10 1 Full Volume (PDF)(jcmb.halic.edu.tr) - Journal of Cell and ...
10 1 Full Volume (PDF)(jcmb.halic.edu.tr) - Journal of Cell and ...
10 1 Full Volume (PDF)(jcmb.halic.edu.tr) - Journal of Cell and ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
28 Engin AYNACI et al.<br />
Giriş<br />
Akciğer kanseri tüm dünyada kansere bağlı<br />
ölümlerin önde gelen sebebi olarak bilinmektedir.<br />
Bununla birlikte özellikle Amerika’da kansere bağlı<br />
ölüm oranları arasında akciğer kanseri sıklığı<br />
gitgide azalmakta, fakat Çin gibi sigara tüketiminin<br />
özellikle son 20 yılda arttığı bazı ülkelerde akciğer<br />
kanseri sebepli ölüm oranının arttığı<br />
gözlenmektedir. Amerika’da 2008 yılında 215.020<br />
yeni vaka belirlenirken, 161.840 kişinin bu hastalık<br />
sebebiyle öldüğü, kayıtlarda yer almaktadır.<br />
Akciğer kanserinin küçük hücreli (KHAK) ve<br />
küçük hücreli dışı (KHDAK) olmak üzere iki tipi<br />
vardır. Son 60 yıldır akciğer kanserinde hastalık<br />
gelişiminin kalıtsal bir temele oturduğu<br />
belirtilmektedir. (Julian et al., 2008).<br />
Programlanmış hücre ölümü olarak bilinen apoptoz,<br />
önemli bir hücre büyüme kon<strong>tr</strong>ol mekanizmasıdır<br />
(Yuan-Hung et al., 2009; Thompson, 1995).<br />
Survivin (BIRC5 olarak da bilinir) apoptozu<br />
düzenleyen önemli bir protein ailesi olan apoptoz<br />
proteinlerinin inhibitörü (IAP) olarak ilk bulunan<br />
inhibitörlerden biridir ve özellikle kanser<br />
hücrelerinde ifadesi gerçekleşir (Reed,1997).<br />
Survivin terminal tetikleyici kaspaz-3 ve kaspaz-9<br />
aktivitesini inhibe ederek her iki apoptoz yolunun<br />
baskılanmasını bloke eder (Nicholson <strong>and</strong><br />
Thornberry, 1997). Ayrıca survivin apoptotik<br />
uyarıcıyla indüklenen interlökin (IL-3), Fas<br />
(CD95), Bax, tümör nekroz faktörü α, kaspazlar ve<br />
antikanser ilaçlarınının etkisini yok eder (Chan et<br />
al., 2009; Yun-Hong et al., 2004). Mitozda<br />
düzenleyici rol oynadığı da çeşitli yayınlarda (Chan<br />
et al., 2009) bildirilmiş olan survivin geni 17q25<br />
kromozomal bölgesinde lokalizedir ve 142 amino<br />
asitten oluşan bir protein kodlar (Chiou et al., 2003;<br />
Deveraux et al., 1997; Uren et al., 1998).<br />
Survivin ayrıca mikrotübül dinamiklerinin<br />
düzenlenmesinde de önemli rol oynar (Li et al.,<br />
1998; Li <strong>and</strong> Altieri, 1999; Altieri, 2006; Giodini et<br />
al., 2002). Survivin geni promotör bölgesindeki<br />
polimorfizmler genin <strong>tr</strong>anskripsiyonuna etki ettiği<br />
için gen aktivitesini ve ekspresyonunu değiştirerek<br />
akciğer kanserine yatkınlık sağlayabilir (Jin Sung et<br />
al., 2008).<br />
Survivin hücre döngüsünde G2/M fazında bol<br />
miktarda eksprese olur ve G1 fazında hızlı<br />
regülasyon sergiler (Li et al., 1998). Bu durum<br />
<strong>tr</strong>anskripsiyonel basamakta kon<strong>tr</strong>ol edilir ve hücre<br />
döngüsüne bağlı elementler (CDE) ve hücre<br />
döngüsü homoloji bölgeleri (CHR) survivin<br />
promotörünün proksimal bölgesinde lokalize olur<br />
(Masayuki et al., 2000; Li <strong>and</strong> Altieri, 1999).<br />
Survivin geni ekspresyon düzeylerindeki artışın<br />
bazı hastalıklar için prognostik belirteç olabileceği<br />
düşünülmektedir (Chun-Hua et al., 20<s<strong>tr</strong>ong>10</s<strong>tr</strong>ong>). Survivin<br />
genellikle embriyonik dokularda ifade olur ve<br />
görülen homozigot mutasyonların erken<br />
embriyonik dönemde ölümle sonuçlanması bu gen<br />
ailesinin hücre gelişimi, farklılaşması ve homeostaz<br />
sürecinde çok önemli rol oynadığını göstermektedir<br />
(Chan et al., 2009).<br />
Çeşitli tek-nükleotit polimorfizmleri survivin<br />
gen bölgesi promotöründe tespit edilmiştir.<br />
Bunlardan en çok bilineni ve literatürde en fazla<br />
çalışması yapılmış olan CDE/CHR reseptör<br />
bağlayıcı bölgede lokalize olan -31G/C gen<br />
polimorfizmidir. Survivin geninin promotör<br />
bölgesindeki bu mutasyon sonucu hücre<br />
döngüsünden bağımsız olarak genin<br />
<strong>tr</strong>anskripsiyonu ve bunun sonucunda da aşırı ifadesi<br />
görülür (Xu et al., 2004).<br />
Bu çalışmada KHDAK hastalarında PCR-RFLP<br />
tekniği kullanılarak survivin geni promotör<br />
bölgesindekiki -625G/C (rs8073069)<br />
polimorfizminin bir Türk popülasyonunda KHDAK<br />
hastalığına yatkınlığı araştırılmıştır.<br />
Akciğer kanseri ile ilgili olarak eldeki verilerin<br />
doğru olarak kullanılması ve buna ek olarak<br />
hastalık oluşumu ya da gelişiminin anlaşılmasına<br />
yönelik belirteçlerin ve genetik mekanizmaların<br />
anlaşılması özellikle hastalığın erken tanısı ve<br />
tedavi sürecinde bu hastalar için anlamlı olacaktır.<br />
Materyal ve metod<br />
Örneklerin tanımı<br />
Çalışma ile ilgili olarak öncelikle İstanbul<br />
Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Etik<br />
Değerlendirme Komisyonu’ndan 09.06.20<s<strong>tr</strong>ong>10</s<strong>tr</strong>ong> tarih<br />
ve 20<s<strong>tr</strong>ong>10</s<strong>tr</strong>ong>/228-36 dosya numarası ile etik kurul onayı<br />
alındı. Çalışmaya Yedikule Göğüs Hastalıkları ve<br />
Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3.<br />
Klinikte ve İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp<br />
Fakültesi Göğüs Cerrahisi Kliniğinde tanı konulan<br />
toplam 146 KHDAK olgusu ile yine aynı<br />
kliniklerde tetkik edilen ve kronik hastalık veya<br />
malignite bulgusu saptanmayan 98 sağlıklı kon<strong>tr</strong>ol<br />
olgusu alındı. Çalışmaya girmeyi kabul edenlere<br />
gönüllü olur imzaladıktan sonra 1 adet EDTA’lı<br />
tüpe <s<strong>tr</strong>ong>10</s<strong>tr</strong>ong> ml kanları alınarak soğuk zincirle<br />
laboratuvara ulaştırıldı.<br />
DNA izolasyonu<br />
Gönüllülerden alınan kanlardan High Pure PCR<br />
Template Preparation Kit (Roche, Manheim)<br />
protokolüne uygun olarak genomik DNA