Aus der Klinik für Urologie der Universität zu Lübeck (Direktor: Prof ...

Integrin
bindungsvermittelnde
Rezeptor Ligand Aminosäuresequenz
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β 1 α 1 Kollagen, Laminin
α 2 Kollagen, Laminin DGEA
α 3 Fibronectin, Laminin, Kollagen RGD
α 4 Fibronectin EILDV
α 5 Fibronectin RGD
α 6 Laminin
α 7 Laminin
β 3 α IIb Fibrinogen, Fibronectin RGD, KQAGDV
α v Vitronectin, Fibrinogen, Fibronectin, Kollagen RGD
β 6 α v Fibronectin RGD
β 7 α 4 Fibronectin EILDV
Tabelle I.2 : Die Integrinrezeptoren (nach Hynes, 1992)
Um die Reimplantation viabler Tumorzellen während oder kurz nach der TUR zu verhindern gibt es
zwei Hypothesen: Die Tumorzellen so schnell wie möglich abzutöten oder die Adhäsion der
Tumorzellen zu verhindern.
Die wiederholt in klinischen Studien untersuchte Strategie, unmittelbar postoperativ durch
Zytostatikainstillation die Viabilität flottierender Tumorzellen zu beeinflussen, führte zu
eindrucksvollen Ergebnissen. So war die einmalige Instillation von Epirubicin unmittelbar nach der
transurethralen Resektion doppelt so effektiv wie die alleinige Instillation von Wasser bezüglich der
postoperativen Rezidivrate des Harnblasenkarzinoms (48, 55). Ebenfalls konnte gezeigt werden,
daß die unmittelbar postoperativ begonnene Instillation der Zytostatika Mitomycin C oder
Doxorubicin die der Effektivität einer typischen 7 bis 15 Tage postoperativ begonnenen aber
verlängerten intravesikalen Rezidivprophylaxe mit Zytostatika ebenbürtig war (10). Die 5-Jahres
rezidivfreie Rate betrug in der Kontrollgruppe ohne Behandlung 40% und konnte durch die
einmalige Gabe von Mitomycin C 24 Stunden postoperativ auf 55% gesteigert werden. Das
Gesamtüberleben sowie die Tumorprogression blieben allerdings unbeeinflußt (81). Ein nicht zu
vernachlässigender Aspekt der intravesikalen Pharmakotherapie sind die Nebenwirkungen. Nach
Verabreichung von Doxorubicin trat bei 25% der Patienten eine chemische Zystitis auf. Bei
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