59.6% und nahm im Verlauf von 6 Monaten
auf 61.8% zu. Das EDV reduzierte sich nicht
signifikant von 124 ml auf 108 ml (p=0.170). Die
Reduktion des LVMI korrelierte nicht mit der
Abnahme des Blutdrucks.
Zusammenfassung: Eine interventionelle renale
Denervation kann bei Patienten mit einer therapierefraktären
Hypertonie neben einer Blutdrucksenkung
auch zu einer signifikanten Abnahme
des linksventrikulären Masseindexes und des
endsystolisches Volumens. Inwieweit dieser
Effekt auch einen Einfluss auf das kardiovaskuläre
Risiko hat, muss in weiteren Studien
untersucht werden.
FV 27
Accuracy of Blood Pressure Measurement
in Atrial Fibrillation: Is Sphygmomanometry
Indeed Superior to Oscillometry?
Pagonas N. 1 , Schmidt S. 1 , Compton F. 1 , Eysel
J. 1 , Zidek W. 1 , Westhoff T.H. 1
1Charité - Campus Benjamin Franklin, Nephrologie,
Berlin, Germany
Background: The introduction of automated
oscillometric blood pressure monitors has
allowed a widespread use of blood pressure
self-monitoring. In atrial fibrillation (AF), however,
there is a controversial debate, whether
sphygmomanometry should be preferred to
oscillometric devices, since there is a high
variability of heart rate and stroke volume. To
date, there is no direct comparison of the accuracy
of sphygmanometry and oscillometry in AF.
Methods: We perfomed a cross-sectional
study in 99 patients (68 sinus rhythm, 31 AF)
comparing the accuracy of a calibrated mercury
sphygmomanometer, an automated and
validated oscillometric upper arm device (M5
Professional, Omron) and an automated and
validated oscillometric wrist device (R5 Professional,
Omron) to invasively assessed arterial
pressure (reference method). In order to avoid
arterial canulization without medical indication,
patients were recruited in an intensive or intermediate
care setting. Hemodynamic and respiratory
instability were exclusion criteria. Blood
pressure values were calculated as the mean of
three consecutive measurements.
Results: The systolic and diastolic bias were
lower for sphygmomanometry (-2.3±5.5 mmHg
and 4.3±6.8 mmHg) than for oscillometry in
the overall study population (M5: -4.2±11.6
and 7.6±9.4 mmHg, p< 0.01 each; R5: -5.7±13.3
(p0.08) and 8.1±9.6 mmHg, p< 0.01). Systolic
and diastolic bias did not differ in presence or
absence of AF in Bland-Altmann analysis for
each of the three measurement techniques
(p>0.05 each). Accordingly, there was no significant
impact of AF on the within-subject
variability in sphygmomanometry or oscillometric
measurements (p>0.05 each).
Conclusion: In the present study population,
sphygmomanometry had a higher accuracy
than the upper arm and wrist oscillometric
blood pressure monitors. AF, however, did not
affect accuracy in either sphygmomanometry
or oscillometric measurements.
Dyslipidämie und metabolisches
Syndrom
FV 28
Blutdrucksenkung mittels Schrittzähler in
der Damp Plus 3000 Studie
Grünhagen M. 1 , Leibiger A. 1 , Köhler M. 1 , Weisser
B. 2
1 2 Reha-Klinik Damp, Damp, Germany, Christian-
Albrechts-Universität, Sportmedizin, Kiel,
Germany
Zwischen körperlicher Aktivität und Blutdruck