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100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 2 3 4 Was haben wir gemacht? Literaturrecherche nach systematischen Reviews und Leitlinien Befragung zu Strukturen und Praxis in der Psychologie Formulierung einer ersten Version der Praxisempfehlungen und Konsentierung in zwei ExpertInnenworkshops Konsultationsfassung an alle Leitenden PsychologInnen und ChefärztInnen Fokusgruppen mit RehabilitandInnen Revision der Praxisempfehlungen und Konsentierung im Rahmen eines abschließenden ExpertInnenworkshops M = 0,83 (stationär) AHB = 70 % Stellenverhältnis In den stationären Einrichtungen: •Anteil Rückenschmerz 30 % (Median) •Anteil AHB 50 % (Median) Therapeutische Ausrichtung KVT GT systemisch psych.dyn. AHB = 38 % 7 9 Orthopädie Kardiologie 11 100% 80% 60% 40% 20% 0% � Insgesamt 703 Fragebögen verschickt � Grundgesamtheit: 161 kardiologische und 452 orthopädische Einrichtungen � Rücklaufquote 53%! Stellenverhältnis Stellenverhältnis in den ambulanten Einrichtungen besser (M Orth. / Kard. = 1,37 / 2,04 auf 100 Patienten) In 80 bzw. 90 % (stationär) und 40 % (ambulant) der Einrichtungen gibt es ein Psychologenteam. 50 % der PsychologInnen (in allen Einrichtungen) sind approbiert. M = 1,15 (stationär) Therapeutische Ausrichtung 40% 30% 20% 10% 0% Häufigste Kombinationen KVT GT systemisch psych.dyn. KVT KVT + GT KVT, GT + systemisch KVT, GT + psych.dyn. 8 10 Orthopädie Kardiologie Orthopädie Kardiologie 12
Kardiologie Aufteilung der Arbeitszeiten Einzelgespräch 37,9% Gruppe (allg.) 7,2% Gruppe (problem.) 11,7% Diagnostik 5,9% Entspannung 17,9% sonstige 1,6% Verwaltung 11,2% Besprechungen 6,7% … aber große Heterogenität zwischen den Einrichtungen! Zusammenfassung • Wenig Unterschiede zwischen den Indikationen hinsichtlich der Tätigkeitsbereiche (Arbeitszeit) … • … aber große Heterogenität zwischen den einzelnen Einrichtungen • Häufigste therapeutische Ausrichtung ist Verhaltens- und Gesprächspsychotherapie • Hoher Anteil von approbierten PsychologInnen • Hauptzugangsweg zur Psychologischen Abteilung läuft über die ÄrztInnen in den Einrichtungen • Wenig Unterschied zwischen den Indikationen hinsichtlich der erreichten PatientInnenanteile • Deutlich mehr Zeit pro Fall in der Orthopädie (85´ vs. 60´ / Woche) • Regelmäßige Supervision erhalten fast 80 Prozent der Abteilungen (meist als interne Fallbesprechung …) • Fast 60 Prozent bieten Fort- und Weiterbildung für andere Berufsgruppen im interdisziplinären Team an 13 (Mittag et al., 2012; Reese at al., 2012) 17 15 Orthopädie Aufteilung der Arbeitszeiten Einzelgespräch 37,0% Gruppe (allg.) 5,8% Gruppe (problem.) 11,7% aufnehmende ÄrztInnen Diagnostik 6,0% Entspannung 18,0% sonstige 2,0% Verwaltung 12,5% Besprechungen 7,1% Zuweisung von PatientInnen zur Psychologischen Abteilung über … ärztliche Visite Selbstzuweisung Teambesprechungen sonstige Berufsgruppen Screening-Fragebogen psychologische Visite 1 2 3 4 0 1 2 3 4 5 sehr selten / nie sehr häufig Was haben wir gemacht? Literaturrecherche nach systematischen Reviews und Leitlinien Orthopädie Kardiologie Befragung zu Strukturen und Praxis in der Psychologie Formulierung einer ersten Version der Praxisempfehlungen und Konsentierung in zwei ExpertInnenworkshops Konsultationsfassung an alle Leitenden PsychologInnen und ChefärztInnen Fokusgruppen mit RehabilitandInnen Revision der Praxisempfehlungen und Konsentierung im Rahmen eines abschließenden ExpertInnenworkshops 14 16 18
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