Aus der Klinik für Urologie der Universität zu Lübeck (Direktor: Prof ...

I Einleitung
1.1 Das Harnblasenkarzinom
1.1.1 Epidemiologie
Maligne Neoplasien der Harnblase stehen bezüglich der Häufigkeit von Tumorleiden bei Männern
an vierter, bei Frauen an sechster Stelle. Nach dem Prostatakarzinom ist das Harnblasenkarzinom
der zweithäufigste Tumor des Urogenitalsystems (34). Derzeit sind etwa 6,27 % aller
Krebstodesfälle in Deutschland auf das Harnblasenkarzinom zurückzuführen. Die
Krebsinzidenzschätzung des ROBERT KOCH INSTITUTES liegt für das Jahr 2000 bei 435,1
Männern und 322,7 Frauen auf 100000 Einwohnern (61). Für das Harnblasenkarzinom liegt die
Krebsinzidenzschätzung bei 38,4 Männern und 10,5 Frauen. Hieraus ergibt sich ein deutlich
höheres Risiko für Männer an einem Harnblasenkarzinom zu erkranken (65). Weniger als 20% der
Erkrankungsfälle bei Männern und 10-15% der Fälle bei Frauen treten vor Erreichen des 60.
Lebensjahres auf. Die altersspezifische Mortalitätsrate für das Harnblasenkarzinom verdoppelt sich
bei Männern ab dem 60. Lebensjahr zu dem vorausgegangenen 5-Jahres-Zeitraum und liegt für
80-84 jährige bei 125,79 pro 100000 Einwohnern.
1.1.2 Ätiologie und Risikofaktoren
Das Urothelkarzinom der Harnblase gilt als Umweltkrebs, karzinogene Substanzen sind ubiquitär
verbreitet. HELPAP unterscheidet zwischen exogenen Karzinogenen (aromatische Amine,
phenacetinhaltige Medikamente, Nikotin, Koffein, Opium, Zytostatika), endogenen Karzinogenen
(Tryptophanmetabolite, Nitrosamine) sowie einer Tumorentstehung durch Entzündungen
(Blasenkonkremente, Parasiten) (23). Bereits Ende des 19. Jahrhunderts beschrieb REHN die
Häufung von Blasentumoren bei Chemiearbeitern, die Anilinfarbstoffen ausgesetzt waren (59).
Heute gelten insbesondere aromatische Amine als typische Blasenkarzinogene (65). Für das
Zigarettenrauchen wird ein dreifach erhöhtes relatives Risiko für die Entwicklung eines
Harnblasenkarzinoms beschrieben. Man schätzt, daß bis zu 60 % aller Blasenkarzinome Folge von
Nikotinabusus sind (44).
Außerdem scheinen geographische Unterschiede sowie ethnische Zugehörigkeit bezüglich der
Häufigkeit von Harnblasenkarzinomen eine Rolle zu spielen. Anstelle einer einzigen kausalen Noxe
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