START D RLP Rozhodčí: D RZP Rozhodčí: START D INT Judges: Time limit for task: max. 15 min. Miroslav Ptáček Kateřina Kozová, Kateřina Nováková Ilja Chocholouš Story get to team at task start. RALLYE REJVÍZ <strong>2010</strong> Legend of the task: EMS dispatch center are sending your unit to a mass accident of a bus on railway crossing. After your arrival the incident commander orders your unit to triage Your task is: • to provide primary victim triage using START - including marking and keeping general overview (red = T1, yellow = T2, green =T3, black/whitte=4) Practical completion remark: the victims will be carried to triage post in sequence (no simultanously) Statement including type of disablement and " a a prima vista " parameters will you find on victim´s body.Other neccessary clinical outcomes you detect by examination. The judge advices the values to you. Task target To prove the practical triage - knowledge and use of START method. Max.points Evaluated steps of the crew 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Optimal procedure 1 200 1 Apropriate triage 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 1 196 2 triage tags absence -200 3 Overview sheet NOT USED -96 Use of official marking tags Sheet even inprovised 4 TIME - period needed to triage screening , starts from judge´s direction. Shortest time possible
Pitbull MUC. RR Rozhodčí: N RLP Rozhodčí: N RZP Rozhodčí: Pitbull N INT Judges: Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Andrej Billy, Petr Černohorský RALLYE REJVÍZ <strong>2010</strong> Andrej Billy, Libor Sobek,Jana Motyčková, Jaroslav Liška Petr Černohorský, Lukáš Ludwig, Zdeňka Visurová Berndt Schreiner (A), Lukáš Konečný, Monika Skalková Legendu posádka obdrží na startu úkolu. • • • • A B C D Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Pes v bytě pokousal několik osob, volající je značně rozrušená, policie je na cestě. Situace: Fyzikální vyšetření: Otec: GCS 14, TK 140/80, P 90, SpO2 97 %, glyk. 6,8, EKG norm., neurol. lehká ataxie, dých. norm 14/min., břicho a DKK norm., Matka: GCS 15, TK 120/80, P 96, SpO2 98 %, EKG – stp. IM st. Data, neurol. norm., dých. norm 16/min., břicho a DKK norm. Dcera: GCS 15, TK 110/70, P 87, SpO2 97 %, EKG norm., neurol. norm., dých. norm 18/min., břicho a DKK norm. Cíl úkolu: Důkladně vyšetřit pacienty a poskytnout správnou PNP. Správné zhodnocení situace, dbát na vlastní bezpečnost, řádné odebrání anamnézy od všech pacientů, důkladné fyzikální vyšetření, správné ošetření, léčba bolesti, úzkosti a neklidu. Odvaha nechat pacienta na místě + podpis negativního reversu - nutno neurologicky vyšetřit, pacientka musí být orientována. Sledované faktory: - vlastní bezpečnost (pes, krev, opilý otec a opilá agitovaná dcera), pozornost - odběr glykémie u otce, nalezení pokousání hrudníku. Max. bodů Hodnocené kroky posádky 1 2 3 4 5 Správný postup 1 200 Dotaz přes Odvedení psa Požadavek na zavřené dveře- majitelkou a Vstup nejdříve policejního 1 Zajištění bezpečnosti kde se nachází zavření do policie 110 psovoda pes místnosti 2 Vaším úkolem je: vyšetřit postižené stanovit pracovní diagnózu zajistit prvotního ošetření postižených na místě události určit způsob transportu a směrování k definitivnímu ošetření Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Při příjezdu na místo za dveřmi štěká pes, komunikace přes zavřené dveře, nutno zajistit psa. Vstup jen po zajištění policií. Při vstupu do větší předsíně je na zemi spousta krve, je tam značně rozrušená mladá žena, která brečí, má ruce od krve, jednu ruku drží v krvácející ráně na HK staršího muže, který stojí vedle ní. Obhlídka místa - v kuchyni sedí matka s krvácejícimi HK. Přivolání další posádky RZP. Nutno hlídat místnost se psem. Uklidnění zraněných. Dcera chce podepsat negativní revers, nutno jí důkladně neurologicky vyšetřit. Když posádka vstoupí hned - končí pro ní úkol - jsou pokousání pitbullem a mimo hru (v reálu musí zasáhnout další posádka). Úkol také končí, když policajt není instruován o nutnosti hlídání místnosti se psem (vedoucí posádky musí řict, co po policajtovi potřebuje). V reálu jsem to zažil, když místnost hlídali dokonce 2 policisti, a dcera - značně rozrušena a hysterická - se velkou silou dobývala do místnosti se psem, že "musí vidět svého pejska"... a málem by ho na nás pustila, nebýt policajtů. Takže když místnost nebude hlídaná, dcera nepozorovaně otevře dveře a pustí psa, který členy posádky vydatně pokouše. Obhlídka místa. Prvotní vyšetření - zastavení krvácení 30 30 20 30 Obhlídka bytu+ zjištění počtu zraněných. Dotaz na osoby v místnosti se psem (15+15) Prvotní ošetření obou rodičů a zastavení krvácení do 2 min.od vstupu (50+50) Příkaz policií hlídat místnost se psem Přivolání další posádky RZP Prvotní ošetření obou rodičů a zastavení krvácení nad 2 min. (25+25) 30 100 25 20 50 175 Při příjezdu na místo za dveřmi štěká pes. Instruktáž posádkou přes zavřené dveře - majitelka ať odvede psa a zavře do místnosti. Vstup až po zajištění bezpečnosti policií – riziko další agresivity otce. Prohlídka celého bytu, nalezení manželky v kuchyni, zastavení krvácení, tlak. obvaz, pověření PČR hlídat místnost se psem. Přivolání další posádky RZP. OTEC MATKA: DCERA: OA+FA: DM na OA+FA: ICHS, OA+FA: hepatitis Dotaz na očkovací inz. - s.c. stp.IM – ANP; AA: C. FA 0; AA: AMP; průkaz event. 3 Anamnéza HMR,HMN.; AA: 0; NO: objektivní 155 NO: co se stalo? očipování psa 0; NO: co se stalo anamnéza (3 x 15) (3 x 15) (3 x 15) 45 45 45 20 OTEC: 1. VIT.FUNKCE 2. CELKOVÉ FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ (20+20) MATKA: 1. VIT.FUNKCE 2. CELKOVÉ FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ (20+20) DCERA: 1. VIT.FUNKCE 2. CELKOVÉ FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ (20+20) EKG matky – stp. Změření glykémie anterosept. IM st. 4 Druhotné vyšetření otci 180 Data 40 40 40 30 30 1. kanylace v. jugularis externa nebo intraosseální inzerce, kryst. 500 1. kanyla, kryst. 500 ml, 2. analg, 3. krytí a fixace 1. oš. rány hlavy, krytí , 2. slovní zklidnění, 3. DCERA: neg. revers - nutné vysvětlení a OTEC: kanylace v. jugularis externa 5 Léčba medik. zklidnění i. plná orientace + 260 ml, 2. analg., 3. HK prioritně místo m. Apaurin neurologické krytí a fixace (3x20) intraoseálky (3x20) vyšetření (3x20) 60 60 60 40 40 1. vulnera morsa antebrachii bilat., manus bilat., 2. 1. vulnera. morsa: antebracii l. dx., 2. v. morsa. manus l. 1. contusio capitis. 2. vulnus contuso lacerum capitis OTEC: v. morsa thoracis l.dx. 2. crush poranění při 6 Správná diagnóza ebrietas etylica sin. reg. Occipitale. 180 (20+20) (20+20) (20+20) rozdrcení svalů HKK. (40+20) 40 40 40 60 Anamnéza události: otec uhodil dceru, spadla, poranila si hlavu, bezvědomí 0, následně pes zaútočil na oba rodiče. Nutno od každého objektivní anamnézu pro případ různých výpovědí. Základní anamnéza osobní, farmakologická a alergická. Celk. orient. vyšetření všech zraněných, změření glykemie u otce - hypoglykémie by mohla být příčinou zmatenosti a neadekvátního jednání. Hodnocení EKG matky - je po IM. U otce kanylace v. jug. ext, příp. intraoseál, protože obě HK jsou pokousané, krystaloidy, analg. def. oš. a fixace pokous. končetiny, dcera odmítá převoz do nemocnice - neg. revers Zjištění a správný popis poranění, důraz na důkladné vyšetření otce – zjištění poranění hrudníku (jen drobné trhlinky na košili po kousnutí psem). Otec: RZP do A Matka: RZP do A 7 Transport 40 20 20 8 Figuranti Otec Matka Dcera 100 25 25 50 Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta, hodnocení figurantů a účinkujících. Bodové rozpětí: 0 - 100 bodů.
Change language