Eine prospektive Studie zur Erfassung von Komplikationen bei ...

1.9 Mˆgliche Komplikationen der transvaginalen Follikelpunktion
Die transvaginale, ultraschallgesteuerte Follikelpunktion hat sich mittlerweile
sowohl gegen¸ber dem laparoskopischem Zugang als auch gegen¸ber dem
transvesikalen oder transurethralem Zugang f¸r die Eizellentnahme im Rahmen
der IVF durchgesetzt (Feige et al. 2001), da sie sehr einfach und
komplikationsarm durchzuf¸hren ist. Sie stellt aber trotz des einfacheren
Vorgehens einen invasiven Eingriff da. Die normalerweise gesunden und jungen
Frauen, welche sich einer invasiven Kinderwunschtherapie unterziehen, m¸ssen
somit ¸ber die mˆglichen Risiken des nicht lebensbedrohlichen Eingriffes
aufgekl‰rt werden.
Komplikationen kˆnnen auftreten im Rahmen der Narkose oder der
Analgosedierung. Zu den mˆglichen Komplikationen der Punktion selbst z‰hlen
zum einen vaginale oder intraabdominale Blutungen, zum anderen Verletzungen
von Organen wie Ureter, Blase, Darm oder Beckengef‰flen. Auch ist eine
Infektion mˆglich, da durch die transvaginale Punktion Keime aus dem vaginalen
Milleu oder des Darmes intraperitoneal verschleppt werden kˆnnen. Zudem
besteht die Mˆglichkeit, dass es zur Ruptur einer Zyste oder einer Adnextorsion
kommen kann. Sehr selten sind Ereignisse wie eine Osteomyelitis im Rahmen
einer systemischen Disseminierung von infektiˆsem Material (Almong et al. 2000)
oder neurologische Komplikationen (van Eenige et al. 1997), welche durch ein
H‰matom oberhalb des Plexus lumbosacralis hervorgerufen wurden.
1.10 Aktuelle Datenlage zu Komplikationen im Rahmen der transvaginalen
Follikelpunktion bei der IVF
Es wurde bisher nur eine prospektive Studie zu operativen Komplikationen der
Follikelpunktion durchgef¸hrt (Bennett et al. 1993). Dies ist vor dem Hintergrund,
dass der Eingriff bereits viele Millionen Male weltweit durchgef¸hrt wurde eine
erstaunliche Beobachtung. Alleine in Deutschland erfolgen j‰hrlich bis zu 100.000
Follikelpunktionen (Deutsches IVF-Register 2006). Die meisten Studien ¸ber IVF
befassen sich indessen mit dem Ergebnis der k¸nstlichen Befruchtung.
Bei Bennett et al. ist jedoch nicht angegeben, wie lange die Nachbeobachtung
erfolgte und wie die Daten insgesamt erhoben wurden. Besonders f¸r die
Infektionsgefahr ist die Dauer der Erfassung wichtig zu wissen, da Infektionen oft
erst Wochen nach dem Eingriff symptomatisch werden. Die Studie von Bennett et
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