Kursleitung: M. Bellarosa - Kliniken Essen-Mitte

Krankenpflegeschule der Kliniken Essen Mitte
Henricistraße 92
45136 Essen
Kurs 2008 / 2011 (Oberkurs)
Kursleitung: M. Bellarosa
Lernbereich 2: Ausbildungs- und Prüfungssituation von Pflegenden
Teilbereich 6: Persönliche Gesunderhaltung
Projektarbeit zur mündlichen Abschlussprüfung in der Gesundheits- und
Krankenpflege am 22. September 2011
Möglichkeiten der persönlichen Gesunderhaltung in der beruflichen
Pflege am Beispiel des betrieblichen Gesundheits- und Eingliederungsmanagements
Name : Lisa Lindenberg
Macht und Hierarchie
Adresse : Angerstraße 5, 45134 Essen
Abgabedatum: 16. September 2011
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1. Einleitung
2. Hauptteil
3. Zusammenfassung
Inhaltsverzeichnis
4. Schlussfolgerung/ Eigene Meinung
5. Anhang
6. Quellenverzeichnis
7.Eigenständigkeitserklärung
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1. Einleitung
Macht und Hierarchie im Gesundheitssystem und speziell im Krankenhaus
stellen oftmals ein großes Problem dar. Ausübung von Macht gibt es in
nahezu allen Lebensbereichen. Um Diese ausüben zu können, bedarf es
immer mindestens zweier Akteure. Zudem ist die Ausübung von Macht
fast immer mit Konflikten zwischen den Akteuren verbunden, „da Einer
seinen Willen gegen jemand Anderen durchzusetzen versucht“ (Brock-
haus, Band 13 Seite 706). Sowohl im Gesundheitssystem als auch spezi-
ell in der Institution Krankenhaus wird das Innehaben von Macht noch
deutlicher, z.B. durch teilweise sichtbare und teilweise unsichtbare hierar-
chische Strukturen. Eine Hierarchie besteht immer aus solchen Ebenen,
„deren Angehörigen bestimmte Befugnisse bzw. Verpflichtungen zugeord-
net sind.“ (Brockhaus, Band 10 Seite 67)
Durch die vielen unterschiedlichen Ordnungen und den damit verbunde-
nen Aufgaben und Erwartungen sind Druck und Anforderungen, vor allem
für Pflegende, sehr groß. Pflegekräfte unterliegen sowohl den Anordnun-
gen von Ärzten als auch denen der Pflegedienstleitung, Fachbereichslei-
tung und Stationsleitung. Gesundheits-und Krankenpflegeschüler/- in sind
noch in weitere hierarchische Ordnungen eingegliedert. Nicht nur jede Art
von Leitungsposition steht über ihnen, sondern auch jede examinierte
Pflegekraft befindet sich auf einer übergeordneten Autoritätsebene (siehe
Graphik 1). Dadurch ist es oftmals schwierig, richtig zu handeln und Kon-
flikte zu vermeiden, da es zu viele verschiedene Erwartungen und Anfor-
derungen an den Einzelnen gibt. Daraus resultieren Demotivation, Nieder-
geschlagenheit und womöglich auch psychiatrische Erkrankungen, wie
Depressionen und/ oder Burn- out Syndrom. Folglich häufen sich Krank-
meldungen schon bei Auszubildenden. Vor allem aber das Verhältnis zwi-
schen Gesundheits- und Krankenpflegeschüler-in und Arzt kann ein gro-
ßes Problem sein, dass es im pflegerischen Alltag zu bewältigen gilt.
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2. Hauptteil
In der Geschichte der Krankenpflegeausbildung ist der Beruf/die Rolle des
Arztes immer wieder im Fokus. Zu Beginn der Ausbildung stand/steht der
Arzt als Hauptlehrperson; gegenüber dem Schüler nimmt er zwei Macht-
positionen ein: Er war/ ist auf der einen Seite Respektperson in der Institu-
tion Schule und auf der anderen Seite war/ist er Ausbilder und Respekt-
person im pflegerischen Alltag. Schon immer hatte der Arzt einen großen
Einfluss auf den Schüler als Menschen, aber auch auf die Arbeit des Ein-
zelnen. Eigenverantwortliches und selbstständiges Arbeiten wurden nicht
gelehrt, vielmehr wurde Wert darauf gelegt, das Durchführen von ärztli-
chen Anordnungen zu erlernen und dem Arzt entsprechend zu assistieren.
So wurde der Schüler zum „ärztlichen Assistenten“ herangezogen. Der
Schüler, aber auch die examinierte Krankenschwester, sah sich dem Arzt
immer untergeordnet. Erst mit der Zeit und somit der Weiterentwicklung
des Pflegeberufes und auch der Ausbildung zur Gesundheits- und Kran-
kenpfleger/ in, gewann die Pflege mehr Respekt und entwickelte sich zu
einem eigenständigen Berufsbild.
Allerdings findet man immer noch ähnliche Strukturen. Auch heute steht
der Arzt in der Hierarchie, bezogen auf den Pflegealltag, auf der obersten
Ebene, auch heute besitzt Er noch mehr Macht/Autorität als die Gesund-
heits- und Krankenpfleger/-in oder gar der Auszubildende. Anhand der
Graphiken 2,3 und 4 zeigt sich der Unterschied für den Auszubildenden
von früher und den Auszubildenden von heute. Auch wenn der Arzt in der
hierarchischen Ordnung nach wie vor auf der obersten Ebene steht, so ist
sein Einfluss auf den Auszubildenden nicht mehr so enorm wie er es vor
Jahrzehnten war. Der Schüler profitiert in seiner Ausbildung auch von
Lehrpersonen, die ebenfalls die Gesundheits- und Krankenpflege erlernt
haben und zusätzlich pädagogische Kenntnisse besitzen. Dieses verein-
facht es dem Schüler, den schulischen Teil der Ausbildung erfolgreich zu
bestehen, wohingegen sich an dem praktischen, alltäglichen Teil während
der Ausbildung nicht allzu viel verändert hat. Aus eigener Erfahrung weiß
ich, wie schwierig es für Schüler ist, richtig zu handeln oder den Mut zu
haben, sich Konfliktsituationen zu stellen.
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Die Macht, die ein Arzt besitzt, wird in vielen Situationen deutlich. Allein
ärztliche Anordnungen, die die Pflegekraft durchzuführen hat, unterstrei-
chen nochmal den Stellenwert der beiden Berufsgruppen und der damit
verbundenen Diskrepanz. Für den Schüler ist es oftmals diffizil, den An-
ordnungen durch den Arzt gerecht zu werden, da Schüler, je nach Ausbil-
dungsstand, vieles nicht selbstständig durchführen dürfen. Da stellt sich
dem Schüler jedes Mal die Frage, ob er, entgegen der Ausbildungsver-
ordnung, diese Anordnung durchführt, oder ob er sich weigert und somit
womöglich einen Konflikt zwischen Arzt und Schüler provoziert. Diese Hie-
rarchie findet ihre Begründung darin, dass der Arzt, im Gegensatz zur
Pflege, akademisiert ist. So „sprechen zum Beispiel mehrere Ärztevertre-
ter von einer Akademisierung des Proletariats“ (aus der Zeitschrift „Die
Schwester Der Pfleger“, Seite 193) hinsichtlich der Überlegung, den Pfle-
geberuf, mit Hilfe von Studiengängen, ebenfalls zu akademisieren. Diese
Fakten schüchtern Schüler immer wieder aufs Neue ein, sobald sie, im
Zuge der Ausbildung, die Station wechseln und immer wieder mit neuen
Ärzten und deren unterschiedlichen Arbeitsweisen und Auffassungen von
Hierarchie/Autorität konfrontiert werden, verbunden mit dem Problem der
Desintegration. Der Arzt kennt den Schüler nicht, desweiteren ist er/ sie ja
„nur“ ein/-e Schüler/-in. Das hat zur Folge, dass man sich als Schüler von
vorne herein als unerwünscht/minderwertig fühlt und teilweise „von oben
herab behandelt“ wird, was die Hierarchie zwischen Arzt und Schüler
nochmals unterstreicht. Vor allem das System der Bereichspflege und
Funktionspflege macht es dem Schüler fast unmöglich, von Ärzten ernst
genommen oder gar respektiert zu werden. In diesen Systemen steht
mehr die Erkrankung des Patienten im Vordergrund, welche dann mehr
medizinisch als pflegerisch zu betrachten ist. Oft herrschen auf diesen
Stationen Standards, die, je nach Operationsart, anzuwenden sind, so
dass zwar eigenverantwortliches Arbeiten in Grenzen möglich ist, die ver-
trauensvolle Zusammenarbeit mit den Ärzten aber erschwert. Eine weitere
Schwierigkeit liegt darin, den Ärzten verständlich zu machen, dass sie auf
die Pflegekräfte angewiesen, sogar abhängig sind, und somit auch von
Gesundheits- und Krankenpflegeschülern. Durch die schon immer dage-
wesene Hierarchie und damit verbundene Machtverteilung ist dies in sol-
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chen Pflegesystemen nicht möglich. All diese verschiedenen Punkte kön-
nen sich negativ auf den Schüler auswirken; bei vielen häufen sich die
Krankmeldungen, weil sie dem Druck nicht standhalten können oder teil-
weise Angst haben, auf dieser Station zu arbeiten. Bei Schülern ist oft zu
beobachten, dass sich Krankmeldungen immer dann häufen, wenn sie auf
einer Station eingesetzt sind, wo sie große Schwierigkeiten haben. Auch
psychiatrische Erkrankungen wie das Burn-out oder Depression sind bei
Schülern immer häufiger zu beobachten.
Definition Burn-out:
„Unter dem Burnout Syndrom versteht man einen Zustand emotionaler
Erschöpfung. Mit ihm reduziert sich die eigene Leistungsfähigkeit. Der
Mensch fühlt sich ausgebrannt, schwach, lustlos und ist nicht mehr fähig,
sich in irgendeiner Weise zu erholen“. (www.das-burn-out-syndrom.com/
Zugriff am 14.09.2011 17:33)
In solchen Fällen greift das Gesetz des betrieblichen Gesundheitsmana-
gements, welches im Jahr 2004 im Sozialgesetzbuch in §84 Absatz 2
SGB IX festgeschrieben wurde. Dieses beinhaltet: „Sind Beschäftigte in-
nerhalb eines Jahres länger als 6 Wochen ununterbrochen oder wieder-
holt arbeitsunfähig, klärt der Arbeitgeber mit der zuständigen Interessen-
vertretung (…) mit Zustimmung und Beteiligung der betroffenen Person
die Möglichkeit, wie die Arbeitsunfähigkeit möglichst überwunden werden
kann und mit welchen Leistungen oder Hilfen einer erneuten Arbeitsunfä-
higkeit vorgebeugt und der Arbeitsplatz erhalten werden kann (betriebli-
ches Eingliederungsmanagement).“ (§ 84 Abs. 2 SGB IX)
(www.betriebliche-eingliederung.de/ 13.09.2001 14:05) Dieses bezieht
sich sowohl auf die Examinierte Schwester, als auch auf den Auszubil-
denden, wobei sich eine solche Situation für den Schüler noch etwas an-
ders darstellt. Der Schüler darf während der drei Jahre Ausbildung nicht
mehr als 10 % im schulischen Teil und 10% im praktischen Teil fehlen. Ist
dies der Fall, hat allerdings die Schule die Möglichkeit, das Gespräch mit
dem Schüler zu suchen, so dass durch das Vertrauensverhältnis zwischen
Lehrer und Schüle schon Lösungsansätze für diese Situation gefunden
werden können. Schon das erneuerte Kurrikulum für die Ausbildung zum/r
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Gesundheits- und Krankenpfleger/-in beinhaltet Fächer wie Gesundheits-
förderung- und Prävention oder Psychologie, welche dem Schüler schon
zeigen, wie wichtig die die persönliche Gesunderhaltung ist. Somit haben
wir konkret in dem schulischen Bereich der Ausbildung Lösungen gefun-
den, um psychiatrischen Erkrankungen oder Krankmeldungen über einen
langen Zeitraum vorzubeugen. Jetzt stellt sich die Frage, wie lösen wir
solche Probleme im praktischen Alltag? Im folgendem stelle ich Ihnen ver-
schiedene Lösungsansätze vor:
In jeder Institution in Deutschland, in der Pflege durchgeführt wird, existie-
ren verschiedene Pflegesysteme. Allein im Krankenhaus werden unter-
schiedliche praktiziert. Je nach Station gibt es, wie zuvor erwähnt, die
Funktionspflege, die Bereichspflege und das System der Bezugspflege.
Wie ebenfalls bereits genannt, wirken sich das System der Funktionspfle-
ge und das der Bereichspflege eher negativ auf den pflegerischen Alltag
aus, wohin gegen ich im Weiteren zeigen möchte. wie hilfreich die Be-
zugspflege in dieser Situation ist.
Definition Funktionspflege:
„Funktionspflege wird auch als „funktionelle Pflege“ oder „Stationspflege“
bezeichnet. Hierbei werden (Pflege-)Handlungen am Patienten in einzelne
Arbeitsschritte eingeteilt, die dann von den zuständigen Mitarbeitern, je
nach Qualifikation ausgeführt und umgesetzt werden.“ (www.thieme.de/
13.09.2011 15:16)
Definition Bereichspflege:
„Bei der Bereichspflege wird die Station in Einzelbereiche unterteilt, unab-
hängig von den Krankheitsbildern. Jedem Bereich wird ein Pflegeteam
bzw. eine Pflegeperson zugeordnet. Die Einteilung erfolgt durch die Stati-
onsleitung. Formen der Bereichspflege sind die sogenannte Zimmerpflege
(die Einteilung erfolgt nach Zimmern) oder die Gruppenpflege (bestimmte
Patienten bilden die Gruppe für die Pflegenden).“ (www.thieme.de/
13.09.2011 15:27)
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Definition Bezugspflege:
„Zielsetzung der Bezugspflege ist die individuelle, ganzheitliche Betreuung
des Patienten/ Klienten/ Bewohners usw. Sie wird mittels Bezugspflege-
personen umgesetzt. Es handelt sich um ein dezentral- egalitäres Organi-
sationsprinzip, das heißt, dass alle Bezugspflegenden gleichgestellt sind
und niemand übergeordnete Tätigkeiten delegiert.“ (www.thieme.de /
13.09.2011 15:30) „Da niemand eine 24- Stunden- Verantwortung über-
nehmen kann, wird die Bezugspflegeperson in der Durchführung der Pfle-
ge von anderen Kollegen und Kolleginnen unterstützt“. (aus dem Buch
Pflegemanagement in Altenheimen, Grundlagen für Konzeptentwicklung
und Organisation von Karla Kämmer)
Die Bezugspflege stellt somit ein ganzheitlich orientiertes System dar.
Dadurch ist der Patient optimal versorgt, vor allem aber steht nicht die Er-
krankung im Vordergrund, sondern der Mensch an sich. Das hat zur Kon-
sequenz, dass die Pflegenden auch Bezugsperson für den Patienten sind
und diese während ihres Aufenthaltes sehr gut kennen lernen. Konzentrie-
ren wir uns auf den Schüler, ist auch für diesen die Bezugspflege hinsicht-
lich seines Pflegealltags vorteilhaft. Um ein solches System praktizieren
zu können, müssen Ärzte und Pflegende eng zusammenarbeiten und re-
gelmäßig miteinander kommunizieren, um so für den Patienten eine opti-
male Versorgung gewährleisten zu können. Da die Pflegenden die Patien-
ten kennen, muss der Arzt für seine Therapie auf dieses Wissen zurück-
greifen. Des Weiteren vereinfacht die Bezugspflege das eigenverantwortli-
che und selbstständige Arbeiten. Bezogen auf den Schüler ist es am wich-
tigsten zu erwähnen, dass auf einer Station, auf der dieses System ange-
wendet wird, ein anderes Arbeitsklima herrscht. Auch Auszubildende wer-
den nach ihrer Meinung gefragt und aktiv mit einbezogen, da auch sie ihre
eigene Patientengruppe betreuen. Durch dieses Gesamtkonzept herrscht
dort ein besonderer Teamgeist. Jeder arbeitet mit dem Anderen eng zu-
sammen, sei es die Pflegenden mit ihren Arbeitskollegen, die Ärzte jeweils
unter sich, oder Ärzte mit Pflegenden. Die Bezugspflege wird standard-
mäßig auf allen psychiatrischen und verwandten Stationen durchgeführt.
Dadurch hat man als Pflegende/r und auch als Auszubildender zusätzlich
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Kontakt zu Psychiatern und Psychologen und arbeitet auch mit diesen eng
zusammen.
Trotz des positiven Effekts und den Vorteilen, die dieses System mit sich
bringt, fällt die Umsetzung vielen Institutionen und einzelnen Stationen im
Krankenhaus sehr schwer. Grund: Personalmangel und teilweise sehr
kurze Verweildauer der Patienten lassen für viele Beteiligte die Bereichs-
pflege praktizierbarer als die Bezugspflege erscheinen.
Um den Gesundheits- und Krankenpflegeschülern die praktische Ausbil-
dung positiver und einfacher zu gestalten, reichen auch weniger große
Veränderungen aus. Da die Hierarchie zwischen Arzt und Auszubilden-
dem oftmals Schwierigkeiten mit sich bringt, wäre es sinnvoll, dass nicht
nur Pflegende über die erlaubten Tätigkeiten im jeweiligen Ausbildungs-
jahr informiert sind, sondern auch die Ärzte. So lassen sich Konfliktsituati-
onen aufgrund ärztlicher Anordnungen vermeiden und der Arzt weiß, wel-
chen Schüler er ansprechen kann und welchen nicht. Desweiteren ist es
wichtig, dass die Schüler, auch wenn sie häufig nur kurze Zeit auf einer
Station eingesetzt sind, sich jedes Mal bei den Ärzten, vor allem aber dem
leitenden Oberarzt oder Chefarzt persönlich vorstellen. So wäre es mög-
lich, das immer wiederkehrende Gefühl der Desintegration zu vermeiden.
Außerdem ist es vielen Chefärzten ein großes Anliegen, darüber informiert
zu sein, wer auf seiner Station arbeitet. Aber nicht nur bei den Ärzten und
Schülern müssen Veränderungen stattfinden, auch die Pflegenden können
helfen. Diese müssen den Schülern bei eventuell bestehenden Konflikten
zur Seite stehen und sich für diese einsetzen und nicht wegschauen. Al-
lerdings wäre dies am besten durchführbar, wenn schon in der Ausbildung
zum/r Gesundheits- und Krankenpfleger/-in Kommunikation in Konfliktsitu-
ation auch mit Leitungspositionen geübt wird, um so den Schülern mehr
Selbstbewusstsein mit auf den Weg zu geben. Ein letzter weiterer Schritt
ist der der Praxisanleitung, der gesetzlich schon vorgeschrieben ist. Im
Huyssens-Stift haben die Schüler den Vorteil, dass auf nahezu allen Stati-
onen ausgebildete so genannte „Praxisanleiter“ arbeiten. Problematisch
wird es nur, wenn mehrere Schüler auf der gleichen Station eingesetzt
sind, sodass eine Eins zu Eins oder maximal eine Eins zu Zwei- Betreu-
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ung nicht mehr möglich ist. In dem Klinikverbund Südwest und der dazu-
gehörigen Schule für Gesundheitsberufe wird ein ähnliches, aber detail-
lierteres System der Praxisanleitung und Vermeidung von Konflikten
durchgeführt. Da die meisten Auszubildenden sich zum Zeitpunkt der
Ausbildung in einer schwierigen Lebensphase befinden, in der sie sich
selbst zu finden versuchen, arbeitet die Schule dort sowohl mit ehrenamt-
lichen Praxisanleitern zusammen als auch mit hauptamtlichen. Desweite-
ren gibt es dort einen festangestellten Psychologen sowie eine Vertrau-
enslehrerin und einmal jährlich findet eine Mediatorenausbildung für Schü-
ler statt. Zusätzlich erzählt Marina Schnabel, berufstätige Diplom-
Pflegepädagogin im Personalmanagement des Klinikverbundes Südwest,
dass die einzelnen Kurse zu externen Teamentwicklungsseminaren ge-
hen, und in jedem Theorieblock ein von den Schülern moderiertes Klas-
sengespräch durchgeführt wird. (Aus der Zeitschrift die Schwester Der
Pfleger, Seite 12)
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3.Zusammenfassung
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Macht und Hierarchie im Kran-
kenhausalltag immer existieren werden. Auf der einen Seite brauchen wir
hierarchische Ordnungen, da sie uns Struktur, Halt und Ordnung bieten;
auf der anderen Seite ist es wichtig darauf zu achten, dass die unter-
schiedlichen Ebenen nicht zu weit voneinander entfernt sind. Macht und
Hierarchie üben, wie im Text erklärt, einen teilweise zu großen Druck, vor
allem auf den unerfahrenen Auszubildenden, aus. Das Verhältnis zwi-
schen Pflegeschülern und Ärzten war in früheren Jahren schon schwierig,
welches sich bis zum heutigen Tag nur teilweise gebessert hat. Es gibt
mittlerweile Lehrpersonal für Pflegeberufe, dadurch haben es Schüler ein-
facher, da der Druck von zwei Seiten durch den Arzt wegfällt. Auch die
Weiterentwicklung des Pflegeberufes hat schon einiges zum Positiven
verändert. Allein durch die erneuerte Ausbildung wird der Schüler nicht
mehr zum „ärztlichen Assistenten“ herangezogen. Desweiteren lernen die
Auszubildenden auf sich selbst Acht zu geben durch Fächer wie bei-
spielsweise Psychologie. Trotzdem ist es nochmals wichtig zu erwähnen,
dass auch das Ärztepersonal seinen Teil dazu beiträgt, dass Auszubilden-
de überfordert sind / sich überfordert fühlen und auf den Stationen
Schwierigkeiten mit ihrer Integration haben. Durch den Unterschied, dass
der Arzt einen akademischen Werdegang hat, die Pflegenden aber nicht,
zeigen viele Schüler von vorneherein nicht ein solches Selbstbewusstsein,
wie sie es Pflegenden gegenüber zeigen. Dieses erschwert von vorne
herein die Zusammenarbeit untereinander. Es ist schwierig auf beiden
Seiten, zu erkennen, dass man voneinander abhängig ist. Diese beiden
Berufsgruppen stehen in einer Wechselwirkung miteinander. Um dieses
gewährleisten zu können, müssen Pflegende und Ärzte an sich arbeiten.
Eine Hilfestellung könnte die allgemeine Einführung der Bezugspflege
darstellen, aber auch kleine Schritte auf beiden Seiten und speziell in der
Ausbildung zum/-r Gesundheits- und Krankenpfleger/-in, können dabei
hilfreich sein.
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Schlussfolgerung/ Eigene Meinung
Aus eigener Erfahrung als Gesundheits- und Krankenpflegeschülerin,
weiß ich, dass es oft schwierig ist selbstbewusst aufzutreten, vor allem
gegenüber Ärzten. Die Hierarchie zwischen Arzt und Auszubildendem ist
im Alltag teilweise so deutlich sichtbar, dass man eingeschüchtert ist und
Angst hat Fragen zu stellen. Außerdem kommt es häufig vor, dass man
als Schüler ärztliche Anordnungen erhält, die man nicht ausführen darf.
Dieses könnte man, meiner Meinung nach verhindern, indem man auch
den Ärzten erklärt, was Schüler im jeweiligen Ausbildungsjahr, selbststän-
dig machen dürfen und was nicht. Zusätzlich halte ich es für förderlich,
schon in der Ausbildung Kommunikation mit Leitungspositionen und Ver-
halten in Konfliktsituationen mit hierarchisch übergeordneten Menschen zu
lernen. Das gibt gerade den noch Unerfahrenen, also den Schülern im
ersten Lehrjahr mehr Selbstbewusstsein. Aber auch die Pflegenden müs-
sen lernen; sie müssen lernen die Schüler in Konfliktsituationen zu unter-
stützen und nicht wegzuschauen, auch wenn ein Problem mit einem Arzt,
oder gar dem Chefarzt besteht. Zwar ist es schwierig dies alles bei dem
momentanen Fachkräftemangel umzusetzen, aber dennoch wäre der
Krankenhausalltag für alle beteiligten Berufsgruppen einfacher, da sich
das Arbeitsklima insgesamt verbessern würde. Ein weiterer, aber großer
Schritt, ist die allgemeine Einführung/ Etablierung der Bezugspflege. Im
Laufe meiner Ausbildung, war ich auf zwei Stationen eingesetzt, auf de-
nen dieses Pflegesystem angewendet wird. Schon der erste Tag war an-
ders, als auf den bisherigen Stationen. Man erfährt einen großen Teamzu-
sammenhalt, nicht nur unter den Pflegenden, sondern auch mit den Ärz-
ten. Respekt und Anerkennung für seine Arbeit werden einem entgegen
gebracht, welches wiederum das Selbstbewusstsein und die Motivation
steigern, vor allem aber das Gefühl der Integration.
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1.)
2.) Früher:
Pflegedienstleitung
Stationsleitung
Praktikant
5. Anhang
Arzt Lehrperson
Schüler
3.) Heute: 4.) Heute:
Lehrperson
Schüler
Arzt
Gesundheits- und
Krankenpflegeschüler/-in
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Fachbereichs-leitung
Arzt
Examinierte
Kraft
Zivildienstleistender
Schüler

6. Quellenverzeichnis
- Brockhaus, Die Enzyklopädie/ 20. Auflage/ Band 10/ Seite 67, Ab-
schnitt 2
- Brockhaus, Die Enzyklopädie/ 20. Auflage/ Band 13/ Seite 706
- Zeitschrift „Die Schwester Der Pfleger“/ Erscheinungsdatum Januar
2011/ Seite 12/ Artikel: „Verändert haben sich auch die Schüler“
- Zeitschrift „Die Schwester Der Pfleger“/ Erscheinungsdatum Febru-
ar 2011/ Seite 193/ Artikel: „Warum Pflege studieren?“/ Abschnitt:
Einblick
- www.das-burn-out-syndrom.com/definition.htm
- www.thieme.de/SID-177B3509-
8EA5775B/local_pdf/cne_online/docnr3131498113_1008.pdf.
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7. Eigenständigkeitserklärung
Ich versichere, das ich die vorgelegte Projektarbeit eigenständig
und ohne fremde Hilfe verfasst, keine anderen als die angegebe-
nen Quellen verwendet und die den benutzten Quellen entnomme-
nen Passagen als solche kenntlich gemacht habe.
Die Projektarbeit ist in dieser oder einer ähnlichen Form in keinem
anderen Kurs vorgelegt worden.
Unterschrift:
Essen, den:
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