Legionellose - Landeshauptstadt Kiel

letzte Änderung: Februar 2011 / 3
Legionellose und Pontiac-Fieber
Der Hafenärztliche Dienst Kiel informiert
Die Legionellose ist eine schwere bakterielle Infektionserkrankung mit oder ohne
Beteiligung der Lunge.
Legionellen sind nicht-sporenbildende aerobe Bakterien, von denen z.Zt. 48 Arten
und 70 Untergruppen bekannt sind.
Die für Erkrankungen des Menschen bedeutsamste Art ist Legionella pneumophila,
die für etwa 90% aller Erkrankungen verantwortlich ist. Hiervon besitzt vor allem die
Serogruppe1 die größte Bedeutung.
Eine Legionelleninfektion kann sich in zwei verschiedenen Krankheitsbildern äußern.
Die Legionellose mit Beteiligung der Lunge wird Legionärskrankheit genannt. Hier herrschen die typischen
Zeichen einer schweren Lungenentzündung vor. Sie kann ohne Behandlung vor allem bei älteren und immungeschwächten
Menschen in ca.15% der Fälle zum Tode führen.
Die Legionellose ohne Lungenbeteiligung ist das sogenannte Pontiac-Fieber. Es ist durch einen leichteren
Verlauf mit grippeähnlicher Symptomatik gekennzeichnet. Ein tödlicher Verlauf ist hier die seltene Ausnahme.
Insgesamt verläuft das Pontiac-Fieber wesentlich milder als die Legionellose.
Vorkommen der Bakterien
Die Legionellen kommen natürlicherweise in sehr geringer Konzentration im Süßwasser vor und gelangen
somit auch in wasserführende Systeme (Trinkwasserinstallation, Klimaanlagen). Dort können
sie sich unter günstigen Bedingungen vermehren, am stärksten bei Temperaturen zwischen etwa
25°C und 45°C. Derartige Temperaturen finden sich b esonders in schlecht gewarteten, fehlerhaft betriebenen
oder überdimensionierten Warmwasserinstallationen meist größerer Gebäude, wie z.B. in
Krankenhäusern, Alten- und Pflegeheimen, Hotels, öffentliche Einrichtungen oder auch an Bord von
Schiffen. Aber auch Luftbefeuchter in Arbeits- und Wohnräumen oder sogar Inhalatoren in der Medizin
können als Infektionsquellen in Frage kommen. Bei Temperaturen ab 60°C sterben Legionellen ab.
Häufigkeit
Die Legionellose wird auch heute noch oft nicht als solche erkannt und entsprechend spät behandelt.
Nach Schätzungen des Robert Koch Instituts (RKI) in Berlin werden in der Bundesrepublik Deutschland
etwa 4,2% aller auftretenden Lungenentzündungen durch Legionellen verursacht. Bei jährlich
etwa 500.00 Pneumonien wären somit ca. 21.000 davon auf Legionellosen zurückzuführen.
Übertragung
Die Legionellen werden durch zerstäubtes Wasser, z.B. beim Duschen oder durch Klimaanlagen, Whirlpools u.ä.
über die Atemwege aufgenommen. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht möglich.
Inkubationszeit
Die Zeit zwischen Infektion uns Ausbruch der Erkrankung liegt bei 2-10 Tagen.
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Sachbearbeitung: � 0431 / 901- Ärztinnen: � 0431 / 901-
Frau Straehler-Pohl 21 36 sibylle.straehler-pohl@kiel.de Frau Hering 42 22 Annika.Hering@kiel.de
Herr Tobin 42 05 gerald.tobin@kiel.de Frau Dr. Wencke 21 20 Angela.Wencke@kiel.de
Frau Wiertellok-Renzing 21 30 Ute.Wiertellok-Renzing@kiel.de
Landeshauptstadt Kiel Amt für Gesundheit Fleethörn 18-24 24103 Kiel

letzte Änderung: Februar 2011 / 3
Symptome
Die Krankheitszeichen sind die einer schweren Lungenentzündung mit teilweise hohem Fieber, Husten,
Atembeschwerden und allgemeiner Mattigkeit.
Diagnose
Eine erste Verdachtsdiagnose ergibt sich aus den vorhandenen Symptomen. Eine endgültige Sicherheit
lässt sich aber erst durch den Nachweis des Erregers erhalten. Dazu wird ein Antigennachweis im
Urin vorgenommen oder ein mikroskopischer Nachweis aus Proben bzw. der Anzucht des Erregers
aus den Atmungsorganen durchgeführt.
Therapie
Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika.
Bei rechtzeitiger richtiger Diagnose kann diese Lungenerkrankung gut behandelt werden, so dass ein tödlicher
Ausgang mittlerweile relativ selten ist.
Prophylaxe
Gefährdet sind größere Wasserinstallationen in z.B. auf Kreuzfahrtschiffen oder anderen Bordinstallationen,
Hotels, Schwimmbädern, Fitness-centern etc.
Im privathäuslichen Bereich spielen Legionellen praktisch keine Rolle.
Der Erreger beginnt bei Temperaturen über 60°C allm ählich, bei über 70°C sehr schnell abzusterben. Dah er
sollten Warmwasserversorgungssysteme in regelmäßigen Abständen auf Temperaturen über 60°C erhitzt werden
können.
Auch Stagnation von Wasser im Leitungssystem führt zu erhöhten Keimzahlen.
Daher sind Warmwasserinstallationen und Klimaanlagen entsprechend den Regeln der Technik regelmäßig zu
warten. Duschen und Wasserhähne müssen – nicht nur wegen möglichen Legionellenbefalls, sondern auch zur
Vermeidung anderer Keime – regelmäßig genutzt , d.h. durchspült werden, Perlatoren und Duschköpfe sind zu
entkalken.
Eine besondere Bedeutung kommt reiseassoziierten Erkrankungen zu, da nicht selten Infektionen während einer
Reise und den damit verbundenen Aufenthalten in Hotels und anderen Unterkünften erworben werden.
Daher ist es wichtig, an die eventuell schon zurückliegende Reise im Erkrankungsfall zu denken und diese beim
Arzt anzugeben.
Rechtliches
Nach dem Infektionsschutzgesetz vom 1.1.2001 ist der Erregernachweis meldepflichtig. Die Gesundheitsbehörden
erhalten so die Möglichkeit, nach der Infektionsquelle zu fahnden und entsprechende Maßnahmen zur Sanierung
zu treffen.
Bei weiteren Fragen stehen wir gerne unter untenstehenden Daten zur Verfügung!
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