Merkblatt – Hammerzehe - Klinikum Region Hannover GmbH

Klinik für Chirurgie – leitender Arzt: Dr. med. J. Schweitzer
Fußsprechstunde – Oberarzt Dr. med. Karsten Kuhn
Sehr geehrter Patient,
wir möchten Ihnen über Ihre Behandlung eine kleine Vorabinformation geben. Sämtliche Fragen werden
natürlich mit Ihnen persönlich besprochen.
Ihr Behandlungsteam der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
Merkblatt – Hammerzehe
Ursachen
Man kennt auch die Begriffe Krallenzehe und Klauenzehe, die kleinere Unterschiede beinhalten, aber
insgesamt sehr ähnlich sind. Sehr häufig verdrängt ein Hallux valgus/Ballenfuß kleinere Zehen, die
dann ausweichen müssen und als Hammerzehe imponieren. Auch Nervenschädigungen, z.B. nach
Unfällen oder bei Diabetes können Krallenzehen verursachen.
Erscheinungsbild
Trotz der offensichtlichen Fehlstellung empfindet nicht jeder Mensch dies als krankhaft.
Meist stört die Schwiele an der Fußrückenseite der betroffenen Zehe im Schuh. Die Strecksehnen
sind verkürzt, so dass die Zehe nicht mehr ausgestreckt werden kann. Die Zehe wird dann von der
Fußrückenseite her in Schuh nach unten gepresst, was Schmerzen verursachen kann. Es kann sogar
zu Verrenkungsstellungen im Grundgelenk der Zehe kommen.
Diagnostik
Eine sorgfältige klinische Untersuchung des Arztes und Röntgenbilder des Fußes, am besten unter
Belastung, weisen den Weg zur korrekten Abschätzung Ihrer Erkrankung. Wichtig ist z.B., ob das
Grundgelenk in Verrenkungsstellung steht und ob die Zehe noch komplett gebeugt werden kann.
Behandlung
Grundsätzlich sollten Sie nur dann behandelt werden, wenn Beschwerden vorliegen. Eine konservative
(=nicht-operative) Therapie ist nicht dauerhaft Erfolg versprechend. Man kann weites bequemes
Schuhwerk, krankengymnastische Übungen, Einlagen und Korrekturbandagen einsetzen, um vorübergehend
Beschwerden zu lindern. Eine definitive Therapie ist dagegen operativ.

Krankenhaus Neustadt am Rübenberge – Klinikum Region Hannover – Fußsprechstunde - Seite 2 -
Operationsmethode
Der Hautschnitt ist zickzackförmig an der Fußrückenseit der Zehe bis in den Mittelfußbereich hinein.
Bei der Hammerzehen-Operation wird ein abgestuftes Schema angewendet:
1.) Strecksehnenverlängerung: Weil diese Sehne nahezu immer verkürzt ist, wird sie z-förmig
durchtrennt und am Ende der Operation werden die beiden Enden nebeneinander gelagert und spannungsfrei
vernäht.
2.) Verkürzung des Grundgliedes: Das Grundgliedköpfchen wird ca. 3-5mm verkürzt
3.) Arthrodese Mittelgelenk: Die Basis des Mittelgliedes wird vom Knorpel befreit, so dass die
beiden Knochenenden aufeinanderstehen, um so verheilen zu können. Alternativ wird die Situation so
belassen und es bildet sich eine bindegewebige Narbe (Operation nach Hohmann).
=> „push-up-Test“: Jetzt drückt der Operateur von unten gegen den Mittelfußknochen („push-up“),
so dass sich der ganze Fuß aufrichtet (es wird also ein Auftreten simuliert). Wenn in dieser Position
das Grundgelenk korrekt steht, ist der Eingriff fertig.
evtl. 4.) Freilegung Grundgelenk: Wenn im push-up Test das Grundgelenk nicht korrekt positioniert
ist, muss es nun eröffnet werden. Dabei werden alle Verwachsungen gelöst und mit einem Spezialinstrument
auch die fußsohlenwärts gelegenen Narben gelockert.
=> „push-up-Test“: Jetzt drückt der Operateur wieder von unten gegen den Mittelfußknochen.
Wenn jetzt das Grundgelenk korrekt steht, ist der Eingriff fertig.
evtl. 5.) Verkürzung Mittelfußknochen: Wenn im push-up Test das Grundgelenk immer noch
nicht korrekt positioniert ist, handelt es sich um einen schwereren Fall. Hier wird unterhalb des Köpfchens
des entsprechenden Mittelfußknochens ein schräger Sägeschnitt angelegt und das Köpfchen
so verschoben, dass der gesamte Knochen kürzer wird. Eine Minischraube fixiert dies. Diese Maßnahme
muß jedoch nur selten angewandt werden.
6.) Drahtfixierung: Am Ende des Eingriffs wird der gesamte Zeh immer mit einem dünnen Draht
aufgefädelt und fixiert. Dies geschieht, damit die Weichteile in dieser korrekten Position stabil vernarben
können. Wenn das Grundgelenk eröffnet wurde, so fixiert der Draht dieses mit.
Nachbehandlung
Bei allen Hammerzehenoperationen ist eine differenzierte Nachbehandlung für einen nachhaltigen
Operationserfolg erforderlich. Sie erhalten einen Vorfußentlastungsschuh mit starrer Sohle für 4 Wochen.
Jetzt ist der Draht nicht mehr nötig, weil die Weichteile vernarbt sind. Dieser steht an der Zehenkuppe
minimal über, so dass er sehr einfach entfernt werden kann.
Schwellungen der Zehe können auch längere Zeit anhalten; sind jedoch harmlos. Krankengymnastik
als Gangschulung, um das Abrollen zu verbessern und ggf. Lymphdrainage sollen nach der Drahtentfernung
fortgeführt werden.