Tauchmedizin - tropical-travel.de

Stapedotomie / Stapedektomie
Während früher nach Stapes OP eine absolute Kontraindikation postuliert wurde, zeigt die klinische
Erfahrung eine Aufweichung derselben, obwohl es Fallbeschreibungen gibt, bei der nach
Tauchen nach Stapesplastik erhebliche Probleme auftraten. Wir geben in der Attestierung der
Tauchtauglichkeit bei diesen Probanden folgende Überlegungen zu bedenken.
. Selbst bei einer exakt eingepassten Prothese ist bei abrupten Druckänderungen, wie sie durch ein Valsalvamanöver
beim Tauchen auftreten können, die Möglichkeit einer Luxation der Prothese gegeben. Solche Druckänderungen
sind bei der Ausübung des Tauchsportes vor allem bei Tauchanfängern häufig, wenn ein Druckausgleich
nicht rechtzeitig erfolgt. Das Valsalva Manöver wird dann zu spät ausgeführt, was zu diesen ruckartigen Druckschwankungen
führen kann.
. Bei Unterdruck im Mittelohr kann durch die Bewegung der Prothese in Richtung des Vestibulums Schwindel
ausgelöst werden, was unter Wasser einen Orientierungsverlust mit allen negativen Folgen bedeutet. Im
ungünstigsten Fall tritt eine Perforation des häutigen Labyrinthes auf.
Unter Berücksichtigung dieser besonderen Umstände beim Tauchen ist die Attestierung der
Tauchtauglichkeit für den Probanden sehr kritisch zu betrachten. Hierbei sollten auch forensische
Gründe nicht außer Acht gelassen werden und der Patient auf dauerhafte Folgen wie bleibende
Hörminderung wie Ertaubung hingewiesen werden.
Bei einer Otosklerose, die noch nicht operativ behandelt ist, besteht keine Tauchuntauglichkeit.
Ein Berufstaucher mit Otosklerose muß natürlich vor Durchführung einer Stapesplastik auf die
nachfolgende Berufsunfähigkeit hingewiesen werden.
Bei Vorliegen einer vitalen Indikation, z. B bei einer Luftembolie, einer Rauchgasvergiftung oder
einem Gasbrand bestehen diese Einschränkungen nicht.
Trommelfellnarben
Ein intaktes und mobiles Trommelfell ohne Retraktionen oder größere atrophe Narben ist unabdingbar
für die gefahrlose Ausübung des Tauchsportes.
Tauchtauglichkeit ohne Einschränkung besteht bei Narben im Trommelfell die bei einem Valsalvaversuch
belastbar sind, also sich nicht über das Niveau des übrigen Trommelfelles vorwölben.
Bei atrophen Narben, die sich beim Valsalvaversuch über das Niveau des übrigen Trommelfells
vorwölben soll der Proband nicht Tauchen, da es während des Tauchganges bei forcierten Druck-