Praxisempfehlungen [PDF - Psychotherapie und Medizinische ...

gefördert von: 

Psychologische Interventionen in der 

Rehabilitation bei chronischen Rückenschmerzen 

oder koronarer Herzkrankheit: Systematische 

Entwicklung von Praxisempfehlungen 

Oskar Mittag & Christina Reese 

Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin (AQMS) 

am Universitätsklinikum Freiburg 

Rehabilitationswissenschaftliches Seminar an der Universität Würzburg , 7.11.2012 

1 

Heute arbeiten ca. 4.000 PsychologInnen 

in Rehaeinrichtungen, davon ca. 500 in der 

kardiologischen und ca. 1.200 in der 

orthopädischen Rehabilitation! 

(Quelle: http://www.bdp-abp.de/verband/archiv/2006/06_krankenhaus.html 

und Extrapolation aus unseren Daten) 

Ausgangssituation 

• Psychologische Interventionen gut etabliert 

• Leitlinien / KTL schließen psychologische 

Interventionen ein 

• Aber: 

– Leitlinien nicht ausreichend differenziert und 

konkret für Anwendung im Einzelfall 

– erhebliche Versorgungsunterschiede zwischen 

einzelnen Einrichtungen 

– Bedürfnis nach belastbaren Empfehlungen für 

die psychologische Praxis 

3 

5 

Das Kurwesen … 

„ … ist eines der jüngsten Anwendungsgebiete 

klinischer Psychologie, nachdem die 

Bundesversicherungsanstalt für Angestellte 

erstmals 1971 einen Psychologen in einer ihrer 

Kurkliniken eingestellt hat. Derzeit sind mehrere 

Psychologen in verschiedenen Kurkliniken tätig und 

eine größere Zahl weiterer Planstellen ist für die 

nächsten Jahre vorgesehen, so daß mit einer 

baldigen Zunahme psychologischer Mitarbeit (…) zu 

rechnen ist.“ 

(Doubrawa, 1976, S. 176) 

Warum diese Modellerkrankungen? 

• Beide Diagnosen sind häufiger Anlass für 

medizinische Rehabilitation 

• Unterschiede hinsichtlich Epidemiologie, 

Risikofaktoren, Behandlung und Verlauf. 

• Evidenz (gute?) für die Notwendigkeit und 

Wirksamkeit psychologischer Interventionen 

Vorgaben für die Entwicklung 

der Praxisempfehlungen 

• Hoher Konkretisierungsgrad 

• Bestmögliche Evidenz 

• Strukturkonservativ 

• Der Begriff „psychologische Intervention“ wird 

im übergreifenden Sinn für diagnostische, 

therapeutische oder edukative Maßnahmen 

gebraucht, die psychologisch fundiert sind. 

2 

4 

6

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

1 

2 

3 

4 

Was haben wir gemacht? 

Literaturrecherche 

nach systematischen 

Reviews und Leitlinien 

Befragung zu 

Strukturen und Praxis 

in der Psychologie 

Formulierung einer ersten Version der Praxisempfehlungen 

und Konsentierung in zwei ExpertInnenworkshops 

Konsultationsfassung 

an alle Leitenden 

PsychologInnen 

und ChefärztInnen 

Fokusgruppen mit 

RehabilitandInnen 

Revision der Praxisempfehlungen und Konsentierung im 

Rahmen eines abschließenden ExpertInnenworkshops 

M = 0,83 (stationär) 

AHB = 70 

% 

Stellenverhältnis 

In den stationären Einrichtungen: 

•Anteil Rückenschmerz 30 % (Median) 

•Anteil AHB 50 % (Median) 

Therapeutische Ausrichtung 

KVT GT systemisch psych.dyn. 

AHB = 38 

% 

7 

9 

Orthopädie 

Kardiologie 

11 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

� Insgesamt 703 Fragebögen verschickt 

� Grundgesamtheit: 161 kardiologische und 

452 orthopädische Einrichtungen 

� Rücklaufquote 53%! 

Stellenverhältnis 

Stellenverhältnis in den ambulanten Einrichtungen 

besser (M Orth. / Kard. = 1,37 / 2,04 auf 100 Patienten) 

In 80 bzw. 90 % (stationär) und 40 % (ambulant) 

der Einrichtungen gibt es ein Psychologenteam. 

50 % der PsychologInnen (in allen Einrichtungen) 

sind approbiert. 

M = 1,15 (stationär) 

Therapeutische Ausrichtung 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Häufigste Kombinationen 

KVT GT systemisch psych.dyn. 

KVT 

KVT + GT 

KVT, GT + systemisch 

KVT, GT + psych.dyn. 

8 

10 

Orthopädie 

Kardiologie 

Orthopädie 

Kardiologie 

12

Kardiologie 

Aufteilung der Arbeitszeiten 

Einzelgespräch 

37,9% 

Gruppe (allg.) 

7,2% 

Gruppe (problem.) 

11,7% 

Diagnostik 

5,9% 

Entspannung 

17,9% 

sonstige 

1,6% 

Verwaltung 

11,2% 

Besprechungen 

6,7% 

… aber große Heterogenität 

zwischen den Einrichtungen! 

Zusammenfassung 

• Wenig Unterschiede zwischen den Indikationen hinsichtlich der 

Tätigkeitsbereiche (Arbeitszeit) … 

• … aber große Heterogenität zwischen den einzelnen 

Einrichtungen 

• Häufigste therapeutische Ausrichtung ist Verhaltens- und 

Gesprächspsychotherapie 

• Hoher Anteil von approbierten PsychologInnen 

• Hauptzugangsweg zur Psychologischen Abteilung läuft über die 

ÄrztInnen in den Einrichtungen 

• Wenig Unterschied zwischen den Indikationen hinsichtlich der 

erreichten PatientInnenanteile 

• Deutlich mehr Zeit pro Fall in der Orthopädie (85´ vs. 60´ / Woche) 

• Regelmäßige Supervision erhalten fast 80 Prozent der Abteilungen 

(meist als interne Fallbesprechung …) 

• Fast 60 Prozent bieten Fort- und Weiterbildung für andere 

Berufsgruppen im interdisziplinären Team an 

13 

(Mittag et al., 2012; Reese at al., 2012) 17 

15 

Orthopädie 

Aufteilung der Arbeitszeiten 

Einzelgespräch 

37,0% 

Gruppe (allg.) 

5,8% 

Gruppe (problem.) 

11,7% 

aufnehmende ÄrztInnen 

Diagnostik 

6,0% 

Entspannung 

18,0% 

sonstige 

2,0% 

Verwaltung 

12,5% 

Besprechungen 

7,1% 

Zuweisung von PatientInnen zur 

Psychologischen Abteilung über … 

ärztliche Visite 

Selbstzuweisung 

Teambesprechungen 

sonstige Berufsgruppen 

Screening-Fragebogen 

psychologische Visite 

1 

2 

3 

4 

0 1 2 3 4 5 

sehr selten / nie sehr häufig 





Orthopädie 

Kardiologie 

Befragung zu 













14 

16 

18

Literaturrecherche: Fragestellung 

Welche Empfehlungen und welche Evidenz gibt es 

für psychologische Interventionen 

in der Rehabilitation von Patienten 

mit koronarer Herzkrankheit 

bzw. chronischen Rückenschmerzen? 

Methoden 

Systematische Literaturrecherche 

Wo wurde gesucht? 

• Datenbanken 

– Medline 

– PsycInfo 

– EBMR 

– Cochrane Library 

– AWMF 

– National Guideline Clearinghouse 

– GIN 

– SIGN 

– www.leitlinien.de 

• Websites 

– Websites verschiedener 

einschlägiger Fachgesellschaften 

Ergebnisse 

Anzahl und Herkunft der Leitlinien 

11 

3 

1 

4 

19 

Wie wurde gesucht? 

Suche mit 

Stichworten und 

Standardvokabular 

(MeSH) 

7 

1 

2 

1 

1 

3 

21 

23 

Methoden 

Systematische Literaturrecherche (November 2009) 

Wonach wurde gesucht? 

Leitlinien 

• Explizite Empfehlungen 

• HTA-Berichte 

• Standards 

• Positionspapiere 

• „scientific statements“ 

Systematische Übersichtsarbeiten 

Ergebnisse 

Identifizierung, Ein- und Ausschluss der Leitlinien 

634 Publikationen 


34 Leitlinien 

Ergebnisse 

Screening anhand 

Titel und Abstract 


des Volltextes 


11 

3 

Thema: 

Sekundärprävention/ 

Rehabilitation von 

Patienten mit KHK 

bzw. chronischen 

Rückenschmerzen 

20 

552 Publikationen ausgeschlossen 

• Doppeltreffer 

• Eindeutig irrelevante Publikationen 


Einschlusskriterien nicht erfüllt 

„Guidelines for psychology activities 1 in 

cardiologic rehabilitation and prevention“ 

Task Force per le Attività di Psicologia in Cardiologia 

Riabilitativa e Preventiva, Gruppo4Italiano di Cardiologia 1 

Riabilitativa e Preventiva 

1 

7 

2 

1 

3 

22 

24

Ergebnisse 

Identifizierung, Ein- und Ausschluss der 

Systematischen Übersichtsarbeiten 



5 Systematische 

Reviews 

Ergebnisse 










Komorbide psychische Störungen (v.a. Depression und Angst) 

Behandlung 

• Leitliniengerechte, 

„adäquate“ Behandlung 

• Beratung 

(einzeln oder in der Gruppe) 

• Überweisung an 

„mental health professional“ 

Ergebnisse 

Patientenberatung und Gesundheitsbildung 

• Sollte Bestandteil der kardiologischen 

Rehabilitation sein 

Eingangs-Screening 

aller Rehabilitanden 

(z.B. durch HADS, Kurzform des PHQ) 

Vertiefte Diagnostik 

Behandlung 

Verlaufskontrolle 

(bei Entlassung; bei Bedarf: Alle 3 Monate) 

• Organisation: In Gruppen, evtl. Ergänzung durch 

Einzelberatung 

• Gestaltung: Individuell, konkret, alltagsnah, 

interaktiv 

25 

27 

29 

Ergebnisse 

Komorbide psychische Störungen (v.a. Depression und Angst) 

Ergebnisse 

Eingangs-Screening 

aller Rehabilitanden 

(z.B. durch HADS, Kurzform des PHQ) 

Vertiefte Diagnostik 

Behandlung 

Verlaufskontrolle 

(bei Entlassung; bei Bedarf: Alle 3 Monate) 

Psychotherapeutisches Einzelgespräch 

• Nicht routinemäßig, sondern insbesondere bei 

bestimmten Problemlagen, z.B. 

- Ausgeprägte psychische Belastung 

- Psychische Komorbidität 

• Empfohlene Therapierichtungen: 

Ergebnisse 

- Deutschland: Kognitive Verhaltenstherapie, 

Gesprächspsychotherapie, Psychodynamik 

- Englischsprachige Literatur: Kognitive Verhaltenstherapie 

Patientenberatung und Gesundheitsbildung 

Themenbereiche (Auswahl): 

• positive Veränderung gesundheitsbezogener 

Verhaltensweisen 

• Motivierung zu Lebensstiländerungen 

• Bio-psycho-soziales Krankheitsmodell 

• (Psychosoziale) Risikofaktoren 

• Schutzfaktoren (z.B. soziale Unterstützung) 

• Unterstützung bei der Krankheitsbewältigung 

26 

28 

30

Ergebnisse 

Entspannungstraining 

Ergebnisse 

Stressbewältigung 

- Autogenes Training 

- Progressive Muskelrelaxation 

- Biofeedback 

- Empfehlung von Entspannungstraining 

- Keine Angaben zur Technik 

• In den Leitlinien finden sich Empfehlungen dafür, 

dass… 

- alle Patienten mit KHK an Interventionen zur 

Stressbewältigung teilnehmen sollten, 

- die Teilnahme nur bei unzureichendem 

Stressmanagement erfolgen sollte 

• Keine Empfehlungen zur Diagnostik eines 

unzureichenden Stressmanagements 

Ergebnisse 

Raucherinformation und Nikotinentwöhnung 

Systematische Übersichtsarbeit (Barth et al., 2008) 

• Psychosoziale Interventionen zur 

Tabakentwöhnung sind effektiv, wenn sie in 

ausreichender Intensität (> 1 Monat) 

durchgeführt werden 

• Die untersuchten Programme zeigen keine 

langfristige Wirksamkeit (5-Jahres-Zeitraum) 

31 

33 

35 

Ergebnisse 


Systematische Übersichtsarbeit (van Dixhoorn & White, 2005) 

• Intensive, supervidierte Entspannungsübungen 

zeigen positive Effekte auf … 

o Ruhepuls 

o Herzfrequenzvariabilität 

o Häufigkeit von Angina Pectoris in Ruhe 

o Zustandsangst („state anxiety“) 

o Rückkehr zur Arbeit 

• Keine dauerhafte Senkung des Blutdrucks 

Ergebnisse 

Raucherinformation und Nikotinentwöhnung 

Vorgehensweise (fünf A‘s) 

• ASK: Raucherstatus 

• ASSESS: Stärke der Abhängigkeit 

• ADVISE: Dringende Empfehlung, Aufklärung über die 

Risiken, bei Bedarf Motivierung 

• ASSIST: Unterstützung beim Rauchstopp, Vermittlung von 

Strategien (strukturierte verhaltenstherapeutische 

Programme, Selbsthilfemanuale, telefonische Beratung) 

Evtl. Nikotin-Ersatz-Therapie oder pharmakologische 

Intervention 

• ARRANGE: Nachsorgeprogramme, Nachsorgegespräche 

Ergebnisse 

Wenig Berücksichtigung finden… 

… das Vorgehen bei kognitiven Defiziten, z. B. nach 

o Reanimation 

o längerer Narkose, Re-OP 

… Empfehlungen zur Gestaltung von 

psychologischen Interventionen für Frauen 

32 

34 

36

Ergebnisse 

Identifizierung, Ein- und Ausschluss der Leitlinien 



14 Leitlinien 

Ergebnisse 





Identifizierung, Ein- und Ausschluss der 

Systematischen Übersichtsarbeiten 



6 Systematische 

Reviews 

Ergebnisse 





Schmerzbewältigungstraining 

- Schmerzen eigenverantwortlich 

und möglichst selbständig bewältigen 






37 






- Möglichst gut mit dem Schmerz leben können 

39 

41 

Ergebnisse 


2 

Ergebnisse 

Psychosoziale Belastungen, 

komorbide psychische Störungen 

Screening 

• Erfassung von „yellow flags“ (New Zealand Guide to Assessing 

Psychosocial Yellow Flags, 1997) 

� psychosoziale Einflussfaktoren, die die Wahrscheinlichkeit 

der Chronifizierung von Rückenschmerzen erhöhen 

- Pessimistische Einstellungen 

gegenüber Rückenschmerzen 

- Schmerzvermeidungsverhalten 

- Depressive Verstimmung, Rückzug 

- Familiäre Probleme, Probleme am Arbeitsplatz 

- Renten- oder Versicherungsansprüche 

- Ungünstige Diagnose- und Therapieerfahrungen 

Ergebnisse 

Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen 

- Veränderung eines auf Ruhe und Schonung 

ausgerichteten Krankheitsverhaltens 

- Depressions- und Angstbewältigung 

- Bei Bedarf: Motivierung 

für eine intensive (ambulante) Psychotherapie 

1 

2 

3 

2 

2 

2 

•38 38 

40 

42

Ergebnisse 

Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen 

Systematische Übersichtsarbeit (Henschke et al., 2010 

� Aktualisierung der Übersichtsarbeit von Ostelo et al., 2005) 

• Verschiedene Formen der 

Verhaltenstherapie sind gleich effektiv 

• Kein Unterschied 

zwischen Verhaltenstherapie 

und Gruppen-Bewegungstherapie 

• Stationäre Reha plus Verhaltenstherapie ist 

nicht effektiver als stationäre Reha allein 

Ergebnisse 


Ergebnisse 

Rückenschule 

Autogenes Training, 

Progressive Relaxation, Biofeedback 

allgemeine Empfehlung 

von Entspannungstechniken 

• Zusammenfassende Bewertung der Wirksamkeit 

ist schwierig � Unterschiedliche Inhalte 

(Heymans et al., 2004) 

• Empfehlung von Rückenschulen mit 

biopsychosozialem Ansatz 

• Beispiel: Standardisierte Patientenschulung 

„Curriculum Rückenschule“ (Meng et al., 2009) 

Endpunkt: 

Schmerzreduktion 

43 

45 

47 

Ergebnisse 

Patientenberatung und Edukation 

- Aufklärung über Häufigkeit und günstigen 

Spontanverlauf von unspezifischen Kreuzschmerzen 

- Zusammenhang zwischen Schmerz, Gefühlen, 

Kognitionen und Verhalten 

- Ermutigung zur Rückkehr zu den normalen 

Aktivitäten und zur physischen Aktivität 

- Entwicklung von Bewältigungsstrategien 

Ergebnisse 


Systematische Übersichtsarbeit (Hoffman et al., 2007 ) 

• „Self-regulatory treatments“ 

(Entspannungstraining / Biofeedback / Hypnose) 

versus Wartegruppe 

o Weniger Schmerzen 

o Weniger depressive Symptomatik 

Zusammenfassung 

• Systematische Übersichtsarbeiten: 

o Teilweise gute Evidenz 

o Teilweise keine (oder nur schwache) Evidenz 

• Leitlinien: Psychologische Interventionen sind 

sowohl in Deutschland als auch international 

fester Bestandteil der kardiologischen und 

orthopädischen Rehabilitation 

• Viele Empfehlungen nicht detailliert genug 

• Kaum Angaben zu differenziellen Indikationen 

44 

46 

48

1 

2 

3 

4 





Befragung zu 













Ergebnisse der Anwenderbefragung 

• Rücklauf betrug 38 Prozent! 

• Mittlere Zustimmungsrate über alle 

Empfehlungen: 92% (Range: 58 - 100%) 

• Über 2.000 z. T. sehr ausführliche 

Freitextangaben (davon 83 % positiv) 

• Zustimmung auch in den Fokusgruppen 

Die Deutsche Rentenversicherung Bund wird die 

Praxisempfehlungen demnächst in einer eigenen 

Schriftenreihe herausgeben. 

49 

51 

53 

Orthopädie � 21 Empfehlungen 

Kardiologie � 33 Empfehlungen 

1 

2 

3 

4 





Befragung zu 













Inhalte der Praxisempfehlungen (Koronare Herzkrankheit) 

Psychische Funktionen 

1.1Depression und Angst 

1.2Anpassungsstörungen, akute Belastungsreaktionen, PTBS 

1.3Affektdurchlässigkeit / -labilität 

1.4Kognitive oder Verhaltensstörung aufgrund einer Schädigung oder 

Funktionsstörung des Gehirns 

1.5Weitere psychische Komorbidität 

1.6Akute psychische oder psychosoziale Probleme; Probleme bei der Krankheitsoder 

Krankheitsfolgenbewältigung 

Körperfunktionen 

2.1Implantierter Kardiodefibrillator (ICD) 

2.2Hypertonie 

2.3Herzrhythmusstörungen 

2.4Sexualleben 

Umweltfaktoren und personenbezogene Faktoren 

3.1 Lang andauernde psychosoziale Belastungen 

3.2Problemlagen in Bezug auf die Erwerbstätigkeit 

3.3Rauchen 

3.4Bewegungsmangel 

3.5Fehlernährung 

3.6Ungenügende Adherence 

54 

50 

52

Depression, Angst 

• Screening durch den aufnehmenden Arzt 

• Nach 3 - 4 Tagen Statuserhebung (z. B. PHQ-9, 

HADS) bei allen Patienten 

• Entscheidung durch Arzt oder Psychologen über 

vertiefende Diagnostik / psychologische Betreuung 

• Einleitung einer evidenzbasierten Behandlung 

• Verlaufsbeobachtung durch gesamtes Rehateam 

• Am Ende der Reha Verlaufskontrolle bei allen 

Patienten (z. B. PHQ-9, HADS) 

• Dokumentation der Diagnose im Entlassbrief 

• Nachsorgeempfehlung ( z. B. psychosomatische 

Grundversorgung) 

• Wiederholte Kontrolle durch den Hausarzt 

Lebensstiländerung … 

Allgemein 

•gesamte Rehateam sollte das Konzept der 

„Motivierenden Gesprächsführung“ umsetzen! 

Rauchen 

•Informationsveranstaltung für alle Raucher 

•Tabakentwöhnung (VT) / ggf. NRT 

Bewegungsmangel 

•Handlungs- und Bewältigungsplanung (z. B. im 

Rahmen der Bewegungstherapie) 

•Planungsgespräch gegen Ende der Rehamaßnahme 

•Empfehlung zur Herzgruppen-Teilnahme 

Praxisempfehlungen „Chronische Rückenschmerzen“ 

Empfehlung für alle Rehabilitanden mit chronischem 

Rückenschmerz: 

�Rückenschule 

(z. B. standardisierte Patientenschulung 

„Curriculum Rückenschule“ von Meng et al.*) 

�Entspannungstraining 

*z. B. verfügbar unter http://www.psychotherapie.uni-wuerzburg.de/rueckenschule/ 

Curriculum_Rueckenschule_Manual_UniWuerzburg.pdf 

55 

57 

Kognitive Dysfunktion (z. B. POCD) 

• Screening durch den aufnehmenden Arzt (z. B. bei 

postoperativen Patienten, Z. n. Reanimation) 

• Orientierende neuropsychologische Untersuchung 

- Aufmerksamkeit / Konzentration 

- Visuomotorik 

- Gedächtnis / Lernfähigkeit 

- Exekutivfunktionen 

• Differentialdiagnosen Depression oder Demenz 

besonders beachten 

• Vertiefte neuropsychologische Diagnostik und 

Behandlung im Anschluss an die Rehabilitation! 


Für Rehabilitanden, bei denen psychosoziale Faktoren 

eine besondere Rolle spielen: 

Schmerzbewältigungstraining 

•psychoedukative Gruppe 

•mind. 4 Stunden 

•Durchführung: 

Dipl.-Psych. / MSc 

oder 

Psychologische 

Schmerztherapie 

•psychotherapeutische 

Ausrichtung 

•erfordert mehr zeitliche 

Ressourcen 

•Durchführung: approbierter 

Psychotherapeut 

•59 59 •60 60 

56 

58


Psychische Funktionen 

•Depression und Angst 

•weitere psychische 

Komorbidität 

•akute psychische oder 

psychosoziale Probleme 

•schmerzbezogene 

Kognitionen / Verhalten 

•Probleme bei der 

Krankheitsbewältigung 

Praxisempfehlungen 

Umweltfaktoren und 

personenbezogene 

Faktoren 

•lang andauernde 

psychosoziale Belastungen 

•Problemlagen in Bezug auf 

Erwerbstätigkeit 

•Bewegungsmangel 

•ungenügende Adhärenz 

Psychologisch fundierte Methoden zur 

Veränderung des gesundheitsbezogenen Lebensstils 

Motivierende 

Gesprächsführung 

(Miller & Rollnick, 2009) 

�Beratungsmethode: 

Förderung der Motivation für 

Verhaltensänderungen 


Langfristige, individuelle Nachsorge 

Handlungs- und 

Bewältigungsplanung 

(z. B. Sniehotta et al., 2005) 

� Konkrete Pläne: 

was, wann, wo, 

mit wem 

•Empfehlungen durch Reha-Einrichtung 

� Bewältigungsstrategien 

für Barrieren 

•Nutzung etablierter Strukturen (z. B. IRENA) 

•Initiierung und Koordination weiterer 

Nachsorgeleistungen durch Hausarzt 

•Evtl. Nachsorge durch Reha-Einrichtung (Telefon, 

Internet) 


• Die Empfehlungen betreffen das gesamte Reha- 

Team 

• Erfordlich: entsprechende Qualifikation 

(Fortbildungen!) 

• Mindestens ein approbierter Psychotherapeut 

im Team (Diagnostik psychischer Komorbidität; 

psychotherapeutische Einzelgespräche) 

• Chef- und Oberärzte: Weiterbildung 

„Psychosomatische Grundversorgung“ 

(Kardiologie: auch „Psychokardiologische 

Grundversorgung“ möglich) 

•61 61 •62 62 

•63 


Langfristige, individuelle Nachsorge: 

•Lebensstiländerungen verstetigen 

•Weiterführende Behandlung (z. B. bei psychischer 

Komorbidität) 

� Steigerung der Nachhaltigkeit der Reha 


für „Chronischen Rückenschmerz" 

und „Koronare Herzerkrankung“ 

www.aqms.de 

www.aqms.de 

•65 65 •66 66 

•64 64

Prof. Dr. Dr. Jürgen Bengel 

Dr. Annegret Boll-Klatt 

Dr. Carsten Cordes 

Dr. Ruth Deck 

Dipl.-Psych. Rudolf Dräger- 

Recktenwald 

Dr. Inge Ehlebracht-König 

Prof. Dr. Dr. Hermann Faller 

Dipl.-Psych. Lena Fleig 

Prof. Dr. Siegfried Gauggel 

Dr. Werner Geigges 

Dr. Julia Glombiewski 

Prof. Dr. Gesine Grande 

Prof. Dr. Martin Hautzinger 

Beteiligte ExpertInnen 

Prof. Dr. Christoph Herrmann- 

Lingen 

Dr. Jürgen Höder 

Prof. Dr. Wilfried Jäckel 

Dr. Heino Kortenhaus 

Prof. Dr. Wolfgang Langosch 

Dipl.-Psych. Marianne Lüking 

Dipl.-Psych. Britta Mai 

Prof. Dr. Wilhelm Niebling 

Prof. Dr. Michael Pfingsten 

Dipl.-Psych. Sarah Pomp 

Dipl.-Psych. Dieter Schmucker 

Marion Rink 

Dipl.-Psych. Sascha Wörner 

Dr. Ulrike Worringen 

Publikationen aus dem Projekt 

Reese C, Jäckel WH, Mittag O (2012). Die somatische Rehabilitation als Arbeitsfeld für 

Psychologen: Ergebnisse einer bundesweiten Befragung zu Strukturen und Praxis in der 

stationären orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation. Die Rehabilitation, 51, 142-150 

Mittag O, Reese C, Gülich M, Jäckel WH (2012). Strukturen und Praxis der Psychologischen 

Abteilungen in der orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation: Vergleich zwischen 

ambulanten und stationären Einrichtungen in Deutschland. Das Gesundheitswesen. (online first 

1.2.2012, DOI: 10.1055/s-0031-1301271) 

Reese C, Spieser A, Mittag O (2012). Psychologische Interventionen in der Rehabilitation von 

Patienten mit koronarer Herzerkrankung: Zusammenfassung der Evidenz und der Empfehlungen 

aus systematischen Übersichtsarbeiten und Leitlinien. Die Rehabilitation. (online first 6.6.2012, 

DOI: 10.1055/s-0031-1295446) 

Reese C, Mittag O (im Druck). Psychological interventions in the rehabilitation of patients with 

chronic low back pain: evidence and recommendations from systematic reviews and guidelines. 

International Journal of Rehabilitation Research. 

Mittag O, Reese C (im Druck). Die Entwicklung von Praxisempfehlungen für psychologische 

Interventionen in der Rehabilitation von Patienten mit koronarer Herzkrankheit: Methoden und 

Ergebnisse. Die Rehabilitation. 

Reese C, Mittag O (im Druck). Entwicklung von Praxisempfehlungen für psychologische 

Interventionen in der Rehabilitation von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen: Methoden 

und Ergebnisse. Das Gesundheitswesen. 

67 

71 

Wir freuen uns 

auf die Diskussion! 

68

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