Gestationelle und nicht-gestationelle ... - Frauenarzt

DIE DGGG INFORMIERT
360
FRAUENARZT � 49 (2008) � Nr.4
als Erfolg versprechend erwiesen. Das
BEP-Schema gilt als Ultima Ratio.
Im Follow-up sollte das HCG kontrolliert
werden. Bezüglich des Wertes des
humanen Plazentalaktogens (hPL) als
Tumormarker, das vom intermediären
Trophoblasten produziert wird, liegen
widersprüchliche Erfahrungen vor.
1.3.5 Epitheloider
Trophoblast tumor (ETT)
Der ETT ist eine erst kürzlich beschriebene
Entität, ausgehend vom
intermediären Trophoblasten, mit bis
dato rund 50 publizierten Fällen.
Die Patientinnen befinden sich im
Allgemeinen im Reproduktionsalter.
Bei den Patientinnen gehen in 67%
unauffällige Geburten voraus mit einem
Intervall bis zur Entwicklung eines
ETT von einem bis 18 Jahren.
Häufige Symptome sind dysfunktionelle
Blutungen mit Tumornachweis
im vergrößerten Uterus. Das Serumβ-HCG
ist nahezu immer gering erhöht
(ca. 2.500 IU/ml).
Die Dignität der ETTs ist unklar. Etwa
25% der bisher dokumentierten Fälle
zeigten einen malignen Verlauf mit
einer Mortalität von 10%. Therapie
der Wahl ist die Hysterektomie, beim
Auftreten von Metastasen die Polychemotherapie
in Analogie zum PSTT.
Das Serum-HCG kann als Tumormarker
genutzt werden.
2. Nicht-gestationelle
Trophoblast -
erkrankungen (GTD)
Bei den nicht-gestationsbedingten
gynäkologischen Tumoren mit trophoblastärer
Differenzierung kann es
sich um Chorionkarzinome des Ovars
als eine seltene Variante reiner oder
mischdifferenzierter Keimzelltumore
handeln.
In Adenokarzinomen und malignen
Müller’schen Mischtumoren (MMMT)
des Endometriums sind seltene Fälle
mit einer trophoblastären Differen-
zierung in Form eines Chorionkarzinoms
oder eines PSTTs beschrieben
worden. Primär trophoblastär differenzierte
Tumoren anderer Lokalisation
sind extrem selten.
Das klinische Management sollte in
Analogie zu dem bei den GTD erfolgen.
Literatur
Die Originalversion der Leitlinie mit
Angabe der Literaturzitate und der
Dosierungen der genannten Chemo -
therapieschemata ist im Internet unter
www.dggg.de, www.leitlinien.net
und www.ago-online.de publiziert.
Die GTD-Leitlinie
Die GTD-Leitlinie wurde erstellt
durch die Kommission Uterus
der Arbeitsgemeinschaft für
Gynäkologische Onkologie (AGO)
Koordination:
� Prof. L.-C. Horn, Leipzig
� Prof. M.W. Beckmann, Erlangen
Redaktionskomittee:
� PD Dr. S. Ackermann, Wiesbaden
� PD Dr. R. Dittrich, Erlangen
� Prof. Dr. Dr. A. Ebert, Berlin
� Dr. J. Einenkel, Leipzig
� Prof. Dr. J. Emons, Göttingen
� Prof. Dr. A. Schneider, Berlin
� Prof. Dr. K.T.M. Schneider,
München
� Dr. H.-G. Strauss, Halle
� Dr. F. Thiel, Erlangen
Für die Autoren
Prof. Dr.
Matthias W. Beckmann
Frauenklinik
Universitätsklinikum Erlangen
Universitätsstraße 21–23
91054 Erlangen
fk-direktion@uk-erlangen.de