Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück - NIW

NIEDERSÄCHSISCHES INSTITUT FÜR WIRTSCHAFTSFORSCHUNG
Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück
Positionierung, Spezialisierung und Perspektiven im
überregionalen Wettbewerb
von
Prof. Dr. Hans-Ulrich Jung (Projektleiter)
Olaf Krawczyk
Kai Weber
im Auftrag der
WIGOS Wirtschaftsförderungsgesellschaft
Osnabrücker Land mbH
Hannover, Januar 2004
Königstraße 53 � D - 30175 Hannover Tel.: 0511 / 12 33 16 - 30 � Telefax: 12 33 16 - 55 � E-Mail: jung@niw.de
Vorstand: Prof. Dr. Ludwig Schätzl (Vorsitz), Prof. Dr. Lothar Hübl (Stellvertr.) ⋅ Geschäftsführer: Dr. Rainer Ertel

II Gesundheitswirtschaft

III Landkreis Osnabrück
Inhalt
Seite
Zusammenfassung V
Einleitung 1
Definition und Abgrenzung der Gesundheitswirtschaft 3
Baustein I: Veränderung der Rahmenbedingungen und Herausforderungen
für die Gesundheitswirtschaft 7
1. Demographischer Wandel 7
2. Sozio-ökonomischer Wandel 9
3. Medizinisch-technologischer Fortschritt 10
4. Veränderungen der gesundheitspolitischen und rechtlichen Rahmenbedingungen 11
Baustein II: Ergebnisse der Bestandsaufnahme 15
1. Standortbedingungen und Wirtschaftsentwicklung im Landkreis Osnabrück 15
2. Beschäftigte in der Gesundheitswirtschaft 16
3. Kernbereich 21
3.1 Stationäre Gesundheitsversorgung 21
3.2 Ambulante Gesundheitsversorgung 27
4. Pflegebereich 28
5. Vorleistungs- und Zulieferbereich 30
6. Kurorte 33
7. Hochschulen und Bildung 36
Baustein III: Perspektiven der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
und Handlungsempfehlungen 39
1. Perspektiven der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück 39
2. Handlungsfelder für die Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück 42
2.1 Kooperationsförderung 43
2.2 Entwicklung des Gesundheitstourismus 50
2.3 Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal 54
2.4 Ausbau der Angebote für individuelle Gesundheitsleistungen
und Gesundheitsvorsorge 58
2.5 Sicherung der Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum 61
2.6 Ausbau der Angebote für ältere Menschen 63
3. Konsequenzen für die Brancheninitiative 66
Literatur A - 1
Tabellenanhang A - 3

IV Gesundheitswirtschaft

Zusammenfassung
V Landkreis Osnabrück
Im Mittelpunkt vergangener und aktueller Diskussionen über das deutsche Gesundheitswesen
steht meist die Finanzierung des Systems bei zunehmender Inanspruchnahme
von Leistungen und stagnierenden Einnahmen der gesetzlichen
Leistungsträger. Aus volkswirtschaftlicher Sicht gehört die Gesundheitswirtschaft
aber v.a. zu den wenigen Sektoren in Deutschland, die zusätzliche Beschäftigung
induzieren. Die demographischen und sozio-ökonomischen Veränderungen in
Deutschland führen dazu, dass der Gesundheitssektor auch zukünftig einen bedeutenden
Wachstumsmarkt darstellt.
Die Gesundheitswirtschaft als eine Querschnittsbranche umfasst dabei nicht nur
ambulante und stationäre ärztliche, nichtärztliche und pflegerische Dienstleistungen,
sondern auch die Herstellung von pharmazeutischen und medizintechnischen
Produkten, das Gesundheitshandwerk, den Handel mit Arzneimitteln und
Medizinprodukten, gesundheitsbezogene Forschung und Bildung sowie - mit zunehmender
Bedeutung - auch Dienstleistungen der Gesundheitsvorsorge im Bereich
Sport, Wellness und Tourismus.
Die Gesundheitswirtschaft in Deutschland durchläuft einen Prozess tiefgreifender,
sich beschleunigender Strukturveränderungen. Wesentliche Merkmale dieses
Strukturwandels sind:
- Standort- und Beschäftigungsgefährdungen durch Kosteneinsparungen im
Gesundheitswesen einerseits, aber
- Chancen und Potenziale für neue Märkte, d.h. innovative Dienstleistungen und
Produkte, sowie eine Zunahme der Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen
andererseits,
- ein zunehmender Wettbewerb zwischen den Leistungserbringern der Gesundheitsversorgung
und damit auch
- ein zunehmender Wettbewerb unter den Regionen (z.B. um Gesundheitstouristen
und qualifizierte Arbeitskräfte).
Mit über 13.000 Beschäftigten 1 , d.h. 14% der Gesamtbeschäftigung, hat die Gesundheitswirtschaft
für die Wirtschaftsstruktur des Landkreises Osnabrück eine
sehr hohe Bedeutung. Alle Bereiche der Gesundheitswirtschaft sind überdurchschnittlich
(Kernbereich / Gesundheitsversorgung, Pflegebereich) bis durchschnittlich
(Vorleistungs- und Zulieferbereich, sonstige Gesundheitswirtschaft) vertreten.
Die vier Kurorte im Landkreis und die Vielzahl der Rehabilitationseinrichtungen
sind ein Merkmal, das auch im überregionalen Vergleich hervorsticht. Weitere
Highlights der Gesundheitswirtschaft im Osnabrücker Land sind z.B.
- das Herzzentrum Osnabrück - Bad Rothenfelde als eines der bedeutendsten
Herzzentren in Deutschland,
- das Diabeteszentrum Quakenbrück im Christlichen Krankenhaus Quakenbrück
mit der Diabetes Akademie, der Deutschen Diabetes-Union und der Diätfachschule,
1 Hinzu kommen mindestens 1.000 Selbstständige / Freiberufler im Landkreis Osnabrück
Gesundheitswirtschaft
aktuell und zukünftig ein
Wachstumsmarkt
Querschnittsbranche
Gesundheitswirtschaft
Tiefgreifende, sich beschleunigendeStrukturveränderungen
in der
Gesundheitswirtschaft
Hohe Bedeutung der Gesundheitswirtschaft
in der
Wirtschaftsstruktur des
Landkreises Osnabrück
... Herzzentrum
... Diabeteszentrum

... Studiengänge
... Versandhandel
... Dentaltechnik
Aber in einigen Bereichen
auch Mangel an herausragenden
Akteuren
Überdurchschnittliche
Beschäftigungsgewinne
in wettbewerbsfähiger
Gesundheitswirtschaft
Wachstum v.a. bei privat
finanzierten Gesundheitsleistungen
und im
Pflegebereich
Zügiges Handeln erforderlich,
aktuelle Strukturveränderungen
als
Chance begreifen
VI Gesundheitswirtschaft
- überregional bedeutsame Studiengänge (z.B. Betriebswirtschaft im Gesundheitswesen,
Lehramt für Gesundheitsberufe) und Forschungsschwerpunkte am
Hochschulstandort Osnabrück,
- drei bedeutende Unternehmen für den Versandhandel mit Diabetikerbedarf im
südlichen Landkreis Osnabrück,
- eine Konzentration von Anbietern in der Dentaltechnik (Gerätehersteller,
Zahntechniker, Studiengang Dentaltechnologie).
Auf der anderen Seite fehlen in einigen Bereichen herausragende Akteure, die
das Osnabrücker Land zu einer überregional wahrnehmbaren „Gesundheitsregion“
machen würden. Dies wären beispielsweise ein medizinischer Fachbereich mit
entsprechendem Studienangebot und einer Hochschulklinik, bedeutende Hightech-Hersteller
von Medizinprodukten (z.B. von elektromedizinischen Geräten)
oder überregional wettbewerbsfähige Anbieter im Gesundheitstourismus (z.B.
Wellnesshotels der gehobenen Klasse).
In der Vergangenheit ist die Beschäftigung in der Gesundheitswirtschaft des
Landkreises Osnabrück sowohl im Vergleich zur Beschäftigtenentwicklung im
Landkreis insgesamt als auch im Vergleich zur Gesundheitswirtschaft bundesweit
überdurchschnittlich gewachsen. In einer wettbewerbsfähigen regionalen Gesundheitswirtschaft
werden auch künftig überdurchschnittliche Beschäftigungsgewinne
zu erwarten sein. Die Strukturschwächen und Umstrukturierungsbedarfe im
Produzierenden Gewerbe sowie die divergierenden Entwicklungsaussichten in
den einzelnen Branchen des Dienstleistungssektors (z.B. Öffentliche Verwaltung,
Kreditgewerbe) machen die herausragende Bedeutung der - sowohl beschäftigungsintensiven
als auch entwicklungsstarken – Gesundheitswirtschaft für die
Beschäftigungssituation im Landkreis Osnabrück deutlich.
Die Beschäftigungsentwicklung in der Gesundheitswirtschaft wird aber voraussichtlich
künftig etwas verhaltener ausfallen als in den 90er Jahren. Hauptgrund
sind die von der Bundesregierung angestrebten Kosteneinsparungen in der Gesundheitsversorgung,
die im Kernbereich der Gesundheitswirtschaft teilweise zu
Beschäftigungsverlusten führen werden. Diesen Verlusten steht auf der anderen
Seite das Wachstum bei privat finanzierten Gesundheitsleistungen, im Pflegebereich
sowie bei den sonstigen Dienstleistungen der Gesundheitswirtschaft gegenüber.
Um auf die vielfältigen aktuellen Herausforderungen in der Gesundheitswirtschaft
zu reagieren, ist zügiges Handeln der Akteure im Landkreis Osnabrück erforderlich.
Die Gesundheitswirtschaft ist im Umbruch, weshalb sich bereits auch andere
Regionen positionieren und ihre Kräfte bündeln (z.B. Ostwestfalen-Lippe). Entscheidend
hierbei wird sein, sich mit den Strukturveränderungen in der Gesundheitswirtschaft
aktiv auseinander zu setzen und die Herausforderungen als Chance
zu begreifen. Bei innovativen Dienstleistungen und Produkten muss eine Vorreiterrolle
übernommen werden. Sich bietende Potenziale (z.B. Verbesserung der
Kostenstrukturen, Effizienzsteigerung in der Patientenversorgung, Erschließung
wachsender Märkte) müssen ausgeschöpft werden.

VII Landkreis Osnabrück
Um die notwendigen Aktivitäten zum Wohle des ganzen Landkreises Osnabrück
zu koordinieren, wird eine „Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft“ vorgeschlagen
(siehe Übersicht „Die Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft im Überblick“).
Diese Brancheninitiative muss das noch vorherrschende Einzelkämpfertum und
falsch verstandenes Konkurrenzdenken soweit wie möglich überwinden. Im Rahmen
der „Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft“ werden sechs Handlungsfelder
mit einer Vielzahl von einzelnen Handlungsempfehlungen / Projektmöglichkeiten
vorgeschlagen:
1. Kooperationsförderung (Querschnittshandlungsfeld)
2. Entwicklung des Gesundheitstourismus
3. Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal
4. Ausbau der Angebote an individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) und
Gesundheitsvorsorge
5. Sicherung der Versorgung im ländlichen Raum
6. Ausbau der Angebote für ältere Menschen
Für eine „Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück“ ist
ein beim Landkreis angesiedeltes Management erforderlich. Diese Umsetzungsstruktur
muss langfristig ausgerichtet sein und soll im Rahmen der Brancheninitiative
folgende Funktionen übernehmen:
- Aufgreifen der Handlungsempfehlungen,
- Initiierung und Begleitung von Projekten,
- Motivierung und Koordination der regionalen Akteure,
- Netzwerkmanagement und Kontaktvermittlung,
- Förderung des regionalen Informations- und Erfahrungsaustauschs,
- Kommunikation von Aktivitäten, Erfolgen und innovativen Angeboten innerhalb
und ggf. auch außerhalb des Landkreises Osnabrück sowie
- Controlling der Maßnahmen.
Der mit dem Management der Brancheninitiative verbundene Aufwand für den
Landkreis Osnabrück ist durch die oben skizzierten zu erwartenden Beschäftigungs-
und Wertschöpfungszuwächse in der Gesundheitswirtschaft gerechtfertigt.
In der Wirtschaftsstruktur des Landkreises Osnabrück ist die Gesundheitswirtschaft
schon heute eine Stärke, die künftig weiter ausgebaut werden muss. Die
beträchtlichen Chancen des Wachstumsmarktes Gesundheitswirtschaft als regionaler
Beschäftigungsmotor Nr. 1, aber auch die durch den verschärften Wettbewerb
und die Strukturveränderungen möglichen Gefährdungen machen eine gesonderte
Behandlung dieser Branche im Rahmen der Wirtschaftsförderung notwendig.
Ohne ein Management der Brancheninitiative, das die genannten Funktionen
wahrnimmt, besteht die Gefahr, dass die erarbeiteten Handlungsempfehlungen
nicht konsequent umgesetzt werden können.
Vorschlag: „BrancheninitiativeGesundheitswirtschaft“
Beim Landkreis angesiedeltes
Management der
Brancheninitiative erforderlich
Zu erwartende Beschäftigungszuwächse
in der
Gesundheitswirtschaft
rechtfertigen Aufwand

Die Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft im Überblick
VIII Gesundheitswirtschaft
Ziele für die Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
� Stärkung der Wettbewerbsfähigkeit der ansässigen Einrichtungen und Unternehmen
� Sicherung und Ausbau von Beschäftigung in der Gesundheitswirtschaft
� Sicherung und Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung und damit Steigerung
der Attraktivität des Landkreises als Wohn- und Arbeitsstandort
Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft mit sechs Handlungsfeldern
1. Kooperationsförderung
Querschnittshandlungsfeld
� Aufbau eines Netzwerkes „Gesundheitswirtschaft“
zur regionalen Kooperationsförderung
� Innovationsförd. und Technologietransfer
� Aufbau eines qualifizierten Branchenverzeichnisses
� Öffentlichkeitsarbeit für die Brancheninitiative
� Veranstaltung regelmäßiger regionaler
Foren zur Gesundheitswirtschaft
� Integration der Gesundheitsversorgung
� Initiierung bzw. Förderung spezifischer
Kooperationsformen
3. Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem
Personal
� Ausbau von Ausbildungskooperationen
� Entlastung der Krankenhausärzte von
nicht zwingend ärztlichen Tätigkeiten
� Imagekampagne für den Altenpflegeberuf
� Ausbau der Fortbildungsangebote im
Hinblick auf Individuelle Gesundheitsleistungen
(IGeL)
� Schaffung eines Arbeitskräftepools
5. Sicherung der Gesundheitsversorgung
im ländlichen Raum
� Verbesserung der Wettbewerbsposition
von Krankenhausstandorten
� Aufbau alternativer Verteilstrukturen für
Medikamente
� Werben für ärztliche Niederlassungen im
ländlichen Raum
2. Entwicklung des Gesundheitstourismus
� Neuausrichtung der klassischen Kurangebote
auf Gesundheitstouristen (neue
Angebote auf Basis der medizinischen
Kompetenzen)
� Aufwertung der für Gesundheitstourismus
erforderlichen Infrastruktur
� Marketinginitiative „Gesundheitstourismus”
� Gemeinsames Kurortmanagement
4. Ausbau der Angebote für individuelle
Gesundheitsleistungen und Gesundheitsvorsorge
� Aktivierung der regionalen Akteure zur
Bereitstellung von IGeL
� Sensibilisierung der Bevölkerung zur
Inanspruchnahme von IGeL
� Ausbau innovativer Angebote für die betriebliche
Gesundheitsförderung
6. Ausbau der Angebote für ältere Menschen
� Verstärktes Angebot von alternativen
Wohn- und Pflegeformen
� Förderung der häuslichen Pflege
Management der Brancheninitiative (angesiedelt beim Landkreis Osnabrück)
� Aufgreifen der Handlungsempfehlungen
� Initiierung und Begleitung von Projekten
� Motivierung und Koordination der regionalen Akteure
� Netzwerkmanagement und Kontaktvermittlung
� Förderung des regionalen Informations- und Erfahrungsaustauschs
� Kommunikation von Aktivitäten, Erfolgen und innovativen Angeboten
� Controlling der Maßnahmen

Einleitung
1 Landkreis Osnabrück
Der „Gesundheitsmarkt“ in Deutschland zählt zu den großen Wachstumsbereichen.
Allein durch Dienstleistungen der Gesundheitsversorgung und Pflege sind in
den letzten vier Jahren deutschlandweit fast 170.000 Arbeitsplätze entstanden, bis
2020 dürften nach den Prognosen der Prognos AG weitere 700.000 Arbeitsplätze
hinzukommen. Diese Prognose fußt auf der Annahme, dass auf Grund der zukünftigen
demographischen Entwicklung die Nachfrage nach diesen Dienstleistungen
steigt und die Möglichkeiten für Produktivitätssteigerungen bei personenbezogenen
Dienstleistungen begrenzt sind 1 .
Angesichts dieser Entwicklung steht das deutsche Gesundheitssystem zur Zeit vor
großen Herausforderungen: Im Mittelpunkt der aktuellen Reformdiskussion steht
die zukünftige Finanzierung unseres Gesundheitswesens und zugleich die Beitragsstabilität
in der Sozialversicherung, um einen Anstieg der Lohnnebenkosten
zu vermeiden.
Aus der ökonomischen Perspektive hat nicht zuletzt durch die Stellungnahmen
des Sachverständigenrates für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen
(SVRKAG) ein Paradigmenwechsel bei der Beurteilung gesundheitsbezogener
Aktivitäten stattgefunden. Unser Gesundheitswesen ist dabei nicht nur als ein
konsumptiver Wohlfahrtssektor in unserer Gesellschaft zu sehen, er ist vielmehr
auch ein produktiver Wirtschaftssektor. Dabei handelt es sich um eine Branche
von beschäftigungsintensiven Dienstleistungen mit hohen Qualitätsanforderungen
und vielfältigen Verflechtungen zu anderen Dienstleistungsbranchen sowie zum
Verarbeitenden Gewerbe, die in der Vergangenheit ein erhebliches Wachstum
erfahren hat 2 . Kurz: Die Gesundheit des Menschen ist ein Wirtschaftsfaktor.
Vor diesem Hintergrund hat die WIGOS Wirtschaftsförderungsgesellschaft Osnabrücker
Land mbH das Niedersächsische Institut für Wirtschaftsforschung
NIW beauftragt, die regionalökonomischen Aspekte der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück zu untersuchen. Diese Studie soll dabei folgende Fragen
beantworten:
- Welchen allgemeinen Rahmenbedingungen unterliegen die verschiedenen
Bereiche der Gesundheitswirtschaft und welchen Einfluss haben diese auf die
zukünftige Entwicklung der Bereiche?
- Welche Bedeutung haben die verschiedenen Bereiche der Gesundheitswirtschaft
für die Wirtschaftsstruktur und -entwicklung im Landkreis Osnabrück?
Welche Bereiche der Gesundheitswirtschaft sind unterdurchschnittlich repräsentiert
oder fehlen gar (v.a. vor dem Hintergrund regionaler Kooperationspotenziale)?
- Welche wichtigen Einrichtungen, Unternehmen und Akteure sind in den verschiedenen
Bereichen der Gesundheitswirtschaft tätig?
1 Prognos (2002)
2 SVRKAG (1996)
„Gesundheitsmarkt“ zählt
zu den großen Wachstumsbereichen
Deutsches Gesundheitssystem
vor großen Herausforderungen
Nicht nur konsumptiver
Wohlfahrtssektor,
sondern auch produktiver
Wirtschaftssektor
Untersuchung der
regionalökonomischen
Aspekte der Gesundheitswirtschaft
Einfluss der allgemeinen
Rahmenbedingungen
Bedeutung der verschiedenen
Bereiche der Gesundheitswirtschaft
Einrichtungen, Unternehmen
und Akteure

Position des Landkreises
Osnabrück im überregionalen
Vergleich
Handlungsnotwendigkeiten
für Kooperationen
Perspektiven der verschiedenen
Bereiche der
Gesundheitswirtschaft
Zukünftig zu verfolgende
Strategien
Baustein I: Veränderungen
der Rahmenbedingungen
Baustein II: Bestandsaufnahme
der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis
Osnabrück
Baustein III: Perspektiven
der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis und
Handlungsempfehlungen
Betrachtungsebene zunächst
Landkreis Osnabrück,
zusätzlich aber
auch Stadt Osnabrück
2 Gesundheitswirtschaft
- Wie ist die Position der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück im
überregionalen Vergleich? Wie sind die verschiedenen Akteure im überregionalen
Wettbewerb aufgestellt?
- Welche Kooperationen bestehen in der Gesundheitswirtschaft im Landkreis
Osnabrück? Wo gibt es Defizite, Handlungsnotwendigkeiten und Entwicklungspotenziale?
- Welche Perspektiven haben die verschiedenen Bereiche der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück (u.a. vor dem Hintergrund der Intensivierung
von Kooperationen und unter Berücksichtigung sich verändernder Rahmenbedingungen)?
- Welche Strategien sollen bzw. können künftig verfolgt werden, um die Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück zu stärken und besser im überregionalen
Wettbewerb zu positionieren?
Die Untersuchung gliedert sich in drei Teile:
- Der Baustein I soll Einflussfaktoren auf das Angebot und die Nachfrage in der
Gesundheitswirtschaft benennen. Hierbei werden die bereits eingetretenen
sowie möglichen Veränderungen der Rahmenbedingungen vor dem Hintergrund
ihrer Auswirkungen auf die einzelnen Bereiche der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück abgeleitet.
- Eine Bestandsaufnahme der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
erfolgt im Baustein II. Diese beruht sowohl auf einer sekundärstatistischen Analyse
von Einrichtungen, Unternehmen und Betrieben und ihren Beschäftigten
in den einzelnen Bereichen der Gesundheitswirtschaft als auch auf einer Recherche
zu existierender branchenbezogener Infrastruktur als Standortfaktor
(Ausbildungs- und Forschungsinfrastruktur, Kooperationsnetzwerke und Kompetenzzentren,
anerkannte Kurorte). Eine qualitative Beurteilung wird erst
durch Expertengespräche mit unterschiedlichen Akteuren in den einzelnen Bereichen
der Gesundheitswirtschaft möglich, die die Analyse um Aspekte bereichern,
die auf anderem Wege nicht zu erfassen sind. Erst hierdurch lassen sich
Entwicklungsperspektiven, Kooperationspotenziale, Hemmnisse und Handlungsbedürfnisse
erkennen.
- Die Erkenntnisse aus den ersten beiden Teilen münden im Baustein III in eine
Beurteilung der Perspektiven der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück.
Soweit es möglich ist, werden Handlungsempfehlungen für die einzelnen
Bereiche der Gesundheitswirtschaft abgeleitet. Besonderes Augenmerk
wird auf die Felder gelegt, in denen Handlungsbedarf besteht und in denen
sich die Region nach außen profiliert bzw. stärker profilieren könnte.
Die regionale Betrachtungsebene der Untersuchung konzentriert sich auftragsgemäß
zunächst auf den Landkreis Osnabrück. Aufgrund der engen Verflechtungen
im Bereich der Gesundheitsversorgung und der intensiven Pendler- und Wanderungsbeziehungen
wird aber i.d.R. auch die Stadt Osnabrück mit betrachtet. Wo
möglich werden Daten und Befunde deshalb zusätzlich für das gesamte Osnabrücker
Land (Stadt und Landkreis) genannt.

Definition und Abgrenzung der Gesundheitswirtschaft
3 Landkreis Osnabrück
Rein definitorisch werden unter dem Begriff „Gesundheitswirtschaft“ zunächst alle
wirtschaftlichen Aktivitäten subsummiert, die im Zusammenhang stehen mit
- der Stärkung der Gesundheit und dem Vorbeugen von Krankheiten,
- der Linderung und Heilung von Krankheiten sowie
- der Pflege und Betreuung bei gesundheitlichen und altersbedingten Einschränkungen.
Mit der Einführung der Gesundheitsberichterstattung des Statistischen Bundesamtes
Ende der 90er Jahre wurden seitens des Amtes erstmals nicht nur die Tätigkeiten
aus dem eigentlichen Kernbereich der ambulanten und stationären Gesundheitsversorgung
betrachtet, sondern auch die vor- und nachgelagerten Bereiche
wie bspw. die pharmazeutische und medizintechnische Industrie, das Gesundheitshandwerk
und der Pflegebereich in die Analyse mit einbezogen 3
(Abb. 0-1).
Entsprechend der oben genannten Definition wird die Gesundheitswirtschaft in
dieser Studie erweitert um die vielfältigen unternehmerischen Aktivitäten im Bereich
der Gesundheitsvorsorge. Die aktuelle öffentliche Diskussion um die Finanzierung
des Sozialsystems hebt das Potenzial der Prävention hervor, Vorkommen
und Folgekosten von vermeidbaren Erkrankungen stark beeinflussen zu können 4 .
Hierzu zählen u.a. auch Sport- und Wellnessdienstleistungen sowie der Gesundheitstourismus.
Mit vier Kurorten im Landkreis Osnabrück sind potenziell günstige
Voraussetzungen für diesen Bereich gegeben.
Darüber hinaus induziert die Gesundheitswirtschaft weitere Wertschöpfungs- und
Beschäftigungseffekte in anderen, nicht direkt gesundheitsbezogenen Branchen
der gewerblichen Wirtschaft. Diese direkten, durch Lieferbeziehungen induzierten
Multiplikatoreffekte betreffen u.a. die Nahrungsmittel-, Textil- und Bekleidungsindustrie,
das Baugewerbe, Versorgungswirtschaft und Verkehrsdienstleister aber
auch andere Dienstleistungen im Bereich der Datenverarbeitung, des Catering
oder bei Reinigungsdiensten. Diese Effekte können allerdings nicht ohne weiteres
quantifiziert und noch viel weniger räumlich abgegrenzt werden. Dies bedarf einer
Primärerhebung in der gewerblichen Wirtschaft im Landkreis Osnabrück.
Sowohl der Bereich der Gesundheitsindustrie, der Prävention und des Gesundheitstourismus
aber auch immer stärker der Bereich der Gesundheitsversorgung
der Bevölkerung mit ambulanten, stationären und pflegerischen Dienstleistungen
unterliegen einem immer stärker werdenden Standortwettbewerb. Die Entwicklungspotenziale
in diesen Bereichen hängen neben den institutionellen und allgemeinen
wirtschaftlichen Rahmenbedingungen insbesondere auch von der rechtzeitigen
Anpassung dieser Unternehmen an allgemeine Entwicklungen im Ge-
3 Statistisches Bundesamt (1998)
4 Der erst kürzlich veröffentlichte „Gesundheitsreport 2003“ der Gmünder Ersatzkasse hat gezeigt,
dass ein erheblicher Teil der Kosten der Krankenversicherung für die Gesundheitsversorgung
der Versicherten durch verhinderbare „Volkskrankheiten“ wie Kreislauferkrankungen,
Erkrankungen des Muskel- und Skelett-Systems sowie Krebserkrankungen entstanden sind
(vgl. GEK, 2003).
Enge Definition der Gesundheitswirtschaft:Gesundheitsversorgung
...
... aber auch Betrachtung
auch der vor- und nachgelagerten
Bereiche, z.B.
Medizintechnik ...
... sowie Gesundheitsvorsorge,Gesundheitstourismus
/ Wellness etc.
Darüber hinaus Effekte
auch in nicht direkt gesundheitsbezogenen
Branchen
Stärker werdender Standortwettbewerb
in der Gesundheitswirtschaft

Einfluss der kommunalen
Wirtschaftsförderung
nicht nur auf gewerbliche
Wirtschaft beschränkt
Fünf Untersuchungsbereiche:
Kernbereich der medizinischenGesundheitsversorgung
Abb. 0-1: Struktur der Gesundheitswirtschaft
4 Gesundheitswirtschaft
(Gesundheitsversorgung
+ Pflege)
Quelle: IAT - Institut Arbeit und Technik, Gelsenkirchen, ergänzt
sundheitswesen, im Krankheitsgeschehen, im medizinisch-technischen Fortschritt
sowie von der Innovationsfähigkeit dieser Unternehmen ab. Ihre regionale Verteilung
ist dabei auf infrastrukturelle, zentralitätsbedingte, wissenschaftliche, oder
auch - wie im Falle des Kur- und Gesundheitstourismus - auf naturräumliche
Standortfaktoren zurückzuführen.
Vor dem Hintergrund des Standortwettbewerbs der Regionen als auch der Sicherung
der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung stellt sich die Frage nach der
Wettbewerbsfähigkeit sowie Kompetenzfeldern zur Profilierung der Unternehmen
der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück. Die Interventionsmöglichkeiten
der kommunalen Wirtschaftsförderung zur Standortsicherung der Unternehmen
beschränken sich dabei nicht nur auf die gewerbliche Wirtschaft, auch wenn
im Kernbereich der Einfluss auf den Faktoreinsatz durch das gesetzliche Regelwerk
eingeschränkt ist.
Die vorliegende Analyse gliedert die Gesundheitswirtschaft in fünf Untersuchungsbereiche:
- Der Kernbereich der medizinischen Gesundheitsversorgung umfasst die ambulante
ärztliche, zahnärztliche und nichtärztliche (Heilpraktiker, Physiotherapeuten,
Masseure, Hebammen etc.) Gesundheitsversorgung, die stationäre

5 Landkreis Osnabrück
und teilstationäre Gesundheitsversorgung in allgemeinen Krankenhäusern (Akutversorgung),
Fachkliniken sowie Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen.
Dieser Bereich ist in weiten Teilen reguliert über das Sozialgesetzbuch.
Leistungserbringer innerhalb des gesetzlichen sozialen Sicherungssystems
müssen von den Sozialversicherungsträgern anerkannt sein, der öffentlichen
Hand obliegen hier wesentliche Gestaltungsaufgaben im Krankenhaus-, Ärzteund
Rettungswesen. Die Finanzierung der Leistungen im Kernbereich erfolgt
zu zwei Dritteln durch die Sozialversicherung.
- Zu dem Bereich der Pflegedienstleistungen und –einrichtungen gehören sowohl
Einrichtungen der ambulanten Pflege als auch stationäre und teilstationäre
Pflegeeinrichtungen. Auch in diesem Bereich ist der Großteil der Leistungserbringung
und ihre Finanzierung über das Sozialgesetzbuch geregelt und
durch die öffentliche Hand ausgestaltet (Pflegebedarfsplanung).
- Vorleistungs- und Zulieferindustrien (Health Care Industries) und Handel: Diesem
Bereich wird die Herstellung von sowie der Groß- und Facheinzelhandel
mit Arzneimitteln (Apotheken) und Medizinprodukten zugeordnet. Im Verarbeitenden
Gewerbe können dabei nur die statistisch eindeutig erfassbaren Wirtschaftszweige
der pharmazeutischen und medizintechnischen Industrie berücksichtigt
werden. Verbundene Branchen als Zulieferer von Komponenten,
die einem anderen Wirtschaftszweig angehören, können hier statistisch nicht
erfasst werden. Dabei handelt es sich - um nur die Bedeutendsten zu nennen -
um die IT-Branche, die Maschinenbau- und Elektrotechnische Industrie, die
optische und feinmechanische Industrie sowie die chemische Industrie, in denen
ein nicht bestimmbarer Teil der Produktion auf pharmazeutische bzw. medizinische
und medizintechnische Waren, Vorprodukte oder Komponenten
entfällt.
- Der erweiterte Bereich von Gesundheitsdienstleistungen erfasst Einrichtungen
des Gesundheitstourismus und Wellnessdienstleistungen. Hierzu zählen personenbezogene
Dienstleistungen zur Gesundheitsvorsorge in Sport- und Fitnesseinrichtungen,
Bäder und Saunen, Masseure, Therapeuten und Anbieter
alternativer Heilmethoden sowie das Beherbergungswesen mit gesundheitsbezogenem
Dienstleistungsangebot. Hierbei handelt es sich um Dienstleistungen,
die auf die privatfinanzierte Nachfrage ausgerichtet sind und keine Anerkennung
durch die Sozialversicherungsträger bedürfen, dennoch besteht in einigen
Bereichen eine enge Verflechtung zu medizinischen Dienstleistungen im
Kernbereich und dem Kur- und Bäderwesen.
- Bildung, Forschung und Wissenschaft sind ein bedeutender regionaler Standortfaktor
hinsichtlich der Ausbildung von Humankapital als auch ihrer Funktion
im Bereich Forschung und Entwicklung (F&E) innerhalb des Innovationssystems.
Die Untersuchung dieses Bereiches erfolgt also weniger unter dem Aspekt
von Wertschöpfungs- und Beschäftigungseffekten, sondern vielmehr in
der Analyse ihres Beitrages zur Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
durch Ausbildung sowie F&E. Gegenstand der Untersuchung sind hier Hochschulen
sowie außeruniversitäre öffentliche wie auch private Forschungseinrichtungen
mit gesundheitsbezogenem Inhalt, Berufs- und Fachschulen.
Gemäß der eingangs definierten Kriterien und der Bedeutung des Vorsorgeaspektes
ist die Ernährungswirtschaft ebenfalls als ein Bestandteil der Gesundheitswirtschaft
zu betrachten. Neben Herstellern diätischer Nahrungsmittel finden
Pflegedienstleistungen
und –einrichtungen
Vorleistungs- und Zulieferindustrien
und Handel
Erweiterter Bereich von
Gesundheitsdienstleistungen
Bildung, Forschung und
Wissenschaft
Nicht einbezogen:
Ernährungswirtschaft und
Landwirtschaft

6 Gesundheitswirtschaft
immer mehr Nahrungsmittelproduzenten über funktionelle Lebensmittel (Functional
Food) – Lebensmittel, die einen gesundheitlichen Nutzen versprechen – Zugang
zum „Gesundheitsmarkt“. Und auch in der landwirtschaftlichen Primärproduktion
rücken Aspekte der Gesundheit unter Qualitätsgesichtspunkten immer
mehr ins Interesse der Verbraucher. Andererseits ist in epidemiologischen Studien
immer wieder der Zusammenhang zwischen ungünstigen Ernährungsgewohnheiten
und dem Auftreten von bestimmten Krankheiten (wie bspw. Herz-
Kreislauferkrankungen, Diabetes mellitus, chronische Krankheiten der Leber und
anderer Verdauungsorgane) hergestellt worden. Die Identifizierung von gesundheitsfördernden
Nahrungsmitteln ist also nicht ohne weiteres und vor allem nicht
ohne ernährungswissenschaftliche Begleitung zu vollziehen. Die gesundheitsfördernde
oder -beeinträchtigende Wirkung ist letztendlich vom Konsumverhalten
des Endverbrauchers abhängig und entzieht sich somit der Beurteilung der Gutachter.
Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen gesundheitsfördernden Nahrungsmitteln
und wirtschaftlichen Aktivitäten in den entsprechenden Wirtschaftssektoren
ist nur schwerlich möglich, deshalb wird die Ernährungswirtschaft nicht in
die Betrachtung einbezogen.

7 Landkreis Osnabrück
Baustein I
Veränderung der Rahmenbedingungen und
Herausforderungen für die Gesundheitswirtschaft
Die Entwicklung von Angebot und Nachfrage in der Gesundheitswirtschaft in der
Vergangenheit ist auf unterschiedliche gesellschaftliche, ökonomische und politische
Einflussfaktoren zurückzuführen, die auch die zukünftigen Herausforderungen
darstellen: der demographische Wandel, sozio-ökonomische Veränderungen
in der Gesellschaft, der medizinisch-technische Fortschritt sowie der Wandel der
gesundheitspolitischen institutionellen Rahmenbedingungen 5 .
Diese Einflussfaktoren sind Gegenstand der öffentlichen gesundheitspolitischen
Diskussion. Auch wenn durchaus kausale Zusammenhänge zwischen diesen
Faktoren und der vergangenen Entwicklung von Angebot und Nachfrage in der
Gesundheitswirtschaft bestehen, wird die zukünftige Entwicklung dieser Faktoren
und die daraus resultierenden Konsequenzen für das Angebot, die Nachfrage und
vor allem die Finanzierung von Gesundheitsdienstleistungen in der Wissenschaft
kontrovers diskutiert 6 .
Für die Unternehmen, Einrichtungen und anderen Akteure der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück ist es vor dem Hintergrund des Standortwettbewerbs
unverzichtbar, diese Veränderungen wahrzunehmen, regionale Besonderheiten
zu kennen und sich auf mögliche Herausforderungen rechtzeitig einzustellen.
1. Demographischer Wandel
Die Altersstruktur der bundesdeutschen Bevölkerung verschiebt sich zunehmend
aufgrund eines Rückgangs der Geburtenrate als auch einer zunehmenden Lebenserwartung,
die vor allem auf eine verbesserte medizinische Versorgung zurückzuführen
ist. Als Ergebnis dieser Entwicklung lassen sich drei Prozesse beschreiben
7 :
- die absolute Zahl älterer Menschen nimmt zu,
- der Anteil älterer Menschen an der Gesamtbevölkerung nimmt zu,
- die Zahl von hochbetagten Menschen (Menschen im achten Lebensjahrzehnt
und älter) nimmt zu.
Über die Auswirkungen dieser Entwicklung auf die Nachfrage nach Gesundheitsund
Pflegedienstleistungen gibt es unterschiedliche Ansichten. Die „Kompressionsthese“
prognostiziert einen zunehmend besseren gesundheitlichen Zustand
der Bevölkerung und die Kompression gesundheitlicher Probleme auf die letzte
5 Vgl. Hilbert u.a. (2002)
6 Vgl. hierzu SVRKAG (1996) und DIW (2001)
7 Hilbert u.a. (2002)
Gesellschaftliche, ökonomische
und politische
Einflussfaktoren in der
Gesundheitswirtschaft
Kontroverse Diskussion
der künftigen Bedeutung
der Einflussfaktoren
Rechtzeitig auf mögliche
Herausforderungen einstellen
Steigende Zahl älterer
Menschen und Hochbetagter,
zunehmender Anteil
älterer Menschen
„Kompressionsthese“:
kaum Veränderung der
Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen

„Medikalisierungsthese“:
Deutliche Ausweitung der
Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen
„Bimodales Konzept“:
Moderater Anstieg der
Nachfrage
Steigende Ansprüche an
die bedarfs- und altersgerechte
Versorgung
Bis zum Jahr 2020 fast ein
Fünftel der Bevölkerung
im Rentenalter
Zunahme im Landkreis
deutlich höher als in der
Stadt Osnabrück
8 Gesundheitswirtschaft
Lebensphase. Die Abnahme der Morbidität 8 in den Jahren davor ist auf eine Verbesserung
der Arbeitsbedingungen (verbesserter Arbeits- und Gesundheitsschutz,
kürzere Wochen- und Lebensarbeitszeit), ein zunehmendes Gesundheitsbewusstsein
und zunehmende Nachfrage nach präventiven Leistungen sowie eine verbesserte
Gesundheitsversorgung durch den medizinisch-technischen Fortschritt
zurückzuführen. In diesem Szenarium ist keine spürbare Veränderung der Nachfrage
nach Gesundheitsdienstleistungen zu erwarten.
Die „Medikalisierungsthese“ hingegen sieht in der Zunahme der Lebenserwartung
durch den medizinisch-technischen Fortschritt eine Zunahme der Gesamtmorbidität
im Verhältnis zur Gesamtbevölkerung, insbesondere durch altersbedingte
Erkrankungen und die Zunahme von zusätzlichen Krankheitsrisiken mit steigendem
Alter. In der Konsequenz wird eine deutliche Ausweitung der Nachfrage nach
Gesundheitsdienstleistungen erwartet.
Als Synthese beider Theorien und beruhend auf Erkenntnissen aus dem Ausland
beschreibt das „bimodale Konzept“, dass die Zahl der gesunden Jahre zwar zunimmt,
das Altern der Bevölkerung jedoch insgesamt zu einem Anstieg der Nachfrage
nach Gesundheits- und Pflegeleistungen führen wird – wenn auch nicht in
dem Ausmaße, wie es durch die Medikalisierungsthese erwartet werden könnte 9 .
Die Entwicklung der Vergangenheit lässt vermuten, dass durch die demographischen
Veränderungen und eine relative Zunahme der Multimorbidität bei älteren
Menschen in Zukunft eine Ausweitung der Nachfrage nach gerontomedizinischen
und pflegerischen Dienstleistungen mit sich bringen werden. Hinzu kommen steigende
Ansprüche an die bedarfs- und altersgerechte Versorgung (Enthospitalisierung
der Altenpflege) sowie einen Rückgang der informellen familiären Pflege,
insbesondere durch eine steigende Frauenerwerbstätigkeit, die eine Zunahme bei
Pflegedienstleistungen erfordern werden 10 .
Zur demographischen Situation im Osnabrücker Land
Der Anteil älterer Menschen (über 65 Jahre) an der Bevölkerung im Osnabrücker
Land ist zwischen 1982 und 2002 von 15 % auf 16 % noch vergleichsweise moderat
angestiegen. Bis zum Jahr 2020 wird erwartet, dass fast ein Fünftel der Bevölkerung
im Rentenalter sein werden (Übersicht I-1) 11 . Das sind rund 25.000 über
65-jährige Einwohner mehr als heute. Noch sehr viel größer wird der Anstieg bei
den Hochbetagten über 85 Jahre ausfallen, deren Zahl von knapp 10.000 auf über
15.000 um 1/3, ihr Anteil auf knapp 3 % der Gesamtbevölkerung steigen wird.
Dabei fällt das jahresdurchschnittliche Wachstum der über 65- und der über 85jährigen
zwischen 2002 und 2020 im Landkreis Osnabrück sehr viel stärker aus
als in der Stadt Osnabrück. Dies ist insbesondere auch auf Migration von Bevölkerung
dieser Altersgruppen aus der Stadt in den Landkreis Osnabrück zurückzufüh-
8 Morbidität beschreibt das zahlenmäßige Verhältnis zwischen der kranken und gesunden Bevölkerung
9 Zu den Thesen vgl. Deutscher Bundestag (1998)
10 Vgl. SVRKAG (1996) und Hilbert u.a. (2002)
11 Arbeitsmarkbilanzen für das Osnabrücker Land 2002 bis 2020, Gutachten im Auftrag der
WIGOS Wirtschaftsförderungsgesellschaft Osnabrücker Land mbH, 2003.

9 Landkreis Osnabrück
Übersicht I-1: Bevölkerungsentwicklung im Osnabrücker Land 1982 bis 2002 und Prognose
bis 2020 nach Altersgruppen
Landkreis Osnabrück
1982 1992 2002 2010 2020 ´82-´02* ´02-´20*
Bis unter 18 77.969 69.102 81.203 73.687 64.322 0,20 -1,29
18 bis unter 65 169.426 203.215 220.890 229.576 239.261 1,34 0,44
65 bis unter 85 38.508 39.587 47.938 58.722 64.122 1,10 1,63
85 und älter 2.594 4.372 5.840 7.246 10.445 4,14 3,28
insgesamt 288.497 316.276 355.871 369.231 378.149 1,05 0,34
Stadt Osnabrück
Bis unter 18 32.080 27.085 26.220 22.732 19.435 -1,00 -1,65
18 bis unter 65 98.218 110.301 108.541 106.692 104.963 0,50 -0,19
65 bis unter 85 25.326 25.146 25.823 27.349 26.442 0,10 0,13
85 und älter 1.579 2.611 3.611 4.402 5.025 4,22 1,85
insgesamt 157.203 165.143 164.195 161.175 155.866 0,22 -0,29
Osnabrücker Land (Stadt und Landkreis)
Bis unter 18 110.049 96.187 107.423 96.419 83.757 -0,12 -1,37
18 bis unter 65 267.644 313.516 329.431 336.268 344.224 1,04 0,24
65 bis unter 85 63.834 64.733 73.761 86.071 90.564 0,73 1,15
85 und älter 4.173 6.983 9.451 11.648 15.470 4,17 2,78
insgesamt 445.700 481.419 520.066 530.406 534.015 0,77 0,15
*) jahresdurchschnittliche Veränderung in %
Quelle: Arbeitsmarkbilanzen für das Osnabrücker Land 2002 bis 2020, Gutachten im Auftrag der WIGOS Wirtschaftsförderungsgesellschaft
Osnabrücker Land mbH, 2003.
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
ren. Als Folge hiervon ist auch eine Verschiebung benötigter Kapazitäten in der
Gesundheitsversorgung, vor allem aber bei Pflegedienstleistungen von der Stadt
in den Landkreis zu erwarten.
2. Sozio-ökonomischer Wandel
Das Freizeitverhalten der deutschen Bevölkerung ist zunehmend durch gesundheitsfördernde
Aktivitäten geprägt. Immer mehr Menschen widmen einen zunehmenden
Teil ihrer Freizeit und ihres Einkommens für die Erhaltung ihrer Gesundheit.
Freizeitforscher sehen diese Entwicklung zum einen im Zusammenhang mit
dem steigenden Leistungsdruck in der Gesellschaft und der Zunahme von Zivilisationskrankheiten
durch einen unangepassten Lebensstil, aber auch darin begründet,
dass durch die zunehmende Leistungseinschränkung durch die Sozial-
Bereitschaft zu gesundheitsförderndenAktivitäten
steigt in der Bevölkerung
an ...

... deshalb auch zunehmenden
Zahl von Anbietern
Ruheständler gewinnen
als Zielgruppe an Bedeutung
10 Gesundheitswirtschaft
versicherungsträger das Bewusstsein der Bevölkerung wächst, mehr für die Gesundheitsvorsorge
zu tun 12 .
Diese Entwicklung findet ihren Ausdruck in einer zunehmenden Zahl von Anbietern
von Sport- und Wellnessdienstleistungen sowie im Gesundheitstourismus,
gesunden Lebensmitteln, Nahrungsmittelergänzungs- und OTC-Produkten 13 ,
Home-Care-Produkten uvm.. Gesundheit wird zu einem dominanten, gesellschaftlich
akzeptierten Kaufmotiv. Dabei steigen die Ausgaben für Gesundheit mit zunehmenden
Einkommen, was Gesundheit als superiores Gut auszeichnet.
Die Struktur der Konsumenten ist dabei auf Grund der derzeitigen demographischen
Entwicklung zunehmend durch die Gruppe der Ruheständler geprägt. Die
verschiedensten Formen der Vorruhestandsprogramme, Frühverrentung und Altersteilzeit
sorgen dafür, dass immer mehr Menschen schon vor dem gesetzlichen
Rentenalter in den Ruhestand gehen. Auch gehören „Armut“ und „Alter“ heute
vielfach nicht mehr zusammen. Der Anteil der Sozialhilfeempfänger der
65-jährigen und älter hat sich von über 20% 1980 auf 6% im Jahr 2000 verringert.
Das so genannte „Dritte Alter“ ist heute mehr und mehr geprägt durch eine bessere
Gesundheit und ein stärkeres Gesundheitsbewusstsein, eine bessere finanzielle
Absicherung, hohe Qualitätsansprüche, geringere familiäre Integration und
zunehmende Singularisierung sowie ein differenziertes Freizeitinteresse. Diese
Zielgruppe wird in Zukunft ein großes Gewicht einnehmen. Für Anbieter der Gesundheitswirtschaft
ist es dabei von Bedeutung, sich auf die verändernden Ansprüche
durch ein zielgruppenspezifisches Angebot einzustellen 14 .
3. Medizinisch-technologischer Fortschritt
Verbesserung der medizinischen
Möglichkeiten in
Diagnose, Therapie, Prävention,
Rehabilitation
Tendenzen in der Medizintechnologie
und der
Pharmazie
Der medizinisch-technologische Fortschritt ist ausschlaggebender Faktor für die
Verbesserung der medizinischen Möglichkeiten in der Diagnose, Therapie, Prävention
bzw. Rehabilitation und somit für die Verbesserung der Lebensqualität 15 .
Medizinisch-technologischer Fortschritt schlägt sich nieder in neuen oder verbesserten
Behandlungsmethoden, Medizinprodukten und Arzneimitteln sowie Prozessinnovationen.
Zunehmend sind Innovationen in der medizintechnischen und
pharmazeutischen Industrie auf Entwicklungen in der Biotechnologie, der Gentechnologie
sowie der Informations- und Kommunikationstechnologie zurückzuführen.
Der Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen sieht
die Medizintechnologie sowie die Pharmazie von folgenden Tendenzen beherrscht
16 :
- Verbesserung der bildgebenden Verfahren mit nicht-invasiver Quantifizierung
physiologischer Prozesse,
12 Vgl. AFW (2001)
13 OTC = Over The Counter; nicht verschreibungspflichtige Medikamente
14 Vgl. Lehr (2001)
15 Vgl. SVRKAG (1997)
16 Vgl. SVRKAG (1997)

11 Landkreis Osnabrück
- Rückgang der traditionellen Operationsverfahren aufgrund der Weiterentwicklung
der Mikrotherapie und Mikrotechnik (die fortschreitende Miniaturisierung
in den Bereichen der minimal-invasiven Chirurgie und Diagnostik, der
interventionellen Radiologie, Kardiologie und Urologie ermöglicht immer weniger
belastende, hochpräzise Eingriffe),
- Integration biotechnologischer Methoden in der Medizintechnik,
- Entwicklung von Kleinstmaschinen, -pumpen und -fräsen sowie von Mikrorobotern
für den Einsatz im menschlichen Körper,
- sinkende Preise für Informations- und Kommunikationstechnologie.
In der pharmazeutischen Industrie sind insbesondere die Entwicklungen in der
Gentechnologie und deren Umsetzung in neue Produkte für zusätzliche Therapiemöglichkeiten
zukunftsweisend.
Der medizinisch-technische Fortschritt hat in der Vergangenheit zu einer wesentlichen
Verbesserung der Gesundheitsversorgung geführt. Mit der Ausweitung des
Leistungsangebots ist auch eine Nachfrageausweitung einher gegangen, so dass
unter Kostengesichtspunkten Effizienzvorteile zum Teil kompensiert werden. Dies
führt auch immer wieder zur Zurückhaltung der Sozialversicherungsträger bei der
Anerkennung von Produkt- oder Prozessinnovationen.
In einem zukünftig zunehmenden Wettbewerb unter den Leistungsanbietern auf
Grund veränderter gesundheitspolitischer Rahmenbedingungen wird aber gerade
die Qualitäts- wie Produktivitätssteigerung, die insbesondere auch über den medizinisch-technischen
Fortschritt erreicht werden kann, entscheidendes Kriterium für
die Wettbewerbsfähigkeit der Standorte sein.
4. Veränderungen der gesundheitspolitischen und rechtlichen
Rahmenbedingungen
Das Gesundheitssystem bzw. das System der Sozialversicherung zur Finanzierung
von Gesundheitsleistungen nach dem Solidaritätsprinzip steht aktuell vor
großen Herausforderungen. Zum einen ist eine wachsende Nachfrage nach Gesundheitsleistungen
sozial gerecht und qualitativ hochwertig zu befriedigen, zum
anderen sind die Gesundheitsausgaben entsprechend der Einnahmesituation zu
regulieren und die Beitragssätze stabil zu halten, um einen Anstieg der Lohnnebenkosten
zu vermeiden.
Die Veränderungen in der Sozialgesetzgebung in der Vergangenheit hatten vornehmlich
Kürzungen der beitragsfinanzierten Leistungen sowie Erhöhungen der
Selbstbeteiligungen zur Folge. Diese Eingriffe wirkten sich eher in einem verlangsamten
Wachstum der Gesundheitsausgaben aus als in einer Reduzierung. Die
Sozialversicherungsträger konnten über die gesetzlichen Anpassungen nur kurzfristig
Einspareffekte, insbesondere auf Kosten der privaten Haushalte, erzielen.
Der Anteil der privaten Haushalte an den Gesundheitsausgaben hat sich dabei
zwischen 1992 und 2000 von 10 % auf 13 % erhöht. Auch die neue Gesundheitsreform,
die am 01.01.2004 in Kraft treten soll, hat in erster Linie Elemente der
Leistungsausgrenzung und Ausweitung der Selbstbeteiligung zum Inhalt.
Besondere Bedeutung der
Gentechnologie
Ausweitung des Leistungsangebots
bewirkt
auch steigende Nachfrage
Gleichermaßen QualitätsundProduktivitätssteigerung
erforderlich
Aktuell große Herausforderungen
für das Gesundheitssystem
nach
dem Solidaritätsprinzip
Bisherige Reformen haben
das Wachstum der
Gesundheitsausgaben
allenfalls verlangsamt

Partielle Einsparungen
durch Ausgabensteigerungen
an anderer Stelle
kompensiert
Auswirkungen der Einsparungen
auf Unternehmen
und Einrichtungen
im Landkreis Osnabrück
Wirtschaftlichkeits- und
Produktivitätsreserven
mobilisieren
Gesundheitsreformgesetz
vom Jahr 2000:
... sektorenübergreifende
Verträge von Kassen und
Leistungserbringern
... Einführung von Fallpauschalen
in der stationären
Behandlung
Gesundheitsreform 2004,
Beitragsstabilität durch:
12 Gesundheitswirtschaft
Ein Rückgang der Nachfrage und damit verbunden ein absoluter Rückgang der
Ausgaben stellte sich bei nur wenigen Einrichtungen und Leistungsarten ein. Dies
betraf insbesondere Ausgaben im Bereich der Prävention, Ausgaben für Hilfsmittel
und Zahnersatz sowie Ausgaben für Leistungen, die durch Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
erbracht worden sind. Diese Einsparungen sind aber wiederum
durch Ausgabensteigerungen für andere Leistungsarten (bspw. stationäre
und ambulante Versorgung, Arzneimittel) kompensiert worden 17 .
Von den Einsparungen sind auch Unternehmen und Einrichtungen im Landkreis
Osnabrück betroffen. Seit 1996 ist ein Rückgang der Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
– auf den Landkreis entfallen zahlreiche Einrichtungen dieser
Art, insbesondere in den Kurorten – zu verzeichnen. Auch im Gesundheitshandwerk
ist anzunehmen, dass die Gesetzesänderungen im Jahr 1997 bei Unternehmen
im Landkreis Osnabrück zunächst zu Umsatzeinbußen geführt haben, insbesondere
bei Zahntechnikern 18 . Längerfristig haben sich die Ausgaben jedoch
entsprechend dem Bedarf auf das Ausgangsniveau eingependelt.
Da Leistungskürzungen und Erhöhung der Zuzahlungen nicht zu einer dauerhaften
Entlastung der Sozialversicherungsträger geführt haben, scheint es für die
Zukunft von Bedeutung zu sein, die Wirtschaftlichkeits- und Produktivitätsreserven
zu mobilisieren, die in Form von Doppel- und Mehrfachuntersuchungen, Ineffizienz
in Verwaltung und Logistik, überteuerten Produkten und einem verzögerten Einsatz
von neuen innovativen Produkten und Prozessen zu einem unwirtschaftlichen
Mitteleinsatz führen 19 .
Mit dem Gesundheitsreformgesetz vom Jahr 2000 sind erste Schritte in diese
Richtung unternommen worden:
- Seit dem Gesundheitsreformgesetz 2000 wird den Krankenkassen gewährt,
sektorenübergreifende Verträge mit Leistungserbringern oder Gruppen von
Leistungserbringern schließen zu können, um so neue Versorgungs- und Vergütungsstrukturen
zu testen.
- Zu einer engeren Verzahnung zwischen der stationären und ambulanten Versorgung
wird wohl auch die Einführung der Fallpauschalen auf der Basis von
Diagnosis Related Groups (DRG) bei der stationären Behandlung führen. Die
diagnosebezogene Vergütung soll so zu einer Kostenersparnis über eine Reduzierung
der Verweildauer führen. Hierbei kann es zu stärkeren Verflechtungen
zu ambulanten Einrichtungen, Rehabilitations- wie auch Pflegeeinrichtungen
durch die Anschlussheilbehandlung oder eine Kurzzeitpflege kommen.
In dem erst gerade vom Deutschen Bundestag verabschiedeten „Gesetz zur Modernisierung
der Gesetzlichen Krankenkassen“, dass zum 1. Januar 2004 in Kraft
treten soll, ist prioritäres Ziel die Beitragsstabilität der gesetzlichen Kassen. Die
dafür erforderlichen Einsparungen auf der Ausgabenseite sollen durch Erhöhung
17 Vgl. Statistisches Bundesamt (2002)
18 Die Daten der Gesundheitsausgabenrechnung lassen sich nicht auf die Ebene von Kreisen
herunterrechnen. Es ist aber für die Bundesrepublik Deutschland insgesamt ein kurzfristiger
Einbruch bei Ausgaben für Hilfsmittel und Zahnprothetik durch die Gesetzesänderungen 1997
(Beitragsentlastungsgesetz und GKV-Neuordnungsgesetze) festzustellen, wovon in erster Linie
das Gesundheitshandwerk und Hersteller im Hilfsmittelbereich betroffen sind.
19 Vgl. SVRKAG (1997) sowie Hilbert u.a. (2002).

13 Landkreis Osnabrück
und Ausweitung der Eigenbeteiligung sowie durch Ausgrenzung von Leistungen,
insbesondere versicherungsfremden Leistungen, erzielt werden:
- Die grundsätzliche Zuzahlung 20 bei verschreibungspflichtigen Medikamenten
und Arztbesuchen und die Herausnahme rezeptfreier Medikamente aus der
Erstattung setzt bei der Regulierung auf der Nachfrageseite an. Hierdurch wird
ein Rückgang bei ambulanten Behandlungen und dem mit der Therapie verbundenen
Arznei- und Hilfsmitteleinsatz erwartet. Andererseits wird mit einer
zunehmenden Selbstmedikation mit rezeptfreien Arzneimitteln zu rechnen sein.
Auch bei der stationären Behandlung in Krankenhäusern, Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen,
bei nichtärztlichen Therapien, in der häuslichen
Krankenpflege sowie bei Hilfsmitteln werden Zuzahlungen erhoben. Den Versicherten
werden dabei pro Jahr Kosten von 2 % des Bruttojahresgehalts zugemutet.
Die zusätzliche Belastung der privaten Haushalte mit Kosten für die eigene
Krankheitsbehandlung soll auch zu einem Umdenken bei den Versicherten
führen und sich in einer gesünderen Lebensweise und der Nachfrage nach
Gütern und Dienstleistungen der Gesundheitsvorsorge ausdrücken.
- Das Prinzip der Patientenverantwortung wird dadurch unterstrichen, dass es
Krankenkassen erlaubt wird, mit Bonusmodellen die Gesundheitsvorsorge der
Versicherten zu unterstützen bzw. zu motivieren.
- Mit dem „Hausarztprinzip“ - eine Facharztkonsultation des Versicherten ist
dann vom Eigenbeitrag befreit, wenn dieser durch Überweisung des Hausarztes
erfolgt – ist eine Art Kontrollinstanz eingerichtet, die einem ggf. vorschnellen
Facharztbesuch des Versicherten vorbeugt. Hierbei sind allerdings Aspekte
der fachlichen Kompetenz der Gesundheitsdienstleister sowie der Qualität und
Wirtschaftlichkeit der von ihnen angebotenen Leistungen von Bedeutung. Dem
begegnet das Gesetz mit einer Fortbildungspflicht für ärztliche und nichtärztliche
medizinische Dienstleister in der Gesundheitsversorgung sowie der Einrichtung
einer unabhängigen Stiftung, die kontinuierlich die Qualität und den
Nutzen medizinischer Leistungen prüfen soll.
- Stabilität des Beitragssatzes bzw. Senkung des durchschnittlichen Beitragssatzes
in den nächsten 3 Jahren wird in erster Linie in einer Senkung der Lohnnebenkosten
für Arbeitgeber, nicht aber in einer Entlastung des Versicherten
wirksam. Denn diese müssen mit dem neuen Gesetz ausgeschlossen Leistungen
selbst versichern. Dieses betrifft zum einen das Krankengeld, dass ab
2006 nicht mehr paritätisch finanziert wird, zum anderen wird der Zahnersatz
aus den Versicherungsleistungen heraus genommen und kann privat abgesichert
werden. Auch andere vom Leistungskatalog ausgeschlossene Leistungen
dürfen von den Krankenkassen als Zusatzversicherung (auch in Kooperation
mit privaten Versicherungen) den Versicherten angeboten werden. Es ist allerdings
nicht damit zu rechnen, dass sich die Ausgrenzung von Sachleistungen
(bspw. Zahnersatz und Sehhilfen) längerfristig in Gesundheitshandwerk und -
industrie negativ auswirkt. Vielmehr ist hier von starken Schwankungen in der
Nachfrage kurz vor und kurz nach dem Geltungsbeginn der Gesetzesregelung
auszugehen. Langfristig wird eine weitere Zunahme der Nachfrage nach diesen
Produkten erwartet, insbesondere durch die zunehmende Zahl älterer
Menschen in der Bevölkerung.
20 Zuzahlungsbefreiung von Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahre sowie Sonderegelungen bei
Härtefällen (Gering-Verdiener und chronisch Kranke)
... weitere Zuzahlungen
bei verschreibungspflichtigen
Medikamenten und
Arztbesuchen
... Bonusmodelle für Gesundheitsvorsorge
... „Hausarztprinzip“ und
Fortbildungspflicht
... Herausnahme von Versicherungsleistungen
aus
der gesetzlichen Krankenversicherung

... Einführung einer „Gesundheitskarte“
mit Patientendaten
Erste Schritte zu mehr
Wettbewerb unter den
Leistungserbringern:
... Versandhandel mit
Arzneimitteln
... Filialapotheken
... ambulante Leistungen
durch Krankenhäuser
Ausschöpfung von Wirtschaftlichkeits-
und Produktivitätsreserven
durch
integrierte Versorgung
14 Gesundheitswirtschaft
- Was vom Bundessozialministerium unter „Patientenmitsprache“ beworben
wird, kann auch zu mehr Effizienz bei Diagnose und Therapie führen: ab 2006
können Patientendaten auf der die Krankenkassenkarte ablösenden „Gesundheitskarte“
gespeichert werden lassen. Mitsprache besteht darin, dass der Patient
selbst entscheidet, ob und welche Daten gespeichert werden. Effizienzgewinne
entstehen dadurch, dass ein behandelnder Arzt sofort Zugriff auf Gesundheitsdaten
betreffend der Dokumentation der Arzneimitteleinnahme, Notfallinformationen
aber auch Ergebnisse vergangener Diagnosen und Therapien
hat. Dieses kann helfen, überflüssige oder doppelte Untersuchungen zu vermeiden.
Einen echten Wettbewerb unter den Leistungserbringern wird durch die Gesundheitsreform
2004 nicht angestoßen. Erste Schritte werden allerdings unternommen:
- So wird der Versandhandel mit Arzneimitteln zugelassen, wodurch weitere
Kostenersparnisse erwartet werden. Apotheken werden dadurch nicht automatisch
große Umsatzeinbußen befürchten müssen, denn die Beratungsleistung
von Apothekern wird umso mehr in Anspruch genommen, je mehr Patienten
bei leichteren Erkrankungen eine Selbstmedikation dem Arztbesuch vorziehen.
- Auch dürfen Apotheker bis zu vier Filialen besitzen.
- Krankenhäuser dürfen unter bestimmten Voraussetzungen ambulante Leistungen
– in Konkurrenz zu Fachärzten – anbieten.
Wirtschaftlichkeits- und Produktivitätsreserven können aber gerade durch integrative
Versorgungsstrukturen über die bisher starren Versorgungsgrenzen zwischen
ambulanter, stationärer, rehabilitativer sowie pflegerischer Versorgung hinweg
ausgeschöpft werden. In diesem Zusammenhang sind auch immer wieder Standorte
stationärer Einrichtungen, die öffentlich finanziert werden, unter dem Aspekt
der Wirtschaftlichkeit von Einrichtungen in Frage gestellt. Das Niedersächsische
Ministerium für Frauen, Arbeit und Soziales hat unter dem Titel „Kooperative Regionalisierung
der Krankenversorgung in Niedersachsen“ schon erste Überlegungen
angestellt, wie durch Abstimmung und Kooperation zwischen Krankenhäusern,
Rehabilitationseinrichtungen, Pflegeeinrichtungen und den ambulanten
Leistungserbringern eine bedarfsgerechte und wirtschaftliche Gesundheitsversorgung
für einen Flächenstaat wie Niedersachsen geschaffen werden kann. Dabei
spielen regionale Netzwerke von Leistungsanbietern einer integrativen Versorgung
in Zukunft eine bedeutende Rolle 21 . Seitens der Anbieter ist es von Bedeutung,
inwieweit schon vorher Lösungen gefunden und mit Inkrafttreten gesetzlicher
Vorgaben unmittelbar angeboten werden können, um sich auf dem Markt zu positionieren.
21 Vgl. Bruckenberger, Winkler (2001)

15 Landkreis Osnabrück
Baustein II
Ergebnisse der Bestandsaufnahme
1. Wirtschaftsstruktur und -entwicklung im Landkreis Osnabrück 22
Der Landkreis Osnabrück ist in besonderer Weise durch das Produzierende Gewerbe
geprägt, und das trotz einer seit langem anhaltenden dynamischen Dienstleistungsentwicklung
(u.a. durch Stadt-Umland-Verlagerungen). Im seit langem
weitgehend unverändert ablaufenden sektoralen Strukturwandel auf Kosten der
Produzierenden Bereiche und zugunsten der Dienstleistungen hat der Landkreis
damit eine relativ ungünstige Ausgangsposition. Trotzdem war die Beschäftigtenentwicklung
sowohl der 80er Jahre, der ersten Phase nach der Wiedervereinigung
und auch ersten Hälfte der 90er Jahre weit überdurchschnittlich. Die Entwicklung
seit Mitte der 90er Jahre ist zwar weiterhin überdurchschnittlich, der Vorsprung
gegenüber dem Bundestrend ist aber deutlich geschrumpft. Dies dürfte darauf
zurückzuführen sein, dass sich der überregionale Wettbewerb beträchtlich verschärft
hat.
Das Produzierende Gewerbe im Landkreis Osnabrück hat eine breite Branchenstreuung,
wobei Ernährungsgewerbe, Holzindustrie, Maschinenbau und Straßenfahrzeugbau
die meisten Arbeitsplätze stellen. Die in weiten Teilen traditionellen,
d.h. überwiegend mittelständischen Betriebsstrukturen bedeuten eine breite Risikostreuung.
Es ist aber davon auszugehen, dass trotz der hohen und in der Vergangenheit
erfolgreichen Spezialisierung der Anpassungsdruck gerade auch in
diesen Branchen und Bereichen stark steigen wird. Die relativ ungünstige Funktionalstruktur,
verbunden mit vergleichsweise geringen Forschungs- und Entwicklungsaktivitäten
sowie dem hohen Anteil von unqualifizierten Arbeitskräften ist in
fast allen Industriezweigen und insbesondere auch in den dominierenden Branchen
deuten auf Strukturschwächen und erhöhte Umstrukturierungsbedarfe hin.
Vor diesem Hintergrund dürften die Entwicklungsperspektiven des Produzierenden
Gewerbes nicht mehr so günstig wie in der Vergangenheit sein.
Im – bislang noch unterrepräsentierten - Dienstleistungssektor dürften auch in
Zukunft die Perspektiven überdurchschnittlich sein, wenngleich die Entwicklungsaussichten
in den einzelnen bereichen sehr unterschiedlich sind:
- Die unternehmensorientierten Dienstleistungen werden auf Dauer weiter überdurchschnittlich
wachsen, vor allem die Stadt Osnabrück und zentrennahen
Standorte dürften hier begünstigt sein. Die Perspektiven der unternehmensnahen
Dienstleistungen hängt allerdings eng mit der Entwicklung der industriellen
Basis des wirtschaftlichen Umfeldes zusammen.
- Die haushaltsorientierten Dienstleistungen werden entsprechend der voraussehbaren
Bevölkerungsentwicklung und der Einkommensentwicklung auch in
Zukunft überdurchschnittlich wachsen.
22 Die folgenden Ausführungen basieren im Wesentlichen auf: Jung, H.-U. (2002), Wirtschaftlicher
Strukturwandel und regionale Entwicklung im Landkreis Osnabrück.
Starke Prägung des
Landkreises Osnabrück
durch Produzierendes
Gewerbe
Risikomindernde Branchenstreuung
im Produzierenden
Gewerbe, dennoch
steigender Anpassungsdruck
Struktur des Dienstleistungssektors:
Unternehmensorientierte
Dienstleistungen
Haushaltsorientierte
Dienstleistungen

Verkehrssektor
Tourismus
Finanzdienstleistungen
Öffentliche Dienstleistungen
Herausragende Bedeutung
der Gesundheitswirtschaft
für die Beschäftigungsentwicklung
im
Landkreis Osnabrück
16 Gesundheitswirtschaft
- Im Verkehrssektor wird es aufgrund des sich verschärfenden Wettbewerbes im
Transportgewerbe zu weiteren beträchtlichen Umstrukturierungen kommen.
Das Speditionsgewerbe in der Region dürfte sich nur dann gut behaupten können,
wenn es - wie in der Vergangenheit auch - innovative Konzepte im Distributionssektor
durchsetzen kann.
- Im Tourismusbereich wird sich die Konkurrenz in Zukunft noch weiter verschärfen,
und für die Region ist daher eher nur noch mit durchschnittlichen
Zuwachsraten zu rechnen. Ohnehin dürfen die Arbeitsplatzwirkungen des Tourismussektors
angesichts der naturräumlichen Ausgangsbedingungen nicht
überbewertet werden.
- Für die Finanzdienstleistungen ist in Zukunft aufgrund der erheblichen Produktivitätssteigerungen
vor allem durch den Einsatz neuer Informations- und
Kommunikationstechnologien mit eher rückläufiger Beschäftigung zu rechnen.
- Bei den öffentliche Dienstleistungen ist entsprechend der voraussehbaren
Entwicklung der öffentlichen Haushalte auch weiterhin eine rückläufige Entwicklung
der Beschäftigung zu erwarten.
Die Strukturschwächen und Umstrukturierungsbedarfe im Produzierenden Gewerbe
sowie die divergierenden Entwicklungsaussichten in den einzelnen Branchen
des Dienstleistungssektors rücken die - sowohl beschäftigungsintensive als auch
entwicklungsstarke - Gesundheitswirtschaft in den Mittelpunkt des Interesses. In
einer wettbewerbsfähigen regionalen Gesundheitswirtschaft werden auch künftig
überdurchschnittliche und v.a. absolut hohe Beschäftigungsgewinne zu erwarten
sein. Dies verdeutlicht die herausragende Bedeutung dieser Branche für die künftige
Beschäftigungssituation im Landkreis Osnabrück.
2. Beschäftigte in der Gesundheitswirtschaft 23
13.000 Beschäftigte in der
Gesundheitswirtschaft,
d.h. 14% der Gesamtbeschäftigung
im Landkreis
Von den insgesamt fast 177.000 Beschäftigten 24 im Osnabrücker Land sind
23.600, d.h. 13,4 % in der Gesundheitswirtschaft tätig. Der Anteil der Gesundheitswirtschaft
an der Gesamtbeschäftigung ist damit im Osnabrücker Land
(113 25 ) deutlich höher als in Deutschland insgesamt. Dies gilt insbesondere für
den Landkreis Osnabrück (116, 13.100 Beschäftigte, 13,8 %) aber auch für die
Stadt (108, 10.500 Beschäftigte, 12,8 %). Bei der Spezialisierung auf die Gesundheitswirtschaft
belegen der Landkreis Rang 127 und die Stadt Rang 176 unter den
440 Kreisen und kreisfreien Städten in Deutschland (Karte II-1). Deutlich höhere
Anteile der Gesundheitswirtschaft von z.T. über 20 % haben u.a. die Standorte
bedeutender Hochschulkliniken (z.B. Landkreis Göttingen), Landkreise mit großen
Kurstandorten (z.B. Landkreis Bad Kissingen) und die Schwerpunktstandorte der
Medizintechnik (z.B. Landkreis Tuttlingen).
23 Eine detaillierte, regional untergliederte Aufstellung der Beschäftigten in der Gesundheitswirtschaft
befindet sich im Anhang (Übersichten A-1a bis A-1c)
24 Sozialversicherungspflichtig Beschäftigte, 30.6.2002 (ohne Selbstständige, mithelfende Familienangehörige
und Beamte)
25 Deutschland = 100

Karte II-1: Beschäftigte in der Gesundheitswirtschaft 2002
Anteil an allen Beschäftigten
insgesamt in %
16,0 und mehr
13,9 bis unter 16,0
12,7 bis unter 13,9
11,6 bis unter 12,7
10,6 bis unter 11,6
9,1 bis unter 10,6
unter 9,1
Beschäftigte in der
Gesundheitswirtschaft
insgesamt 2002
absolut
1000
10000
50000
13 Landkreis Osnabrück
Quelle: Landesarbeitsamt Niedersachsen-Bremen -
ICF3 - IAB-Beschäftigtendatenbank-,
eigene Berechnungen
Kreise und kreisfreie Städte

18 Gesundheitswirtschaft
Abb. II-1: Branchenspezialisierung in der Gesundheitswirtschaft im Osnabrücker Land
sowie in Niedersachsen und Deutschland 2002
Krankenhäuser
Arztpraxen (ohne Zahnarztpraxen)
Zahnarztpraxen
Gesundheitswesen a.n.g.
Pflege- und Wohnheime
Ambulante soziale Dienste
Herst. v. pharmazeut. Erzeugnissen
Herst. v. medizin., orthopäd. u.
augenopt. Erzeugn.
Großh. m. pharmazeut. Erzeugn.,
medizin. Hilsmitteln
Apotheken
Einzelh. m. medizin. u. orthopäd.
Artikeln
Betrieb v. Sportanlagen
Erbringung v. sonst. Dienstleist. des
Sports
Bäder, Saunas, Solarien u.ä.
Kernbereich
Pflegebereich
Ant. an insg. in %
Vorleistungs- u. Zulieferbereich
sonst. Gesundheitswirtschaft
Landkreis Osnabrück
Osnabrück, Stadt
Niedersachsen
Deutschland
0 1 2 3 4 5 6
Quelle: Landesarbeitsamt Niedersachsen-Bremen – ICF3 – IAB-Beschäftigtendatenbank -,
eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
Schwerpunkt: stationäre
und ambulante Gesundheitsversorgung
mit über
8.000 Beschäftigten ...
Die Beschäftigung innerhalb der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
konzentriert sich v.a. auf den Kernbereich (Abb. II-1): Fast 8.200 (123), d.h. über
60 % der Beschäftigten, arbeiten in der stationären und ambulanten Gesundheitsversorgung.
Die hohe Spezialisierung auf den Kernbereich der Gesundheitswirtschaft
gilt gleichermaßen für die Stadt Osnabrück (7.000 Beschäftigte, 121).

19 Landkreis Osnabrück
Innerhalb des Kernbereichs haben die Akut-Krankenhäuser sowie die Vorsorgeund
Rehabilitationseinrichtungen mit insgesamt gut 5.000 Beschäftigten (124) den
mit Abstand größten Anteil im Landkreis Osnabrück (Stadt Osnabrück: 4.700 Beschäftigte,
127). Eher unterdurchschnittlich vertreten sind dagegen die übrigen
Leistungserbringer im Kernbereich der Gesundheitsversorgung (Landkreis: 96,
Stadt: 65) wie u.a. Praxen von Masseuren, Krankengymnasten, Heilpraktikern
sowie das Rettungs- und Krankentransportwesen.
Die zweite große Säule der Gesundheitswirtschaft ist der Pflegebereich. Hier arbeiten
im Landkreis Osnabrück 3.400 Beschäftigte (132), d.h. gut ein Viertel der
gesamten Gesundheitswirtschaft (Abb. II-1). Der Pflegebereich ist im Landkreis
sehr viel stärker vertreten als in der Stadt Osnabrück (2.300 Beschäftigte, 105).
Den deutlich größeren Anteil am Pflegebereich hat die stationäre Pflege, die insbesondere
im Landkreis (137) stark vertreten ist. In der Stadt sind dagegen die
ambulanten Dienste (112) überdurchschnittlich repräsentiert.
Ein im Gegensatz zum Kern- und Pflegebereich sehr viel geringeres Gewicht bei
der Beschäftigung hat der Vorleistungsbereich 26 . Hier sind im Landkreis Osnabrück
1.900 Personen beschäftigt. Der Anteil dieses Bereichs an der Gesamtbeschäftigung
(112) liegt etwas über dem Bundesdurchschnitt. Der Vergleich mit der
Stadt Osnabrück zeigt, dass dort die Bedeutung des Vorleistungsbereichs mit
1.200 Beschäftigten (79) deutlich geringer ist.
Die Beschäftigung im Vorleistungsbereich des Landkreises verteilt sich zu etwa
gleichen Teilen auf die Industrie (920 Beschäftigte) und den Handel (980 Beschäftigte).
Besondere Spezialisierungen im Landkreis Osnabrück sind die Herstellung
von Produkten der Orthopädie-, Rehabilitations- und Dentaltechnik, die Herstellung
von pharmazeutischen Spezialitäten 27 sowie der Einzelhandel mit medizinischen
und orthopädischen Artikeln.
Der sonstige Bereich der Gesundheitswirtschaft umfasst Teile der Wellnessdienstleistungen
28 . Sein Anteil an der Gesundheitswirtschaft insgesamt ist bislang
noch gering. Mit 240 Beschäftigten ist dieser Bereich im Landkreis Osnabrück (83)
nur unterdurchschnittlich vertreten. In der Stadt Osnabrück (330 Beschäftigte,
130) hat die sonstige Gesundheitswirtschaft dagegen ein vergleichsweise hohes
Gewicht.
Die vorangegangene Analyse umfasst lediglich die Sozialversicherungspflichtig
Beschäftigten und enthält deshalb nicht die Selbstständigen in den freien Berufen
der Gesundheitswirtschaft und die selbstständigen Gesundheitshandwerker. Zu
den 23.600 Beschäftigten in der Gesundheitswirtschaft des Osnabrücker Landes
sind deshalb mindestens 1.750 Selbstständige / Freiberufler (Landkreis: 950,
Stadt: 800) hinzuzuzählen (Übersicht II-1). Aus Gründen der Datenverfügbarkeit
können letztlich folgende Gruppen nicht erfasst werden:
26 Herstellung von und Handel mit Gütern der Gesundheitswirtschaft
27 insbesondere Infusions- und Dialyselösungen
28 Sportdienstleistungen (u.a. Fitnesszentren) sowie Bäder, Saunas und Solarien. Der überwiegende
Teil der Beschäftigten im Gesundheitstourismus ist innerhalb der Beschäftigtenstatistik
im Gastgewerbe und im Kernbereich der Gesundheitswirtschaft enthalten. Die Beschäftigten
im Gesundheitstourismus können deshalb nicht näher quantifiziert werden.
... davon alleine 5.000
Beschäftigte in den Krankenhäusern
im Landkreis
Osnabrück
Zweite große Säule der
Gesundheitswirtschaft:
Pflegebereich mit 3.400
Beschäftigten
Fast 2.000 Beschäftigte im
Landkreis Osnabrück im
Vorleistungsbereich ...
... je zur Hälfte in Industrie
und Handel
Bedeutung der sonstigen
Gesundheitswirtschaft
(Sport, Fitness, Bäder
etc.) bislang noch gering
Zusätzlich mindestens
1.000 Selbstständige /
Freiberufler im Landkreis
Osnabrück

20 Gesundheitswirtschaft
Übersicht II-1: Beschäftige und Selbstständige / Freiberufler in der Gesundheitswirtschaft im
Osnabrücker Land
Landkreis
Osnabrück
- Selbstständige in nichtärztlichen medizinischen Berufen - außer Hebammen
und Heilpraktikern 32 - (z.B. Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, Psychotherapeuten,
Sprachtherapeuten, Diätassistenten, Podologen),
- Beschäftigte bei Zulieferern und Dienstleistern für die Gesundheitswirtschaft,
die anderen Branchen zugeordnet sind (z.B. Maschinenbau, Kunststoffverarbeitung,
Ernährungsindustrie, Unternehmensorientierte Dienstleistungen),
- Beschäftigte im Gesundheitstourismus,
Stadt
Osnabrück
Osnabrücker
Land
Sozialversicherungspflichtig Beschäftigte 29 13.100 10.600 23.700
Niedergelassene Ärzte und Zahnärzte 650 570 1.220
Selbstständige Apotheker 100 55 155
Selbstständige Gesundheitshandwerker 90 65 155
Freiberufliche Hebammen 30 45 30 75
Freiberufliche Heilpraktiker 31 70 85 155
Summe 14.055 11.405 25.460
Quellen: Landesarbeitsamt Niedersachsen-Bremen, Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen, Kassenzahnärztliche
Vereinigung Niedersachsen, Handwerkskammer Osnabrück-Emsland, Landesgesundheitsamt Niedersachsen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
Beschäftigtenentwicklung
Überdurchschnittliche
Beschäftigungsgewinne
in der Gesundheitswirtschaft
des Landkreises ...
... in nahezu allen Bereichen
- Beschäftigte bei Kammern und Verbänden sowie bei Krankenkassen und privaten
Krankenversicherungen.
Von 1998 bis 2002 stieg die Beschäftigung in der Gesundheitswirtschaft des
Landkreises Osnabrück um fast 1.400 Personen an (Stadt Osnabrück: + 1.000).
Mit einem jahresdurchschnittlichen Zuwachs von 2,8 % (Stadt Osnabrück:
+ 2,6 %) waren die Beschäftigungsgewinne sowohl im Vergleich zur Beschäftigtenentwicklung
im Landkreis insgesamt (+ 1,1 %) als auch im Vergleich zur Gesundheitswirtschaft
bundesweit (+ 2,3 %) überdurchschnittlich.
Die detaillierte Betrachtung der Beschäftigtenentwicklung zeigt, dass - mit Ausnahme
der bislang eher wenig bedeutsamen sonstigen Gesundheitswirtschaft - in
allen Bereichen höhere Zuwachsraten verzeichnet werden konnten als in
29 Kernbereich, Pflegebereich, Vorleistungsbereich, sonstige Gesundheitswirtschaft
30 überwiegend freiberuflich tätig
31 mit uneingeschränkter Berufserlaubnis
32 Für Hebammen / Entbindungshelfer sowie Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker besteht eine
Meldepflicht im Rahmen der Jahresstatistik der unteren Gesundheitsbehörden.

21 Landkreis Osnabrück
Abb. II-2: Beschäftigtenentwicklung in den Bereichen der Gesundheitswirtschaft im
Osnabrücker Land sowie in Niedersachsen und Deutschland 1998 bis 2002
SVB insgesamt
Gesundheitswirtschaft insgesamt
Kernbereich
Pflegebereich
Vorleistungs- u. Zulieferbereich
sonst. Gesundheitswirtschaft
SVB-Entwicklung 1998 - 2002 in % (JD)
0 2 4 6 8 10 12
Quelle: Landesarbeitsamt Niedersachsen-Bremen – ICF3 – IAB-Beschäftigtendatenbank -,
eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
Deutschland insgesamt (Abb. II-2). Überdurchschnittliche Gewinne erreichten v.a.
der Kernbereich im gesamten Osnabrücker Land und der Vorleistungsbereich im
Landkreis.
3. Kernbereich der Gesundheitswirtschaft
3.1 Stationäre Gesundheitsversorgung
Akut-Krankenhäuser
Der Besatz mit Krankenhausbetten im Osnabrücker Land ist überdurchschnittlich
(127 33 ). Entsprechend der Funktion als Oberzentrum konzentrieren sich die
Krankenhäuser insbesondere in der Stadt Osnabrück (202). Insgesamt 2.000
Betten stellen die hier ansässigen fünf Krankenhäuser zur Verfügung. Im Vergleich
mit anderen Flächenkreisen in Niedersachsen schneidet aber auch der
Landkreis Osnabrück (92) in der Krankenhausversorgung mit ebenfalls fast 2.000
Betten gut ab.
Die größten Krankenhausstandorte im Landkreis sind die Städte Georgsmarienhütte,
Quakenbrück und Melle (Karte II-2, Übersicht A-3 im Anhang). Weitere
Standorte sind die Städte Dissen und Bramsche sowie die Gemeinden Bad Rothenfelde,
Ostercappeln und Ankum. Damit ist auch bei einer teilräumlich differenzierten
Betrachtung des Landkreises Osnabrück eine flächendeckende Krankenhausversorgung
gewährleistet.
33 Krankenhausbetten je Einwohner 31.12 2001, Niedersachsen = 100
Landkreis Osnabrück
Osnabrück, Stadt
Niedersachsen
Deutschland
Überdurchschnittlicher
Besatz mit Krankenhausbetten
im Osnabrücker
Land
Große Krankenhausstandorte
im Landkreis:
Georgsmarienhütte, Quakenbrück
und Melle

22 Gesundheitswirtschaft
Abb. II-3: Krankenhausbetten nach Fachabteilungen 2001 (Planbetten)
Augenheilkunde
Chirurgie
Frauenheilkunde
Geburtshilfe
Hals-Nasen-Ohren
Haut- u. Geschlechtskrankheiten
Herzchirurgie
Innere Medizin
Kinderchirurgie
Kinderheilkunde
Mund-Kiefer-
Gesichtschirurgie
Neurochirurgie
Neurologie
Nukleartherapie
Orthopädie
Plastische Chirurgie
Strahlentherapie
Urologie
Sum. Sum. somatisch
Kinder- u.
Jugendpsychiatrie
Psychiatrie
Psychosomatik
(Psychotherapeut. Med.)
Sum. Sum. psychiatrisch
Sum. Sum. gesamt gesamt
je Einwohner, Nds = 100
Osnabrücker Land (ST.+LK)
OS LK
St. OS
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Quelle: Bruckenberger, Winkler (2001), eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover

Karte II-2: Krankenhäuser im Osnabrücker Land
Fachabteilungen der Krankenhäuser
Augenheilkunde
Chirurgie
Frauenheilkunde, Geburtshilfe
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Innere Medizin
Kinderheilkunde
Neurochirurgie
Neurologie
Orthopädie
Psychiatrie
Strahlentherapie
Urologie
sonstige Fachabteilungen
Christliches Krankenhaus
Quakenbrück
Marien-Hospital
Ankum-Bersenbrück
Johanniter-Krankenhaus
Bramsche
Diakonie-
Krankenhaus
Georgsmarienhütte
Anzahl der Betten am 31.12.2001
13 Landkreis Osnabrück
Stadt Osnabrück siehe Ausschnittskarte
Johann-Wilhelm-
Ritter-Klinik
Bad Rothenfelde
Schüchtermann-Klinik
Bad Rothenfelde
400
200
100
50
10
Paracelsus-Klinik
Klinikum Osnabrück
Krankenhaus St. Raphael
Ostercappeln
Franziskus-Hospital
Harderberg
Georgsmarienhütte
Augenklinik
Dr. Georg
Bad Rothenfelde
*) Gemeinsamer Träger: Christliches Klinikum Melle,
Zusammenlegung an einem Standort vorgesehen,
künftig 275 Planbetten
Niedersächsisches
Landeskrankenhaus
Osnabrück
Marienhospital Osnabrück
Kinderhospital Osnabrück
Krankenhaus
St. Matthäus Melle *)
Ev. Krankenhaus Melle *)
Albertinen-
Krankenhaus
Dissen a. T.W.
Kartengrundlage:
ÜKN
1:500.000
Landesvermessung und
Geobasisinformation
Niedersachsen
(Maßstab verändert)
NIEDERSÄCHSISCHES INSTITUT
FÜR WIRTSCHAFTSFORSCHUNG

Fast alle bedeutenden
Fachabteilungen stark
vertreten
Bettenzahl seit vielen
Jahren leicht rückläufig
Fiktiver Überhang von
335 Betten im Landkreis
Osnabrück
24 Gesundheitswirtschaft
In den Krankenhäusern des Osnabrücker Landes sind fast alle bedeutenden
Fachabteilungen stark vertreten. Besondere Schwerpunkte sind (Abb. II-3, Übersicht
A-2 im Anhang):
- Herzchirurgie (Landkreis),
- Strahlentherapie (Stadt),
- Psychiatrie (Stadt),
- Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (Stadt),
- Augenheilkunde (Stadt und Landkreis),
- Hals-Nasen-Ohren (Stadt und Landkreis) sowie
- Neurochirurgie (Stadt).
Die Entwicklung der Bettenzahl ist seit vielen Jahren bei insgesamt gestiegener
Einwohnerzahl leicht rückläufig. Von 1994 bis 2001 ist die Zahl der Betten in Akut-
Krankenhäusern im Osnabrücker Land von 4.290 auf knapp 3.970 gesunken. Der
Bettenrückgang fiel im Landkreis (-190) etwas stärker aus als in der Stadt (-130).
Nach Berechnungen des Niedersächsischen Sozialministeriums 34 ist vor dem
Hintergrund der Einführung des Fallpauschalen-Systems für das Osnabrücker
Land von einem fiktiven Überhang von 650 Betten auszugehen (335 Betten im
Landkreis Osnabrück, 315 Betten in der Stadt Osnabrück). Bei einem mittelfristigen
Bettenabbau in dieser Größenordnung werden voraussichtlich einzelne Krankenhausstandorte
in ihrem Bestand gefährdet sein. Ein Überleben ist für diejenigen
Krankenhäuser gewährleistet, die sich am besten auf die strukturellen Veränderungen
und den sich verschärfenden Wettbewerb um Patienten einstellen können.
Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
Vorsorge- und Reha-
Einrichtungen im überregionalen
Wettbewerb
Vielzahl von Vorsorgeund
Reha-Einrichtungen
insbesondere in den Kurorten
des Landkreises
Im Gegensatz zu den Akut-Krankenhäusern sind die vorwiegend in Kurstandorten
ansässigen Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen nicht primär auf die lokale
und regionale Gesundheitsversorgung ausgerichtet. Das Bettenangebot für Vorsorge
und Rehabilitation ist daher in erster Linie im überregionalen Wettbewerb
der Kurstandorte und -regionen zu betrachten.
Das Osnabrücker Land verfügt über eine Vielzahl von Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen,
die sich fast ausschließlich auf den Landkreis und hierbei überwiegend
auf die Kurstandorte Bad Rothenfelde, Bad Essen und Bad Iburg konzentrieren
(Karte II-3, Übersicht A-4 im Anhang). Mit rund 2.200 Betten liegt der
Landkreis Osnabrück gemeinsam mit dem Landkreis Hameln-Pyrmont an der
Spitze in Niedersachsen. Bad Rothenfelde (1.100 Betten) ist zusammen mit Borkum
und nach Bad Pyrmont der zweitstärkste Kurstandort in Niedersachsen.
34 Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Frauen, Familie und Gesundheit (2003), Selbststeuerung
durch Transparenz, Krankenhausversorgung in Niedersachsen, Hannover.

Karte II-3 : Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen im Osnabrücker Land
Teutoburger-Wald-Klinik
J.-W.-Ritter-Klinik 2)
Kinder-Reha-Klinik
am Wellengarten
Klinik im Kurpark
1)
Innere Medizin
Orthopädie
Schüchtermann-Klinik
Parkklinik
Klinik Münsterland
Fachabteilungen der Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen
Psychiatrie, insbes. Suchtkrankheiten
Psychosomatik
sonstige Fachabteilungen
1) Kinderheilkunde
2) Haut- und Geschlechtskrankheiten
3) Kommunikationsstörungen
4) Neurologische Frührehabilitation
Fachkrankenhaus
Haus Möhringsburg
4)
Klinikum Osnabrück
GmbH
13 Landkreis Osnabrück
TWG Nettetal
Therap. Gemeinschaft
Dörenberg-Klinik
Paracelsus-
Berghofklinik
Paracelsus-
Wittekindklinik
Evangelisches Kurzentrum
Haus Sonnenwinkel
Rehabilitationszentrum
Haus am Hesselkamp
3)
Sonnenhof Bad Iburg
siehe Ausschnittskarte
Anzahl der Betten am 31.12.2001
400
200
100
50
10
Charlottenburg-
Klinik
Rehabilitationsklinik
Werscherberg
siehe Ausschnittskarte
Paracelsus-
Wiehengebirgsklinik
Kartengrundlage:
ÜKN
1:500.000
Landesvermessung und
Geobasisinformation
Niedersachsen
(Maßstab verändert)
NIEDERSÄCHSISCHES INSTITUT
FÜR WIRTSCHAFTSFORSCHUNG

Fast alle bedeutenden
Fachabteilungen stark
vertreten
26 Gesundheitswirtschaft
Abb. II-4: Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen nach Fachabteilungen 2001
(aufgestellte Betten)
Starker Bettenabbau im
Rahmen der Kurkrise in
den Jahren 1997 / 1998
Haut- u. Geschlechtskrankheiten
Innere Medizin
Kinderheilkunde
Neurologie
Orthopädie
Psychatrie/
Suchtkrankheiten
Psychosomatik
Sonstige Fachgebiete
Sum. gesamt SUMME
Wie bei den Krankenhäusern sind auch bei den Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
im Osnabrücker Land fast alle bedeutenden Fachabteilungen stark
vertreten. Besondere Schwerpunkte sind (Abb. II-4, Übersicht A-2 im Anhang):
- Psychiatrie / Suchtkrankheiten (Stadt und Landkreis),
- Orthopädie (Landkreis),
- Psychosomatik (Landkreis) sowie
- Kinderheilkunde (Landkreis).
je Einwohner, Nds = 100
Osnabrücker Land (ST.+LK)
LK OS
St. OS
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Quelle: Niedersächsisches Landesamt für Statistik (2002), eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
Bis Mitte der 90er Jahre war die Bettenzahl in den Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
auf über 2.500 angewachsen. Zwischen 1996 und 2001 fiel der
Bettenabbau im Osnabrücker Land mit fast 14 % weit aus größer aus als im niedersächsischen
Durchschnitt (- 3,3 %). Die Kurkrise in den Jahren 1997 / 1998
führte alleine zu einem Abbau von fast 400 Betten. Seitdem konnte sich die Bettenzahl
in den Kurorten wieder etwas erholen.

3.2 Ambulante Gesundheitsversorgung
27 Landkreis Osnabrück
Das Osnabrücker Land verfügt mit rund 1.400 Einwohnern je Hausarzt 35 über
eine im Landesvergleich leicht überdurchschnittliche Ärztedichte (Übersicht II-2).
Bei den Fachärzten ist die Versorgung sogar deutlich überdurchschnittlich und das
in fast allen wichtigen fachärztlichen Disziplinen. Erwartungsgemäß ist die Ärztedichte
- insbesondere bei den Fachärzten - in der Stadt Osnabrück höher als im
Landkreis.
Die insgesamt gute ärztliche Versorgung im Osnabrücker Land gilt nicht uneingeschränkt
für alle Teilräume des Landkreises. Nach Angaben der Kassenärztlichen
Vereinigung Niedersachsen, Bezirksstelle Osnabrück gibt es in einzelnen Fachgebieten
(v.a. Augenheilkunde, Frauenheilkunde und Dermatologie) im nördlichen
Kreisgebiet einen Unterbesatz an niedergelassenen Fachärzten. Grund hierfür ist
u.a., dass Ärzte anlässlich der aktuellen Reformdiskussionen und Strukturveränderungen
verunsichert sind und die Neugründung bzw. die Übernahme einer bestehenden
Praxis scheuen. Zudem sind aus Sicht vieler Ärzte ländliche Gegenden
für eine Niederlassung wenig attraktiv.
Bei den Zahnärzten 36 ist die Versorgungssituation im Osnabrücker Land mit rund
1.700 Einwohnern je Arzt weniger gut als bei den Allgemein- und Fachärzten
(Übersicht II-2). Insbesondere im Landkreis ist die Zahnärztedichte deutlich geringer
als im Landesdurchschnitt.
Übersicht II-2: Ärzte und Ärztedichte im Osnabrücker Land 2003
35 einschl. hausärztlicher Internisten und hausärztlicher Kinderärzte
36 einschl. Kieferorthopäden
Hausärzte *) Fachärzte Zahnärzte
Leicht überdurchschnittliche
Ärztedichte im Osnabrücker
Land ...
... aber Unterbesatz an
bestimmten Fachärzten
im nördlichen Kreisgebiet
Unterdurchschnittliche
Dichte von Zahnärzten im
Landkreis Osnabrück
abs. Einw. je Arzt abs. Einw. je Arzt abs. Einw. je Arzt
Stadt Osnabrück 129 1.276 311 529 129 1.276
Landkreis Osnabrück 244 1.463 224 1.593 179 1.994
Osnabrücker Land 373 1.398 535 975 308 1.693
Niedersachsen 5.323 1.499 6.209 1.285 5.300 1.506
*) einschl. hausärztlicher Internisten und hausärztlicher Kinderärzte **) einschl. Kieferorthopäden
Quellen: Hausärzte und Fachärzte: Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen (KVN), Stand 30.6.2003
Zahnärzte: Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen (KZVN), Stand 30.6.2003
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover

4. Pflegebereich
8.000 Pflegebedürftige im
Landkreis Osnabrück,
davon 4.000 ambulant
oder stationär betreut ...
... durch rund 40 ambulante
Dienste und 43 vollstationäre
Einrichtungen
Hohe Zahl von Dauerpflegeplätzen
im Osten und
Süden des Landkreises
Tagespflegeplätze v.a. in
der Stadt Osnabrück und
ihrem direkten Umland
Kurzzeitpflege größtenteils
als „eingestreute
Plätze“
„Exportüberschuss“ des
Landkreises Osnabrück
bei stationären Pflegedienstleistungen
28 Gesundheitswirtschaft
Im Osnabrücker Land gibt es rund 11.200 Pflegebedürftige 37 (Landkreis: 8.000,
Stadt: 3.200), wovon die Hälfte durch ambulante Pflegedienste (2.400) oder stationäre
Pflegeheime (3.300) betreut wird. Der Anteil der betreuten Pflegebedürftigen
an der älteren Bevölkerung entspricht im Landkreis (73 38 ) in etwa dem Landesdurchschnitt,
während er in der Stadt (59) deutlich geringer ist (Karte II-4).
Im Landkreis Osnabrück sind rund 40 ambulante Pflegedienste tätig, von denen
über die Hälfte in privater Trägerschaft stehen. Darüber hinaus gibt es im Landkreis
ca. 2.400 vollstationäre Dauerpflegeplätze in 43 Einrichtungen 39 . Hier
stammt das Angebot mit drei Viertel überwiegend von freigemeinnützigen Trägern
wie z.B. kirchlichen Einrichtungen und Stiftungen (Übersicht A-5 im Anhang).
Die Versorgung der Bevölkerung mit Dauerpflegeplätzen variiert in den verschiedenen
Teilräumen des Landkreises. Überdurchschnittlich viele Plätze 40 finden
sich in den durch Kurorte geprägten östlichen und südlichen Teilräumen des
Landkreises. Überwiegend unterdurchschnittlich ist dagegen der Besatz mit Dauerpflegeplätzen
im Norden des Landkreises sowie im direkten Umland der Stadt
Osnabrück. Auch in der Stadt selbst ist mit gut 1.200 vollstationären Dauerpflegeplätzen
die Versorgung geringer als im Landkreisdurchschnitt 41 .
Im Bereich der Tagespflege 42 konzentrieren sich die Plätze dagegen stärker in
der Stadt und ihren benachbarten Gemeinden. Insgesamt werden im Landkreis
Osnabrück 85 Plätze von acht Einrichtungen angeboten, von denen sich drei
Viertel im direkten Umland der Stadt Osnabrück und im südlichen Kreisgebiet
befinden. Die Stadt selbst verfügt über weitere knapp 90 Tagespflegeplätze.
Im Bereich der Kurzzeitpflege 43 werden im Landkreis größtenteils „eingestreute
Plätze“ angeboten, d.h. Heime können diese 140 Plätze sowohl als Dauer- als
auch als Kurzzeitpflegeplätze nutzen. Daneben bieten fünf Einrichtungen insgesamt
70 reine Kurzzeitpflegeplätze an. In der Stadt stehen knapp 40 Kurzzeitpflegeplätze
zur Verfügung.
In den Pflegeheimen im Landkreis Osnabrück sind seit langem mehr auswärtige
Pflegebedürftige untergebracht als umgekehrt Bewohner des Landkreises in Heimen
jenseits der Kreisgrenzen untergebracht sind 44 . Der „Exportüberschuss“
beläuft sich derzeit auf gut 200 Plätze bzw. Pflegebedürftige.
37 Leistungsempfänger der Pflegeversicherung
38 betreute Pflegebedürftige je 1.000 Einwohner ab 65 Jahren
39 Quelle: Landkreis Osnabrück, 2002, Örtlicher Pflegeplan
40 Dauerpflegeplätze je Einwohner über 75 Jahren
41 Quelle: Stadt Osnabrück, Seniorenwegweiser und Angaben des Seniorenbeauftragten. Die
vorliegenden Daten sind für die Stadt Osnabrück weniger detailliert als für den Landkreis.
42 Montags bis Freitags von 8 Uhr bis 16.30 Uhr, ohne Übernachtung
43 stationäre Pflege bis zu einer Dauer von 4 Wochen
44 Quelle: Landkreis Osnabrück, 2002, Örtlicher Pflegeplan

Karte II-4: Betreute Pflegebedürftige 2001
Grft. Bentheim
Emden
Aurich
Leer
Emsland
je 1000 Einwohner ab 65 Jahren
92 und mehr
88 bis unter 92
81 bis unter 88
78 bis unter 81
75 bis unter 78
68 bis unter 75
unter 68
Wittmund
Osnabrück
Osnabrück, St.
Friesland
Ammerland
Cloppenburg
Wilhelmshaven
Wesermarsch
Oldenburg, St.
Vechta
Oldenburg
absolut
Bremerhaven
Delmenhorst
Diepholz
500
2000
5000
Cuxhaven
Osterholz
Bremen
Pflegebedürftige (Betreuung durch ambulante Pflegedienste
und in stationären Pflegeheimen) 2001
13 Landkreis Osnabrück
Rotenburg
Verden
Nienburg
Schaumburg
Stade
Hameln-Pyrmont
Holzminden
Hannover
Harburg
Hamburg
Soltau-Fallingbostel
Hannover, St.
Northeim
Göttingen
Celle
Hildesheim
Peine
Uelzen
Goslar
Gifhorn
Braunschweig
Salzgitter
Osterode
Landkreise und kreisfreie
Städte in Niedersachsen
Lüneburg
Wolfsburg
Wolfenbüttel
Lüchow-Dannenberg
Helmstedt
Bundesautobahnen

5. Vorleistungs- und Zulieferbereich
Gesundheitsindustrie und -handwerk
Kern der Gesundheitsindustrie:
pharmazeutische
Industrie und Herstellung
von Medizintechnik ...
... sowie augenoptische
Erzeugnisse
Überwiegend kleinbetriebliche
Strukturen in
der Gesundheitsindustrie
im Landkreis Osnabrück
Landkreis Osnabrück in
der Gesundheitsindustrie
Nr. 3 in Niedersachsen
30 Gesundheitswirtschaft
Die Gesundheitsindustrie umfasst im Kern die pharmazeutische Industrie sowie
die Hersteller der Medizintechnik. Darüber hinaus sind auch in anderen Branchen
Hersteller von Medizinprodukten im Sinne des Medizinproduktegesetzes (MPG)
vertreten (z.B. Hersteller von Diagnostika und Reagenzien in der chemischen
Industrie), sie sind allerdings eine nach der amtlichen Statistik unbestimmbare
Teilmenge innerhalb von Branchen, die überwiegend nicht-medizinische Produkte
herstellen. Weitere Branchen fungieren als Zulieferer von Gütern, die nur durch
ihren spezifischen Einsatz in der Medizin zu Medizinprodukten gezählt werden
können (bspw. optische Instrumente, Mess-, Steuer- und Regeltechnik, Software).
In einer sekundärstatistischen Erhebung können daher nur zwei Wirtschaftszweige
und ihre Unterklassen ganz der Gesundheitsindustrie zugeordnet werden:
- Herstellung von pharmazeutischen Erzeugnissen (Grundstoffe und Spezialitäten),
- Herstellung von medizinischen Geräten und orthopädischen Erzeugnissen
(elektromedizinische Geräte, medizintechnische Geräte, orthopädische Erzeugnisse
und zahntechnische Laboratorien).
Auch der Wirtschaftszweig „Herstellung von augenoptischen Erzeugnissen“ (hier
sind nicht Augenoptiker gemeint) ist im vollen Umfang der Gesundheitsindustrie
zuzuordnen.
Im Landkreis Osnabrück können 47 steuerpflichtige Unternehmen 45 (Stadt Osnabrück:
31) gemäß der oben genannten Abgrenzung der Gesundheitsindustrie zugeordnet
werden: Vier Unternehmen der pharmazeutischen Industrie (Stadt: keines),
38 medizintechnische Hersteller (Stadt: 29) sowie fünf Hersteller augenoptischer
Erzeugnisse (Stadt: zwei). Sie machen im Osnabrücker Land rund 5 % der
steuerpflichtigen Unternehmen im Verarbeitenden Gewerbe aus. Dass der Anteil
der Gesundheitsindustrie an der Beschäftigung des Verarbeitenden Gewerbes
insgesamt weniger als 3 % beträgt, deutet auf eher kleinbetriebliche, durch das
Handwerk geprägte Strukturen in diesem Bereich hin, zumal alleine rund 400 Beschäftigte
auf das Unternehmen B. Braun Schiwa GmbH 46 in Glandorf entfallen.
Im überregionalen Vergleich ist der Landkreis Osnabrück als ein Standort der
Gesundheitsindustrie durchaus wahrnehmbar. Gemessen sowohl an den Beschäftigten
absolut als auch am Beschäftigtenanteil der medizintechnischen Industrie
/ Pharmazie an den Beschäftigten insgesamt befindet sind der Landkreis
Osnabrück im oberen Viertel aller 440 Kreise und kreisfreien Städte in Deutschland.
Innerhalb Niedersachsens gibt es nur zwei Regionen, die mehr Beschäftigte
in diesem Bereich haben: Hannover und Göttingen.
45 Unternehmen mit einem Jahresumsatz von mindestens 16.617,- €, die ihren Unternehmenssitz
im Osnabrücker Land haben.
46 Herstellung von pharmazeutischen Erzeugnissen, insb. Infusions- und Dialyselösungen

Übersicht II-3: Gesundheitshandwerk im Osnabrücker Land 2003
Augenoptiker
Hörgeräteakustiker
31 Landkreis Osnabrück
Orthopädietechniker
Orth.schuhmacher
Zahntechniker
Innerhalb der Gesundheitsindustrie spiegeln sich im gesamten Osnabrücker Land
die gleichen Branchenschwerpunkte wie im Land Niedersachsen wider:
- Die Produktionsschwerpunkte der medizintechnischen Industrie liegen in der
Orthopädietechnik und im Hilfsmittelbereich sowie in der Zahntechnik und weniger
bei elektromedizinischen (z.B. Röntgen- und Ultraschall- / Diagnosegeräte)
und medizintechnischen Geräten (z.B. nicht-elektrische Geräte und Instrumente,
Apparatetische, Ausstattung von Behandlungsräumen).
- In der pharmazeutischen Industrie dominiert die Herstellung pharmazeutischer
Spezialitäten; Hersteller pharmazeutischer Grundstoffe sind überhaupt nicht
vertreten.
Mit Hilfe der Handwerkskammer Osnabrück-Emsland konnte eine Übersicht der
unterschiedlichen Handwerksbetriebe im Osnabrücker Land erstellt werden
(Übersicht II-3 und Übersicht A-7 im Anhang), nicht jedoch ein überregionaler
Vergleich. Denn die Betriebe sind - je nach ihrem Umsatzschwerpunkt - in der
amtlichen Statistik entweder der Industrie oder dem Handel zugeordnet. Lediglich
bei Zahntechnikern handelt es sich ausschließlich um Unternehmen des Verarbeitenden
Gewerbes.
Die Versorgung mit Apotheken im Osnabrücker Land ist überdurchschnittlich.
Insgesamt kommen nur knapp 3.400 Einwohner auf eine Apotheke (Landkreis:
3.600, Stadt: 2.900), während dies im Landesdurchschnitt über 3.800 Einwohner
sind (Übersicht II-4).
Durch die im Rahmen der aktuellen Gesundheitsreform vorgesehenen Maßnahmen
(Beitragssatzsicherungsgesetz, Zulassung des Versandhandels) werden
einzelne Apothekenstandorte gefährdet sein. In einer Reihe von kleineren Orten
im Landkreis Osnabrück, in denen derzeit nur eine Apotheke ansässig ist, besteht
die Gefahr, dass durch Schließungen künftig ein ganzer Ort ohne Apothekenversorgung
ist.
Summe
Stadt Osnabrück 24 6 9 6 20 65
Landkreis Osnabrück 40 5 11 10 25 91
Osnabrücker Land 64 11 20 16 45 156
Quelle: Handwerkskammer Osnabrück-Emsland, Stand 30.6.2003
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
Handel
Schwerpunkte innerhalb
der Gesundheitsindustrie:
... Orthopädietechnik,
Hilfsmittel, Zahntechnik
... pharmazeutische Spezialitäten
Übersicht der Handwerksbetriebe
im
Osnabrücker Land
Überdurchschnittliche
Versorgung mit Apotheken
im Osnabrücker Land
Gefährdung einzelner
Apothekenstandorte durch
Gesundheitsreform ...

... aber neue Marktchancen
für Arzneimittel-
Versandhändler
Übersicht II-4: Apotheken im Osnabrücker Land 2003
Apotheken
(o. Krankenhausapoth.)
32 Gesundheitswirtschaft
Einwohner je Apotheke
(o. Krankenhausapoth.)
Krankenhausapotheken
Stadt Osnabrück 57 2.887 2
Landkreis Osnabrück 98 3.642 1
Osnabrücker Land 155 3.364 3
Niedersachsen 2.094 3.811 40
Quelle: Apothekerkammer Niedersachsen, Stand 30.6.2003
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
Hauptzielgruppe zunächst
v.a. chronisch Kranke mit
planbarem Arzneimittelbedarf
Andererseits können Versandhändler für Arzneimittel von den geplanten gesetzlichen
Änderungen profitieren. Im Landkreis Osnabrück sind derzeit drei größere
Unternehmen im Versandhandel mit Hilfsmitteln tätig. Die wichtigsten Kundengruppen
sind Endverbraucher (v.a. Diabetiker) sowie Einrichtungen der Gesundheitsversorgung
und der Pflege. Im Bereich des Diabetikerbedarfs decken die
Versandhändler aus dem Landkreis Osnabrück einen beträchtlichen Teil des
Marktes in Deutschland ab.
Mit Geltungsbeginn der neuen gesetzlichen Regelungen ist mit einem beträchtlichen
Wachstum des Arzneimittelversandhandels zu rechnen. Zielgruppen werden
zunächst chronisch Kranke mit einem planbaren Arzneimittelbedarf sein. Die Versandunternehmen
im Landkreis Osnabrück sind aufgrund der schon vorhandenen
Strukturen auch für den Versandhandel mit Arzneimitteln aufgestellt. Aber: überregional
und international agierende Großanbieter stehen ebenfalls in den Startlöchern,
so dass mit starkem Wettbewerb auf diesem neuen Markt zu rechnen ist.

6. Kurorte im Landkreis Osnabrück
33 Landkreis Osnabrück
Ein auch im überregionalen Vergleich herausragendes Merkmal der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück sind die vier Kurorte Bad Essen, Bad Laer
und Bad Rothenfelde (Sole) sowie Bad Iburg (Kneipp) (siehe auch 3.1 Vorsorgeund
Rehabilitationseinrichtungen). Die Kurorte dominieren die Gästezahlen in der
Region. Von den 1,6 Mio. Übernachtungen im Osnabrücker Land 47 entfallen rund
1 Mio. auf diese vier Standorte (Übersicht II-5). In den Kurorten wiederum beträgt
der Anteil der Übernachtungen in Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen insgesamt
rund 65 %.
Die Beherbergungszahlen und insbesondere der hohe Anteil der „verschriebenen“
Übernachtungen machen deutlich, dass der Landkreis Osnabrück im überregionalen
Vergleich keine wirklich bedeutende Tourismusregion ist (Karte II-5). Dies
gilt auch für den (privat finanzierten) Gesundheitstourismus. So ist beispielsweise
im Landkreis Osnabrück kein überregional wahrgenommenes Wellnesshotel ansässig.
Die folgende kurze Darstellung der Kurorte basiert u.a. auf der aktuell für das
Land Niedersachsen erarbeiteten Vergleichenden Kurortanalyse 48 .
Bad Essen
Bad Essen verfügt als ortsgebundenes Heilmittel über Thermalsole für Badekuren
mit rheumatischer und orthopädischer Indikation, Inhalationen und Behandlungen
von Hauterkrankungen. Die Kur- und Erholungseinrichtungen bestehen aus einem
Kur- und Gesundheitszentrum, dem Thermalsole-Hallenbad (32°C), einem beheizten
Thermalsole-Freibad und Bewegungsbädern 49 .
Laut der Potenzialanalyse im Rahmen der Vergleichenden Kurortanalyse Niedersachsen
liegen die Stärken des Kurortes Bad Essen in seinem Ortsbild, den angebotenen
Produkten und Dienstleistungen inklusive dem Service der Touristinformation.
Auch die interne Organisation und das Qualitätsmanagement werden
positiv herausgehoben. Als Schwäche gilt der Mangel an Bademöglichkeiten, wobei
das Fehlen einer zentralen, freizeit- und gesundheitsorientierten Badelandschaft
kritisiert wird.
Im Dienstleistungssektor in Bad Essen sind trotz des Kurwesens und der fünf Vorsorge-
und Rehabilitationseinrichtungen nur etwa knapp die Hälfte aller Beschäf-
47 übriger Landkreis 300.000 Übernachtungen, Stadt Osnabrück 300.000 Übernachtungen, 2000
48 Europäisches Tourismus Institut GmbH (ETI) an der Universität Trier (2003), Vergleichende
Kurortanalyse Niedersachsen, Trier. Die Vergleichende Kurortanalyse hat die ortspezifischen
Entwicklungspotenziale von 50 Kurorten in Niedersachsen ermittelt. Ziel war es, auf dieser Basis
eine profilierungswirksame Entwicklung der Heilbäder und Kurorte auf der Landesebene zu
ermöglichen. Der hierzu verwendete Kriterienkatalog umfasst „harte“ touristische Potenziale,
wie das Wegenetz oder die Beherbergungsstruktur, die Atmosphäre in den Orten, die Servicequalität
der Tourist-Information, die Selbsteinschätzung durch die Orte, die Managementqualität
der Kur- und Tourismusorganisation sowie verschiedene Kennziffern, die eine Aussage
über die Wettbewerbsfähigkeit der Orte erlauben (wie z.B. die Übernachtungszahlenentwicklung).
49 Heilbäderverband Niedersachsen, Die Heilbäder in Niedersachsen.
Herausragendes Merkmal
der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück:
Vier Kurorte ...
... aber keine wirklich
bedeutende Gesundheitstourismusregion
Solekurort Bad Essen
Stärken und Schwächen
des Kurortes
Bad Essen auch bedeutender
Industriestandort

34 Gesundheitswirtschaft
Übersicht II-5: Kennzahlen der Kurorte im Osnabrücker Land 2002 51
Bad
Essen
Bad
Iburg
Bad
Laer
Bad
Rothenfelde
Summe
Kurorte
Angebotene Betten (insg.) 1.340 900 720 2.180 5.140
Übernachtungen (insg.) 248.000 169.000 102.000 506.000 1.025.000
Übernachtungen je Einw., Westdtl. = 100 420 380 300 1.900 620
durchschn. Aufenthaltsdauer in Tagen 7,1 5,6 4,9 11,3 7,8
Bettenauslastung in % 51 52 40 64 55
davon
Vorsorge-
+ Reha-
Einricht.
Einrichtungen 5 2 0 7 14
Ang. Betten 620 330 0 1.100 2.050
Übernachtungen 170.000 k.A.*) 0 380.000 .
durchschn. Aufenth. in Tagen 30 k.A.*) - 22 .
Bettenauslastung in % 78 k.A.*) - 91 .
Anteil der Beschäftigten im Gastgewerbe
in % (Westdtl. = 100)
Anteil der Besch. im Gesundheits- und
Sozialwesen in % (Westdtl. = 100)
3,8
(134)
14,5
(132)
4,4
(158)
11,9
(109)
2,1
(74)
11,2
(102)
*) Nur zwei Vorsorge- und Reha-Einrichtungen in Bad Iburg, deshalb statistische Geheimhaltung.
Quelle: Niedersächsisches Landesamt für Statistik
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover
Bad Iburg
Kneippkurort Bad Iburg
Stärken und Schwächen
des Kurortes
8,2
(292)
59,8
(544)
4,3
(154)
22,3
(188)
tigten 50 tätig. Bad Essen ist folglich neben seinen Kurfunktion auch ein bedeutender
Industriestandort.
Heilmittel in Bad Iburg sind alle Kneippschen Anwendungen in Form von Güssen,
Waschungen, Wickeln, Packungen, Bädern und Wassertreten. Als Kur- und Erholungseinrichtungen
stehen ein Therapiezentrum mit Warmschwimm- und Bewegungsbad,
das Kurhaus, Hallenbäder, Wassertretstellen, ein beheiztes Freibad
und ein Hallenbad zur Verfügung. In der Stadt befinden sich zwei stationäre Vorsorge-
und Rehabilitationseinrichtungen.
Die Vergleichende Kurortanalyse sieht die Stärken Bad Iburgs in seinem Kurmittelbereich,
dem gut ausgebauten Wegenetz mit Wander- und Radwegen und den
angebotenen Produkten und Dienstleistungen. Schwächen liegen wie auch in Bad
Essen bei den Bademöglichkeiten.
50 Sozialversicherungspflichtig Beschäftigte am 30.06.02
51 Die Angaben beziehen sich nur auf Beherbergungsbetriebe mit mindestens 9 Betten, ohne
Campingplätze.

13 Landkreis Osnabrück
Karte II-5: Übernachtungen und Gesundheitstourismus in Deutschland
Von namhaften Reiseveranstaltern angebotene Wellnesshotels
(TUI, fit, airtours, Neckermann, und Wellness Hotels Deutschland)
Übernachtungen je Einwohner
(Bevölkerungsstand: 1.1.2001)
(Übernachtungen: 2000)
7,40 und mehr
4,35 bis unter 7,40
3,17 bis unter 4,35
2,20 bis unter 3,17
1,64 bis unter 2,20
1,10 bis unter 1,64
unter 1,10
Wellnesshotels absolut
1
5
15
Kreise und kreisfreie Städte

Bad Laer
Solekurort Bad Laer
Stärken und Schwächen
des Kurortes
Solekurort
Bad Rothenfelde
Bad Rothenfelde
90% der Beschäftigten im
Dienstleistungssektor
Stärken und Schwächen
des Kurortes
36 Gesundheitswirtschaft
Bad Laer bietet als ortsgebundene Heilmittel kohlensäurehaltige Sole für Bäder,
Bewegungsbäder, Inhalationen und CO2-Bäder. An Kur- und Erholungseinrichtungen
sind ein Kurmittelhaus mit Sole-Hallenbewegungsbad (34°), ein beheiztes
Sole-Freibad und Sole-Therapiebad (32°), Sole-Wassertretbecken, Sauna und
Sauna-Dampfbad vorhanden. Bad Laer verfügt über keine stationäre Vorsorgeund
Rehabilitationseinrichtung.
Laut Vergleichender Kurortanalyse bestehen die Stärken des Kurortes vor allem
im sehr gut ausgebauten Wanderwege- und Radwegenetz. Besonders hervorgehoben
werden zudem die Produkte und Dienstleistungen der Bad Laer Touristik
GmbH. Als Schwächen werden die vergleichsweise geringen Übernachtungszahlen
interpretiert. Ebenso bemängelt werden das Ortsbild und die innere Verkehrserschließung.
Bad Rothenfelde ist der mit Abstand bedeutendste Kurort im Osnabrücker Land.
Die ortsgebundenen Heilmittel sind eisen- und kohlensäurehaltige Solequellen für
Wannen- und Bewegungsbäder, Inhalationen, Trinkkuren und CO2-Gasbäder. Es
sind diverse Kur- und Erholungseinrichtungen vorhanden wie das Kurmittelhaus,
Inhalatorien, ein Balneologisches Bewegungstherapie-Zentrum, ein Hallen-Sole-
Wellenbad und ein Sole-Freibad sowie diverse Saunen. Als Besuchermagnet gilt
die längste Gradierwerksanlage Westeuropas.
Die herausragende Bedeutung der Kurfunktion für die Gemeinde spiegelt sich in
den hohen Beschäftigtenanteilen im Gastgewerbe sowie im Gesundheits- und
Sozialwesen wider. Im Dienstleistungssektor insgesamt sind mehr als 90% der
Beschäftigten vertreten. Bad Rothenfelde verfügt über sieben stationäre Vorsorgeund
Rehabilitationseinrichtungen.
Die Vergleichende Kurortanalyse sieht die Stärken von Bad Rothenfelde v.a. in
seinen kurmedizinischen Kompetenzen. Positiv hervorgehoben werden auch die
Qualität der Kureinrichtungen sowie die Tagungsinfrastruktur. Ein strategisches
Marketing und gute Produkte und Dienstleistungen ergänzen die Stärken. Defizite
bestehen im Beherbergungs- und Gastronomieangebot, wo es an gehobenen
Hotels und Restaurants mangelt.
7. Hochschulen und Bildung
Vielzahl von Schwerpunkten
für die Gesundheitswirtschaft
FH Osnabrück:
Betriebswirtschaft im
Gesundheitswesen
Die Hochschulen in der Stadt Osnabrück bieten eine Vielzahl von Studiengängen
und Forschungsschwerpunkten für die Gesundheitswirtschaft an (Übersichten A-8
und A-9 im Anhang):
- Die Fachhochschule Osnabrück verfügt über eine Reihe von Studiengängen im
Fachbereich Wirtschaft, die sich mit Management von Einrichtungen des Gesundheitswesens
und des Pflegebereichs beschäftigen (Betriebswirtschaft in
Einrichtungen des Gesundheitswesens, Krankenhausbetriebswirtschaft, Kran-

37 Landkreis Osnabrück
kenpflege-, Gesundheits- und Pflegemanagement, Pflegewissenschaft). Von
besonderer Bedeutung ist der Vollstudiengang Betriebswirtschaft in Einrichtungen
des Gesundheitswesens (BiG), der mit 240 52 Studierenden einmalig in
Niedersachsen ist. Der Postgraduiertenstudiengang MBA Gesundheitsmanagement
ist 2003 neu etabliert worden und richtet sich an Personen mit Berufserfahrung
in der Gesundheitswirtschaft. Die übrigen Studiengänge sind ebenfalls
überwiegend berufsbegleitende Aufbau- und Weiterbildungsstudiengänge.
- Hinzu kommen die an der Kath. Fachhochschule Norddeutschland (Standort
Osnabrück) angebotenen berufsbegleitenden Studiengänge Pflegemanagement
und Pflegepädagogik.
- Im Fachbereich Humanwissenschaften der Universität Osnabrück bildet das
Lehramt an Berufsbildenden Schulen für Gesundheit einen bedeutenden
Schwerpunkt mit rund 500 Studierenden. Die Fachrichtungen sind Kosmetologie,
Gesundheitswissenschaften und Pflegewissenschaften. Im Studienschwerpunkt
Kosmetologie ist die Uni Osnabrück bundesweit führend. Die im
Fachbereich ansässige Arbeitsgruppe Dermatologie, Umweltmedizin und
Gesundheitstheorie beschäftigt sich schwerpunktmäßig mit Präventions- und
Gesundheitsförderungskonzepten (insbesondere Berufsdermatosen).
- Darüber hinaus verfügt der Fachbereich Humanwissenschaften über den interdisziplinären
Studiengang Cognitive Science (Erforschung von Geist und Gehirn,
Erklärung des menschlichen Verhaltens, künstliche Intelligenz).
- Als einzige direkt der Gesundheitswirtschaft zuzuordnende ingenieurwissenschaftliche
Disziplin ist 2002 der Studiengang Dentaltechnologie im Fachbereich
Werkstoffe und Verfahren an der Fachhochschule Osnabrück neu eingerichtet
worden. Er ist in dieser Form einzigartig in Deutschland.
Im Umfeld des Osnabrücker Landes gibt es eine Reihe weiterer für die Gesundheitswirtschaft
relevanter Studiengänge:
- Große Bedeutung haben dabei die medizinischen und pharmazeutischen Fächer
an der Universität Münster (Medizin, Zahnmedizin und Pharmazie), die
weder in Osnabrück noch im niedersächsischen Umland vertreten sind.
- Über weitere ingenieurwissenschaftliche Angebote verfügt die Fachhochschule
Münster am Standort Steinfurt. Der Studiengang Physikalische Technik befasst
sich u.a. mit medizintechnischen Fragestellungen. Der Studiengang Technische
Orthopädie wurde im Jahr 2002 neu etabliert. In Kooperation mit der Industrie
konnte eine Stiftungsprofessur eingerichtet werden.
- Die Hochschule Vechta setzt mit dem Diplom-, Aufbau- und Weiterbildungsstudiengang
Gerontologie auf den wachsenden Bedarf nach Dienstleistungsangeboten
für ältere Menschen. Mit insgesamt 240 Studierenden ist Gerontologie in
Vechta in dieser Form bundesweit der einzige Vollstudiengang dieser Art.
- An der Universität Bielefeld werden in der Fakultät für Gesundheitswissenschaften
Gesundheitskommunikation, Public Health (öffentliches Gesundheitswesen)
und Angewandte Gesundheitswissenschaften angeboten.
52 Wintersemester 2001/2002, Studenten im 1. Studienfach an Hochschulen in Niedersachsen
Kath. FH Norddeutschland:
Pflegemanagement
Universität Osnabrück:
Fachbereich Humanwissenschaften
FH Osnabrück:
Dentaltechnologie
Universität Münster:
Medizin, Zahnmedizin und
Pharmazie
FH Münster (Steinfurt):
Physikalische Technik +
Technische Orthopädie
Hochschule Vechta:
Gerontologie
Universität Bielefeld:
Fakultät für Gesundheitswissenschaften

Universität Twente (NL):
Biomedical Technology
und Technical Medicine
Überdurchschnittliche
Ausbildungsanstrengungen
der Krankenhäuser in
der Stadt Osnabrück
Highlights:
... vier Kurorte
... Herzzentrum
... Diabeteszentrum
... Studiengänge
... Versandhandel
... Dentaltechnik
38 Gesundheitswirtschaft
- Studiengänge für Biomedical Technology und Technical Medicine sind in der
technisch-naturwissenschaftlichen Fakultät der Universität Twente in Enschede
in den Niederlanden.
Die Fachschulen für Heilberufe und Berufsbildende Schulen für Gesundheitsberufe
im Osnabrücker Land können den Übersichten A-10 und A-11 im Anhang
entnommen werden.
Die Ausbildungsanstrengungen der Unternehmen und Einrichtungen der Gesundheitswirtschaft
im Osnabrücker Land sind leicht überdurchschnittlich: Der Anteil
der Auszubildenden an den Beschäftigten beträgt im Osnabrücker Land 7,1 %
(Deutschland und Niedersachsen: 6,7 % 53 ). Der Auszubildendenanteil ist in der
Stadt Osnabrück (8,4 %) deutlich höher als im Landkreis (6,1 %), was insbesondere
auf die überdurchschnittliche Zahl von Auszubildenden in den Krankenhäusern
der Stadt zurückzuführen ist.
Besondere Akzente der Gesundheitswirtschaft im Osnabrücker Land
Aber in einigen Bereichen
auch Mangel an herausragenden
Akteuren
Zusammengefasst verfügt die Gesundheitswirtschaft im Osnabrücker Land über
folgende Highlights:
- vier Kurorte - davon drei in unmittelbarer räumlicher Nähe zueinander – mit
einem breiten Angebot an Fachabteilungen in Rehabilitationskliniken,
- das Herzzentrum Osnabrück - Bad Rothenfelde als eines der bedeutendsten
Herzzentren in Deutschland,
- das Diabeteszentrum Quakenbrück im Christlichen Krankenhaus Quakenbrück
mit der Diabetes Akademie, der Deutschen Diabetes-Union und der Diätfachschule,
- überregional bedeutsame Studiengänge (z.B. Betriebswirtschaft im Gesundheitswesen,
Lehramt für Gesundheitsberufe) und Forschungsschwerpunkte am
Hochschulstandort Osnabrück,
- drei bedeutende Unternehmen für den Versandhandel mit Diabetikerbedarf im
südlichen Landkreis Osnabrück,
- Konzentration von Anbietern in der Dentaltechnik (Gerätehersteller, Zahntechniker,
Studiengang Dentaltechnologie).
Auf der anderen Seite fehlen in einigen Bereichen herausragende Akteure, die
das Osnabrücker Land zu einer überregional wahrnehmbaren „Gesundheitsregion“
machen würden. Dies wären beispielsweise ein medizinischer Fachbereich mit
entsprechendem Studienangebot und einer Hochschulklinik, bedeutende Hightech-Hersteller
von Medizinprodukten (z.B. elektromedizinische Geräte) oder überregional
wettbewerbsfähige Anbieter im Gesundheitstourismus (z.B. 4-Sterne-
Wellnesshotels).
53 Anteil der Auszubildenden an den Sozialversicherungspflichtig Beschäftigten, 30.6.2002

39 Landkreis Osnabrück
Baustein III:
Perspektiven der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
und Handlungsempfehlungen
1. Perspektiven der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
Die Gesundheitswirtschaft in Deutschland durchläuft einen Prozess tiefgreifender,
sich beschleunigender Strukturveränderungen. Wesentliche Merkmale dieses
Strukturwandels sind:
- Standort- und Beschäftigungsgefährdungen durch Kosteneinsparungen im
Gesundheitswesen einerseits, aber
- Chancen und Potenziale für neue Märkte, d.h. innovative Dienstleistungen und
Produkte, sowie eine Zunahme der Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen
andererseits,
- ein zunehmender Wettbewerb zwischen den Leistungserbringern der Gesundheitsversorgung
und damit auch
- ein zunehmender Wettbewerb unter den Regionen (z.B. um Gesundheitstouristen
und qualifizierte Arbeitskräfte).
Die Bedeutung der Gesundheitswirtschaft in der Wirtschaftsstruktur des Landkreises
Osnabrück ist hoch. Alle Bereiche der Gesundheitswirtschaft sind durchschnittlich
(Vorleistungs- und Zulieferbereich, sonstige Gesundheitswirtschaft) bis
überdurchschnittlich (Kernbereich / Gesundheitsversorgung, Pflegebereich) vertreten.
Die vier Kurorte im Landkreis und die Vielzahl der Rehabilitationseinrichtungen
sind ein Merkmal, das auch im überregionalen Vergleich hervorsticht.
In einer wettbewerbsfähigen regionalen Gesundheitswirtschaft werden auch künftig
überdurchschnittliche Beschäftigungsgewinne zu erwarten sein. PROGNOS
geht für das Gesundheits- und Sozialwesen 54 im Landkreis Osnabrück bis 2020
von einem Zuwachs von über 2.000 Beschäftigten aus (d.h. jahresdurchschnittlich
knapp 1 %) 55 . Damit gehört das Gesundheits- und Sozialwesen mit den Unternehmensorientierten
Dienstleistungen (+ 1.400 Beschäftigte, + 1,5 %) und der
Logistik (+ 550 Beschäftigte, + 1 %) zu den drei wichtigsten Wachstumsbranchen
im Landkreis Osnabrück. Hierdurch wird die herausragende Bedeutung dieser
Branche für die künftige Beschäftigungssituation im Landkreis Osnabrück deutlich.
Dies gilt insbesondere vor dem Hintergrund der überwiegend rückläufigen Beschäftigungsentwicklung
im Produzierenden Gewerbe und einigen anderen
Dienstleistungsbranchen (z.B. Öffentliche Verwaltung, Kreditgewerbe).
54 Die Abgrenzung des Gesundheits- und Sozialwesens in der Beschäftigtenstatistik umfasst im
Wesentlichen den Kernbereich und den Pflegebereich der Gesundheitswirtschaft, womit fast
90 % der Beschäftigten in der Gesundheitswirtschaft des Landkreises Osnabrück erfasst sind.
55 Bucksteeg, M.; Bornemann, H. (Prognos) 2003: Der Wirtschaftsstandort Landkreis Osnabrück
auf dem Prüfstand: Branchenentwicklung, Perspektiven und Herausforderungen für die Zukunft.
Gutachten im Auftrag der oleg.
Tiefgreifende, sich beschleunigendeStrukturveränderungen
in der
Gesundheitswirtschaft
Hohe Bedeutung der Gesundheitswirtschaft
in der
Wirtschaftsstruktur des
Landkreises Osnabrück
Herausragende Bedeutung
der Gesundheitswirtschaft
für die Beschäftigungsentwicklung
im
Landkreis Osnabrück

Wachstum v.a. bei privat
finanzierten Gesundheitsleistungen
und im
Pflegebereich
Ziele für die Gesundheitswirtschaft
im Landkreis
Osnabrück
Zügiges Handeln erforderlich,
auch andere Regionen
positionieren sich
Strukturveränderungen in
der Gesundheitswirtschaft
als Chance
begreifen
Vorschlag: „BrancheninitiativeGesundheitswirtschaft“
40 Gesundheitswirtschaft
Die Zahlen machen aber auch deutlich, dass die Beschäftigungsentwicklung in der
Gesundheitswirtschaft voraussichtlich künftig etwas verhaltener ausfallen wird als
in den 90er Jahren. Hauptgrund sind die von der Bundesregierung angestrebten
Kosteneinsparungen in der Gesundheitsversorgung, d.h. die Einschränkung der
Leistungen durch die Gesetzliche Krankenversicherung und diverse Strukturveränderungen,
die im Kernbereich der Gesundheitswirtschaft teilweise zu Beschäftigungsverlusten
führen werden. Diesen Verlusten steht auf der anderen Seite das
Wachstum bei privat finanzierten Gesundheitsleistungen, im Pflegebereich sowie
bei den sonstigen Dienstleistungen der Gesundheitswirtschaft gegenüber.
Ziele für die Gesundheitswirtschaft
Vor dem Hintergrund dieser Herausforderungen werden für die Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück folgende Ziele formuliert:
- die Wettbewerbsfähigkeit der ansässigen Einrichtungen und Unternehmen zu
stärken,
- die Beschäftigung zu sichern und auszubauen,
- die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung zu sichern und qualitativ weiter zu
entwickeln und damit
- die Attraktivität des Landkreises Osnabrück als Wohn- und Arbeitsstandort zu
steigern.
Um auf die vielfältigen aktuellen Herausforderungen in der Gesundheitswirtschaft
zu reagieren und die angestrebten Ziele zu verwirklichen, ist zügiges Handeln der
Akteure im Landkreis Osnabrück erforderlich. Die Gesundheitswirtschaft ist im
Umbruch, weshalb auch andere Regionen sich positionieren und ihre Kräfte bündeln
(z.B. Ostwestfalen-Lippe).
Entscheidend hierbei wird sein, sich mit den Strukturveränderungen in der Gesundheitswirtschaft
aktiv auseinander zu setzen und die Herausforderungen als
Chance zu begreifen. Bei innovativen Dienstleistungen und Produkten muss eine
Vorreiterrolle übernommen werden. Sich bietende Potenziale (z.B. Verbesserung
der Kostenstrukturen, Effizienzsteigerung in der Patientenversorgung, Erschließung
wachsender Märkte) müssen ausgeschöpft werden. Die nachfolgenden
Empfehlungen richten sich daher grundsätzlich an alle Akteure der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück.
Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft
Um die notwendigen Aktivitäten zum Wohle des ganzen Landkreises Osnabrück
zu koordinieren, wird eine „Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft“ vorgeschlagen
(Übersicht III-1). Diese Brancheninitiative muss das noch vorherrschende
Einzelkämpfertum und falsch verstandenes Konkurrenzdenken soweit wie möglich
überwinden. Der Landkreis Osnabrück ist für eine Brancheninitiative dieser Art
zwar eine relativ kleine Region mit einem nur beschränkten Umfang an Akteuren.
Die räumliche Nähe und die Überschaubarkeit der Akteure dürfte die praktische
Umsetzung auf Grund des geringeren Koordinierungsaufwandes aber erleichtern.

41 Landkreis Osnabrück
Übersicht III-1: Die Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft im Überblick
Ziele für die Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
� Stärkung der Wettbewerbsfähigkeit der ansässigen Einrichtungen und Unternehmen
� Sicherung und Ausbau von Beschäftigung in der Gesundheitswirtschaft
� Sicherung und Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung und damit Steigerung
der Attraktivität des Landkreises als Wohn- und Arbeitsstandort
Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft mit sechs Handlungsfeldern
1. Kooperationsförderung
Querschnittshandlungsfeld
� Aufbau eines Netzwerkes „Gesundheitswirtschaft“
zur regionalen Kooperationsförderung
� Innovationsförd. und Technologietransfer
� Aufbau eines qualifizierten Branchenverzeichnisses
� Öffentlichkeitsarbeit für die Brancheninitiative
� Veranstaltung regelmäßiger regionaler
Foren zur Gesundheitswirtschaft
� Integration der Gesundheitsversorgung
� Initiierung bzw. Förderung spezifischer
Kooperationsformen
3. Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem
Personal
� Ausbau von Ausbildungskooperationen
� Entlastung der Krankenhausärzte von
nicht zwingend ärztlichen Tätigkeiten
� Imagekampagne für den Altenpflegeberuf
� Ausbau der Fortbildungsangebote im
Hinblick auf Individuelle Gesundheitsleistungen
(IGeL)
� Schaffung eines Arbeitskräftepools
5. Sicherung der Gesundheitsversorgung
im ländlichen Raum
� Verbesserung der Wettbewerbsposition
von Krankenhausstandorten
� Aufbau alternativer Verteilstrukturen für
Medikamente
� Werben für ärztliche Niederlassungen im
ländlichen Raum
2. Entwicklung des Gesundheitstourismus
� Neuausrichtung der klassischen Kurangebote
auf Gesundheitstouristen (neue
Angebote auf Basis der medizinischen
Kompetenzen)
� Aufwertung der für Gesundheitstourismus
erforderlichen Infrastruktur
� Marketinginitiative „Gesundheitstourismus”
� Gemeinsames Kurortmanagement
4. Ausbau der Angebote für individuelle
Gesundheitsleistungen und Gesundheitsvorsorge
� Aktivierung der regionalen Akteure zur
Bereitstellung von IGeL
� Sensibilisierung der Bevölkerung zur
Inanspruchnahme von IGeL
� Ausbau innovativer Angebote für die betriebliche
Gesundheitsförderung
6. Ausbau der Angebote für ältere Menschen
� Verstärktes Angebot von alternativen
Wohn- und Pflegeformen
� Förderung der häuslichen Pflege
Management der Brancheninitiative (angesiedelt beim Landkreis Osnabrück)
� Aufgreifen der Handlungsempfehlungen
� Initiierung und Begleitung von Projekten
� Motivierung und Koordination der regionalen Akteure
� Netzwerkmanagement und Kontaktvermittlung
� Förderung des regionalen Informations- und Erfahrungsaustauschs
� Kommunikation von Aktivitäten, Erfolgen und innovativen Angeboten
� Controlling der Maßnahmen

42 Gesundheitswirtschaft
2. Handlungsfelder der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
Sechs Handlungsfelder im
Rahmen der Brancheninitiative
Erarbeitung der Empfehlungen
auf Grundlage von
Expertengesprächen und
Best-Practice-Beispielen
Kooperationsförderung
als Querschnittshandlungsfeld
Vielzahl von Überschneidungen
und Verknüpfungen
zwischen den Handlungsfeldern
Im Rahmen der „Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft“ werden sechs Handlungsfelder
vorgeschlagen (Übersicht III-1). Für jedes der Handlungsfelder werden
zunächst die Handlungsnotwendigkeiten skizziert und anschließend die erforderlichen
Strategien und Handlungsempfehlungen abgeleitet. Die Felder sind im Einzelnen:
1. Kooperationsförderung (Querschnittshandlungsfeld)
2. Entwicklung des Gesundheitstourismus
3. Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal
4. Ausbau der Angebote an individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) und
Gesundheitsvorsorge
5. Sicherung der Versorgung im ländlichen Raum
6. Ausbau der Angebote für ältere Menschen
Die Empfehlungen sind im Wesentlichen auf Grundlage der rund 50 Gespräche
mit Experten aus nahezu allen Bereichen der Gesundheitswirtschaft in Stadt und
Landkreis Osnabrück erarbeitet worden. Vorbereitet wurden die Expertengespräche
durch die Recherche der Rahmenbedingungen (Baustein I) sowie die Bestandsaufnahme
der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück (Baustein II).
Darüber hinaus wurden Best-Practice-Beispiele aus anderen Regionen ausgewertet
und solche Handlungsvorschläge herausgefiltert, die auch für die Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück sinnvoll anwendbar sind.
Der Kooperationsgedanke zieht sich wie ein roter Faden durch die Empfehlungen.
Insofern ist das Handlungsfeld 1. „Kooperationsförderung“ weniger eigenständig
zu betrachten, sondern als Querschnittshandlungsfeld angelegt, das ein unverzichtbarer
Bestandteil der übrigen Handlungsfelder ist. In den Beziehungen zwischen
den zahlreichen Akteuren, Einrichtungen und Unternehmen der Gesundheitswirtschaft
des Landkreises Osnabrück sind bislang wesentliche, entwicklungshemmende
Defizite erkennbar. Erst durch eine Verbesserung der Kooperation
können die Potenziale der Gesundheitswirtschaft sowohl im Hinblick auf eine
effizientere Versorgung der Bevölkerung als auch die Beschäftigungswirkung ausgeschöpft
werden.
Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl weiterer Überschneidungen und Verknüpfungen
zwischen den obigen Handlungsfeldern, z.B. zwischen IGeL und Gesundheitstourismus,
zwischen IGeL und der Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal
sowie zwischen Gesundheitstourismus und den Angeboten für ältere Menschen.

2.1 Kooperationsförderung
Handlungsnotwendigkeiten
43 Landkreis Osnabrück
Auf Grund des Strukturwandels in der Gesundheitswirtschaft und dem dadurch
steigenden Wettbewerbs- und Kostendruck ist die Bildung effizienterer, wettbewerbsfähigerer
und damit i.d.R. größerer Einheiten unerlässlich. Insbesondere im
Kernbereich der Gesundheitswirtschaft, d.h. in der ambulanten und stationären
Gesundheitsversorgung, wird sich die bisherige teils kleinteilige Struktur von Akteuren
nicht aufrecht erhalten lassen.
Darüber hinaus macht die zunehmende Innovations- und Qualifikationsorientierung
sowie der Bedeutungsgewinn von Wissen für wirtschaftliche Aktivitäten die
verstärkte Zusammenarbeit unterschiedlicher Akteure notwendig. Gerade in einer
so komplexen und innovationsintensiven Branche wie der Gesundheitswirtschaft
ist für die Entwicklung neuer Angebote die Einbeziehung externer Technologien
und externen Wissens unverzichtbar. Kooperationen sind unabdingbar, um - z.B.
mit Hilfe von Technologietransfer - innovative, wettbewerbsfähige Produkte und
Dienstleistungen entwickeln und auf den Markt bringen zu können.
Trotz einer Reihe sehr positiver Kooperationsansätze laufen viele Aktivitäten in
der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück - z.B. bei der Schaffung überregional
wahrnehmbarer Angebote im Gesundheitstourismus - unabgestimmt nebeneinander
her. Häufig lassen sich aber nur in Kooperation mehrerer Akteure
langfristig wettbewerbsfähige Angebote entwickeln und vermarkten. Insbesondere
die Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Bereichen der Gesundheitswirtschaft
ist noch verbesserungsbedürftig. Aber auch innerhalb der Bereiche der
Gesundheitswirtschaft, d.h. zwischen gleichartigen und ähnlichen Unternehmen
und Einrichtungen, werden die Kooperationspotenziale noch nicht ausgeschöpft
(z.B. bei Ärztenetzen). Dieses nur der fehlenden Kooperationsbereitschaft der
Akteure zuzuschreiben, greift zu kurz. Ein nicht zu vernachlässigender Grund für
mangelnde Kooperation ist, dass unzureichende Kenntnisse über potenzielle
Partner sowie deren Angebote und Kompetenzen bestehen. Außerdem sind sich
die Akteure des (betriebswirtschaftlichen) Nutzens von Kooperationen häufig nicht
bewusst.
Ein besonderes Feld im Rahmen der Kooperationsförderung ist die integrierte
Versorgung im Gesundheitswesen 56 , d.h. die „verschiedene Leistungssektoren
übergreifende Versorgung der Versicherten“ 57 . Die Vorteile der integrierten Versorgung
sind insbesondere:
56 Die integrierte Versorgung findet im Wesentlichen in drei Formen statt (Bruckenberger, Ernst,
Integrierte oder intrigante Versorgung?, in: Krankenhaus-Umschau, Sonderheft 12 / 2000):
- mindestens zwei bestehende Leistungserbringer (z.B. Akutkrankenhaus und Reha-
Einrichtung) bieten gemeinsam eine sektorenübergreifende Gesundheitsleistung an,
- ein bestehender Leistungserbringer bietet zusätzlich zu seinem originären Angebot Leistungen
aus einem anderen Sektor an (z.B. Reha-Leistungen in einem Akutkrankenhaus),
- kapitalkräftige externe oder neue Anbieter etablieren sich als integrierte Dienstleister „rund
um das Thema Gesundheit“ auf regionalen Märkten.
57 § 140a, Sozialgesetzbuch - Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung
Bildung effizienterer,
wettbewerbsfähigerer und
damit i.d.R. größerer Einheiten
unerlässlich
Zunehmende InnovationsundQualifikationsorientierung
erfordert verstärkte
Zusammenarbeit
Noch zu viele unabgestimmte
Aktivitäten in der
Gesundheitswirtschaft im
Landkreis Osnabrück
Vorteile der integrierten
Versorgung im Gesundheitswesen

Hemmnisse durch Eigeninitiative
der Leistungserbringer
zu überwinden
Ergebnisse der Expertengespräche
44 Gesundheitswirtschaft
- die Versorgung der Patienten „aus einer Hand“, d.h. der Patient hat es nicht mit
mehreren völlig unabhängig voneinander arbeitenden Einrichtungen und ihren
Mitarbeitern zu tun, sondern kann aufeinander abgestimmte Therapien in Anspruch
nehmen,
- die Senkung von Kosten u.a. durch die Vermeidung von Mehrfachuntersuchungen,
eine effizientere Übergabe der Patienten an den Schnittstellen zwischen
verschiedenen Leistungserbringern und die Senkung des Verwaltungsaufwandes.
Allgemein wird die integrierte Versorgung auf Grund ihrer besseren Versorgungsqualität
für die Patienten und der Kostenvorteile als zukunftsorientiert angesehen.
Die traditionell scharfen Grenzen zwischen den Leistungssektoren, die Beteiligung
verschiedener Kostenträger (gesetzliche Krankenversicherung, Rentenversicherung,
Berufsgenossenschaften etc.) und die bislang eher weichen gesetzlichen
Vorgaben hemmen jedoch ihre Weiterentwicklung. Zahlreiche positive Beispiele
zeigen aber, dass bei entsprechender Eigeninitiative die integrierte Versorgung
durch verschiedene Leistungserbringer durchaus möglich ist. Auf Grund des Kostendrucks
dürften v.a. ambulante und teilstationäre Modelle (z.B. in der Rehabilitation)
langfristig an Bedeutung gewinnen.
Die Expertengespräche haben gezeigt, dass
- bereits eine Vielzahl von einzelnen sehr positiven Kooperationsansätzen bestehen,
- sich die Erkenntnis der wachsenden Notwendigkeit von Kooperation aber noch
nicht überall durchgesetzt hat bzw. der wirtschaftliche Druck zum Handeln womöglich
noch nicht groß genug ist,
- es unter den Akteuren der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
noch zu viele Einzelkämpfer gibt und angestrebte Kooperationen oftmals Lippenbekenntnisse
bleiben,
- Kooperationen meistens einzelfallbezogen sind und insgesamt noch zu wenig
strategische Zusammenarbeit stattfindet,
- Kooperationen überwiegend horizontal, d.h. zwischen gleichartigen oder ähnlichen
Einrichtungen stattfinden, es aber Defizite insbesondere bei vertikalen
Kooperationen (z.B. zwischen Zulieferunternehmen und der Gesundheitsversorgung)
gibt,
- es häufig keine Kenntnisse über die Kompetenzen anderer Akteure in den
jeweils anderen Bereichen der Gesundheitswirtschaft gibt,
- die Konkurrenz bzw. das fehlende Vertrauensverhältnis zwischen Akteuren
Kooperationen häufig schon im Ansatz verhindern,
- die Relevanz der Region als Ebene für Kooperationen sehr unterschiedlich von
den Unternehmen beurteilt wird,
- Unternehmen beim Technologietransfer meist nur fallweise aktiv werden und
nur wenige regelmäßigen strategischen Kontakt zu Technologietransferstellen
pflegen,
- der Kooperationsbedarf beim Technologietransfer sich nicht auf die gesundheitsbezogenen
Fachdisziplinen im engeren Sinne (Medizintechnik, Pharma-

45 Landkreis Osnabrück
zie) beschränkt, sondern in erster Linie eine Vielzahl weiterer Technologiebereiche
umfasst (Maschinenbau, Verpackungstechnik, Verfahrenstechnik, IuK
etc.).
Strategien und Empfehlungen für das weitere Vorgehen
Um die Position der Gesundheitswirtschaft des Landkreises Osnabrück im überregionalen
Wettbewerb zu stärken, sollten vorrangig die regionalen Akteursbeziehungen,
d.h. im Landkreis und seinem Umfeld, im Zentrum der Bemühungen stehen.
Da es aber auf einzelnen Feldern womöglich keine Kooperationspartner mit
den erforderlichen Kompetenzen in der Region gibt, sind ggf. auch überregional
Kontakte zu knüpfen. Vorrangig geht es bei der Kooperationsförderung für die
Gesundheitswirtschaft darum,
- Synergieeffekte auszuschöpfen und die vorhandenen Ressourcen durch die
Förderung von Kooperationen zwischen den Akteuren effizient zu nutzen,
- durch Integration verschiedener Angebote und Anbieter neue gemeinsame
Angebote zu schaffen,
- die regionalen Austauschprozesse zu verbessern (Informations- und Erfahrungsaustausch)
sowie
- das Kennen lernen und Vertrauen zwischen den Akteuren zu fördern.
Die wichtigsten Kooperationsformen sind:
- Kooperationen gleichartiger Akteure zur Bündelung der Kompetenzen und
Stärkung der Wettbewerbsfähigkeit (z.B. Kooperation von Krankenhäusern,
Ärztenetze),
- Kooperationen zur Förderung des Technologietransfers (zwischen Unternehmen
einerseits und z.B. anderen Unternehmen, Hochschulen, Einrichtungen
der Gesundheitsversorgung andererseits),
- Kooperationen entlang der Versorgungskette mit dem Ziel der integrierten Versorgung
(z.B. zwischen Akut-Krankenhaus, Reha-Klinik und Pflegeheim),
- Kooperationen zur Schaffung neuer Angebote wie IGeL (insbesondere zwischen
Leistungserbringern in der Gesundheitsversorgung) sowie
- Vermarktungskooperationen (z.B. zwischen dem Tourismusverband Osnabrücker
Land (TOL), den Kurorten sowie IGeL-Anbietern).
Als Maßnahmen zur Kooperationsförderung werden im Einzelnen vorgeschlagen:
� Aufbau eines Netzwerkes „Gesundheitswirtschaft“ zur regionalen Kooperationsförderung
Das Netzwerk „Gesundheitswirtschaft“ soll das Fundament bzw. die Klammer
für alle Kooperationen im Rahmen der Brancheninitiative bilden. Entscheidender
Knotenpunkt und damit Koordinierungsstelle des Netzwerkes ist das zu
etablierende Management der Brancheninitiative (vgl. Abschnitt III-3, Konsequenzen
für die Brancheninitiative). Das beim Landkreis Osnabrück angesiedelte
Management der Brancheninitiative setzt die entscheidenden Impulse
zum Aufbau und zur Stärkung des Netzwerkes.
Vorrangig regionale Akteursbeziehungen
fördern
Wichtigste Kooperationsformen
Netzwerk als Klammer für
alle Kooperationen im
Rahmen der Brancheninitiative

Themenspezifische Arbeitskreise
als Elemente
des Netzwerkes
Aufgaben der themenspezifischen
Arbeitskreise
Innovationsfähigkeit als
Determinante der Wettbewerbsfähigkeit
von
Betrieben und Regionen
Technologie- und Wissenstransfer
nicht auf
Medizintechnik und
-dienstleister im engeren
Sinne beschränken
Medizinprodukte und
-dienstleistungen als
Chance auch für branchenfremde
Unternehmen
46 Gesundheitswirtschaft
Die Expertengespräche haben gezeigt, dass sich ein effizientes und schlagkräftiges
Netzwerk nicht in Form einer (einzigen), fest institutionalisierten
Gruppe von Akteuren aus der gesamten Gesundheitswirtschaft organisieren
lässt. Vielmehr soll das Netzwerk aus verschiedenen themenspezifischen Arbeitskreisen
(z.B. Arbeitskreis „Etablierung von Ärztenetzen“, Arbeitskreis
„Entwicklungskooperationen zwischen Medizintechnikherstellern und -anwendern“,
Arbeitskreis „Entwicklung des Gesundheitstourismus“) bestehen, in denen
Akteure mit ähnlichen bzw. sich überschneidenden Interessen zusammenarbeiten.
Das vom Management der Brancheninitiative koordinierte Netzwerk
bildet hierzu ein Dach und gewährleistet die Verknüpfung und die Kommunikation
zwischen den Arbeitskreisen.
Im Einzelnen dienen die themenspezifischen Arbeitskreise
- dem Informations- und Erfahrungsaustausch zwischen den Akteuren,
- dem Aufgreifen und der Umsetzung der Handlungsempfehlungen,
- der Organisation und Durchführung von themenspezifischen Veranstaltungen
/ Kongressen / Vorträgen.
Darüber hinaus sind einige der nachfolgend empfohlenen Maßnahmen (z.B.
Branchenverzeichnis, Öffentlichkeitsarbeit für die Brancheninitiative, Veranstaltung
regelmäßiger regionaler Foren zur Gesundheitswirtschaft) unverzichtbare
Bestandteile des Netzwerkes.
� Innovationsförderung und Technologietransfer
Die Innovationsfähigkeit als Motor des wirtschaftlichen Strukturwandels wird für
die Wettbewerbsfähigkeit von Betrieben und Regionen weiter an Bedeutung
gewinnen. Neben der technologischen Leistungsfähigkeit der Betriebe spielen
dabei die Kompetenz zur organisatorischen Umsetzung von Innovationen sowie
die Bereitschaft zur Kooperation mit Technologietransfereinrichtungen bzw.
mit anderen Betrieben eine wichtige Rolle. Die Fähigkeit der Betriebe, neue
Produkte, Produktionsverfahren und Dienstleistungen zu entwickeln und marktreif
anzubieten, hängt auch wesentlich von der Einbettung der Betriebe in ein
innovatives Umfeld ab, das Wissenstransfer und Kooperation begünstigt.
Die Förderung von Innovationen und der Technologie- und Wissenstransfer
sind grundsätzlich branchen- und technologieübergreifende Felder. Die Vielzahl
der von den Zulieferern der Gesundheitswirtschaft verwendeten Technologien
aus unterschiedlichsten Fachdisziplinen macht es erforderlich, dass sich
entsprechende Initiativen nicht nur auf Medizintechnikhersteller und Medizindienstleister
im engeren Sinne beschränken dürfen. Erforderlich ist vielmehr:
- die Herstellung von Medizinprodukten sowie weiteren Erzeugnissen und
Dienstleistungen für die Wachstumsbranche Gesundheitswirtschaft auch
bei solchen Betrieben anzuregen, die hierzu vom Know-how her in der Lage
wären (z.B. Kunststoffverarbeitung, Automobilzulieferer, Spezialmaschinenbau,
IuK, Unternehmensberatungen), bislang aber für andere Branchen zuliefern
58 sowie
58 Siehe auch ähnliche Initiative im Rahmen von „Gesundheitswirtschaft in der Märkischen Region
- Potenziale und Perspektiven“.

47 Landkreis Osnabrück
- die Unternehmen im Landkreis Osnabrück (v.a. KMU) kontinuierlich für die
Kooperation mit Hochschulen und insbesondere für die Inanspruchnahme
von Technologietransferdienstleistungen zu motivieren,
- den Unternehmen kontinuierlich Informationen zu den Technologie- und
Beratungskompetenzen 59 von (ggf. auch überregionalen) Hochschulen,
Forschungseinrichtungen und Technologietransfereinrichtungen bereitzustellen,
- Entwicklungskooperationen zwischen Herstellern und Abnehmern (Krankenhäuser,
Ärzte, Pflegeeinrichtungen etc.) mit Hilfe einer Plattform zu fördern,
die Angebot und Nachfrage von Produkten und Dienstleistungen der
Gesundheitswirtschaft zusammenbringt.
� Aufbau eines qualifizierten Branchenverzeichnisses
Das Branchenverzeichnis soll die zentrale Informationsgrundlage für die Suche
nach Kooperationspartnern in der Gesundheitswirtschaft bilden. Über den Aufbau
des Branchenverzeichnisses hinaus ist die laufende Pflege und Kommunikation
desselben unverzichtbar. Für das Branchenverzeichnis muss eine Internetplattform
60 geschaffen werden, auf der neben den Grunddaten aller regionalen
Akteure der Gesundheitswirtschaft auch weitere Informationen wie Produkte
und Dienstleistungen, besondere Kompetenzen, Ausschreibungen, Kooperationsbedarfe
usw. vermerkt werden können.
Im Rahmen des vorliegenden Konzeptes sind eine Vielzahl von Informationen
gesammelt worden, die als Grundlage für den Aufbau des Branchenverzeichnisses
dienen können. Unvollständig sind bislang aber Informationen zu Unternehmen,
die zwar in bedeutendem Umfang der Gesundheitswirtschaft zuliefern,
jedoch nicht selbst zu dieser Branche gehören (z.B. Maschinenbauer,
Caterer, Nahrungsmittelhersteller, IuK-Dienstleister, Unternehmensberater).
Um auch diese Unternehmen zu identifizieren, sollte mit Hilfe der umfassenden
Betriebsdatenbank der WIGOS eine Befragung durchgeführt werden. In einem
weiteren Schritt gilt es solche Unternehmen herauszufinden, die sich künftig
neu als Zulieferer für den Wachstumsmarkt der Gesundheitswirtschaft etablieren
könnten. In Bereichen, in denen die Gesundheitswirtschaft im Landkreis
Osnabrück über keine Akteure und Angebote verfügt, müssen auswärtige Kooperationspartner
- vorzugsweise aus dem regionalen Umfeld - für das Branchenverzeichnis
gewonnen werden.
� Öffentlichkeitsarbeit für die Brancheninitiative
Das Branchenverzeichnis erfordert begleitende Maßnahmen, die die Akteure
der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück zur Teilnahme und zur aktiven
Nutzung der Plattform motivieren. Als Kick-off der Brancheninitiative „Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück“, zur nachhaltigen Motivation der
Akteure und zur allgemeinen Unterstützung der Brancheninitiative wird empfohlen,
59 z.B. Zulassungsverfahren, Marktgegebenheiten / -besonderheiten, Vertriebswege. Die FH
Münster (Standort Steinfurt, Fachbereich Physikalische Technik) verfügt beispielsweise über
Spezialkenntnisse zur Zulassung von Medizinprodukten nach Medizinproduktegesetz (MPG).
60 siehe z.B. bestehende IuK-Internetplattform der WIGOS unter http://www.search-it.info bzw.
http://iuk.wigos.de
Kontinuierliche Kooperationen
mit Hochschulen
und ...
... Bereitstellung von Informationen
zu Technologie-
und Beratungskompetenzen
Förderung von Entwicklungskooperationenzwischen
Herstellern und
Abnehmern
Branchenverzeichnis als
Informationsgrundlage für
die Suche nach Kooperationspartnern
Identifikation weiterer
potenzieller Kooperationspartner
durch Unternehmensbefragung
Begleitende Maßnahmen
zur Motivation der regionalen
Akteure ...

... regelmäßiger Infobrief
... Medienpartnerschaft
mit regionaler Tageszeitung
Regionales Forum:
- Kontakte knüpfen
- Informationsaustausch
- Vorträge + Diskussionen
Schlanke und kostengünstige
Organisation
Ärztenetze als zukunftsorientierte
Kooperationen
in der ambulanten Gesundheitsversorgung
Voraussetzungen für den
Erfolg eines Ärztenetzes
48 Gesundheitswirtschaft
- einen regelmäßigen Infobrief (Inhalt: v.a. Aktivitäten der Brancheninitiative)
herauszugeben und an alle Akteure (insbesondere Entscheider) in der Gesundheitswirtschaft
zu versenden,
- eine Medienpartnerschaft mit einer regionalen Tageszeitung anzustreben,
in deren Rahmen regelmäßig über aktuelle Entwicklungen in der regionalen
Gesundheitswirtschaft und insbesondere über die Aktivitäten der Brancheninitiative
berichtet wird.
� Veranstaltung regelmäßiger regionaler Foren zur Gesundheitswirtschaft
Etwas aufwändiger als eine Zeitungsbeilage ist die (z.B. jährliche) Veranstaltung
eines regionalen Forums der Gesundheitswirtschaft. Bestandteile eines
solchen Forums sind Vortrags- und Diskussionsveranstaltungen sowie die Präsentation
von regionalen Akteuren der Gesundheitswirtschaft. Das Forum böte
die Möglichkeit, verschiedene Akteure der Gesundheitswirtschaft im Landkreis
Osnabrück miteinander bekannt zu machen und Kooperationen anzustoßen.
Es sollten auch branchenfremde Unternehmen (z.B. Maschinenbauer, Nahrungsmittelhersteller,
IuK-Dienstleister, Unternehmensberater) einbezogen
werden, die mit Hilfe der Unternehmensbefragung im Rahmen des Branchenverzeichnisses
als potenzielle Zulieferer und Dienstleister der Gesundheitswirtschaft
identifiziert worden sind.
Ein solches Forum müsste möglichst schlank und kostengünstig veranstaltet
werden, um teilnahmeinteressierte Unternehmen und Einrichtungen nicht durch
einen zu hohen finanziellen und organisatorischen Aufwand abzuschrecken.
� Etablierung von Ärztenetzen und Gesundheitszentren
Ärztenetze sind eine zukunftsorientierte Form der Kooperation in der ambulanten
Gesundheitsversorgung. Vorteile hat ein Ärztenetz sowohl für die Patienten
(z.B. bessere Abstimmung der Versorgung, erleichterte Terminvereinbarung
bei Überweisungen) als auch für die beteiligten Ärzte (z.B. größere Honorarsicherheit,
Vermeidung von Honorarverlust durch Mehrfachuntersuchungen,
Informations- und Erfahrungsaustausch unter den Ärzten). Im Rahmen des
sich verschärfenden Wettbewerbs in der Gesundheitswirtschaft stärkt ein Ärztenetz
die Position der beteiligten Ärzte.
Trotz eines in der Vergangenheit gescheiterten Ansatzes im südlichen Kreisgebiet
wird die Bildung von - räumlich stärker begrenzten, überschaubaren -
Ärztenetzen im Landkreis Osnabrück empfohlen. Funktionierende Ärztenetze
in anderen Regionen (z.B. Bünde, Kreis Herford) zeigen, dass die Umsetzung
unter bestimmten Bedingungen sehr wohl möglich ist. Voraussetzungen für
den Erfolg eines Ärztenetzes sind insbesondere:
- Kooperations- und Kompromissbereitschaft der Ärzte,
- stringentes, betriebswirtschaftlich orientiertes Management,
- Führungspersönlichkeit als Kopf des Ärztenetzes,
- Schaffung klarer, verbindlicher Rahmenbedingungen (z.B. Bezahlung der
Leitung des Netzes, standardisierte Verfahren),
- auf 50 bis 70 Ärzte beschränkter Teilnehmerkreis 61 ,
61 Diese „Idealgröße“ haben betriebswirtschaftliche Untersuchungen ergeben. Größere Netze
werden meist durch ihre mangelnde Steuerbarkeit gelähmt.

- Beschränkung der Kooperation zunächst auf Ärzte 62 .
49 Landkreis Osnabrück
Im Rahmen des Ärztenetzes sollten bestimmte Funktionen (z.B. IGeL, Notdienst,
Anlaufpraxis, Patientenseminare) gemeinschaftlich ggf. mit eigenen
Räumlichkeiten angeboten werden. Andernorts hat sich der Aufbau eines Gesundheitszentrums
zur Integration von Gemeinschaftsfunktionen bewährt.
� Integration der Gesundheitsversorgung
Auf Grund der Synergiepotenziale für die Leistungserbringer und der Qualitätspotenziale
für die Patienten muss die integrierte Versorgung im ganzen Landkreis
Osnabrück zügig und eigenverantwortlich weiter vorangetrieben werden.
Das Warten auf verbindliche gesetzliche Vorgaben verschenkt diese Potenziale.
Vor dem Hintergrund des sich langfristig abzeichnenden Bedeutungsgewinns
der integrierten Versorgung und des zunehmenden Wettbewerbs der
Leistungserbringer müssen die regionalen Akteure eine Vorreiterrolle übernehmen,
d.h. mit zukunftsorientierten Angeboten den eigenen regionalen Gesundheitsmarkt
besetzen oder zumindest aber mit entsprechenden Konzepten
in den Startlöchern stehen.
Um die Realisierungschancen zu erhöhen, sollten Ansätze zur Integration der
Gesundheitsversorgung nicht verkompliziert werden. Zunächst sollte mit „einfacher“
integrierter Versorgung von Einrichtungen zwischen zwei Sektoren
(z.B. Akut- und Reha-Krankenhaus) begonnen werden. So könnte z.B. bereits
nach wenigen Tagen Krankenhausaufenthalt zur Abstimmung des weiteren
Vorgehens eine Gemeinschaftsvisite von Ärzten eines Akut-Krankenhauses
und einer Reha-Klinik durchgeführt werden. Ein sehr gutes Beispiel für integrierte
Versorgung ist das Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde.
Auf Grund des Kostendrucks wird die (i.d.R. günstigere) ambulante Rehabilitation
an Bedeutung gewinnen. Hierbei wohnt der Patient zu Hause und nimmt
tagsüber in einer ambulanten Einrichtung an Reha-Maßnahmen teil.
� Initiierung bzw. Förderung spezifischer Kooperationsformen
Darüber hinaus haben sich im Verlauf der Expertengespräche weitere, teils
sehr spezifische Kooperationsbedarfe heraus kristallisiert:
- Kooperationen (bzw. Zusammenschlüsse) von Krankenhäusern, um die
Wettbewerbsfähigkeit zu steigern, die künftig zu erwartenden Bettenreduzierungen
aufzufangen und die Vorgaben zu Mindestmengen bei planbaren
Gesundheitsleistungen zu erfüllen,
- Kooperation von Leistungserbringern der Gesundheitsversorgung bei teuren
Spezialabteilungen bzw. –geräten,
- gemeinsame Nutzung von Spezialmaschinen bei Zahntechnikbetrieben und
Medizinprodukteherstellern,
- gemeinsamer Fuhrpark bzw. Fahrdienst von Zahntechnikbetrieben und
ambulanten Pflegeeinrichtungen,
- gemeinsamer Fahrdienst von Reha-Kliniken (z.B. Abholen der Patienten
vom Bahnhof).
62 Weitere Kooperationspartner (Pflegeeinrichtungen, Krankenhäuser etc.) sollten erst später
einbezogen werden, wenn sich das Ärztenetz gefestigt hat.
Gesundheitszentrums zur
Integration von Gemeinschaftsfunktionen
Warten auf gesetzliche
Vorgaben verschenkt
Potenziale der integrierten
Versorgung
Einfache Ansätze der
integrierten Versorgung
haben bessere Realisierungschancen
Spezifische Kooperationsbedarfe
...
... Kooperationen von
Krankenhäusern
... Kooperationen bei teuren
Spezialabteilungen
... gemeinsame Nutzung
von Spezialmaschinen
... gemeinsamer Fuhrpark
... gemeinsamer Patientenabholdienst

Besonders hohe Qualitätsansprüche
der Gesundheitstouristen
Gesundheitstourismus
insbesondere auch als
Kurz- und Wochenendaufenthalt
2.2 Entwicklung des Gesundheitstourismus
Gesundheitstourismus als
Trend mit überdurchschnittlichemWachstumspotenzial
Verschärfter überregionaler
Wettbewerb um
Gesundheitstouristen ...
Handlungsnotwendigkeiten
50 Gesundheitswirtschaft
Eine eindeutige Definition für Gesundheitstourismus liegt nicht vor. Im Wesentlichen
zählen hierzu schwer gegeneinander abgrenzbare Kategorien wie Fitness-,
Wellness-, Gesundheits- und Kurtourismus 63 . Gesundheitstouristen verfolgen
primär das Ziel, den eigenen Gesundheitszustand überprüfen zu lassen sowie das
eigene körperliche, seelische und geistige Wohlbefinden zu verbessern. Experten
betonen immer wieder, dass die besonderen Ansprüche der Gesundheitstouristen
von den Anbietern ein hohes Maß an Service-, Zielgruppen- und Wohlfühlorientierung
sowie ein auf selbstzahlende Kunden geschultes Personal 64 erfordern. Neben
den eigentlichen gesundheitstouristischen Kernleistungen sind gehobene
Möglichkeiten der Freizeitgestaltung (Gastronomie, Einzelhandel, kulturelle
Events, Sportmöglichkeiten, landschaftliches Umfeld etc.) eine wichtige Voraussetzung
für einen wettbewerbsfähigen Standort des Gesundheitstourismus.
Zielgruppen des Gesundheitstourismus sind in erster Linie Frauen, junge aktive
Trendsetter, beruflich stark engagierte Männer mittleren Alters und „jung gebliebene“
Senioren („Silver Consumers“) 65 . Die einzelnen Angebote im Gesundheitstourismus
überschneiden sich mit den Angeboten im Rahmen der individuellen
Gesundheitsleistungen (IGeL) und können gut im Rahmen von Kurz- und Wochenendaufenthalten
sowie Tagesausflügen in Anspruch genommen werden.
Gesundheitstourismus gilt innerhalb der Touristik als ein wichtiger Trend mit überdurchschnittlichem
Wachstumspotenzial. Der Marktanteil des Gesundheitstourismus
an allen von Deutschen durchgeführten Urlaubsreisen liegt bei rund 3,5 % 66 .
Während bei den Urlaubsreisen insgesamt der Urlaub innerhalb Deutschlands nur
einen Marktanteil von unter einem Drittel hat, beträgt der Anteil beim Gesundheitstourismus
deutlich über 50 %. Wichtigste Destination innerhalb Deutschlands
ist Bayern mit großem Abstand vor Schleswig-Holstein und Niedersachsen.
Die allgemeine Erkenntnis über die Wachstumspotenziale des Gesundheitstourismus
hat selbstverständlich den überregionalen Wettbewerb um Gesundheitstouristen
deutlich verschärft. Viele Anbieter und Regionen sind schon heute gut
positioniert bzw. streben aktuell an, ihre Wettbewerbsposition zu verbessern. Erfolg
haben nur solche Angebote, die sich in hohem Maße auf die Service- und
Wohlfühlanforderungen der Gesundheitstouristen ausrichten 67 . Eine realistische
Definition der Zielgruppen und realistische Einschätzung der Marktpotenziale sind
vor diesem Hintergrund für den Landkreis Osnabrück unerlässlich.
63 Danielsson, Johanna, Martin Lohmann (Forschungsgemeinschaft Urlaub und Reisen e.V.,
F.U.R) (2002), Gesundheitsreisen, Wellness, Fitness und Kur, Kiel.
64 siehe auch Handlungsfeld „Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal“
65 Vortrag von Prof. Dr. Heinz-Dieter Quack auf dem 10. Tourismustag Niedersachsen am
25. April 2003 in Oldenburg
66 2001, Quelle: Reiseanalyse 2002, in: Danielsson, Johanna, Martin Lohmann (Forschungsgemeinschaft
Urlaub und Reisen e.V., F.U.R) (2002), Gesundheitsreisen, Wellness, Fitness und
Kur, Kiel.
67 Danielsson, Johanna, Martin Lohmann (Forschungsgemeinschaft Urlaub und Reisen e.V.,
F.U.R) (2002), Gesundheitsreisen, Wellness, Fitness und Kur, Kiel.

51 Landkreis Osnabrück
Der Landkreis Osnabrück ist in dieser Hinsicht bislang schwach positioniert. In
den speziell für Gesundheitstourismus aufgelegten Prospekten der großen Reiseveranstalter
ist die Region nicht vertreten. Auch sind die Beherbergungszahlen mit
900.000 Übernachtungen außerhalb von Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
- davon 300.000 in den Kurorten - im überregionalen Vergleich relativ niedrig.
Ein wesentliches Manko des Landkreises Osnabrück es ist sicherlich, dass dieser
im Gesundheitstourismus keine für die überregionale Vermarktung bedeutsame
Profilierung besitzt. Wichtigster Standortfaktor für Gesundheitstourismus im Landkreis
Osnabrück sind die medizinischen Kompetenzen in den vier Kurorten. Allerdings
sind die Kurorte mit ihrer Infrastruktur, ihren Angeboten und ihrem Ambiente
bislang vornehmlich auf klassische Kurgäste ausgerichtet.
Die Expertengespräche haben gezeigt, dass
- offene Kuren kaum noch Bedeutung haben und der Anteil von Selbstzahlern in
den Kurorten gering ist,
- bei verschriebenen Kuren mit weiteren Leistungseinschränkungen der Kostenträger
gerechnet werden muss,
- bislang nur wenig koordinierte bzw. kooperative Angebote im Gesundheitstourismus
bestehen,
- das Angebot an hochwertiger Hotellerie in den Kurorten Defizite aufweist,
- auch bei der übrigen für Gesundheitstourismus erforderlichen Infrastruktur (z.B.
Gastronomie, Einzelhandel, Ortsbild) Qualitätsprobleme bestehen,
- es in einigen Hotels bereits Ansätze im Gesundheitstourismus bzw. Wellnessbereich
gibt,
- die Gastronomie- und Hotelleriebetriebe im Hinblick auf anspruchsvolle Gesundheitstouristen
noch zu wenig service- und kundenorientiert sind,
- die bisherigen Zielgruppen der Kurorte aus einem eingeschränkten Einzugsbereich
kommen (Osnabrücker Land, übriges westliches Niedersachsen, Münsterland,
Ruhrgebiet) und ausländische Gäste kaum eine Rolle spielen,
- die Gäste überwiegend „ältere“ Tagestouristen (ab 55 Jahre) und Reha-
Patienten sind,
- die Kooperation zwischen den vier Kurorten im „Heilbädergarten Osnabrücker
Land“ zwar grundsätzlich schon gut funktioniert, aber noch weiter intensiviert
werden muss sowie
- die Marketingaktivitäten der Kurorte und des Tourismusverbandes Osnabrücker
Land (TOL) noch zu wenig gebündelt sind und der Heilbädergarten als
Marke der vier Kurorte nur unzureichend vermarktet wird.
Strategien und Empfehlungen für das weitere Vorgehen
Die Potenziale der künftigen Entwicklung des Gesundheitstourismus im Landkreis
Osnabrück müssen realistisch eingeschätzt werden. Trotz des zu erwartenden
Wachstums beim Gesundheitstourismus dürfte es für den Landkreis Osnabrück
kaum möglich sein, sich gegen deutlich stärker profilierte Tourismusregionen an
den Küsten sowie im Süden Deutschlands durchzusetzen. Andererseits verfügt
... Landkreis Osnabrück
bislang schwach positioniert
Ergebnisse der Expertengespräche
Potenziale für Gesundheitstourismus
im Landkreis
Osnabrück realistisch
einschätzen

Insbesondere bestehende
Zielgruppen (55+ und
regionales Umfeld) stärker
binden
Aufbau neuer Geschäftsfelder
und Erschließung
neuer Märkte
Orientierung der Angebote
an den medizinischen
Schwerpunkten Orthopädie
und innere Medizin
Stärkere Berücksichtigung
weicher Standortfaktoren
52 Gesundheitswirtschaft
der Landkreis Osnabrück auf Grund seines bevölkerungsreichen Einzugsgebietes
68 und seiner hervorragenden verkehrlichen Anbindung über gute Standortpotenziale
für den Tagestourismus sowie den Kurz- und Wochenendurlaub.
Im Wesentlichen wird es darum gehen, die bestehenden Zielgruppen (insbesondere
Urlauber über 55 Jahre aus dem regionalen Umfeld in Nordrhein-Westfalen
und dem westlichen Niedersachsen) stärker zu binden. Darüber hinaus wird aber
auch künftig der Gesundheitstourismus nicht das alleinige Profilierungsmerkmal
des Tourismus im Landkreis Osnabrück sein. Der Gesundheitstourismus muss
sich vielmehr in das touristische Gesamtprofil des Osnabrücker Landes einfügen.
Als Maßnahmen zur Entwicklung des Gesundheitstourismus werden im Einzelnen
vorgeschlagen:
� Neuausrichtung der klassischen Kurangebote auf Gesundheitstouristen
(neue Angebote auf Basis der medizinischen Kompetenzen) 69
Auf Grund der zu erwartenden weiteren Leistungseinschränkungen der Sozialversicherungsträger
sind die Angebote für den Gesundheitstourismus - sowohl
für den Übernachtungs- als auch für den Tagestourismus - in den Kurorten
künftig stärker auszubauen. Ziel ist es, neue Geschäftsfelder aufzubauen und
neue Märkte zu erschließen, um insbesondere die zu erwartenden Rückgänge
in den sozialversicherungsfinanzierten Bereichen durch die Mobilisierung privater
Nachfrage zu kompensieren. Die bestehenden medizinischen Kompetenzen
der Kliniken müssen dabei den Kern der Angebote bilden. Insofern sollte
der Schwerpunkt beim Gesundheitstourismus auf dem Begriff „Gesundheit“ liegen.
Notwendig ist eine Weiterentwicklung bzw. Neuausrichtung „klassischer“
Kurangebote, die in einem gehobeneren Ambiente und nicht mehr unter der
Überschrift „Kuraufenthalt“ an Gesundheitstouristen vermarktet werden. Wichtig
ist zudem die Kombination mit weiteren Angeboten z.B. aus Sport und Kultur.
Die Angebote für den Gesundheitstourismus sollten sich an den vorhandenen
medizinischen Schwerpunkten Orthopädie sowie innere Medizin orientieren
und durch weitere Angebotsformen aus dem Wellness- und Gesundheitsbereich
ergänzt werden (siehe IGeL und Gesundheitsvorsorge). Die jeweiligen
Kompetenzen der Kliniken und übrigen Anbieter müssen dabei gebündelt, d.h.
zu gemeinsamen Angebotspaketen zusammengestellt werden.
� Aufwertung der für Gesundheitstourismus erforderlichen Infrastruktur
Voraussetzung für die Weiterentwicklung des Gesundheitstourismus ist, dass
sowohl in den Kurorten als auch bei den Anbietern selbst die erforderliche Infrastruktur
auf die Zielgruppe der Selbstzahler ausgerichtet wird. Gleiches gilt
für Service- und Kundenorientierung des entsprechenden Personals. Angesichts
der in den Expertengesprächen geäußerten Defizite bei Hotellerie, Gastronomie,
Einzelhandel und Ortsbild sind qualitative Verbesserungen im Umfeld
des Gesundheitstourismus unerlässlich 70 . Wichtig ist dabei auch eine stärkere
Berücksichtigung weicher Standortfaktoren („Ambiente schaffen“).
68 7 Mio. Einwohner in 2 Std.
69 vgl. Wellness im Kurort - Positionspapier des Deutschen Heilbäderverbandes
70 zu Einzelmaßnahmen und deren Relevanz siehe: Deutscher Tourismusverband e.V. (Hrsg.)
(2002), Praxisleitfaden Wellness, Neue Fachreihe - Heft 27, Bonn.

53 Landkreis Osnabrück
Da das Wohlfühlen und ein gewisser Luxus beim Gesundheitstourismus eine
überdurchschnittliche Bedeutung haben, kommt den hochwertigen Hotels eine
besondere Rolle zu. Empfohlen wird deshalb, 3-Sterne-Hotels in Kooperation
mit den Kliniken und den übrigen Gesundheitsdienstleistern zu Anbietern rund
um den Gesundheitstourismus aufzuwerten. Eine entsprechend hochwertige
Infrastruktur in den Bereichen Gastronomie, Einzelhandel, Kultur etc. muss die
Angebote der Gesundheitsdienstleister und Hotels ergänzen.
Bei den Kliniken und den übrigen Gesundheitsdienstleistern dürfte eine Ausweitung
der Selbstzahlerangebote für Gesundheitstouristen teilweise bauliche
Veränderungen erforderlich machen. Es gilt, die Zielgruppen „Patienten“ und
„Selbstzahler / Gesundheitstouristen“ gleichermaßen, aber nicht zusammen zu
bedienen.
� Marketinginitiative „Gesundheitstourismus”
Eine Ausweitung der Angebote im Gesundheitstourismus und eine Aufwertung
der Infrastruktur muss mit einem entsprechend intensivierten Marketing einhergehen.
Hierfür ist eine intensivere Kooperation der vier Kurorte und des Tourismusverbandes
Osnabrücker Land (TOL) notwendig. Ziel der Kooperation ist
eine Bündelung der verschiedenen Angebote, damit eine ausreichende Angebotsbreite,
d.h. die kritische Masse als Voraussetzung für eine intensivierte
Vermarktung des Heilbädergartens, im Landkreis Osnabrück erreicht werden
kann. Anzustreben ist ein gemeinsamer Katalog für den Gesundheitstourismus
mit einem gemeinsamen Gastgeberverzeichnis. Die Federführung der Marketinginitiative
sollte der TOL übernehmen.
Eine viel versprechende Zielgruppe des Marketings sind aufgrund der bisherigen
Kundenstruktur zunächst gesundheitsbewusste Urlauber über 55 Jahre. Im
Rahmen einer noch durchzuführenden Zielgruppenanalyse sind weitere Zielgruppen
zu definieren. Schwerpunktmäßig sollte im regionalen Umfeld in Nordrhein-Westfalen
und Niedersachsen-Bremen geworben werden. Damit werden
primär Tages- und Kurzurlauber angesprochen. In das Marketing sollte das
gute Image der bekannten Kurkliniken einbezogen werden.
Zusätzlich muss sich die Marketinginitiative „Gesundheitstourismus” nach innen
richten, d.h. auch die zahlreichen, sehr unterschiedlichen (potenziellen)
Akteure des Gesundheitstourismus innerhalb des Landkreises Osnabrück ansprechen.
Ziel ist es, diese Akteure für die verstärkte Bereitstellung von Angeboten
im Gesundheitstourismus zu motivieren sowie über die verschiedenen
touristischen Möglichkeiten und Kooperationspartner zu informieren.
� Gemeinsames Kurortmanagement
Im Zusammenhang mit Ausbau und Verknüpfung der Angebote für den Gesundheitstourismus
sowie der gemeinsamen Marketinginitiative sollte eine Optimierung
der vier Kurverwaltungen (z.B. Bildung eines gemeinsamen „Kurortmanagements
Heilbädergarten Osnabrücker Land“) geprüft werden. Eine Beteiligung
des TOL ist anzustreben. Mit dieser neuen Organisationsform können
aber nur dann die angestrebten Synergieeffekte erzielt werden, wenn die vier
Kurverwaltungen auch tatsächlich im gemeinsamen Kurortmanagement aufgehen
und nicht zwischen Kurverwaltungen, Heilbädergarten und TOL eine weitere
Ebene etabliert wird.
Aufbau einer hochwertigen
Infrastruktur für den
Gesundheitstourismus
Teilweise bauliche Veränderungen
erforderlich
Intensiviertes Marketing
unter Federführung der
TOL
Zielgruppen:
zunächst 55+ sowie Tages-
und Kurzurlauber
Marketinginitiative auch
„nach innen“ richten:
Motivation und Information
der Anbieter
Synergieeffekte durch
Optimierung der vier
Kurverwaltungen

Abstimmung der Angebote
und der Infrastruktur
der Kurorte
54 Gesundheitswirtschaft
Neben der gemeinsamen Vermarktung geht es beim Kurortmanagement darum,
vor dem Hintergrund der angespannten Kommunalfinanzen die Angebote
und die Infrastruktur der Kurorte aufeinander abzustimmen. Ziel muss eine verstärkte
Arbeitsteilung sein, bei der nicht jede Gemeinde das gesamte Repertoire
eines Kurortes anbieten muss. Hierfür müssen sicherlich beträchtliche politische
Widerstände überwunden werden.
2.3 Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal
Wachsende Bedeutung
der Qualifikation von Beschäftigten,
zunehmende
Wissensorientierung
Erfordernis, über das
originäre eigene Arbeitsfeld
hinaus zu denken
Ergebnisse der Expertengespräche
Handlungsnotwendigkeiten
Der Qualifikation der Beschäftigten kommt im Zuge der Intensivierung des interregionalen
Wettbewerbs und der zunehmenden Wissensorientierung ökonomischer
Aktivitäten eine immer stärkere Bedeutung zu. Vor dem Hintergrund des beträchtlichen
qualifikatorischen Strukturwandels werden die Entwicklungsperspektiven
von Regionen in Zukunft noch entscheidender von der Mobilisierbarkeit qualifizierten
Humankapitals und den regionalen Aus- und Weiterbildungsangeboten
bestimmt. Schon heute ist zu beobachten, dass es trotz hoher Arbeitslosigkeit in
einzelnen Bereichen Engpässe bei der Verfügbarkeit qualifizierter Fachkräfte gibt.
Für die Gesundheitswirtschaft gilt in besonderem Maße, dass alle hier Tätigen ihre
Qualifikationen auf die aktuellen Entwicklungen und Erfordernisse ausrichten
müssen. Dies ist auch eine besondere Herausforderung für die regionale Bildungspolitik.
Zunehmend muss über das originäre eigene Arbeitsfeld hinaus gedacht
werden, um z.B. im Hinblick auf die Übergabe von Patienten die Schnittstellen
zwischen den verschiedenen Bereichen der Gesundheitswirtschaft zu organisieren.
Zu den besonderen Herausforderungen des qualifikatorischen Strukturwandels
in der Gesundheitswirtschaft zählen:
- der medizinische Fortschritt, z.B. Innovationen in der Herstellung von Medizinprodukten
und pharmazeutischen Erzeugnissen,
- der wachsende Markt für Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), der Leistungserbringer
zu Dienstleistern und Patienten zu Gesundheitskunden macht,
- die zunehmende Bedeutung der integrierten Versorgung, d.h. die effizientere
Übergabe von Patienten entlang der Versorgungskette von einem Leistungserbringer
zum nächsten.
Die Expertengespräche haben gezeigt, dass
- es für die Krankenhäuser immer schwieriger wird, Fachärzte zu rekrutieren,
weil Ärzte zunehmend von der Gesundheitsversorgung in andere Arbeitsfelder
abwandern (z.B. Versicherungen, Pharmazie, öffentliches Gesundheitswesen),
- auch in Industrie und Handwerk der Gesundheitswirtschaft Engpässe bei spezialisierten
Fachkräften bestehen (z.B. Maschinenbau, Elektrotechnik, Feinmechanik),
- stationäre und ambulante Pflegeeinrichtungen teilweise Schwierigkeiten bei der
Personalverfügbarkeit, insbesondere mit der Verfügbarkeit von spezialisierten
Fachkräften (z.B. für Demenzerkrankungen) haben,

55 Landkreis Osnabrück
- die Krankenhäuser Probleme haben, hochkarätige leitende Ärzte in den Landkreis
Osnabrück und insbesondere an die peripher gelegenen Standorte zu
bekommen,
- die quantitative Verfügbarkeit von Personal für die meisten anderen Berufe in
der Gesundheitswirtschaft zwar grundsätzlich gegeben ist, es aber teilweise
Defizite bei der Qualifizierung der Beschäftigten gibt,
- v.a. im nördlichen Kreisgebiet einzelne Potenziale zur Niederlassung von weiteren
Fachärzten bestehen (z.B. Augenheilkunde, Frauenheilkunde, Dermatologie),
- der Personalbedarf in den Einrichtungen und Unternehmen schwankt und es
teilweise schwierig ist, ständig einen ausreichenden Umfang an Personal zur
Verfügung zu haben,
- es auf Grund des Strukturwandels und der Reformen in einigen Bereichen zu
Personalabbau kommen wird (z.B. Krankenhäuser, Apotheken), während der
Personalbedarf in anderen Bereich voraussichtlich steigen wird (z.B. Pflegeeinrichtungen,
Arzneimittelversandhandel, Selbstzahlerangebote),
- die Arbeitsbelastung auf Grund des Reform- und Kostensenkungsdrucks steigt
und das Image der Gesundheitsberufe z.T. Defizite aufweist,
- der Wandel vom „Leistungserbringer“ zum „Dienstleister“, der u.a. durch die
steigende Bedeutung von IGeL und den zunehmenden Wettbewerb unter den
Einrichtungen erforderlich wird, von vielen in der Gesundheitswirtschaft Tätigen
noch nicht nachvollzogen wird,
- bei der Aus- und Weiterbildung zunehmend die Kooperation verschiedener
Einrichtungen und Unternehmen für notwendig erachtet und auch angestrebt
wird.
Strategien und Empfehlungen für das weitere Vorgehen
Neben verschiedenen Einzelmaßnahmen ist die Kommunikation der Attraktivität
des Landkreises Osnabrück als Wohn-, Arbeits- und Freizeitstandort eine wichtige
branchenübergreifende Strategie, um Fachkräfte und Führungspersonal anzuziehen
bzw. in der Region zu halten. Dieser Ansatz wird v.a. vor dem Hintergrund
des langfristig zu befürchtenden Engpasses bei hoch qualifizierten Arbeitskräften
und dem daraus resultierenden Wettbewerb der Regionen an Bedeutung gewinnen.
Besonderes Augenmerk gilt hierbei den ländlichen Teilräumen des Landkreises
Osnabrück.
Als Maßnahmen zur Sicherung der Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal werden
im Einzelnen vorgeschlagen:
� Ausbau von Ausbildungskooperationen
Die Krankenhäuser sollten ihre Kooperationen für eine qualitativ umfassende
Facharztausbildung weiter ausbauen 71 . Einzelne Kooperationen sind bereits
etabliert. Durch die Zusammenarbeit kann den angehenden Fachärzten ein
71 Aus rechtlichen Gründen dürfen bislang immer nur zwei verschiedene Krankenhäuser an der
Ausbildung eines Facharztes beteiligt sein.
Kommunikation der Attraktivität
des Landkreises
als Wohn-, Arbeits- und
Freizeitstandort
Angebot eines breiten
Ausbildungsspektrums
für angehende Fachärzte

Vermittlung fachdisziplinübergreifenderKenntnisse
und Fähigkeiten in der
beruflichen Ausbildung
Weiterbildung von Krankenpflegepersonal
zu
Arztassistenten
Junge Menschen für eine
Ausbildung zum Altenpfleger
gewinnen
Fortbildung zum
„Dienstleister“ statt
„Leistungserbringer“
56 Gesundheitswirtschaft
möglichst breites Spektrum an Kompetenzen in räumlicher Nähe zueinander
vermittelt werden. Während der Ausbildung muss der Wohnort nicht gewechselt
werden. Ziel ist, den ausgebildeten Facharzt auch anschließend im Landkreis
Osnabrück zu halten.
Auch in Industrie und Handwerk der Gesundheitswirtschaft sind die Kooperationen
in der beruflichen Ausbildung auszubauen. Ansätze hierzu sind bereits
vorhanden 72 . Da für die Herstellung von Medizinprodukten häufig eine Vielzahl
von Technologien notwendig sind, sollten im Rahmen von Ausbildungskooperationen
v.a. fachdisziplinübergreifende Kenntnisse und Fähigkeiten vermittelt
werden. Ziel muss sein, die Verfügbarkeit von (spezialisierten) Fachkräften in
der Region zu verbessern.
� Entlastung der Krankenhausärzte von nicht zwingend ärztlichen Tätigkeiten
Die Kooperation von Krankenhäusern in der Facharztausbildung wird alleine
nicht ausreichen, um dem sich verschärfenden Fachärztemangel zu begegnen.
Als weitere Maßnahme sollten die Ärzte in den Krankenhäusern effizienter eingesetzt,
d.h. von nicht zwingend ärztlichen Tätigkeiten entlastet werden. Voraussetzung
hierzu ist, dass Krankenpflegepersonal zu Arztassistenten oder
Operationsassistenten 73 fortgebildet wird.
� Imagekampagne für den Altenpflegeberuf
Auf Grund des demographischen Wandels ist die Altenpflege ein Berufsfeld mit
Zukunft. Im Widerspruch hierzu steht sein problematisches Image, das v.a.
durch schwierige Arbeitsbedingungen gekennzeichnet ist. Angesichts des
weiter steigenden Bedarfs an Altenpflegern ist eine Imagekampagne erforderlich,
um junge Menschen für eine entsprechende Ausbildung zu gewinnen 74 .
Parallel hierzu sollte die Ausbildung weiter verbessert werden, indem z.B. die
Vermittlung bedeutsamer werdender Fachinhalte (z.B. zu Demenzerkrankungen
75 ) ausgebaut wird.
Es ist zu erwägen, die Imagekampagne auch auf andere Berufe der Gesundheitswirtschaft
auszudehnen.
� Ausbau der Fortbildungsangebote im Hinblick auf IGeL 76
Die zunehmende Bedeutung von IGeL und der damit einhergehende Wandel
vom „Patienten“ zum „Kunden“ bzw. vom „Leistungserbringer“ zum
„Dienstleister“ erfordert ein Umdenken und ein verändertes Handeln der Akteure.
Die Ärzte und das Personal sind überwiegend hierauf noch nicht eingestellt.
Notwendig ist deshalb ein Ausbau spezialisierter Schulungen zu den rechtli-
72 z.B. Fa. Reitel Feinwerktechnik (Zahntechnikgeräte) und Fa. Kesseböhmer
73 In der Schüchtermann-Klinik in Bad Rothenfelde geschieht dies bereits.
74 Im Osnabrücker Land gibt es bereits eine Arbeitsgruppe „Personalsituation in der Pflege“, in
der Stadt und Landkreis Osnabrück, Pflegeschulen sowie Pflegekassen zusammenarbeiten.
Ziel ist u.a. die Verbesserung des Images der Pflegeberufe (z.B. Infos in Schulen), die Sicherstellung
der Ausbildung und der Verfügbarkeit von Arbeitskräften sowie die Qualitätssicherung
im Altenpflegeberuf.
75 Im Pflegeheim Fritz-Kamping-Haus in Melle läuft derzeit ein Forschungsprojekt, das Demenzkranke
speziell betreut und ein Einstufungssystem mit Betreuungsanforderungen für die erkrankten
Bewohner entwickelt.
76 siehe auch Handlungsfeld „Ausbau der Angebote für individuelle Gesundheitsleistungen und
Gesundheitsvorsorge“

57 Landkreis Osnabrück
chen, organisatorischen, ökonomischen und verkaufstechnischen Implikationen
von IGeL sowie zu weiteren Trends in der Gesundheitsversorgung 77 . Außerdem
ist bei Schulungen zu berücksichtigen, dass von den Patienten bzw. Kunden
zunehmend die Funktion eines Lotsen durch das Gesundheitswesen
nachgefragt wird. Diese Lotsen müssen Kenntnisse aus allen Sektoren der
Gesundheitsversorgung haben und insbesondere auch auf sinnvolle Behandlungsmöglichkeiten
jenseits der gesetzlich finanzierten Leistungen verweisen
können.
� Schaffung eines Arbeitskräftepools 78
Die Etablierung eines regional selbst organisierten Arbeitskräftepools trägt dem
Umstand Rechnung, dass es in Einrichtungen und Unternehmen der Gesundheitswirtschaft
oftmals Abweichungen zwischen Personalbestand und Personalbedarf
gibt. Auch kurzfristige Schwankungen im Personalbedarf sind möglich.
Ein Arbeitskräftepool hat zum Ziel, Kapazitätsengpässe und -überschüsse
auszugleichen, indem Einrichtungen mit kurzfristigem Personalüberschuss Beschäftigte
an Einrichtungen mit kurzfristigem Personalengpass für einen befristeten
Zeitraum abgeben können. Der Pool hält keine eigenen Arbeitskräfte
vor, sondern vermittelt lediglich den Austausch zwischen den Poolpartnern.
Neben dieser quantitativen Funktion kann der Arbeitskräftepool auch als Seismograph
für die qualitativen Aspekte des Arbeitskräftebedarfs fungieren. Qualifizierungsbedarfe
bzw. -defizite lassen sich schneller erkennen und in Kooperation
der Poolpartner gemeinschaftlich lösen.
Ein Arbeitskräftepool lässt sich nicht problemlos und kurzfristig realisieren.
Zuerst sind rechtliche (Arbeitnehmerüberlassungsgesetz) und steuerliche (Umsatzsteuer)
Hürden zu nehmen. Zudem wird empfohlen, den Pool zunächst mit
ausgewählten Berufen starten zu lassen. Zeitlich flexible Teilzeitkräfte der Altenpflege
könnten die entsprechende Testgruppe bilden. Da es auf Grund der
Einführung von Fallpauschalen in Krankenhäusern voraussichtlich zu Bettenabbau
kommen wird, bietet sich ggf. auch eine Einbeziehung von Krankenpflegepersonal
an. Eine Ausdehnung auf weitere Berufe (Fachärzte, Facharbeiter)
sollte mittelfristig angestrebt werden.
Vertrauen, verbindliche Regeln und faires Handeln der beteiligten Einrichtungen
und Unternehmen sind entscheidende Erfolgsfaktoren eines Arbeitskräftepools.
Insbesondere darf nicht der Eindruck entstehen, dass weniger qualifizierte
Mitarbeiter abgeschoben werden sollen. Auch muss verhindert werden,
dass mit Hilfe des Arbeitskräftepools Mitarbeiter abgeworben werden. Der Pool
darf nicht nur arbeitgeberorientiert sein, sondern muss auch Chancen für die
Mitarbeiter bieten.
77 Die Bezirksstelle Osnabrück der Kassenärztlichen Vereinigung bietet bereits Schulungen zu
IGeL-Basiswissen für Ärzte und Arzthelferinnen an. Einige Einrichtungen (z.B. MEDICOS) führen
eigene Schulungen für ihr Personal durch.
78 Siehe auch ähnliche Initiative im Rahmen von „Gesundheitswirtschaft in OstWestfalenLippe -
Stärken, Chancen und Gestaltungsmöglichkeiten“.
Ausgleich der Abweichungen
zwischen Personalbestand
und Personalbedarf
Schnelleres Erkennen von
Qualifizierungsbedarfen
bzw. -defiziten
Pool zunächst mit ausgewählten
Berufen starten
Vertrauen, verbindliche
Regeln und faires Handeln
erforderlich

Handlungsnotwendigkeiten
58 Gesundheitswirtschaft
2.4 Ausbau der Angebote für individuelle Gesundheitsleistungen und Gesundheitsvorsorge
IGeL: Angebote außerhalb
des Leistungskataloges
der gesetzlichen Krankenkassen
Enger Zusammenhang
zwischen IGeL und Gesundheitsvorsorge
Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) sind Angebote außerhalb des Leistungskataloges
der gesetzlichen Krankenkassen. Hierzu zählen beispielsweise 79
- Vorsorgeuntersuchungen und labordiagnostische Wunschleistungen (sofern
sie nicht durch Kostenträger erstattet werden),
- freizeitmedizinische Beratungen für Urlaub, Sport etc., Tests, Untersuchungen
und Impfungen,
- medizinisch-kosmetische Leistungen,
- umweltmedizinische Angebote (z.B. Wohnraumbegehungen, Schadstoffmessungen
und umweltmedizinische Beratungen),
- psychotherapeutische Maßnahmen (z.B. Stressbewältigung, Flugangsttherapie),
- alternative Heilverfahren (z.B. Akupunktur, sofern sie nicht durch die gesetzlichen
Krankenkassen übernommen wird),
- ärztliche Serviceleistungen (z.B. Tauglichkeits- / Untauglichkeitsbescheinigungen)
sowie
- neuartige Untersuchungs- und Behandlungsverfahren (z.B. Hornhautchirurgie
gegen Kurzsichtigkeit).
Im Rahmen dieses Handlungsfeldes werden IGeL in engem Zusammenhang mit
Maßnahmen zur Gesundheitsvorsorge betrachtet. Unter Prävention versteht man
in der Gesundheitsversorgung Maßnahmen zur Vermeidung eines schlechteren
Gesundheitszustandes 80 . Neben der medizinischen Versorgung zählen zur Prävention
auch Maßnahmen wie Sport / Bewegung, Ernährung sowie die Gestaltung
der Arbeit. Insofern ist Prävention nicht nur ein Teil der Gesundheitsversorgung,
sondern ganz besonders auch eine Frage des individuellen Lebenswandels
sowie des Lebens- und Arbeitsumfeldes. Im Folgenden werden v.a. solche
Maßnahmen zur Gesundheitsvorsorge betrachtet, die sich wie IGeL an Selbstzahler
richten, sowie Präventionsmaßnahmen im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung
und des betrieblichen Arbeitsschutzes.
79 Katalog der Individuellen Gesundheitsleistungen der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen
und der Ärztekammer Niedersachsen
80 SVRKAG - Sachverständigenrat für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (2000),
Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit, Band I: Zielbildung, Prävention, Nutzerorientierung
und Partizipation - Kurzfassung. Grundsätzlich können drei Bereiche von Prävention unterschieden
werden:
- Primärprävention setzt an den Ursachen von Erkrankungen an und vermindert diese (z.B.
Impfungen),
- Sekundärprävention zielt auf die Erkennung der Frühstadien von Erkrankungen ab und leitet
die Frühtherapie ein (z.B. Vorsorgeuntersuchungen),
- Tertiärprävention wirkt der Verschlimmerung einer vorhandenen Erkrankung entgegen (z.B.
Rehabilitation).

59 Landkreis Osnabrück
Der Markt für IGeL und Gesundheitsvorsorge hat beträchtliche Wachstumspotenziale.
Zwar ist in der Bevölkerung das Bewusstsein für gesundheitliche Eigenverantwortung
noch stark ausbaubedürftig. Auf Grund der aktuellen Reformdiskussionen
setzt sich aber langsam die Einsicht durch, dass die Leistungen der gesetzlichen
Krankenversicherung nicht mehr alleine die eigene Gesunderhaltung gewährleisten
können. Folglich wächst die Bereitschaft, selbst zu zahlende Gesundheitsleistungen
in Anspruch zu nehmen. Hierbei ist eine Zweiteilung des Marktes
zu beobachten: Einkommensschwächere Bevölkerungsteile können sich dies nicht
leisten und müssen eine Einschränkung ihrer Gesundheitsversorgung hinnehmen.
Schichten mit höherem Einkommen sind dagegen in der Lage, Gesundheitsleistungen
über die Krankenversicherungen hinaus selbst zu bezahlen und werden
diese künftig verstärkt in Anspruch nehmen.
Im Zusammenhang mit dem Bedeutungsgewinn von IGeL ist ein zunehmender
Wettbewerb um selbst zahlende Gesundheitskunden zu beobachten. Es ist deshalb
zu erwarten, dass künftig auch „externe“ Anbieter für die im Landkreis Osnabrück
ansässigen Bewohner und Betriebe tätig werden. IGeL- und Präventionsangebote
zielen einerseits auf die vor Ort ansässige Bevölkerung ab, richten sich
aber auch auf die Zielgruppe der Gesundheitstouristen. Insofern ist eine enge
Verknüpfung zum Handlungsfeld „Entwicklung des Gesundheitstourismus“ gegeben.
Die Expertengespräche haben gezeigt, dass
- der Bedeutungsgewinn von IGeL und Gesundheitsvorsorge allgemein anerkannt
wird und theoretisch unstrittig ist, aber der Umfang und die Qualität der
Angebote noch stark ausbaufähig sind 81 ,
- die Bevölkerung noch nicht hinreichend für die Inanspruchnahme von IGeL und
Angeboten der Gesundheitsvorsorge sensibilisiert ist,
- insbesondere unter den niedergelassenen Ärzten bislang aber nur unzureichend
Bereitschaft besteht, IGeL anzubieten und an ihre Patienten zu vermarkten,
- die Unternehmen unter Kostendruck stehen und deshalb derzeit nur wenig
Ressourcen für betriebliche Gesundheitsvorsorge bereit stellen und
- auch die Kostenträger (insbesondere die Krankenkassen) unter dem momentanen
Kostendruck tendenziell weniger Geld für Prävention ausgeben.
Strategien und Empfehlungen für das weitere Vorgehen
Im Bereich der IGeL und Gesundheitsvorsorge muss damit gerechnet werden,
dass über kurz oder lang externe Anbieter darauf abzielen, lokale und regionale
Märkte zu besetzen. Zudem dürfte die Bevölkerung des Landkreises Osnabrück
auch Angebote außerhalb der eigenen Region in Anspruch nehmen. Der zukunftsträchtige
Markt für IGeL muss deshalb aus dem Landkreis Osnabrück heraus
besetzt werden und darf nicht anderen Anbietern überlassen werden. Die
81 Anbieter für IGeL im Osnabrücker Land sind z.B. das Institut für Sport und Präventivmedizin
der Schüchtermann-Klinik in Bad Rothenfelde, das MEDICOS in Osnabrück, das MEDICOS 2
in Bad Iburg sowie Therapiezentren in Bad Essen und Bad Iburg.
Wachsende Bereitschaft,
selbst zu zahlende Gesundheitsleistungen
in
Anspruch zu nehmen
Zunehmender Wettbewerb
um selbst zahlende Gesundheitskunden
Ergebnisse der Expertengespräche
IGeL-Markt durch regionale
Anbieter besetzen
und nicht externen Anbietern
überlassen

IGeL-Angebotsspektrum
ausweiten und professioneller
verkaufen
IGeL als Instrument der
Patienten- / Kundenbindung
Werbekampagne zur verstärktenInanspruchnahme
von IGeL
Präventionspotenziale bei
älteren Menschen ausschöpfen
60 Gesundheitswirtschaft
regionalen Akteure haben die besten Startchancen, die eigenen medizinischen
Kompetenzen als Basis für den Ausbau von IGeL und Gesundheitsvorsorge zu
nutzen.
Als Maßnahmen zum Ausbau der Angebote für individuelle Gesundheitsleistungen
und Gesundheitsvorsorge werden im Einzelnen vorgeschlagen:
� Aktivierung der regionalen Akteure zur Bereitstellung von IGeL
Angesichts der Marktchancen muss bei den Akteuren der Gesundheitsversorgung
im Landkreis Osnabrück für eine verstärkte Bereitstellung von IGeL-
Angeboten geworben werden. Insbesondere niedergelassene Ärzte müssen
das Angebotsspektrum ausweiten und professioneller verkaufen. Die Kenntnisse
über ihre Patienten bieten eine ideale Ausgangsbasis für die Vermarktung
von IGeL. Auf Grund der erforderlichen Investitionen sollten IGeL in Kooperation
mehrerer Ärzte verschiedener Fachrichtungen idealerweise in Form einer
gesonderten, unternehmerisch geführten IGeL-Praxis 82 mit höherwertigem
Ambiente angeboten werden. In der gewohnten Praxisumgebung ist die Bereitschaft,
IGeL selbst zu bezahlen, eher gering.
Auch für die stationären Einrichtungen der Gesundheitsversorgung sind IGeL
ein wichtiges Instrument, um Patienten / Kunden langfristig an sich zu binden.
Nach dieser Logik wird der Patient nach seiner Entlassung aus einer Klinik zum
IGeL-Kunden und irgendwann evtl. wieder zum Patienten. Aus Gründen der
Qualitätssicherung und der Glaubwürdigkeit gegenüber den Patienten sollte die
Durchführung von IGeL durch Ärzte oder zumindest in enger Abstimmung mit
den Ärzten geschehen.
� Sensibilisierung der Bevölkerung zur Inanspruchnahme von IGeL
In der Bevölkerung bestehen zu wenig Kenntnisse über Krankheitsursachen
und deren Prävention. Die Bevölkerung ist folglich noch nicht hinreichend für
die Inanspruchnahme von IGeL und präventionsorientierten Selbstzahlerangeboten
sensibilisiert. Im Hinblick auf die Vermarktung ist eine Internetplattform
zu schaffen, die die Bevölkerung im Landkreis Osnabrück über das regionale
bzw. lokale Spektrum an Angeboten informiert. Die Internetplattform sollte
durch eine gemeinsame Werbekampagne aller Anbieter begleitet werden, die
über die Vorteile von IGeL informiert und zur Inanspruchnahme animiert.
Als Zielgruppe sollten - wie beim Gesundheitstourismus - zunächst v.a. ältere
Menschen ins Auge gefasst werden. Gesundheitsvorsorge ist insbesondere mit
zunehmendem Alter (etwa ab 50 bis 55) von Bedeutung. Bei dieser Zielgruppe
bestehen beträchtliche unausgeschöpfte Präventionspotenziale 83 , z.B. bei der
Ernährungs- und Bewegungsberatung. Die Kampagne sollte im weiteren Verlauf
aber auch auf andere noch zu ermittelnde Zielgruppen ausgedehnt werden.
82 siehe Handlungsfeld „Kooperationsförderung“: Ärztenetze
83 siehe u.a. Arbeitsgruppe „Gesund altern“ des Deutschen Forums Prävention und Gesundheitsförderung

61 Landkreis Osnabrück
� Ausbau innovativer Angebote für die betriebliche Gesundheitsförderung
Analog zur Sensibilisierung der Bevölkerung für die Inanspruchnahme von
IGeL ist bei den regionalen Betrieben und deren Mitarbeitern für die Inanspruchnahme
von Präventionsmaßnahmen im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung
zu werben. Ziel ist insbesondere die Erhöhung der Produktivität
durch die langfristige Reduzierung der krankheitsbedingten Abwesenheit
und die Steigerung der Mitarbeitermotivation.
Parallel hierzu müssen die entsprechenden Angebote im Landkreis Osnabrück
ausgebaut bzw. neu entwickelt werden. Ansatzpunkte im Rahmen der betrieblichen
Gesundheitsförderung bestehen z.B. bei der Schüchtermann-
Schiller'schen Klinik Bad Rothenfelde (Herz-Kreislauf-Checks für leitende Angestellte
von Unternehmen) und am Fachbereich Humanwissenschaft an der
Universität Osnabrück (Prävention von Berufsdermatosen, integrative Präventions-
und Gesundheitsförderungskonzepte). Weitere Angebotspotenziale bestehen
z.B. im orthopädischen Bereich durch die Kompetenzen der entsprechenden
Akut- und Reha-Kliniken.
Für die Finanzierung der betrieblichen Gesundheitsförderung ist das Zusammenspiel
von Betrieben, Mitarbeitern und Kostenträgern notwendig. Einige
Unternehmen aus dem Landkreis Osnabrück haben die Bereitschaft hierzu bereits
erkennen lassen. Die Kostenträger sind zwar unter dem momentanen
Kostendruck mit der Förderung von Präventionsmaßnahmen eher zurückhaltend,
würden sich aber gewiss durch gute Konzepte überzeugen lassen.
2.5 Sicherung der Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum
Handlungsnotwendigkeiten
Die aktuell anstehenden Reformen im Gesundheitswesen, der zunehmende Kostendruck
und der durch einen verschärften Wettbewerb gekennzeichnete Strukturwandel
in der Gesundheitswirtschaft werden künftig die Versorgungsdichte
einschränken. Betroffen hiervon ist in erster Linie die stationäre Gesundheitsversorgung,
teilweise aber auch der ambulante Bereich. Die Folgen der eingeschränkten
Versorgungsdichte dürften insbesondere im ländlichen Raum spürbar
werden.
Der durch die bereits laufende, schrittweise Einführung des Fallpauschalensystems
zu erwartende Bettenabbau und die Mindestmengenregelung werden einzelne
Krankenhausstandorte gefährden. Überleben werden die unternehmerisch
am besten geführten und wettbewerbsfähigsten Krankenhäuser, d.h. diejenigen,
die sich am besten auf den Strukturwandel und die zunehmende Konkurrenz um
Patienten einstellen können.
Bei planbaren Krankenhausaufenthalten nehmen Patienten größere Entfernungen
zwischen Wohnort und dem Krankenhaus ihrer Wahl in Kauf. Ziel ist, dort behandelt
zu werden, wo die Anforderung an die Angebote und die Qualität der Gesundheitsversorgung
(vermeintlich) erfüllt werden können. Hierbei spielen auch
das Image von Krankenhäusern sowie die Kompetenzen und der Ruf einzelner
Werben für Präventionsmaßnahmen
im Rahmen
der betrieblichen Gesundheitsförderung
Ausbau innovativer Angebote
für die betriebliche
Gesundheitsförderung
Finanzierung als Zusammenspiel
von Betrieben,
Mitarbeitern und Kostenträgern
Künftig eingeschränkte
Versorgungsdichte im
ländlichen Raum
Gefährdung einzelner
nicht wettbewerbsfähiger
Krankenhausstandorte
Patientenverhalten entscheidet
wesentlich über
die Zukunft von Krankenhausstandorten

Schließung einzelner
Apothekenstandorte
durch gesetzliche Veränderungen
Unterbesatz an niedergelassenen
Fachärzten in
Teilen des Landkreises
Ergebnisse der Expertengespräche
Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit
von Krankenhäusern
durch regionale
Kooperationen
62 Gesundheitswirtschaft
Ärzte eine wichtige Rolle. Vor dem Hintergrund des zu erwartenden Bettenabbaus
in den Krankenhäusern entscheidet somit das Patientenverhalten wesentlich über
die Zukunft von Krankenhausstandorten mit.
Auch bei den Apotheken ist vor dem Hintergrund der vorgesehenen gesetzlichen
Änderungen (z.B. Zulassung des Versandhandels, teilweise Aufhebung des
Mehrfach- und Fremdbesitzverbotes) mit spürbaren Strukturveränderungen zu
rechnen; die genauen Auswirkungen sind aber noch unklar. Aufgrund des weiter
zunehmenden Kostendrucks und der damit einhergehenden Wettbewerbsverschärfung
wird es aber voraussichtlich zur Schließung einzelner Standorte kommen.
Dies kann insbesondere in kleineren Ortschaften problematisch werden, in
denen nur eine einzige Apotheke ansässig ist. Der künftig zugelassene Arzneiversandhandel
wird zunächst nur bei planbarem Medikamentenbedarf, wie z.B. bei
chronisch Kranken, die Nachteile des Wegfalls von Apothekenstandorten kompensieren
können.
In einzelnen Fachgebieten 84 gibt es schon heute in bestimmten Teilräumen einen
Unterbesatz an niedergelassenen Fachärzten. Hiervon ist innerhalb des Landkreises
Osnabrück insbesondere das nördliche Kreisgebiet betroffen (siehe auch
Baustein II Abschnitt 3.2 „Ambulante Gesundheitsversorgung“). Grund hierfür ist
u.a., dass Ärzte auf Grund der aktuellen Reformdiskussionen und Strukturveränderungen
verunsichert sind und die Neugründung bzw. die Übernahme einer bestehenden
Praxis scheuen. Zudem sind aus Sicht vieler Ärzte ländliche Gegenden
für eine Niederlassung wenig attraktiv.
Die Expertengespräche haben gezeigt, dass
- die medizinische Versorgung im Landkreis Osnabrück derzeit insgesamt als
gut bezeichnet werden kann,
- Prognosen 85 aber in den kommenden Jahren eine Verschlechterung der Versorgungssituation
im Landkreis, insbesondere in den peripheren Teilräumen
erwarten.
Strategien und Empfehlungen für das weitere Vorgehen
Als Maßnahmen zur Sicherung der Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum
werden im Einzelnen vorgeschlagen:
� Verbesserung der Wettbewerbsposition von Krankenhausstandorten
Die Verbesserung der Wettbewerbsposition ist für Krankenhäuser die entscheidende
Möglichkeit, das eigene Überleben zu sichern. Diesen Weg alleine
zu gehen dürfte aber i.d.R. sehr schwierig sein. Insofern müssen die Krankenhäuser
ernsthaft prüfen, die eigene Wettbewerbsfähigkeit mit Hilfe regionaler
Kooperationen und ggf. auch durch Zusammenschlüsse zu steigern. Hinter der
Aufforderung zu Kooperationen steckt die Erwartung, dass die Bildung größerer
Einheiten die Wettbewerbsposition der Beteiligten insgesamt stärkt und
84 Nach Angaben der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen, Bezirksstelle Osnabrück
sind dies v.a. Augenheilkunde, Frauenheilkunde und Dermatologie
85 Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen, Bezirksstelle Osnabrück

63 Landkreis Osnabrück
Synergiepotenziale ausschöpft. Zudem können die Vorgaben zu Mindestmengen
bei planbaren Gesundheitsleistungen auf diesem Weg leichter erfüllt werden.
Hierzu gibt es im Osnabrücker Land bereits eine Reihe guter Beispiele 86 . Diese
Kooperationen gilt es weiter auszubauen. Die bislang noch nicht an regionalen
Kooperationen beteiligten Krankenhäuser sollten diesen Weg ebenfalls
gehen.
Kooperationspartner können aber nicht nur andere Krankenhäuser sein, sondern
im Zuge des Ausbaus der integrierten Versorgung z.B. auch Reha-
Einrichtungen, Pflegeheime und niedergelassene Ärzte. Ziele sind in jedem
Fall eine Diversifizierung des Angebots an Gesundheitsdienstleistungen, der
Ausbau von wettbewerbsfähigen Spezialisierungen, die Qualitätssteigerung
und Imageförderung sowie nicht zuletzt die Ausschöpfung von Effizienzreserven
und die Reduzierung von Kosten 87 .
� Aufbau alternativer Verteilstrukturen für Medikamente
Falls es in Ortschaften des ländlichen Raums im Landkreis Osnabrück zur
Schließung der einzigen dort ansässigen Apotheke kommt, sollte ein gemeinschaftlicher
Bringdienst von Apotheken aus den umliegenden Standorten organisiert
werden. Die rechtlichen Hürden, die dem heute noch entgegen stehen,
dürften mit der Zulassung des Arzneimittelversandhandels ebenfalls abgeschafft
werden.
� Werben für ärztliche Niederlassungen im ländlichen Raum
Die abzusehenden Engpässe der ambulanten Gesundheitsversorgung im ländlichen
Raum erfordern Gegenmaßnahmen. Für ärztliche Niederlassungen in
den peripheren Standorten des Landkreises muss - im gesetzlich erlaubten
Rahmen - aktiv, auch überregional geworben werden.
2.6 Ausbau der Angebote für ältere Menschen
Handlungsnotwendigkeiten
Auch wenn das Label „jung - dynamisch - erfolgreich“ derzeit noch die Vermarktungsbemühungen
der Dienstleister und Konsumgüterhersteller beherrscht, ist
absehbar, dass ältere Menschen als Zielgruppe an Bedeutung gewinnen werden.
Der Anteil älterer Menschen an der Bevölkerung steigt schon seit geraumer Zeit
kontinuierlich an. Von 1989 bis 2002 ist der Anteil der über 65-jährigen an der
Gesamtbevölkerung im Landkreis Osnabrück von 14 % auf 15 % noch vergleichsweise
moderat angestiegen. Bis zum Jahr 2020 wird erwartet, dass fast ein
Fünftel der Bevölkerung im Rentenalter sein wird 88 . Das sind rund 20.000 über
86 z.B. Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde in gemeinsamer Trägerschaft des Klinikums
Osnabrück und der Schüchtermann-Schiller'schen Kliniken Bad Rothenfelde, Verbund des
Christlichen Krankenhauses Quakenbrück mit Krankenhäusern aus den Landkreisen Cloppenburg
und Vechta, Managementgesellschaft katholischer Krankenhäuser in der Region Osnabrück
(MKO), Fusion des Christlichen Klinikums Melle
87 siehe auch Handlungsfeld „Kooperationsförderung“
88 WIGOS Wirtschaftsförderungsgesellschaft Osnabrücker Land mbH (Hrsg.) (2003), Arbeitsmarkbilanzen
für das Osnabrücker Land 2002 bis 2020.
Bereits gute Beispiele im
Osnabrücker Land
Auch sektorübergreifende
Kooperationen anstoßen
Gemeinschaftlicher
Bringdienst von Apotheken
im ländlichen Raum
Aktives Werben für ärztliche
Niederlassungen im
ländlichen Raum
Wachsende Bedeutung
älterer Menschen als Zielgruppe

Verstärkte und zunehmend
diversifizierte Nachfrage
durch ältere Menschen
Ergebnisse der Expertengespräche
Anpassung bestehender
Angebote an die Bedürfnisse
älterer Menschen
64 Gesundheitswirtschaft
65-jährige Einwohner mehr als heute. Überproportional wird der Anstieg bei den
Hochbetagten über 85 Jahre ausfallen, deren Zahl sich von gut 5.000 auf über
10.000 verdoppeln wird.
Entsprechend werden sich auch die gesellschaftlichen Bedürfnisse und das Kaufkraftpotenzial
der älteren Generation erhöhen. Für die Gesundheitswirtschaft ist
von einer verstärkten und zunehmend diversifizierten Nachfrage durch ältere
Menschen auszugehen. Ein weiterer Ausbau der Altenpflege ist folglich unumgänglich,
wobei auf Grund des Kostendrucks innovative Pflegeformen an Bedeutung
gewinnen werden. Auf der anderen Seite eröffnen sich zusätzliche Marktchancen
(z.B. für IGeL, Gesundheitsvorsorge, Gesundheitstourismus), auf die die
Anbieter heute noch nicht eingestellt sind.
Die Expertengespräche haben gezeigt, dass
- der Bedarf für Pflegedienstleistungen kontinuierlich ansteigt,
- die Zunahme der ambulanten gegenüber der stationären Pflege überproportional
ist,
- in Teilräumen des Landkreises ein Unterbesatz an Pflegeplätzen zu verzeichnen
ist, der aber durch aktuelle Investitionsvorhaben zumindest teilweise ausgeglichen
werden kann,
- in der Pflege wie auch in der Gesundheitsversorgung Anteil und Umfang der
privat bezahlten Leistungen deutlich ansteigen werden,
- rein privat finanzierte Pflegeeinrichtungen für wohlhabende Selbstzahler im
Landkreis Osnabrück aber keine Rolle spielen,
- neben der „traditionellen“ stationären und ambulanten Pflege aus Kostengründen
künftig verstärkt die häusliche Pflege und innovative Pflegeformen gefragt
sein werden,
- bei der Auswahl eines Pflegeheims die Nähe zum Wohnort sowie zum sozialen
und familiären Umfeld entscheidend ist und auch ambulante Pflegedienste
i.d.R. einen nur kleinen Einzugsbereich haben,
- in den Pflegeeinrichtungen im Landkreis Osnabrück etwas mehr auswärtige
Bewohner betreut werden, als umgekehrt Bewohner aus dem Landkreis in Einrichtungen
außerhalb untergebracht sind,
- unter den Krankheitsbildern der Pflegebedürftigen Demenzerkrankungen am
stärksten zunehmen,
- viele Pflegebedürftige multimorbid sind und deshalb vom Personal zunehmend
krankenpflegerische Tätigkeiten gefragt sind.
Strategien und Empfehlungen für das weitere Vorgehen
Spezielle Angebote für ältere Menschen sind bereits in den Handlungsfeldern
„Gesundheitstourismus“ sowie „IGeL und Gesundheitsvorsorge“ behandelt worden.
Letztlich bieten aber viele Produkte und Dienstleistungen neue Marktchancen,
wenn sie altengerecht angeboten werden. Hierbei geht es nur z.T. um die

65 Landkreis Osnabrück
Entwicklung neuer Produkte und Dienstleistungen, als vielmehr um eine Anpassung
bestehender Angebote an die Bedürfnisse älterer Menschen.
Im Zentrum der Empfehlungen im Rahmen der Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft
steht aber der Pflegebereich. Als Maßnahmen werden im Einzelnen
vorgeschlagen:
� Verstärktes Angebot von alternativen Wohn- und Pflegeformen
Der Kostendruck im Pflegebereich lässt alternative Wohn- und Pflegeformen in
den Vordergrund treten. Die hiermit verbundene Vermeidung der stationären
Dauerpflege ist aber nicht nur unter Kostengesichtspunkten zu sehen, sondern
dürfte in den meisten Fällen auch im Interesse der älteren Menschen selbst
sein.
Die Akteure des Pflegebereichs im Landkreis Osnabrück müssen sich auf die
Herausforderungen durch die verstärkte Nachfrage nach alternativen Wohnund
Pflegeformen einstellen. Auf Grund des stark eingeschränkten Einzugsbereichs
von Pflegeeinrichtungen und -diensten zielen diese Angebote auf eine
Verbesserung der Versorgungssituation für die im Landkreis Osnabrück ansässigen
älteren Menschen ab. Zu den alternativen Wohn- und Pflegeformen
zählen:
- betreutes Wohnen, Altenwohnungen,
- Altenwohngemeinschaften,
- generationsübergreifendes Wohnen,
- Tagespflege bei berufstätigen pflegenden Familienangehörigen sowie
- spezielle Einrichtungen für Demenzerkrankte, betreute Demenzwohngemeinschaften.
Der Fachdienst Soziales des Landkreises Osnabrück hat „Wohnen im Alter“
bereits als einen seiner Handlungsschwerpunkte definiert. Der Landkreis verfügt
in diesem Zusammenhang über eine Wohnberatungsstelle für ältere Menschen.
� Förderung der häuslichen Pflege
Auch die häusliche Pflege muss aus Kostengründen gestärkt werden. Hierzu
gilt es v.a. die Pflegebefähigung der Familienangehörigen zu fördern 89 . Entsprechende
Maßnahmen sind z.B. Schulungsangebote für die häusliche Pflege
und Selbsthilfegruppen. Darüber hinaus muss das Zusammenspiel von Familienangehörigen
und Pflegeeinrichtungen verbessert werden.
89 Auch dies ist ein Handlungsschwerpunkt des Fachdienstes Soziales des Landkreises.
Alternative Wohn- und
Pflegeformen ...
... zur Verbesserung der
Versorgungssituation für
die im Landkreis Osnabrück
ansässigen älteren
Menschen
„Wohnen im Alter“ bereits
Handlungsschwerpunkt
des Landkreises
Förderung der Pflegebefähigung
von Familienangehörigen
durch Schulungen

3. Konsequenzen für die Brancheninitiative
Beim Landkreis angesiedeltes
Management der
Brancheninitiative erforderlich
Zu erwartende Beschäftigungszuwächse
in der
Gesundheitswirtschaft
rechtfertigen Aufwand
Anforderungen an das
Management...
... interdisziplinäre Ausrichtung
... enger Bezug zur Wirtschaftsförderung
66 Gesundheitswirtschaft
Für eine „Brancheninitiative Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück“ ist
ein beim Landkreis angesiedeltes Management erforderlich. Diese Umsetzungsstruktur
muss langfristig ausgerichtet sein und soll im Rahmen der Brancheninitiative
folgende Funktionen übernehmen:
- Aufgreifen der Handlungsempfehlungen 90 ,
- Initiierung und Begleitung von Projekten,
- Motivierung und Koordination der regionalen Akteure,
- Netzwerkmanagement und Kontaktvermittlung,
- Förderung des regionalen Informations- und Erfahrungsaustauschs,
- Kommunikation von Aktivitäten, Erfolgen und innovativen Angeboten innerhalb
und ggf. auch außerhalb des Landkreises Osnabrück sowie
- Controlling der Maßnahmen.
Der mit dem Management der Brancheninitiative verbundene Aufwand für den
Landkreis Osnabrück ist durch die zu erwartenden Beschäftigungs- und Wertschöpfungszuwächse
in der Gesundheitswirtschaft gerechtfertigt 91 . In der Wirtschaftsstruktur
des Landkreises Osnabrück ist die Gesundheitswirtschaft schon
heute eine Stärke, die künftig weiter ausgebaut werden muss. Die beträchtlichen
Chancen des Wachstumsmarktes Gesundheitswirtschaft als regionaler Beschäftigungsmotor
Nr. 1, aber auch die durch den verschärften Wettbewerb und die
Strukturveränderungen möglichen Gefährdungen machen eine gesonderte Behandlung
dieser Branche im Rahmen der Wirtschaftsförderung notwendig. Ohne
ein Management der Brancheninitiative, das die oben genannten Funktionen
wahrnimmt, besteht die Gefahr, dass die erarbeiteten Handlungsempfehlungen
nicht konsequent umgesetzt werden können 92 .
Damit das Management der Brancheninitiative seine Funktionen wahrnehmen
kann, muss es folgende Anforderungen erfüllen:
- Der oder die Mitarbeiter des Managements sollten interdisziplinär ausgerichtet
sein und über Erfahrungen in gesundheitswirtschaftlichen, betriebs- und regionalwirtschaftlichen
sowie touristischen Fragestellungen verfügen.
- Die Herangehensweise im Rahmen der Brancheninitiative sollte grundsätzlich
dem Wirtschaftsförderungsansatz entsprechen. Deshalb ist ein enger Bezug zu
90 Angesichts des beträchtlichen Umfangs an Handlungsempfehlungen sind in einem ersten
Schritt Prioritäten zu setzen.
91 Laut PROGNOS wird allein für das Gesundheits- und Sozialwesen im Landkreis Osnabrück bis
2020 mit einem Zuwachs von über 2.000 Beschäftigten gerechnet (vgl. Abschnitt 1. „Perspektiven
der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück“).
92 Auch in anderen Regionen wird das Erfordernis zur Institutionalisierung einer Brancheninitiative
betont, so z.B. in Ostwestfalen-Lippe: „Notwendig ist die Bündelung öffentlicher und politischer
Ressourcen für eine systematische und nachhaltige Gestaltung [der regionalen Gesundheitswirtschaft]“;
„Notwendig ist eine kontinuierliche Prozessmoderation und -begleitung durch
entsprechende Entwicklungsagenturen“ (OstWestfalenLippe Marketing GmbH (Hrsg.) (2003),
Gesundheitswirtschaft in OstWestfalenLippe - Stärken, Chancen und Gestaltungsmöglichkeiten,
Bielefeld.

67 Landkreis Osnabrück
den bestehenden Wirtschaftsförderungsaktivitäten des Landkreises erforderlich.
- Entsprechend müssen sich die Aktivitäten des Managements der Brancheninitiative
an den Bedürfnissen der Unternehmen, Einrichtungen und der übrigen
Akteure der regionalen Gesundheitswirtschaft orientieren und diese miteinbeziehen.
- Auf Grund der starken regionalen Verflechtungsbeziehungen kann die Brancheninitiative
nicht alleine auf den Landkreis Osnabrück beschränkt bleiben.
Eine enge Einbeziehung der Stadt Osnabrück und der dort ansässigen Akteure
ist mittelfristig unverzichtbar.
- Die Brancheninitiative muss durch einen (personell schlanken) Fachbeirat begleitet
werden, in dem mindestens je ein Vertreter aus allen Bereichen der regionalen
Gesundheitswirtschaft sitzt.
Die Umsetzung der Brancheninitiative ist nur durch eine öffentliche Anschubfinanzierung
zu ermöglichen. Inwieweit mittelfristig ein Finanzierung durch beitragzahlende
Mitgliedschaften der Einrichtungen und Unternehmen der Gesundheitswirtschaft
im Landkreis Osnabrück zu realisieren sein wird, ist vor allem davon abhängig,
inwieweit die Akteure von den Dienstleistungen und strategischen Aktivitäten
der Brancheninitiative konkret profitieren.
... Orientierung an den
Bedürfnissen der Akteure
... enge Einbeziehung der
Stadt Osnabrück
... Etablierung von einem
begleitenden Fachbeirat
Öffentliche Anschubfinanzierung
notwendig -
mittelfristig Gewinnung
beitragzahlender Mitglieder

68 Gesundheitswirtschaft

Literatur
A - 1 Landkreis Osnabrück
Anhang
AFW – Arbeitskreis Freizeitwirtschaft im Institut der Deutschen Wirtschaft (IW) Köln (2001), Fitness,
Shopping und Spiel, in: Die Freizeitwirtschaft, Heft 2/2001, Köln.
BASYS Beratungsgesellschaft für angewandte Systemforschung und NIW (2003), Entwicklungspotenziale
der Gesundheitswirtschaft in Niedersachsen, Gutachten für das Niedersächsische
Ministerium für Wirtschaft, Arbeit und Verkehr, Augsburg/Hannover (unveröffentlicht).
Bruckenberger, Ernst, P.-M. Winkler (2001), Kooperative Regionalisierung der Krankenversorgung
in Niedersachsen, Niedersächsisches Ministerium für Frauen, Arbeit und Soziales (Hrsg.),
Hannover.
Bruckenberger, Ernst (2000), Integrierte oder intrigante Versorgung?, in: Krankenhaus-Umschau,
Sonderheft 12 / 2000.
Bucksteeg, M.; Bornemann, H. (Prognos) (2003), Der Wirtschaftsstandort Landkreis Osnabrück auf
dem Prüfstand: Branchenentwicklung, Perspektiven und Herausforderungen für die Zukunft.
Gutachten im Auftrag der oleg.
Danielsson, Johanna, Martin Lohmann (Forschungsgemeinschaft Urlaub und Reisen e.V., F.U.R)
(2002), Gesundheitsreisen, Wellness, Fitness und Kur, Kiel.
Deutscher Bundestag (1998), Demographischer Wandel – Herausforderungen unserer älter werdenden
Gesellschaft an den Einzelnen und die Politik, Zweiter Zwischenbericht der Enquete-
Kommission, Bundestag-Drucksache 13/11460, Bonn.
Deutscher Heilbäderverband (2002), Wellness im Kurort - Positionspapier des Deutschen Heilbäderverbandes,
Bonn.
Deutscher Tourismusverband e.V. (Hrsg.) (2002), Praxisleitfaden Wellness, Neue Fachreihe - Heft
27, Bonn.
DIW – Deutsches Institut für Wirtschaftsforschung (2001), Wirtschaftliche Aspekte der Märkte für
Gesundheitsdienstleistungen, Berlin.
Europäisches Tourismus Institut GmbH an der Universität Trier (2003), Vergleichende Kurortanalyse
Niedersachsen, Trier.
GEK – Gmünder Ersatzkasse (2003), Gesundheitsreport 2003, Gmünden.
Hilbert, Josef, R. Fretschner, A. Dülberg (2002), Rahmenbedingungen und Herausforderungen der
Gesundheitswirtschaft, Gelsenkirchen.
Jung, H.-U. (2002), Wirtschaftlicher Strukturwandel und regionale Entwicklung im Landkreis Osnabrück,
Hannover.
Landkreis Osnabrück (2002), Örtlicher Pflegeplan, Osnabrück.
Lehr, Ursula (2001), Senioren heute: Neue Bedürfnisse, neue Märkte, neue Herausforderungen, in:
Heilbad & Kurort, Heft 8/2001, S. 164-170, Gütersloh.

A - 2 Gesundheitswirtschaft
Mühlhausen, C. (2003), Megamarkt Gesundheit - Die Schlüsselbranche der Zukunft, Zukunftsinstitut,
München.
Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Frauen, Familie und Gesundheit (2003), Selbststeuerung
durch Transparenz, Krankenhausversorgung in Niedersachsen, Hannover.
Niedersächsisches Landesamt für Statistik (2002), Verzeichnis der Krankenhäuser und Vorsorge
/ Rehabilitationseinrichtungen, Stand 31. Dezember 2001, Hannover.
OstWestfalenLippe Marketing GmbH (Hrsg.) (2003), Gesundheitswirtschaft in OstWestfalenLippe -
Stärken, Chancen und Gestaltungsmöglichkeiten, Bielefeld.
Prognos (2002), Deutschland Report 2002-2020, Basel.
REKON (2000), Gesundheitswirtschaft in der Märkischen Region - Potenziale und Perspektiven“,
REKON Branchenreport, Bochum.
Sozialgesetzbuch, Fünftes Buch (V), Gesetzliche Krankenversicherung.
Stadt Osnabrück (o.J.), Seniorenwegweiser, Osnabrück.
Statistisches Bundesamt (1998), Gesundheitsbericht für Deutschland, Wiesbaden.
Statistisches Bundesamt (2002), Gesundheit – Ausgaben 1992 bis 2000, Wiesbaden.
SVRKAG - Sachverständigenrat für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (1996), Gesundheitswesen
in Deutschland: Kostenfaktor und Zukunftsbranche, Sondergutachten 1996, Band
I: Demographie, Morbidität, Wirtschaftlichkeitsreserven und Beschäftigung, Baden-Baden.
SVRKAG - Sachverständigenrat für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (1997), Gesundheitswesen
in Deutschland: Kostenfaktor und Zukunftsbranche, Sondergutachten 1996, Band
II: Fortschritt und Wachstumsmärkte, Finanzierung und Vergütung, Baden-Baden.
SVRKAG - Sachverständigenrat für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (2000), Bedarfsgerechtigkeit
und Wirtschaftlichkeit, Band I: Zielbildung, Prävention, Nutzerorientierung und
Partizipation - Kurzfassung, Baden-Baden.
WIGOS Wirtschaftsförderungsgesellschaft Osnabrücker Land mbH (Hrsg.) (2003), Arbeitsmarkbilanzen
für das Osnabrücker Land 2002 bis 2020.

Tabellenanhang
A - 3 Landkreis Osnabrück
Übersicht A-1a: Beschäftige in der Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück
Sozialversicherungspflichtig Beschäftigte im Landkreis Osnabrück
30.6.2002
abs. Ant. an SVB je Veränderung 1998 - 2002
SVB insg., Einw, abs. in % D in % Abw. in
D = 100 D = 100 (JD) (JD) %-Pkt.
Krankenhäuser 5.120 121,5 96,0 291 1,5 1,0 0,4
Arztpraxen (ohne Zahnarztpraxen) 1.180 100,4 79,4 83 1,8 0,8 1,0
Zahnarztpraxen 641 97,1 76,8 -26 -1,0 0,4 -1,4
Gesundheitswesen a.n.g. 586 95,8 75,8 179 9,5 7,2 2,3
Kernbereich d. Gesundheitswirtschaft 8.160 122,5 96,9 1.160 3,9 1,4 2,5
Pflege- und Wohnheime 2.918 136,9 108,3 450 4,3 4,1 0,2
Ambulante soziale Dienste 484 106,1 83,9 107 6,4 4,9 1,5
Pflege 3.402 131,5 104,0 557 4,6 4,2 0,3
H.v. pharmazeutischen Grundstoffen 0 0,0 0,0 0 0,0 3,7 -3,7
H.v. pharmazeutischen Spezialitäten usw. 417 130,2 103,0 -36 -2,0 2,6 -4,7
H.v. pharmazeut. Erzeugnissen 417 103,7 82,0 -36 -2,0 2,8 -4,9
H.v.medizin.Geräten,orthopäd.Vorrichtungen 493 103,8 82,1 . . 0,7 .
H.v. augenoptischen Erzeugnissen 10 16,5 13,0 . . 0,1 .
H.v. med., orthopäd. u. augenopt. Erz. 503 93,9 74,3 43 2,3 0,7 1,6
Großh.m. pharmaz.Erzeugn.,mediz.Hilsmittel 216 97,6 77,2 89 14,2 2,9 11,3
Apotheken 633 142,5 112,6 108 4,8 3,2 1,6
Einzelh. m. medizin. u. orthopäd. Artikeln 134 142,3 112,5 57 14,9 4,1 10,8
Vorleistungsbereich d. Gesundheitswirtsch. 1.903 112,1 88,7 261 3,8 2,3 1,5
Betrieb v. Sportanlagen 71 89,5 70,7 14 5,6 6,7 -1,1
Erbringung v. sonst. Dienstl. des Sports 80 60,9 48,2 2 0,6 7,8 -7,1
Bäder, Saunas, Solarien u.ä. 92 109,9 86,9 24 7,8 13,9 -6,1
sonst. Gesundheitswirtschaft 243 82,6 65,3 40 4,6 9,0 -4,4
Gesundheitswirtschaft insgesamt 13.075 116,3 92,0 1.385 2,8 2,3 0,5
SVB insgesamt 94.547 100,0 79,1 3.954 1,1 0,3 0,7
Quelle: Landesarbeitsamt Niedersachsen-Bremen – ICF3 - IAB-Beschäftigtendatenbank -,
eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover

A - 4 Gesundheitswirtschaft
Übersicht A-1b: Beschäftige in der Gesundheitswirtschaft in der Stadt Osnabrück
Sozialversicherungspflichtig Beschäftigte in Osnabrück, Stadt
30.6.2002
abs. Ant. an SVB je Veränderung 1998 - 2002
SVB insg., Einw, abs. in % D in % Abw. in
D = 100 D = 100 (JD) (JD) %-Pkt.
Krankenhäuser 4.664 127,4 190,4 348 2,0 1,0 0,9
Arztpraxen (ohne Zahnarztpraxen) 1.225 120,0 179,4 56 1,2 0,8 0,4
Zahnarztpraxen 464 81,0 121,0 -32 -1,7 0,4 -2,0
Gesundheitswesen a.n.g. 345 64,9 97,0 72 6,0 7,2 -1,2
Kernbereich d. Gesundheitswirtschaft 7.022 121,4 181,4 768 2,9 1,4 1,5
Pflege- und Wohnheime 1.907 103,0 153,9 213 3,0 4,1 -1,1
Ambulante soziale Dienste 442 111,6 166,7 187 14,7 4,9 9,8
Pflege 2.349 104,5 156,2 400 4,8 4,2 0,5
H.v. pharmazeutischen Grundstoffen . . . . . 3,7 .
H.v. pharmazeutischen Spezialitäten usw. . . . . . 2,6 .
H.v. pharmazeut. Erzeugnissen 2 0,6 0,9 1 18,9 2,8 16,1
H.v.medizin.Geräten,orthopäd.Vorrichtungen . . . . . 0,7 .
H.v. augenoptischen Erzeugnissen . . . . . 0,1 .
H.v. med., orthopäd. u. augenopt. Erz. 567 121,9 182,2 28 1,3 0,7 0,6
Großh.m. pharmaz.Erzeugn.,mediz.Hilsmittel 182 94,7 141,6 -19 -2,5 2,9 -5,3
Apotheken 324 84,0 125,4 63 5,6 3,2 2,3
Einzelh. m. medizin. u. orthopäd. Artikeln 94 114,9 171,7 9 2,5 4,1 -1,5
Vorleistungsbereich d. Gesundheitswirtsch. 1.169 79,3 118,5 82 1,8 2,3 -0,5
Betrieb v. Sportanlagen 56 81,2 121,4 34 26,3 6,7 19,6
Erbringung v. sonst. Dienstl. des Sports 111 97,3 145,4 25 6,6 7,8 -1,2
Bäder, Saunas, Solarien u.ä. 167 229,8 343,3 33 5,7 13,9 -8,3
sonst. Gesundheitswirtschaft 334 130,6 195,2 92 8,4 9,0 -0,7
Gesundheitswirtschaft insgesamt 10.550 108,1 161,5 1.018 2,6 2,3 0,2
SVB insgesamt 82.116 100,0 149,4 2.765 0,9 0,3 0,5
Quelle: Landesarbeitsamt Niedersachsen-Bremen – ICF3 - IAB-Beschäftigtendatenbank -,
eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover

A - 5 Landkreis Osnabrück
Übersicht A-1c: Beschäftige in der Gesundheitswirtschaft im Osnabrücker Land (Stadt und
Landkreis)
Sozialversicherungspflichtig Beschäftigte im Osnabrücker Land (St. + LK)
am 30.6.2002
abs. Ant. an SVB je Veränderung 1998 - 2002
SVB insg., Einw, abs. in % D in % Abw. in
D = 100 D = 100 (JD) (JD) %-Pkt.
Krankenhäuser 9.784 124,2 125,7 639 1,7 1,0 0,7
Arztpraxen (ohne Zahnarztpraxen) 2.405 109,5 110,9 139 1,5 0,8 0,7
Zahnarztpraxen 1.105 89,6 90,7 -58 -1,3 0,4 -1,6
Gesundheitswesen a.n.g. 931 81,5 82,5 251 8,2 7,2 1,0
Kernbereich d. Gesundheitswirtschaft 15.182 122,0 123,5 1.928 3,5 1,4 2,0
Pflege- und Wohnheime 4.825 121,2 122,6 663 3,8 4,1 -0,3
Ambulante soziale Dienste 926 108,7 110,0 294 10,0 4,9 5,1
Pflege 5.751 119,0 120,4 957 4,7 4,2 0,4
H.v. pharmazeutischen Grundstoffen . . . . . 3,7 .
H.v. pharmazeutischen Spezialitäten usw. . . . . . 2,6 .
H.v. pharmazeut. Erzeugnissen 419 55,8 56,5 -35 -2,0 2,8 -4,8
H.v.medizin.Geräten,orthopäd.Vorrichtungen . . . . . 0,7 .
H.v. augenoptischen Erzeugnissen . . . . . 0,1 .
H.v. med., orthopäd. u. augenopt. Erz. 1.070 107,0 108,3 71 1,7 0,7 1,1
Großh.m. pharmaz.Erzeugn.,mediz.Hilsmittel 398 96,3 97,5 70 5,0 2,9 2,1
Apotheken 957 115,3 116,7 171 5,0 3,2 1,8
Einzelh. m. medizin. u. orthopäd. Artikeln 228 129,6 131,2 66 8,9 4,1 4,9
Vorleistungsbereich d. Gesundheitswirtsch. 3.072 96,9 98,1 343 3,0 2,3 0,7
Betrieb v. Sportanlagen 127 85,6 86,7 48 12,6 6,7 5,9
Erbringung v. sonst. Dienstl. des Sports 191 77,8 78,8 27 3,9 7,8 -3,9
Bäder, Saunas, Solarien u.ä. 259 165,6 167,7 57 6,4 13,9 -7,5
sonst. Gesundheitswirtschaft 577 104,9 106,2 132 6,7 9,0 -2,3
Gesundheitswirtschaft insgesamt 23.625 112,5 113,9 2.403 2,7 2,3 0,4
SVB insgesamt 176.663 100,0 101,2 6.719 1,0 0,3 0,6
Quelle: Landesarbeitsamt Niedersachsen-Bremen – ICF3 - IAB-Beschäftigtendatenbank -,
eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover

A - 6 Gesundheitswirtschaft
Übersicht A-2: Betten nach Fachabteilungen in Akut-Krankenhäusern sowie Vorsorgeund
Rehabilitationskliniken
Fachabteilungen Landkreis
Osnabrück
Akut-Krankenhäuser Vorsorge und
Rehabilitationskliniken
Stadt
Osnabrück
Landkreis
Osnabrück
Stadt
Osnabrück
Augenheilkunde 38 47 - -
Chirurgie 489 365 - -
Frauenheilkunde 86 88 - -
Geburtshilfe 78 52 - -
Hals-Nasen-Ohren 44 73 - -
Haut- u. Geschlechtskrankheiten - 3 40 -
Herzchirurgie 121 - - -
Innere Medizin 786 413 487 -
Kinderchirurgie - - - -
Kinderheilkunde - 148 48 -
Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie - 43 - -
Neurochirurgie - 88 - -
Neurologie 52 107 - -
Neurologische Frührehabilitation 40 45
Nukleartherapie - 8 - -
Orthopädie 170 - 980 -
Plastische Chirurgie - - - -
Strahlentherapie - 58 - -
Urologie 10 66 - -
Summe somatisch 1.874 1.599 1.555 45
Kinder- u. Jugendpsychiatrie - 32 - -
Psychiatrie 70 372 308*) 23
Psychosomatik (Psychotherapeut. Medizin) 20 - 267 -
Kommunikationsstörungen - - 60 -
Summe psychiatrisch 90 404 635 23
Summe gesamt 1.964 2.003 2.190 68
*) überwiegend Suchtkrankheiten
Quelle: Niedersächsisches Landesamt für Statistik, Stand 31.12.2002 - eigene Berechnungen
NIW Niedersächsisches Institut für Wirtschaftsforschung e.V., Hannover

Übersicht A-3: Akut-Krankenhäuser im Osnabrücker Land
A - 7 Landkreis Osnabrück
Krankenhaus Träger Fachabteilungen Ist-Betten
Ankum
Marien Hospital Ankum-Bersenbrück
Kath. Gemeinde
Ankum
Chirurgie, Frauenheilkunde, Geburtshilfe, Innere
Medizin
Bad Rothenfelde
Augenklinik Dr. Georg Dr. med. Ehrhardt Augenheilkunde 38
Johann-Wilhelm-Ritter-
Klinik
J.-W.-Ritter-Klinik
GmbH & Co.KG
Schüchtermann-Klinik Schüchtermann-
Schiller’sche
Kliniken
Bramsche
Johanniter-
Krankenhaus GmbH
Dissen a. T.W.
Albertinen-
Krankenhaus
Hann. Genossenschaft
des Johanniterordens
Diakoniewerk Osnabrück
e.V.
Georgsmarienhütte
Diakonie-Krankenhaus Diakoniewerk Osnabrück
e.V.
Franziskus-Hospital
Harderberg
Melle
Ev. Krankenhaus Melle
GmbH
St. Georgs- Stift
e.V. Thuine
Christliches Klinikum
Melle GmbH
130
Innere Medizin, Dermatologie, Allergologie 20
Herzchirurgie, Kardiologie 161
Chirurgie, Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Innere
Medizin, Orthopädie
Chirurgie, Frauenheilkunde, Geburtshilfe, Hals-,
Nasen-, Ohrenheilkunde, Innere Medizin, Urologie
Chirurgie, Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Innere
Medizin
Chirurgie (u.a. Allgemein- und Unfallchirurgie),
Frauenheilkunde (u.a. Senologie), Geburtshilfe,
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Innere Medizin,
Orthopädie
Chirurgie, Frauenheilkunde, Geburtshilfe, Innere
Medizin
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Innere Medizin,
Orthopädie
Krankenhaus St. Mat- Christliches Klini-
160
thäus GmbH
Osnabrück, Stadt
kum Melle GmbH
Kinderhospital Osna- Kinderhospitalverein Kinderheilkunde, Kinder- und Jugendpsychiatrie 112
brück
Osnabrück
Klinikum Osnabrück öffentlicher Träger: Chirurgie (u.a. Allgemein-, Thorax- und Gefäßchi-
608
Klinikum Osnabrück rurgie, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirur-
GmbH
gie, Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie, Plastische
Operationen), Frauenheilkunde, Geburtshilfe, Innere
Medizin (u.a. Kardiologie, Pulmologie, Nephrologie,
Angiologie, Intensivmedizin, Gastroenterologie,
Hepatologie, Stoffwechselerkrankungen, Endkrinologie,
Rheumatologie, Infektiologie, Onkologie, Hämatologie,
Immunologie), Neurologie, Urologie
Marienhospital Bischöflicher Stuhl Augenheilkunde, Chirurgie (u.a. Allgemein- und
571
Osnabrück
zu Osnabrück Viszeralchirurgie, Gefäßchirurgie, Unfall-, Hand-,
Wiederherstellungschirurgie), Frauenheilkunde,
Geburtshilfe, Innere Medizin (u.a. Allgemeine Innere
Medizin, Gastroenterologie, Kardiologie), Kinderheilkunde,
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Intensivmedizin,
Radiologie
Niedersächsisches Land
Psychiatrie, Suchtkrankheiten 372
Landeskrankenhaus
Osnabrück
Niedersachsen
Paracelsus-Klinik Paracelsus-Kliniken Augenheilkunde, Chirurgie, Hals-, Nasen-, Ohren- 340
Deutschland GmbH heilkunde, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Innere
Medizin, Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie, Neurochirurgie,
Neurologie, Nuklearmedizin, Strahlentherapie,
Urologie
132
152
120
342
141

A - 8 Gesundheitswirtschaft
Krankenhaus Träger Fachabteilungen Ist-Betten
Ostercappeln
Krankenhaus
St. Raphael
Quakenbrück
Christliches
Krankenhaus
St. Georgs-Stift e.V.
Thuine
Christliches
Krankenhaus
Quakenbrück e.V.
Chirurgie, Frauenheilkunde, Innere Medizin, Geburtshilfe
Chirurgie (u.a. Allgemein- u. Gefäßchirurgie, Unfall-/
Wiederherstellungschirurgie, Neurochirurgie), Hals-,
Nasen-, Ohrenheilkunde, Innere Medizin (u.a. Allgemeine
Innere Medizin, Magen- u. Darmerkrankungen,
Kardiologie, Angiologie, Pneumologie),
Allergologie, Schlafmedizin, Diabeteszentrum, Neurologie,
Psychiatrie
Quelle: Niedersächsisches Landesamt für Statistik, Stand 31.12.2002 – eigene Erhebungen
190
380

Ort und Name der
Einrichtung
Badbergen
Fachkrankenhaus für
Alkoholkranke Männer
Haus Möhrings-
burg
Bissendorf
Rehabilitationsklinik
Werscherberg,
A - 9 Landkreis Osnabrück
Übersicht A-4: Vorsorge- und Rehabilitationskliniken im Osnabrücker Land
Träger Art der Einrichtung /
Fachabteilungen
Diakonisches Werk
im Sprengel Osnabrück
AWO Bezirksverband
Weser-Ems
e.V.
Bad Essen
Charlottenburg-Klinik Dr. Becker Klinik-
Gesellschaft
Evangelisches Kurzentrum
Für Frauen
und Kinder Haus
Sonnenwinkel
Paracelsus-
Berghofklinik
Paracelsus- Wiehengebirgsklinik
Paracelsus-
Wittekindklinik
Heim und Werk des
Frauenwerks der
ev.-luth. Landeskirche
Hann. e.V.
Paracelsus-Kliniken
Deutschland GmbH
Paracelsus-Kliniken
Deutschland GmbH
Paracelsus-Kliniken
Deutschland GmbH
Abhängigkeitserkrankungen, Psychotherapie
und Psychiatrie für alkoholkranke
Männer
Psychosomatik, Sprach-, Sprech-, Stimmund
Hörstörungen, Tinnitus, Morbus
Meniére, Hyperakusis
aufgestellte
Betten
Versorgungsvertrag
nach
§ 111 SGB V
35 nein
60 ja
Orthopädie, Rheumatologie 216 ja
u.a. Psychosomatik, Herz-, Kreislauferkrankungen,
Rheuma
68 nein
Abhängigkeitserkrankungen, Psychiatrie 130 ja
Psychosomatik, Abhängigkeitserkrankungen
110 ja
Psychosomatik, Psychotherapie 100 ja
Bad Iburg
Dörenberg-Klinik Schüchtermann-
Schiller’sche Kliniken
Orthopädie, Rheumatologie 227 ja
Sonnenhof Bad Iburg Raimund Bisping
Bad Rothenfelde
Kardiologie, Orthopädie, Psychosomatik 99 ja
J.-W.-Ritter-Klinik J.-W.-Ritter-Klinik
GmbH & Co. KG
Kinder-Reha-Klinik
Am Wellengarten
Klinik im Kurpark Klinik am
Birkenkamp GmbH
Dermatologie, Allergologie, Umweltmedizin
Uwe Korb Atemwege, Ernährungsstörungen (Adipositas),
Haltungs- und Bewegungsstörungen,
Dermatologie, Psychosomatik für
Kinder
Dialyse, Orthopädie, Hyperbare Sauerstofftherapie,
Zahnimplantologie, Psychotherapie/
Psychosomatik, Ernährungstherapie
Klinik Münsterland LVA Westfalen Orthopädie, Rheumatologie, Schmerztherapie,
Sporttherapie, Psychotherapie
Parkklinik Reinhard Dengg Orthopädie, Rheumatologie, Anschlussheilbehandlungen
(AHB), Psychotherapie/
Psychosomatik, Interdisziplinäre
Schmerztherapie, Innere Begleiterkrankungen
Schüchtermann-
Klinik
Teutoburger-Wald-
Klinik
Osnabrück, Stadt
Klinikum Osnabrück
GmbH
Rehabilitationszentrum
Haus am
Hesselkamp
40 ja
48 ja
154 ja
190 ja
295 ja
Schüchtermann-
Schiller’sche
Kliniken
Kardiologie, Herzchirurgie, Sportmedizin 179 ja
LVA Hannover Innere Medizin, Kardiologie,
Sportmedizin, Sozialmedizin
206 ja
Klinikum Osnabrück
GmbH
Neurologische Frührehabilitation 45 ja
Osnabrücker Verein
zur Hilfe für seelisch
Behinderte e.V.
Psychologie/ Psychiatrie 23 ja

Ort und Name der
Einrichtung
Wallenhorst
TWG Nettetal Therap.
Gemeinschaft
Fachklinik,
Wallenhorst
A - 10 Gesundheitswirtschaft
Träger Art der Einrichtung /
Fachabteilungen
Caritasverband
Osnabrück e.V.
Abhängigkeitserkrankungen, Psychotherapie
und Psychiatrie für drogen-, medikamenten-
und mehrfachabhängige Männer
Quelle: Niedersächsisches Landesamt für Statistik, Stand 31.12.2002 – eigene Erhebungen
aufgestellte
Betten
Versorgungsvertrag
nach
§ 111 SGB V
33 ja

A - 11 Landkreis Osnabrück
Übersicht A-5a: Pflegeheime im Osnabrücker Land (stationäre Dauerpflege), z.T. mit eingestreuter
Kurzzeitpflege (gekennzeichnet mit K)
Einrichtung Träger Plätze
Artland, SG
Ev.-luth. St. Sylvester-Stift, Grüne Str. 24,
49610 Quakenbrück
Diakonische Stiftung Bethanien (Lötzen) Quakenbrück
Lötzener Str. 14, 49610 Quakenbrück
Bad Essen
Altenheim St. Josef, Franz-Martin-Str. 9,
49152 Bad Essen
Simeon und Hanna, Gräfin-Else-Weg 7,
49152 Bad Essen
Haus Wiesental, Hüseder Str. 123,
49152 Bad Essen
Haus am Wiehengebirge, Bornweg 32,
49152 Bad Essen
Vitalis Wohnpark, Am Freibad 5,
49152 Bad Essen
Bad Iburg, Stadt
Christophorusheim, Am Gografenhof 6,
49186 Bad Iburg
St. Franziskus-Haus, Kleestr. 2,
49186 Bad Iburg
Bad Laer
St. Antoniushaus, Antoniusstr. 15,
49196 Bad Laer
Blomberg-Klinik, Remseder Str. 3,
49196 Bad Laer
Bad Rothenfelde
Seniorenresidenz Rieger, Wellengartenstr. 4-6,
49214 Bad Rothenfelde
Altenpflegeheim Oostdam, Parkstr. 9,
49214 Bad Rothenfelde
Seniorenwohnsitz Villa Quisisana, Osnabrücker Str. 23,
49214 Bad Rothenfelde
Haus Schlüter, Altenpflegeheim f. psychisch veränderte
Menschen, Ulmenallee 30, 49214 Bad Rothenfelde
Bersenbrück, SG
St. Antoniusstift, Am Buschbach 6,
49594 Alfhausen
Henry-Dunant-Altenheim, Rosenweg 10,
49577 Ankum
St. Josefsstift, Hasestr. 1,
49593 Bersenbrück
Belm
Haus St. Marien, Astruper Weg 51,
49191 Belm
Bissendorf
Haus am Lechtenbrink, Stadtweg 6 a,
49143 Bissendorf
Bohmte
Altenheim St. Agnes, Hauptstr. 12,
49163 Bohmte
Seniorenzentrum Bohmte, Gartenstr. 12,
49163 Bohmte
Haus Große Westerkamp, Dammer Str. 21,
49163 Bohmte-Hunteburg
Ev.-luth. St. Sylvester-Stift, Quakenbrück
88
K
Diakonische Stiftung Bethanien 32
Mutterhaus der Franziskanerinnen, 26
Thuine
Diakonieverein Bad Essen e.V. 83
K
M. Sachse-Onken 55
Jürgen Helm, Bad Essen 23
K
Vitalis Wohnpark GmbH& Co. KG 92
K
Verein ev. Christopherusheim e. V.,
Bad Iburg
Kath. Kirchengemeinde St. Clemens,
Bad Iburg
Kath. Kirchengemeinde St. Antonius,
Bad Laer-Remsede
69
46
K
44
K
Blomberg-Klinik GmbH & Co. KG 143
K
Christian Rieger, Bad Rothenfelde 28
Johannes Oostdam, Bad Rothenfelde 15
Claus Appelmann, Bad Rothenfelde Nur
Wohnfälle
Herr Schlüter, Bad Rothenfelde 100
Kath. Kirchengemeinde St. Johannis,
Alfhausen
DRK-Kreisverband OS-Nord Bersenbrück
Kath. Kirchengemeinde St. Vincentius,
Bersenbrück
38
K
55
K
76
K
Haus St. Marien e. V., Belm 87
Ev. Pflege Partner Jeggen e. V. 84
K
Kath. Kirchengemeinde Hl. Dreifaltigkeit,
Bohmte-Hunteburg
33
Seniorenzentrum GmbH, Bohmte 111
Barbara Boros, Bohmte-Hunteburg 16
K

A - 12 Gesundheitswirtschaft
Einrichtung Träger Plätze
Bramsche, Stadt
Altenwohnzentrum der AWO, Moselstr. 6,
49565 Bramsche
St. Martinushaus, Lindenstr. 32,
49565 Bramsche
Dissen am T.W. , Stadt
Förderkreis Altenheim e. V., Kleine Heue 2 – 4,
49201 Dissen a.T.W.
Fürstenau, SG
Haus Lambertus, Fürstenauer Damm 2,
49626 Berge
Richard-Hengst-Heim des DRK, Segelfortstr. 35,
49584 Fürstenau
Pastor-Arning-Haus, Konrad-Adenauer-Str. 30,
49584 Fürstenau
St. Reginenstift, Buten Porten 10,
49584 Fürstenau
Georgsmarienhütte, Stadt
Marienheim, Ulmenstr. 11,
49124 Georgsmarienhütte
Altenpflegeheim St. Josefshaus, Oeseder Str. 69,
49124 Georgsmarienhütte
Paul-Gerhardt-Heim, Martin-Luther-Str. 12,
49124 Georgsmarienhütte
Glandorf
Haus Frankenweg, Frankenweg 30,
49219 Glandorf
Hagen am T.W.
St. Anna-Stift, Natruper Str. 11,
49170 Hagen a.T.W.
Melle, Stadt
St. Konradheim, St. Konradstr. 1,
49326 Melle
Fritz-Kamping-Haus, Kampingring 4,
49328 Melle
DRK Altenheim „Hardach-Stift“, Henri-Dunant-Str. 1,
49324 Melle
Stiftung Ev. Altenzentrum Neuenkirchen, Lange Str. 21,
49326 Melle
Seniorenheim Wiehengebirgshof, Kellenbergstr. 7,
49328 Melle
Neuenkirchen, SG
St. Elisabeth-Stift, Lindenstr. 8 – 10,
49586 Neuenkirchen
Osnabrück, Stadt
Bischof-Lilje Altenzentrum, Rehmstr. 79-83,
49080 Osnabrück
Caritas Alten- und Pflegeheim St. Franziksus,
Bassumer Str. 36, 49088 Osnabrück
Haus am Bürgerpark, Veilchenstr. 22-24,
49088 Osnabrück
Haus am Schölerberg, Iburger Str. 181 a,
49082 Osnabrück
Haus Dorette, Natruper Str. 14 a,
49076 Osnabrück
Haus Ledenhof, Am Ledenhof 2,
49074 Osnabrück
AWO Bezirksverband Weser-Ems e.
V., Oldenburg
Kath. Kirchengemeinde St. Martinus,
Bramsche
97
K
14
Förderkreis Altenheim Dissen e. V. 59
Kath. Kirchengemeinde Berge 33
K
DRK-Kreisverband Osnabrück-Nord,
Bersenbrück
Ev. Krankenhausverein e. V. Fürstenau
Kath. Pfarrgemeinde St. Katharina,
Fürstenau
Kath. Kirchengemeinde Herz-Jesu,
Georgsmarienhütte
Kath. Kirchengemeinde Peter und
Paul, Georgsmarienhütte
Ev.-luth. Lutherkirchengemeinde Georgsmarienhütte
46
K
42
K
40
K
41
K
57
K
66
K
Haus Frankenweg GmbH, Glandorf 78
Kath. Kirchengemeinde St. Martinus,
Hagen
Kath. Kirchengemeinde Melle-
Wellingholzhausen
60
K
66
K
Ev.-luth. Kirchengemeinde Melle-Buer 77
DRK-Kreisverband Melle 91
Ev.-luth. Christophorus-
Kirchengemeinde Neuenkirchen
73
K
Uta Landwehrmeyer, Melle 35
Kath. Kirchengemeinde St. Laurentius,
Neuenkirchen
72
K
Diakoniewerk Osnabrück e.V. 146
Caritasverband für die Diozese Osnabrück
62
K
Stadt Osnabrück 169
K
Arbeiterwohlfahrt Bezirksverband 100
Weser-Ems
Frauenheim zu Osnabrück e.V. 60
Ev. Luth. Kirchenkreis Osnabrück 91

Haus St. Clara, Schillerstr. 14,
49074 Osnabrück
Hermann-Bonnus-Haus,
Rheiner Landstr. 147, 49078 Osnabrück
Heywinkelhaus, Bergstr. 31-33,
49076 Osnabrück
Küpper-Menke-Stift, Sedanstr. 76,
49076 Osnabrück
Paulusheim, Magdalenenstr. 49,
49082 Osnabrück
Pro Seniore, Wilhelm von Euch Str. 2,
49090 Osnabrück
Wallenhorst
Altenpflegeheim St. Raphael, Bergstr. 8,
49134 Wallenhorst
St. Josefshaus, Wetrihstr. 4,
49134 Wallenhorst
A - 13 Landkreis Osnabrück
Einrichtung Träger Plätze
Kongregation der Franziskanerin Thui- 40
ne e.V.
Diakoniewerk Osnabrück e.V. 104
K
St. Marien Kirchengemeinde 128
Diakoniewerk Osnabrück e.V. 137
K
Bischöfliches Generalvikariat 92
Pro Seniore Unternehmensgruppe 115
K
Kath. Kirchengemeinde St. Josef,
Hollage
Genossenschaft der Missionsschwester
Osnabrück
44
K
85

Übersicht A-5b: Pflegeheime im Osnabrücker Land (Kurzeitpflege)
A - 14 Gesundheitswirtschaft
Einrichtung Träger Plätze
Artland, SG
Ev.-luth. St. Sylvester-Stift, Grüne Str. 24,
49610 Quakenbrück
Bad Essen
Simeon und Hanna, Gräfin-Else-Weg 7,
49152 Bad Essen
Haus am Wiehengebirge, Bornweg 32
49152 Bad Essen
Vitalis Wohnpark, Am Freibad 5
49152 Bad Essen
Bad Iburg, Stadt
St. Franziskus-Haus, Kleestr. 2
49186 Bad Iburg
Bad Laer
St. Antoniushaus, Antoniusstr. 15
49196 Bad Laer
Blomberg-Klinik, Remseder Str. 3
49196 Bad Laer
Bersenbrück, SG
St. Antoniusstift, Am Buschbach 6
49594 Alfhausen
Henry-Dunant-Altenheim, Rosenweg 10
49577 Ankum
St. Josefsstift, Hasestr. 1
49593 Bersenbrück
Bissendorf
Haus am Lechtenbrink, Stadtweg 6 a
49143 Bissendorf
Bohmte
Altenheim St. Agnes, Hauptstr. 12
49163 Bohmte
Haus Große Westerkamp, Dammer Str. 21
49163 Bohmte-Hunteburg
Bramsche, Stadt
Altenwohnzentrum der AWO, Moselstr. 6
49565 Bramsche
Johanniter Krankenhaus, Hasestr. 16 –18
49565 Bramsche
Dissen am T.W., Stadt
Albertinenkrankenhaus Dissen a.T.W., Robert-Koch-Str.
49201 Dissen a.T.W.
Fürstenau, SG
Haus Lambertus, Fürstenauer Damm 2
49626 Berge
Richard-Hengst-Heim des DRK, Segelfortstr. 35
49584 Fürstenau
Pastor-Arning-Haus, Konrad-Adenauer-Str. 30
49584 Fürstenau
St. Reginenstift, Buten Porten 10
49584 Fürstenau
Georgsmarienhütte, Stadt
Marienheim, Ulmenstr. 11
49124 Georgsmarienhütte
Altenpflegeheim St. Josefshaus, Oeseder Str. 69
49124 Georgsmarienhütte
Ev.-luth. St. Sylvester-Stift, Quakenbrück
Diakonieverein Bad Essen e.V. 2
Jürgen Helm, Bad Essen 8
Vitalis Wohnpark GmbH& Co. KG 5
Kath. Kirchengemeinde St. Clemens,
Bad Iburg
Kath. Kirchengemeinde St. Antonius,
Bad Laer-Remsede
8
Blomberg-Klinik GmbH & Co. KG 10
Kath. Kirchengemeinde St. Johannis,
Alfhausen
DRK-Kreisverband OS-Nord Bersenbrück
Kath. Kirchengemeinde St. Vincentius,
Bersenbrück
Ev. Pflege Partner Jeggen e. V. 4
5
6
10
Kath. Kirchengemeinde Hl. Dreifaltigkeit,
Bohmte-Hunteburg
3
Barbara Boros, Bohmte-Hunteburg 2
AWO Bezirksverband Weser-Ems
e. V., Oldenburg
Johanniter Krankenhaus GmbH,
Bramsche
Diakoniewerk Osnabrück e. V 19
Kath. Kirchengemeinde Berge 1
DRK-Kreisverband Osnabrück-
Nord, Bersenbrück
Ev. Krankenhausverein e. V.
Fürstenau
Kath. Pfarrgemeinde St. Katharina,
Fürstenau
Kath. Kirchengemeinde Herz-Jesu,
Georgsmarienhütte
Kath. Kirchengemeinde Peter und
Paul, Georgsmarienhütte
2
7
1
8
1
2
5
10
5

A - 15 Landkreis Osnabrück
Einrichtung Träger Plätze
Paul-Gerhardt-Heim, Martin-Luther-Str. 12
49124 Georgsmarienhütte
Hagen am T.W.
St. Anna-Stift, Natruper Str. 11
49170 Hagen a.T.W.
Melle, Stadt
St. Konradheim, St. Konradstr. 1
49326 Melle
DRK Altenheim „Hardach-Stift“, Henri-Dunant-Str. 1
49324 Melle
Stiftung Ev. Altenzentrum Neuenkirchen, Lange Str. 21
49326 Melle
Kurzzeitpflege Buer Heckengang 10
49328 Melle
Neuenkirchen, SG
St. Elisabeth-Stift, Lindenstr. 8 – 10
49586 Neuenkirchen
Osnabrück, Stadt
Caritas Alten- und Pflegeheim St. Franziksus,
Bassumer Str. 36, 49088 Osnabrück
Haus am Bürgerpark, Veilchenstr. 22-24,
49088 Osnabrück
Haus Ledenhof, Am Ledenhof 2,
49074 Osnabrück
Hermann-Bonnus-Haus,
Rheiner Landstr. 147, 49078 Osnabrück
Paulusheim, Magdalenenstr. 49,
49082 Osnabrück
Pro Seniore, Wilhelm von Euch Str. 2,
49090 Osnabrück
Ostercappeln
Kurzzeitpflege Korch, Nordstr. 22
49179 Ostercappeln
Wallenhorst
Altenpflegeheim St. Raphael, Bergstr. 8
49134 Wallenhorst
Ev.-luth. Lutherkirchengemeinde
Georgsmarienhütte
Kath. Kirchengemeinde St. Martinus,
Hagen
Kath. Kirchengemeinde Melle-
Wellingholzhausen
3
DRK-Kreisverband Melle 24
Ev.-luth. Christophorus-
Kirchengemeinde Neuenkirchen
Ev.-luth. Kirchengemeinde Melle-
Buer
Kath. Kirchengemeinde St. Laurentius,
Neuenkirchen
Caritasverband für die Diözese
Osnabrück
3
6
3
13
14
10 eingestreute
Stadt Osnabrück 8 eingestreute
Ev. Luth. Kirchenkreis Osnabrück 5
Diakoniewerk Osnabrück e.V. 8 eingestreute
Bischöfliches Generalvikariat 4
Pro Seniore Unternehmensgruppe 2
Korch, Ostercappeln 7
Kath. Kirchengemeinde St. Josef,
Hollage
5

Übersicht A-5c: Pflegeheime im Osnabrücker Land (Tagespflege)
A - 16 Gesundheitswirtschaft
Einrichtung Träger Plätze
Bad Laer
St. Antoniushaus, Antoniusstr. 15,
49196 Bad Laer
Bersenbrück, SG
St. Antoniusstift, Am Buschbach 6,
49594 Alfhausen
ASD GmbH, Alfred-Eymann-Str. 2 a,
49577 Ankum
Belm
Westerfeld Sozialeinrichtungen, Tagespflege Belm
Lindenstr. 53, 49191 Belm
Georgsmarienhütte, Stadt
Marienheim, Ulmenstr. 11,
49124 Georgsmarienhütte
Hasbergen
Tagespflege Hasbergen, Am Lohkamp 16,
49205 Hasbergen
Hilter am T.W.
„Schwalbennest“, Bielefelder Str. 23,
49176 Hilter a.T.W.
Melle
Stiftung Ev. Altenzentrum Neuenkirchen, Lange Str. 21,
49326 Melle
Osnabrück, Stadt
Tagespflege Schinkel, Paulusheim, Schützenstr. 85,
49084 Osnabrück
Tagespflege Hermann-Bonnus-Haus,
Rheiner Landstr. 147, 49078 Osnabrück
Tagespflege Haus Ledenhof, Am Ledenhof 2,
49074 Osnabrück
Tagespflege Paulusheim, Magdalenenstr. 49,
49082 Osnabrück
Kath. Kirchengemeinde St. Antonius,
Bad Laer-Remsede
14
Kath. Kirchengemeinde St. Johannis,
Alfhausen
10
ASD GmbH Ankum 15
Westerfeld Sozialeinrichtungen,
Osnabrück
Kath. Kirchengemeinde Herz-Jesu,
Georgsmarienhütte
Der Bischöfliche Stuhl,
Hasestr. 40 a, Osnabrück
12
8
10
Manuela Hinrichsen, Hilter 10
Ev.-luth. Christophorus-
Kirchengemeinde Neuenkirchen
Bischöfliches Generalvikariat 15
Diakoniewerk Osnabrück e.V. 12
Ev. Luth. Kirchenkreis Osnabrück 10
Bischöfliches Generalvikariat 50
6

A - 17 Landkreis Osnabrück
Übersicht A-6: Zuliefer- und Vorleistungsbetriebe der Gesundheitswirtschaft im Osnabrücker
Land (ohne Handwerksbetriebe)
Firma Produkte / Dienstleistungen
DDB Service GmbH, Lindenstr. 53, 49152 Bad Essen Verwaltungsdienstleistungen u.a. auch für soziale
Einrichtungen
Heinrich J. Kesseböhmer KG, Mindener Str. 208,
49152 Bad Essen
REITEL Feinwerktechink GmbH, Senfdamm 20,
49152 Bad Essen
Teutotechnik GmbH, Niedersachsenstr. 7, 49186 Bad
Iburg
Ultra Pharm Medicalprodukte GmbH, Frankfurter Str.
29, 49214 Bad Rothenfelde
DeguDent GmbH, Bürgermeister-Otto-Knapp-Str. 45,
49163 Bohmte
CJD clinic + job-dress GmbH & Co. KG, Blankenburger
Str. 21, 49565 Bramsche
Schürmann Rehamode, Roggenkamp 19, 49596
Gehrde
Horst Wendt Maschinenbau GmbH & Co. KG, Oeseder
Straße 1, 49124 Georgsmarienhütte,
ID medica GmbH, Roggenkamp 1, 49124 Georgsmarienhütte
OSMO-Anlagenbau Leipzi GmbH, Bielefelder Str. 10,
49124 Georgsmarienhütte
B.Braun Schiwa GmbH und Co KG, Kattenvenner
Straße 32, 49219 Glandorf
Gehrmeyer - Schuchmann Vertrieb und Handel
GmbH, Dütestr. 3, 49205 Hasbergen
Allg. Einrichtungen v. Arztpraxen u. Behandlungsräumen
sowie Kur- und Krankenhäusern
Ausstattung f. zahntechnische Bereiche
Notfallkoffer, Notfall-Seminare
Diabetikerbedarf, Inkontinenzbedarf, Stomaversorgung,
Medizintechnik
Produkt- und Systemlösungen für Dentallabors, z.B.
Dentalinstrumente etc.
Allg. Arzt- und Schwesternbekleidung
Reha-Mode
Sondermaschinenbau, innovative Laborsysteme für
Pathologie, Histologie und Zytologie
Krankenhosen
Vollentsalzungsanlagen, Elektroanlagen für Krankenhäuser
u.a.
Infusions- und Dialyse-Lösungen, Klistiere, Schläuche
für Medizinanwendungen
Elektro-, Kinderrollstühle, Reha-Karren, Sitzhilfen u.a.
Dia plus-minus GmbH, Nordel 1, 49176 Hilter Krankenpflege, Rehabilitation, HomeCare
HANSA-Tiefkühlmenü GmbH & Co., Münsterstr. 9-15, Klinikverpflegung
49176 Hilter
Rodefeld Gerätebau GmbH, Dyckerhoffstr. 4, 49176 Schmelzkessel f. Arzneimittelherstellung
Hilter
ARO Artländer GmbH, Ankumerstr. 12, 49577 Kettenkamp
Goschke & LehbrinkGmbH & Co. Apparatebau, Industrielackierungen
KG, Nordstr. 30, 49328 Melle
Matratzen, Kissen, Decken etc. f. Krankenhäuser/Heime
Photo- und Lichttherapie, Solarien- und Bräunungsgeräte,
Bestrahlungsgeräte
Al Dentes, Pagenstecher Str. 31, 49090 Osnabrück Zahntechnik
Brandes & Diesing, Möserstr. 44, 49074 Osnabrück Reha-Geräte und -mittel
DIOSNA Dierks & Söhne GmbH, Sandbachstr. 1,
49074 Osnabrück
Maschinen und Zubehör f. Pharmaindustrie
DK Computer-Vertriebs GmbH, Averdiekstr. 7, 49078
Osnabrück
Fritz Rode GmbH, Hettlicher Masch 22,
49084 Osnabrück
Gehrmeyer-Schuchmann Vertrieb und Handel GmbH,
Averdiekerstr. 1, 49078 Osnabrück
JUMEY Osnabrücker Dampfkesselfabrik GmbH &
Co., Sutthauser Str. 157, 49080 Osnabrück
Profidress Berufsbekleidungen GmbH, Leyer Str. 26,
49076 Osnabrück
Software f. Pharmazeutika, Diagnose, Archivierung v.
Röntgenbildern etc.
Zubehör für Textilpflege in der Alten-
/Krankenhauspflege (Wäschereibedarf)
Reha-Geräte und -mittel, Gehhilfen etc.
Edelstahlverarbeitung
Berufsbekleidungen
WR Berufsmoden GmbH, Pf. 6161, 49094 Osnabrück Berufsbekleidungen
Rebotec Rehabilitationsmittel GmbH, Zoppoterweg 1,
49610 Quakenbrück
Klages & Partner GmbH, Wittekindplatz 4, 49134
Wallenhorst
Aufstehhilfen, Duschstühle, Gehgestelle, Stehhilfen,
Patientenlifter u.a.
Software f. Krankenhäuser

Augenoptiker
A - 18 Gesundheitswirtschaft
Übersicht A-7: Betriebe des Gesundheitshandwerks im Osnabrücker Land
Ingrid Brüggen Hauptstr. 64, 49577 Ankum
Uhren- Schmuck- Optik-Studio A. Berling GmbH Hauptstr. 46, 49577 Ankum
Wolfgang Müller Lindenstr. 60, 49152 Bad Essen
Beermann Optik GmbH Mühlentor 3, 49186 Bad Iburg
Optik Nasenfahrrad GmbH Münsterstr. 2, 49186 Bad Iburg
Karin Knemeyer Bielefelder Str. 4, 49196 Bad Laer
Eike Schomborg Salinenstr. 39, 49214 Bad Rothenfelde
Udo Brinkmann Salinenstr. 1, 49214 Bad Rothenfelde
Bernhard Möller Marktring 19-23, 49191 Belm
Frank-Pierre Scriba Bramscher Str. 4, 49593 Bersenbrück
Thomas Bödeker Bramscher Str. 45, 49593 Bersenbrück
Reiner Siekemeyer Am Thie 9, 49143 Bissendorf
Brillen und Hörgeräte Becker GmbH Am Markt 29, 49565 Bramsche
Henkel-Augenoptik GmbH Große Str. 5, 49565 Bramsche
Jürgen Dölle Große Str. 50, 49565 Bramsche
Olaf Baumann Große Str. 38, 49565 Bramsche
Bachholz Brillen Uhren und Brillanten Große Str. 45, 49201 Dissen
Karsten Thiel Scheerenhof 1, 49201 Dissen
Bernhard Gerdes Große Str. 3, 49584 Fürstenau
Axel Lüdeking Hindenburgstraße 24, 49124 Georgsmarienhütte
Beermann GmbH Hindenburgstr. 30, 49124 Georgsmarienhütte
Brillen Studio Leiteritz GmbH Schoonebeekstr. 10/12, 49124 Georgsmarienhütte
Jürgen Schulte Oeseder Str. 98, 49124 Georgsmarienhütte
Katja Beermann Glückaufstr. 158, 49124 Georgsmarienhütte
Wilhelm Waldmann Osnabrücker Str. 3 A, 49219 Glandorf
Brillen Leiteritz GmbH Osnabrücker Str. 3, 49170 Hagen
Wolfgang Kappelmann Osnabrücker Str. 4, 49170 Hagen
Klaus-Georg Leiteritz Tecklenburger Str. 55, 49205 Hasbergen
Wilhelm Waldmann und Ute Hörstkamp GbR Bielefelder Str. 10 A, 49176 Hilter
Axel Beckötter Mühlenstr. 18, 49324 Melle
Ewald Steinbreder GmbH Optik Schmuck Uhren Plettenberger Str. 8-10, 49324 Melle
IGA-Optic Böckstiegel GmbH Mühlenstr. 5, 49324 Melle
Optik Winkler GmbH Meller Str. 15, 49328 Melle
Rohde- Augenoptik, Inh. Volker Grewe e. K. Plettenberger Str. 9, 49324 Melle
Walter Rump Am Kirchplatz 4, 49326 Melle
Wilhelm Kleinschmidt GmbH Mühlenstr. 7, 49324 Melle
Apollo-Optik GmbH & Co. KG Große Str. 68, 49074 Osnabrück
Armin Hampel Lotter Str. 128, 49078 Osnabrück
Brille 49 R. Harbeck GmbH Krahnstr. 49, 49074 Osnabrück
Brillen Ernst GmbH Wesereschstr. 33, 49084 Osnabrück
Brillen-Mohr GmbH Krahnstr. 55, 49074 Osnabrück
Brillenstudio Hellern D. Uthoff GmbH Lengericher Landstr. 18 a, 49078 Osnabrück
Brillen-Studio-Haste, Rainer Vatthauer u. Dirk Uthoff OHG Bramstr. 18, 49090 Osnabrück
`Die Brille`Augenoptik Wienker, Hedwig Wienker GmbH Markt 18-19, 49074 Osnabrück
Ellen Staaks-Oevermann Hasestr. 23, 49074 Osnabrück
Fielmann-Optic, Fielmann GmbH & Co. Große Str. 3, 49074 Osnabrück
Franz Huchtkemper Wesereschstr. 24, 49084 Osnabrück
Franz Ripken Augenoptikermeister GmbH Johannisstr. 118, 49074 Osnabrück
Hartmut Motzek Schützenstr. 1, 49084 Osnabrück
Karin Wagner Johannisstr. 63/64, 49074 Osnabrück
Martin Behrendt Lotter Str. 102, 49078 Osnabrück
Matthias Lange-Schüllenbach Meller Str. 170, 49082 Osnabrück

A - 19 Landkreis Osnabrück
Mondorf GmbH Johannisstr. 96, 49074 Osnabrück
Optik Krause OHG Georgstr. 9, 49074 Osnabrück
Optik Vatthauer GmbH Große Str. 71, 49074 Osnabrück
Optik-Isermann-GmbH Kamp 35-37, 49074 Osnabrück
Peter Meyer Krahnstr. 17/18, 49074 Osnabrück
Reiner Harbeck Große Str. 77-79, 49074 Osnabrück
Stephan Lücke Meller Landstr. 48, 49086 Osnabrück
Udo Exner Johannisstr. 57, 49074 Osnabrück
Jörg Zeeden Langestr. 15, 49610 Quakenbrück
Rudolf Stiening Goldstr. 25- 27, 49610 Quakenbrück
Brillenmacher R. Harbeck GmbH Rathausallee 3, 49134 Wallenhorst
Optik Lampe GmbH Große Str. 28, 49134 Wallenhorst
Hörgeräteakustiker
Optik Degener und Rose OHG Lindenstr. 24, 49152 Bad Essen
Thorsten Gerland und Susanne Stahn GbR Münsterstr. 2, 49186 Bad Iburg
Hans-Dieter Gerland und Rainer Nüssing GbR Gilkamp 8 B, 49565 Bramsche
Hörgeräte Lampe GmbH Große Str. 13, 49584 Fürstenau
Akustik Hermes & Tönsmann OHG Mühlenstr. 5, 49324 Melle
Brigitte Seefeld Herrenteichstr. 4, 49074 Osnabrück
Hörgeräte Feyer GmbH Domhof 8 a, 49074 Osnabrück
Hörgeräte Kind GmbH u. Co. KG Johannisstr. 87, 49074 Osnabrück
Hörgeräte-Akustik Hans-Dieter Gerland Grüner Brink 8 A, 49074 Osnabrück
Thorsten Gerland Lotter Str. 127, 49078 Osnabrück
Thorsten Gerland und Hans-Dieter Gerland GbR Am Natruper Holz 69, 49076 Osnabrück
Orthopädieschuhmacher
Peter Van Nüss Nicolaistr. 30, 49152 Bad Essen
Thomas und Petra Krursel GbR Auf der Stöwwe 11 a, 49214 Bad Rothenfelde
Wilfried Fahlkamp Am Mühlenbach 24, 49214 Bad Rothenfelde
Heinrich Rocho Tempelstr. 1, 49626 Berge
Reinhard Landwehr Neue Str. 13, 49143 Bissendorf
Fritz Heller Mühlenstr. 63, 49324 Melle
Wilhelm Strobeck Hasestr. 10, 49637 Menslage
Franz Kruse Alte Poststr. 11, 49586 Neuenkirchen
Hubert Schawe Turmstr. 30, 49074 Osnabrück
Martin Woltring Blumenstr. 1, 49074 Osnabrück
Orthopädie Kormeyer GmbH Buersche Str. 111, 49084 Osnabrück
Orthopädie-Schuhtechnik Sprekelmeyer GmbH Martinistr. 79, 49080 Osnabrück
Ralf Ellermann In der Dodesheide 79, 49088 Osnabrück
Schuhhaus Hch. Zumnorde GmbH & Co. KG Große Str. 35/36, 49074 Osnabrück
Schuhhaus Wilhelm Risto Lange Str. 33, 49610 Quakenbrück
Albert Sandmann Fürstenauer Weg 20, 49134 Wallenhorst
Orthopädietechniker
Ankumer Sanitätshaus Karden OHG Tütinger Str. 14, 49577 Ankum
Herbert Westerfeld Lindenstr. 32-34, 49152 Bad Essen
Franz Broxtermann jun. Drostenhof 14, 49186 Bad Iburg
Ludger Siebeneck Schlossstr. 4, 49186 Bad Iburg
Sanitätshaus Seidel GmbH Große Str. 54, 49565 Bramsche
Sanitätshaus Mitschke GmbH Große Str. 35, 49201 Dissen
Orthopädie-Völler GmbH Am Ratshaus 4, 49124 Georgsmarienhütte
ORM Sanitätshaus Orthopädie & Reha-Service GmbH Weststr. 1, 49324 Melle
RAS GmbH Selhofer Weg 103, 49324 Melle
Sanitätshaus Werner Sieksmeier Orth. Werkstätten GmbH Kohlbrink 4, 49324 Melle
Adolf Sumser Medizinisches Warenhaus Möserstr. 52-54, 49074 Osnabrück
Brandes & Diesing Möserstr. 44, 49074 Osnabrück
Friedrich Mennewisch Ges. f. moderne Orthopädie mbH Tannenburgstr. 61, 49084 Osnabrück

A - 20 Gesundheitswirtschaft
Gehrmeyer Orthopädie- und Rehatechnik GmbH Averdiekstr. 1, 49078 Osnabrück
Heinrich Voss KG Große Str. 90, 49074 Osnabrück
Orthopädie Horst Hussmann GmbH Mindener Str. 199, 49084 Osnabrück
Rolf Langen Iburger Str. 28, 49082 Osnabrück
Sandra Völler Lohstr. 27, 49074 Osnabrück
W. Berk GmbH Hasestr. 34, 49074 Osnabrück
Orthopädische Werkstätten Quakenbrück Joseph Vallo Lange Str. 64, 49610 Quakenbrück
Zahntechniker
Jürgen Harnack Rüssel 27, 49577 Ankum
Conlé Dentec GmbH Lönsweg 19, 49152 Bad Essen
Norbert Siekmann und Heidi Spieker GbR Nikolaistr. 13, 49152 Bad Essen
Michael Fischer Bielefelder Str. 13, 49186 Bad Iburg
Wolfgang Schmiegler Arkadenstr. 5, 49186 Bad Iburg
Scharte Dental Labor GmbH Bahnhofstr. 10, 49196 Bad Laer
Hans Rüter Osnabrücker Str. 10, 49214 Bad Rothenfelde
Art-Dental GmbH Lindenstr. 51 B, 49191 Belm
EKO-Dent GmbH & Co. KG Im Winkel 10, 49191 Belm
Gerhard Evert Teerling Königsberger Str. 3-5, 49593 Bersenbrück
Michael Kniza Jeggener Str. 1 B, 49143 Bissendorf
MundWerk Zahntechnik GmbH Münsterstr. 22, 49565 Bramsche
Schütte-Walter Zahntechnik GmbH Große Straße 48, 49201 Dissen
Karlheinz Koberg Robert-Bosch-Ring 26, 49584 Fürstenau
Brunemann Dental Labor GmbH Wellendorfer Str. 174, 49124 Georgsmarienhütte
Konersmann-Dental GmbH Sperberhöhe 22, 49124 Georgsmarienhütte
Martin Drop Zur Waldbühne 3, 49124 Georgsmarienhütte
Holger Schmidt Josefstr. 5, 49170 Hagen
ML Dental GmbH Schulstr. 29, 49205 Hasbergen
Niewald + Gescher GmbH Nordel 5, 49176 Hilter
Rolf Sieckötter Krameramtsstr. 26, 49324 Melle
Ulrich Lucas Markt 20, 49324 Melle
Waltraud Lohmann Krähenschmiede 8, 49326 Melle
Denta Zahntechnik GmbH Johannisstr. 136-137, 49074 Osnabrück
Dentallabor Tüpker + Wolf GmbH Berghoffstr. 3a, 49090 Osnabrück
Dental-Laboratorium Reinhard Büker KG Goldstr. 29, 49074 Osnabrück
Dentaltechnik Michael Sinnott GmbH Lortzingstr. 4, 49074 Osnabrück
Flemming Dental GmbH Wittekindstr. 12, 49074 Osnabrück
Grosse-Lochtmann + Wagner Zahntechn. Labor GmbH Johannisstr. 139, 49074 Osnabrück
Hans-Günter Hörschelmann u Isa Hörschelmann GbR Arndtstr. 1, 49078 Osnabrück
Klaus Plegge Zahntechnik GmbH Am Haster Berg 33, 49090 Osnabrück
Manfred Nieweg Dental-Labor GmbH Lotter Str. 80, 49078 Osnabrück
ML Zahntechnik GmbH Paul-Leo-Str. 4, 49086 Osnabrück
Neue Zähne Dentallabor GmbH & Co. KG. Natruper Str. 57, 49076 Osnabrück
Nuss Zahntechnik GmbH Haster Weg 155, 49088 Osnabrück
O.D.T. Dental Technik GmbH Großhandelsring 3, 49084 Osnabrück
OSNA-DENT GmbH & Co. KG Natruper Str. 10-12, 49076 Osnabrück
Osterburg Zahntechnik GmbH Meller Straße 72/74, 49082 Osnabrück
Rainer Barthel Johannisstr. 92, 49074 Osnabrück
Richard Heitmeyer Lipper Winkel 1 A, 49078 Osnabrück
Schratz Qualident Zahntechnik GmbH Rosenplatz 23a, 49074 Osnabrück
Schwichtenberg Kieferorth. Labor GmbH + Co. KG Bramstr. 38, 49090 Osnabrück
Uwe Salowsky Mönkedieckstr. 8, 49088 Osnabrück
Dentallabor Gerd Kock GmbH & Co. KG Hansastr. 85, 49134 Wallenhorst
Schulte Dental Technik GmbH Moorbachstr. 3, 49134 Wallenhorst

Übersicht A-8: Studiengänge am Hochschulstandort Osnabrück
A - 21 Landkreis Osnabrück
Studiengang / Abschlussarten Erläuterung
Universität Osnabrück, Fachbereich Humanwissenschaften
Gesundheitswissenschaften / Lehramt
berufsbildende Schulen und Dipl./ Vollstud.
Cognitive Science /
Bachelor, Master
Psychologie / Diplom, Wahlpflichtfach
(Lehramt) / Vollstudium
Psychotherapie / Berufsbegleitender Weiterbildungsstudiengang
Fachrichtungen Gesundheitswissenschaften, Kosmetologie und
Pflegewissenschaften
Erforschung von Geist und Gehirn, Erklärung des menschlichen
Verhaltens, Entwicklung künstlicher intelligenter Systeme
u.a. Gesundheitspsychologie, Rehabilitationsforschung, Psychosomatik
Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie,
psychoanalytische Verfahren
Universität Osnabrück / Fachbereich Biologie, Chemie
Biologie / Diplom, Lehramt, Bachelor,
Master / Vollstudium
u.a. Neurobiologie; Biologie der Zellen, Biologie der Organismen
Universität Osnabrück / Fachbereich Mathematik/ Informatik
Schwerpunkte Biomathematik, Bioinforma- u.a. Mathematische Modelle medizinischer und biologischer Motik
und Neuroinformatik
delle (in Kooperation mit dem Diabetes-Zentrum in Quaken-
(im Aufbau)
FH Osnabrück / Fachbereich Wirtschaft
brück),
Pflegewissenschaft /
Entwicklung gesundheitsorientierter und qualitätssichernder Ver-
Diplom-Pflegewirt (FH) / Vollstudium fahren sowie den ethischen und rechtlichen Grundlagen der Pflege
Betriebswirtschaft in Einrichtungen des u.a. Personalmanagement und Finanzierung/Controlling, Pro-
Gesundheitswesens (BiG) / Krankenhauszess- und Informationsmanagement, Gesundheitsökonomie und
management / Diplom-Kaufmann (FH) /
Vollstudium
Pflegewissenschaft
MBA Gesundheitsmanagement / Manage- General Management in Dienstleistungsunternehmen, Finanzment
& Health / Master of Business Admimanagement und Controlling, Netzwerk- und Prozessmanagenistration
(MBA)/ berufsbegleitender postgradualer
Studiengang
ment
Krankenhausbetriebswirt / Berufsbeglei- Gesundheitsökonomie, Betriebswirtschaftliche Methodenlehre,
tender Aufbaustudiengang
Betriebswirtschaftslehre der Krankenhäuser, Rechtsnormen im
Krankenhaus
Krankenpflegemanagement / Diplom- Vermittlung betriebswirtschaftlicher und pflegewissenschaftlicher
Kaufmann (FH) / Weiterbildungsstudiengang
Erkenntnisse und Methoden
Pflege- und Gesundheitsmanagement / Vermittlung betriebswirtschaftlicher Erkenntnisse und Methoden,
berufsbegleitender Diplomstudiengang die geeignet sind, betriebliche Ziel-, Planungs-, Organisationsund
Kontrollsysteme zu entwickeln, modifizieren, implementieren
und evaluieren
Ergotherapie / Physiotherapie / Bachelor of
Science / Weiterbildungsstudiengang 19
Die Inhalte verknüpfen die theoretische Fundierung mit den Erfordernissen
der beruflichen Praxis
FH Osnabrück / Fachbereich Werkstoffe und Verfahren
Dentaltechnologie /
Ingenieursstudium, welches sowohl theoretische als auch prakti-
Diplom / Vollstudium
sche Kenntnisse von Material, Verarbeitung, Arbeitsprozessen
sowie aus der Forschung in der Zahntechnik vermittelt
Kath. FH Norddeutschland (in Osnabrück) / Fachbereich Gesundheitspflege
Pflegemanagement / Diplom-Pflegewirt Vermittlung praxisorientierter, wissenschaftlicher Grundlagen die
(FH) / berufsbegleitend und berufsintegriert Pflege und Weiterentwicklung ihrer leitenden Funktionen
Pflegepädagogik/ Diplom-Pflegepädagoge Gesundheitspflege, Sozialpflege (z.B. Organisation von Aus-,
(FH) / berufsbegleitend und berufsintegriert Fort- und Weiterbildung, spezielle Fachdidaktik etc)
19 soll laut Hochschuloptimierungskonzept der Landesregierung vom Oktober 2003 aufgelöst bzw. verlagert werden

Übersicht A 9: Studiengänge im Umfeld des Osnabrücker Landes
A - 22 Gesundheitswirtschaft
Studiengang / Abschlussarten Erläuterung
Universität Oldenburg / Fachbereich Philosophie, Psychologie, Sportwissenschaft
Psychologie / Diplom, Magister Artium u.a. Psychologie im Gesundheitswesen
(nur Nebenfach) / Vollstudium
Universität Oldenburg/ Fachbereich Physik
Medizinische Physik u.a. Neurosensorik, Psychoakustik, Spracherkennung und Hörgerätealgorithmen.
Enge Zusammenarbeit mit HörTech, InterGK und
dem Hörzentrum Oldenburg
FH Oldenburg/Ostfriesland/Wilhelmshaven/ Standort Oldenburg/ Fachbereich Bauwesen und Geoinformation
Hörtechnik und Audiologie / Diplom- u.a. Hörgerätetechnik, Enge Zusammenarbeit mit dem „Hörzentrum
Ingenieur (FH) / Vollstudium
Oldenburg“ u.a.
FH Oldenburg/Ostfriesland/Wilhelmshaven/ Standort Wilhelmshaven/ Fachbereich Ingenieurwissenschaften
Biomedical Engeneering / Diplom- u.a. Medizinprodukte zur Diagnose und Therapie von Erkrankun-
Ingenieur (FH) / Vollstudium
gen, Implantate
Medizininformatik/ Diplom-Ingenieur (FH)/ u.a. Medizinische Informatik, Datenverarbeitung und Organisation
Vollstudium
z.B. im Krankenhaus
Medizintechnik / Diplom-Ingenieur (FH)/ Entwicklung und Konstruktion medizinischer Geräte
Vollstudium
FH Oldenburg/Ostfriesland/Wilhelmshaven / Standort Emden / Fachbereich Sozialwesen
Ergotherapie / Physiotherapie / Aufbau- Praxisorientierter interdisziplinärer Studiengang; Managementmeund
Ergänzungsstudiengang (Vollstudithoden gesundheitsbezogener Dienstleistungen
um) (Bachelor)
Logopädie/ Sprachtherapie / Aufbau- und Praxisorientierter interdisziplinärer Studiengang, u.a. Diagnostik
Ergänzungsstudiengang (Vollstudium) und Therapie, Audiologie
(Bachelor)
Public Health / Postgradualer berufsbe- Praxisorientierter interdisziplinärer Studiengang; Methoden der
gleitender Masterstudiengang (Master of Steuerung und Finanzierung der medizinischen Versorgung
Public Health)
Hochschule Vechta
Gerontologie / Diplom, Aufbau- und Er- menschliches Altern in all seinen Facetten
gänzungsstudiengang
Universität Münster / Medizinische Fakultät
Medizin / Staatsexamen/ Vollstudium u.a. Sonderforschungsbereiche wie Entzündungen, Herz-Kreislauf-
Krankheiten und Reproduktionsmedizin
Zahnmedizin / Staatsexamen/ Vollstudi- Fragestellungen aus dem Bereich der Endodontie Prophylaxe
um
(„Zahnputzroboter") Epidemiologische Studien
Psychologie / Diplom / Vollstudium, Ma- Arbeits- und Organisationspsychologie, Klinische Psychologie,
gister Artium (nur Nebenfach)
Pädagogische Psychologie
Universität Münster / Fachbereich Chemie und Pharmazie
Pharmazie / Staatsexamen / Vollstudium Pharmazeutische Chemie, Pharmazeutische Biologie und Phytochemie,
Pharmazeutische Technologie
Universität Münster / Wirtschaftswissenschaftliche Fakultät
IKM - Institut für BWL, insb. Kranken- Schwerpunktfach Krankenhausmanagement im Rahmen des Wirthausmanagementschaftswissenschaftlichen
Hauptstudiums
An-Institut CKM - Centrum für Krankenhausmanagement
FH Münster / Fachbereich Pflege
Pflegemanagement / Diplom-Pflegewirt / Exemplarische Spezialisierung auf jeweils einen pflegerischen
Vollstudium
Bereich (Krankenhaus, ambulante Dienste und Alten-/ Pflegeeinrichtungen)
Pflegepädagogik / Diplom-
Gesundheitspflege, Sozialpflege (z.B. Organisation von Aus-, Fort-
Pflegewissenschaftler / Vollstudium und Weiterbildung, spezielle Fachdidaktik etc)
FH Münster / Fachbereich Physikalische Technik
Technische Orthopädie /
Bündelung von ingenieurwissenschaftlich-technischem mit medizi-
Diplom-Ingenieur (FH) / Vollstudium nisch-klinischer Kompetenz
Physikalische Technik u.a. Medizingerätetechnik, medizinische Physik und medizinische
Bio- und Gentechnik

A - 23 Landkreis Osnabrück
Studiengang / Abschlussarten Erläuterung
Universität Bielefeld / Fakultät für Gesundheitswissenschaften
Health Communication / Bachelor / Vollstudium
Public Health / Master of Public Health
(aufbauend auf dem Bachelor-
Studiengang)
Angewandte Gesundheitswissenschaften/
Weiterbildendes Fernstudium
FH Bielefeld / Fachbereich Pflege und Gesundheit
Berufspädagogik für Gesundheitsberufe /
Diplom / Vollstudium
Bachelor- Studiengang Pflege und Gesundheit
/ Bachelor of Science / Vollstudium
Erstausbildung für Gesundheitsberufe mit dem Schwerpunkt Kommunikation
u.a. Analyse der Aufwendungen einer Gesellschaft für die Gesundheit
Vermittlung gesundheitswissenschaftlicher Kenntnisse und Methoden
für die Anwendung in der Berufspraxis
pädagogische Aufgaben in der Aus-, Fort- und Weiterbildung in
Pflegeberufen
Erwerben von Fähigkeiten für die Übernahme von Leitungs- und
Steuerungsaufgaben im Pflege- und Gesundheitsbereich
SAXION Hogeschool Enschede (NL) / Fachbereich für medizinische Hilfsberufe
Physiotherapie /
Niederländisches Diplom (Bachelor)
Podotherapie / Vollstudium Behandlung von Fußproblemen
Universiteit Twente / Institute for Biomedical Technology
Biomedical courses /
Undergraduate Course
zweisprachige (deutsch, holländisch) Ausbildung zum Bachelor-
Physiotherapeut
Biomedizinische Technologie, Biochemie, Biomedizin, Biophysik,
Medizintechnologie, Rehabilitationstechnologie, u.a.

Übersicht A-10: Fachschulen für Heilberufe im Osnabrücker Land
A - 24 Gesundheitswirtschaft
Fachschule Ausbildung
Artland, SG
Fachschulen am Christlichen Krankenhaus Quakenbrück
e.V., Danziger Strasse 2, 49610 Quakenbrück
Physiotherapeut, Krankenschwester, Diätassistent
(12 Plätze pro Ausbildungsjahr), Podologe (seit
Okt. 2003)
Bad Rothenfelde
Eva-Hüser-Schule, Osnabrücker Straße 14,
Physiotherapeut
49124 Bad Rothenfelde
Kolping-Bildungswerk berufbegleitende Weiterbildung: Gesundheitsmanager
Dissen
Albertinenkrankenhaus, Fachschule Krankenpflege, Krankenschwester (54 Plätze)
Robert-Koch-Str. 1, 49201 Dissen
Georgsmarienhütte
Klinikum St Georg, Franziskus-Hospital Harderberg,
Alte Rothenfelder Straße 23, 49124 Georgsmarienhütte
Melle
Die Schule für Beruf mit Zukunft, Bildungszentrum
Osnabrück-Melle, Bismarckstraße 32, 49324 Melle
Evangelisches Krankenhaus Melle
Riemsloher Straße 7, 49324 Melle
Stadt Osnabrück
Städt. Kliniken Osnabrück, Sedanstr. 115,
49090 Osnabrück
Nieders. Landeskrankenhaus, Knollstr. 31,
49088 Osnabrück
Kinderkrankenpflegeschule St. Johann am Marienhospital,
Johannisfreiheit 2-4, 49074 Osnabrück
Kinderhospital Osnabrück, Iburger Str. 187,
49082 Osnabrück
Krankenpflegeschule am Marienhospital Osnabrück,
Johannisfreiheit 2-4, 49074 Osnabrück
Innova Privat-Akademie GmbH, Peiner Str. 7,
49084 Osnabrück
Die Schule für Berufe mit Zukunft APT GmbH, Möserstr.
54 c, 49074 Osnabrück
Institut für MTA-Ausbildung, Sedanstr. 115,
49090 Osnabrück
Völker-Schule, Gemeinn. Schulverein. e.V., Kollegienwall
12 c, 49074 Osnabrück
Lehranstalt für Logopädie im Bildungswerk der DAG
e.V., Pferdestr. 38, 49084 Osnabrück
IWK Institut für Weiterbildung in der Kranken- und Altenpflege,
Wachsbleiche 28, 49076 Osnabrück
Prof Grewe Schule, Weidenstraße 2-4,
49080 Osnabrück
ETOS Ergotherapieschule Osnabrück e.V.,
Senator Wagner Weg 2, 49088 Osnabrück
Ostercappeln
Klinikum St Georg, Krankenhaus St. Raphael,
Bremer Str. 31, 49179 Ostercappeln
Krankenschwester (90 Plätze), Diätassistent (stellt
2004 Betrieb ein)
Ergotherapeut
Krankenschwester
Krankenschwester
Krankenschwester, Krankenpflegehelfer
Kinderkrankenschwester (60 Plätze)
Kinderkrankenschwester (15-20 Plätze)
Krankenschwester (120 Plätze)
Weiterbildungsangebote zur Krankenschwester
Masseur und Medizinischer Bademeister, Physiotherapeut
Technischer Assistent in der Medizin (R)
Physiotherapeut, Ergotherapeut
Logopäde, Ergotherapeut
Motopädie, Physiotherapie, Podologie
Physiotherapie
Ergotherapeut
Krankenpflegehelfer

A - 25 Landkreis Osnabrück
Übersicht A-11: Berufsbildende Schulen für Gesundheitsberufe im Osnabrücker Land
Schule Schulformen/ Ausbildung Anmerkungen
Bersenbrück
BBS Bersenbrück Berufsfachschule: Hauswirtschaft/ Sozialpflege/
Kinderpflege/ Sozialassistent - Schwerpunkt
Sozialpädagogik
Fachschule Altenpflege, Landwirtschaft
Fachstufe Hauswirtschaft, Landwirtschaft
Fachoberschule Sozialwesen
Melle
BBS Melle Einjährige Berufsfachschule – Sozialpflege für Realschulabsolventen
Osnabrück, Stadt
BBS am Pottgraben Arzthelfer
Zahnarzthelfer
Zahnmedizinischer Fachangestellter
Tierarzthelfer
Pharmazeutisch-kaufmännischer Angestellter
BBS Natruper Straße Berufsoberschule Sozialwesen ab 01.08.2003 (Ziel
Studiumsberechtigung)
Zweijährige Berufsfachschule Kosmetik
BBS Osnabrück – Haste Einjährige Berufsfachschule - Sozialpflege - für Realschulabsolventen
Zweijährige Berufsfachschule - Sozialpflege - (Pflegevorschule)
Berufsfachschule – Kinderpflege - Ziel: Staatlich
geprüfter Kinderpfleger
Ausbildung zu den
nichtärztlichen Heilberufen
(Hebamme etc)
Vorbereitung auf nichtärztliche
Heilberufe und
sozialpflegerische Berufe