Gesundheitswirtschaft im Landkreis Osnabrück - NIW

Partielle Einsparungen
durch Ausgabensteigerungen
an anderer Stelle
kompensiert
Auswirkungen der Einsparungen
auf Unternehmen
und Einrichtungen
im Landkreis Osnabrück
Wirtschaftlichkeits- und
Produktivitätsreserven
mobilisieren
Gesundheitsreformgesetz
vom Jahr 2000:
... sektorenübergreifende
Verträge von Kassen und
Leistungserbringern
... Einführung von Fallpauschalen
in der stationären
Behandlung
Gesundheitsreform 2004,
Beitragsstabilität durch:
12 Gesundheitswirtschaft
Ein Rückgang der Nachfrage und damit verbunden ein absoluter Rückgang der
Ausgaben stellte sich bei nur wenigen Einrichtungen und Leistungsarten ein. Dies
betraf insbesondere Ausgaben im Bereich der Prävention, Ausgaben für Hilfsmittel
und Zahnersatz sowie Ausgaben für Leistungen, die durch Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
erbracht worden sind. Diese Einsparungen sind aber wiederum
durch Ausgabensteigerungen für andere Leistungsarten (bspw. stationäre
und ambulante Versorgung, Arzneimittel) kompensiert worden 17 .
Von den Einsparungen sind auch Unternehmen und Einrichtungen im Landkreis
Osnabrück betroffen. Seit 1996 ist ein Rückgang der Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
– auf den Landkreis entfallen zahlreiche Einrichtungen dieser
Art, insbesondere in den Kurorten – zu verzeichnen. Auch im Gesundheitshandwerk
ist anzunehmen, dass die Gesetzesänderungen im Jahr 1997 bei Unternehmen
im Landkreis Osnabrück zunächst zu Umsatzeinbußen geführt haben, insbesondere
bei Zahntechnikern 18 . Längerfristig haben sich die Ausgaben jedoch
entsprechend dem Bedarf auf das Ausgangsniveau eingependelt.
Da Leistungskürzungen und Erhöhung der Zuzahlungen nicht zu einer dauerhaften
Entlastung der Sozialversicherungsträger geführt haben, scheint es für die
Zukunft von Bedeutung zu sein, die Wirtschaftlichkeits- und Produktivitätsreserven
zu mobilisieren, die in Form von Doppel- und Mehrfachuntersuchungen, Ineffizienz
in Verwaltung und Logistik, überteuerten Produkten und einem verzögerten Einsatz
von neuen innovativen Produkten und Prozessen zu einem unwirtschaftlichen
Mitteleinsatz führen 19 .
Mit dem Gesundheitsreformgesetz vom Jahr 2000 sind erste Schritte in diese
Richtung unternommen worden:
- Seit dem Gesundheitsreformgesetz 2000 wird den Krankenkassen gewährt,
sektorenübergreifende Verträge mit Leistungserbringern oder Gruppen von
Leistungserbringern schließen zu können, um so neue Versorgungs- und Vergütungsstrukturen
zu testen.
- Zu einer engeren Verzahnung zwischen der stationären und ambulanten Versorgung
wird wohl auch die Einführung der Fallpauschalen auf der Basis von
Diagnosis Related Groups (DRG) bei der stationären Behandlung führen. Die
diagnosebezogene Vergütung soll so zu einer Kostenersparnis über eine Reduzierung
der Verweildauer führen. Hierbei kann es zu stärkeren Verflechtungen
zu ambulanten Einrichtungen, Rehabilitations- wie auch Pflegeeinrichtungen
durch die Anschlussheilbehandlung oder eine Kurzzeitpflege kommen.
In dem erst gerade vom Deutschen Bundestag verabschiedeten „Gesetz zur Modernisierung
der Gesetzlichen Krankenkassen“, dass zum 1. Januar 2004 in Kraft
treten soll, ist prioritäres Ziel die Beitragsstabilität der gesetzlichen Kassen. Die
dafür erforderlichen Einsparungen auf der Ausgabenseite sollen durch Erhöhung
17 Vgl. Statistisches Bundesamt (2002)
18 Die Daten der Gesundheitsausgabenrechnung lassen sich nicht auf die Ebene von Kreisen
herunterrechnen. Es ist aber für die Bundesrepublik Deutschland insgesamt ein kurzfristiger
Einbruch bei Ausgaben für Hilfsmittel und Zahnprothetik durch die Gesetzesänderungen 1997
(Beitragsentlastungsgesetz und GKV-Neuordnungsgesetze) festzustellen, wovon in erster Linie
das Gesundheitshandwerk und Hersteller im Hilfsmittelbereich betroffen sind.
19 Vgl. SVRKAG (1997) sowie Hilbert u.a. (2002).