Eine prospektive Studie zur Erfassung von Komplikationen bei ...
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nicht klar definiert, was als eine vaginale Blutung galt. Bei den anderen <strong>Studie</strong>n<br />
¸ber Blutungen <strong>bei</strong> Follikelpunktionen wurden Inzidenzen f¸r eine starke<br />
intraabdominelle Blutung zwischen 0,08 und 0,3% angegeben (Dicker at al 1993,<br />
Tureck et al. 1993, Govaerts et al. 1998). Insgesamt kann man also <strong>von</strong> einer<br />
Blutungswahrscheinlichkeit <strong>bei</strong> bis zu 1% der Patientinnen ausgehen (Tabelle 7).<br />
Auch existieren einige Fallberichte zu starken Blutungen nach Follikelpunktionen<br />
(Tabelle 6). Dort wurde die Blutung immer per Laparotomie gestillt. In zwei <strong>von</strong><br />
drei Fallberichten ist <strong>bei</strong> den Patientinnen eine gestˆrte Blutgerinnung<br />
nachgewiesen worden (Battaglia et al. 2000, El-Shawarby 2004). Bei Battaglia et<br />
al. wurde die Blutung nach 3 Stunden nach der Follikelpunktion symptomatisch,<br />
<strong>bei</strong> Azem et al. waren es 10 Stunden (Azem et al. 2000) und <strong>bei</strong> El-Shawarby et<br />
al. traten nach 28 Stunden Kreislaufsymptome auf. Die Patientin im Fallbericht<br />
<strong>von</strong> El-Shawarby et al. wurde wegen ihrer essentiellen Thrombozyt‰mie w‰hrend<br />
der Stimulation mit niedermolekularem Heparin therapiert, nicht aber am<br />
Punktionstag.<br />
Tabelle 6: Fallberichte zu Blutungen nach Follikelpunktionen<br />
Autor Diagnose Therapie<br />
Azem et al.<br />
(2000)<br />
Battaglia et al.<br />
(2000)<br />
El Shawarby<br />
et al.<br />
(2004)<br />
retroperitoneales H‰matom<br />
aus Sakralvene,<br />
Hb 9,3g/dl<br />
H‰matoperitoneum (Hb 8,2<br />
g/dl) post operative<br />
Feststellung <strong>von</strong> Faktor XI<br />
Mangel<br />
H‰matoperitoneum (Hb <strong>von</strong><br />
5g/dl) <strong>bei</strong> Patientin mit<br />
essentieller Thrombozyt‰mie<br />
26<br />
Laparatomie mit Blutstillung,<br />
Transfusion (5 EK, 3 FFP)<br />
Laparotomie mit diffuser Blutung<br />
<strong>von</strong> der Ovaroberfl‰che,<br />
Ovarteilresektion, Koagulation<br />
Laparotomie und Adnexektomie<br />
<strong>bei</strong> diffuser Blutung aus dem Ovar<br />
Transfusion (7 EK, 1 TK, 2 FFP)<br />
Hb: H‰moglobin, EK: Erythrozytenkonzentrat, TK: Thrombozytenkonzentrat, FFP: fresh frozen<br />
plasma<br />
Bez¸glich einer Aufkl‰rung zu Blutungskomplikationen kann man diese mit bis zu<br />
0,3% der Follikelpunktionen angeben. <strong>Eine</strong> genauere Angabe ist auf Grund der<br />
Datenlage nicht zu erheben. Zudem zeigen die oben erw‰hnten Fallberichte, dass<br />
vor einer Follikelpunktion immer ein Blutbild zum Ausschluss einer<br />
Thrombozytopenie sowie eine orientierende plasmatische Gerinnungsanalyse
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