VÃ½sledkovÃ¡ listina a pÅehled ÃºkolÅ¯ Rallye RejvÃz 2010

More documents

Recommendations

Info

Házená D RLP Rozhodčí: D RZP Rozhodčí: Handball D INT Judges: Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Daniel Csomor, Barbora Zuchová RALLYE REJVÍZ <strong>2010</strong> Branislav Podhoranský, Dana Nosovská Christoph Redelsteiner, Simona Slezáková Legendu posádka obdrží na startu úkolu. • • • • A B C D Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Na KZOS o 15.35 hod. volala ustarostená matka, že Jurka/Katku nevie už polhodinu dostať z postele. Pacient jedenkrát vracal, potom spal, teraz leží v posteli, bráni sa manipulácii, dýcha normálne. Operátor vysiela posádku na naliehanie matky, tá sa bojí, či v škole niečo nepojedol. Situace: 8-ročný Jurko/8-ročná Katka, leží prikrytý/á v posteli. Na oslovenie nereaguje, na bolestivý podnet otvorí oči, ale ihneď ich zažmúri (svetloplachosť), nezrozumiteľne zamrmle, cielene sa motoricky bráni, (GCS 10-11 bb.). Potom okamžite zaspáva. Teplota 37.2 °C, kočatiny chladné. Tlak 90/50, pulz 110/min., sat 96 %. Prítomná je izokória, mierna opozícia šije, petechie na vnútornej strane stehien. Na nočnom stolíku rozložená krabička Paralenu, prázdne 2 blistre. Pri posteli fľaša minerálky. Po štrvtej minúte grand-mal kŕče 30 sec., potom bezvedomie, GCS 6-7 bb. Matka udáva, že po príchode zo školy ho/ju bolela hlava, 1 x vracal/a, zdalo sa jej, že mal/a teplotu, ale nemerala. Na cielenú otázku povie, že Jurkovi/Katke podala 2 tbl Paralenu a na cielenú otázku ubezpečí, že určite v krabičke nebolo viac. Bolo to pred 2 hodinami. Napil/a sa a zaspal/a. Na nič sa momentálne nelieči, hráva za obec hádzanú, preto ho/ju budila na tréning. Na cielenú anamnézu udá febrilné kŕče v detstve. Pri kŕčoch sa snaží nenásilne odhovárať posádku od intervencie, veď situáciu pozná, samo to odozneje a bude dobre, Jurko/Katka pôjde na tréning. Pri príjemnom prístupe pochopí, ďalej spolupracuje. Správný postup: Max. bodů 2 3 4 5 Správný postup 1 200 Vedomie (presne Opozícia šije, resp GCS), dýchanie, Teplota tela, sat iné mening. Petechie Glykémia 1 Prvotné vyšetrenie pulz, kapilárny O2, krvný tlak 240 príznaky, zrenice návrat 2 Vaším úkolem je: zhodnotit stav postiženého vyšetřit pacienta navrhnout další postup určiť pracovnú diagnózu a diferenciálnu diagnózu, podať liečbu, v prípade nutnosti hospitalizácie pripraviť k pacienta transportu, určiť smerovanie a ďalší postup Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna (neurolog ve službě 24 hod.), gynekologie a porodnice, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ARO, ORL, CT, neurologie s JIP, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, onkocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Vyšetrenie pacienta aj s opozíciou šije a nájdením petechií, dôsledná anamnéza od matky, liečba kŕčov, určenie správnej diagnózy, dif dg. (otrava paracetamolom, epi paroxyzmus, tupý úraz hlavy a následné krvácanie, spontánne subarachnoidálne krvácanie atď.), zabezpečenie pacienta (intubácia v medikácii, tekutinová liečba, antibiotiká, event. kortikoidy a ATB). Pripraviť k transportu t.j. analgosedácia, monitoring, fólia. Psychologická podpora matky. Smerovanie do centra, aj letecky, 45 min. transport. Hodnocené kroky posádky 1 Anamnéza od matky 80 30 50 50 30 OA - febrilné kŕče Množstvo požitého Paralenu Očkovanie a epidemiologická anamnéza Terajšie ochorenie 50 60 50 100 260 Prvotné vyšetrenie pacienta v bezvedomí v snahe o dif. dg príčiny. Zistenie úrovne vedomia, bodové hodnotenie GCS, zhodnotenie základných vitálnych funkcií vrátane glykémie, cielené vyšetrenie pacienta na meningeálne príznaky. Kedže ide o febrilné ochorenie dieťaťa podrobná inšpekcia celého tela. Cielená a dostatočná anamnéza odobratá od matky, zistenie febrilných kŕčov v osobnej anamnéze, podrobné informácie o terajšom ochorení (čas nástupu príznakov, vracanie, bolesť hlavy, porucha vedomia, teplota). Vylúčenie otravy Paralenom. K pediatrickej anamnéze febrilného pacienta patrí odstup od posledného očkovania a epidemiologická anamnéza. 3 4 Diagnóza + diferenciálna diagnóza Terapia 5 Další postup Meningitída SAH ICH traumatologická Intoxikácia 100 25 25 25 I.v. prístup, i.o. prístup, kyslík, terapia kŕčov Lieky na intubáciu Prevedenie intubácie Analgosedácia + tekutiny ATB + kortikoidy 50 50 50 50 50 Opätovné vyšetrenie pacienta po intubácii Príprava na transport Smerovanie do centra Profylaxia posádky 50 25 50 50 matka Jurko/Katka 6 Figuranti 100 50 50 175 250 175 Na základe vyšetrenia pacienta, jeho klinického stavu a anamnézy odobratej od matky stanovenie pracovnej diagnózy meningitída a možné stavy prichádzajúce do úvahy v rámci dif. dg. Základné terapeutické postupy v prípade bezvedomia. Podanie kyslíka maskou, i.v. prístup, ktorý sa nebude dariť zabezpečiť, preto aj vzhľadom na zhoršujúci sa stav pacienta voľba alternatívneho prístupu do cievneho riečiska - intraoseálny prístup. Pacient upadne do hlbokého bezvedomia, preto zabezpečenie dýchacích ciest intubáciou. Správny postup - preoxygenácia, crush intubácia - rýchlo účinkujúce hypnotikum, opiát, SCHJ, Selikov manéver, intubačná kanyla 5.5 balóniková. Následne pokračovanie v kontinuálnej analgosedácii - opiát + hypnotikum. Tekutinová liečba - kryštaloidy alebo koloidy 20 ml/kg. Zvážiť podanie ATB a kortikoidov podľa dĺžky transportu. Po intubácii kontrola správnej polohy endotracheálnej kanyly pohľadom, auskultačne a pomocou EtCO2. Pacient pred transportom zabezpečený monitoringom: EKG, SatO2, meranie tlaku krvi neinvazívne á 5 min., termofólia. Vzhľadom na vek a závažnosť stavu by mal byť pacient smerovaný priamo do detského centra, ohlásenie cez KOS. Nezabudnúť na potrebnú profylaxiu posádky - na adrese rukavice, rúšky, po výjazde hlásenie, profylaxia užitím antibiotika. Dôraz na komunikáciu s pacientom, upozornenie pred manipuláciou, pred i.v. prístupom, predstavenie sa matke, vhodná komunikácia, neustála psychologická podpora.
Házená D RLP Rozhodčí: D RZP Rozhodčí: Handball D INT Judges: Time limit for task: max. 12 min. Daniel Csomor, Barbora Zuchová RALLYE REJVÍZ <strong>2010</strong> Branislav Podhoranský, Dana Nosovská Christoph Redelsteiner, Simona Slezáková Story get to team at task start. • • • • A B C D Story for team: Dispatch centre received emergency call: Emergency call is received by the dispatcher at 15.35. The troubled mum of Juraj/Katka complains that she is not able to get her son/daughter from the bed. The patient vomited once earlier and then went to sleep. At the moment the patient Is laying in the bed, breathing normally but refusing any bodily contact or any change in body position. The worried mother insists on immediate medical help (she is worried that her child has eaten "something" in the school earlier that day). As the GP cannot come earlier than 30 minutes the dispatcher is sending out an ambulance with a crew. Your task: examine and evaluate condition of patient determine operative diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy, when hospitalization needed, set up patient for a transport, define direction and next procedure Local situation: Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop),gynecology and obstetric and biochemistry. Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. Specialized centre 55 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR. Helicopter rescue available at 15 mins. Situation: 8-years-old Jurko/Katka is laying covered by his/her blanket on the bed. The patient is not responding to greetings, opens eyes in response to painful stimuli but closes them immediately afterwards (photophobia). Patient's speech is slurred (words cannot be understood), physically defends and protects him/herself, (GCS 10-11 bb.) and falls straight to sleep. Body temperature is 37.2 °C(99F), limbs are cold, blood pressure is 90/50, heart beat rate is 110/min, oxygen saturation is 96 %. Isocoria is present, moderate nuchal rigidity, ptechial rash at the inner side of the thighs. Box of opened Paracetamol with 2 empty blister packages is on the bedside table. Bottle of mineral water is standing next to the bed. After the 4th minute patient suffers grand-mal lasting 30 seconds followed by unconsciousness, GCS 6-7. The mother tells the crew that after coming home from school Jurko/Katka had a headache, vomited once and had a fever which wasn't checked with thermometer. To a question if the patient have eaten all the missing pills from the box the Mother answered that she gave him/her only two tablets which left from before and that these were the only pills left in the package. This was two hours ago. Then he/she had a drink and fell asleep. He/she is not treated for any illnesses. However, in his/her childhood he/she used to suffer from Febrile Seizures. He/She plays Handball for a local village Handball club. Today he/she was supposed to have training and this is why they are trying to get him/her from the bed. During the patient's seizures she non-aggressively tries to persuade the crew not to intervene because she knows this situation from before. She thinks he/she will get better shortly, everything will be fine and Jurko/Katka can go to handball training. After crew's kind approach she understands and cooperates. Correct decisions: Examination the patient's condition with nuchal rigidity and with petechial rash, obtaining of consistent medical history from mother, treatment of seizures, estimation of correct diagnosis and differential diagnosis (paracetamol intoxication, epileptic seizure, blunt head trauma (Handball) and consecutive bleeding, spontaneus subarachnoidal bleeding etc.), patients management (airway management in sedation, fluid therapy, antibiotic and ev. corticosteroid treatment). Set up Patient for a transport - analgosedation, monitoring, thermo foil. Psychological support of mother. Transport into the pediatric ICU, if needed also by air - transport time 45 min. Team scoring 1 Primary survey 2 History from mother 1 2 Consciousness (GCS), breathing, pulsation, capillary refill Body temperature, oxygen saturation, blood pressure Nuchal rigidity or other meningeal signs, pupils Petechial rash glycemia 80 30 50 50 50 Past medical history - febrile seizures amout of applied požitého Parcetamol 3 4 vaccination and epidemiological anamnesis chief complaint 50 60 50 100 5 Max. points 1 200 240 260 Correct decision + performance Primary survey of unconscious patient in attempt to find out differential diagnosis and the cause of the present condition. Assess level of consciousness , evaluate and determine the GCS, evaluate basic vital bodily functions including glycemia, Intentionally examine the patient to find out if there are any meningeal signs. Because this is the febrile child, detailed examination of whole body is necessary. Take detailed and sufficient patient's medical history by questioning the mother. Determinate previous Febrile Seizures in the patient anamnesis. Give detailed report about patient's current condition (time when the symptoms have begun, vomiting, headache, problems with consciousness, fever). Eliminate possibility of Paralen (Paracetamol) poisoning. Medical history of febrile patient should also include date of the last vaccination and epidemiological anamnesis. 3 Diagnose and differential dg Meningitis Subarachnoid hemorrhage Traumatic intracranial hemorrhage Intoxication 100 25 25 25 175 On base of patient's examination, his/her clinical condition and medical history provided by his/her mother determine correct diagnoses. Establish diagnoses as Meningitis and indicate possible complications and conditions in differential diagnosis. 4 Therapy i.v. access, i.o. access, oxygen, treatment of seizures Medication for intubation Correct airway management Analgosedation and fluid management Antibiotic and corticosteroid treatment 50 50 50 50 50 250 Basic therapeutic procedure in case of Unconsciousness: Deliver Oxygen via Oxygen mask, i.v. access,which will be not possible to successfully secure and due to the patient’s deteriorating conditions an alternative vascular access has to be chosen (intraoseal access). Patient will fall into deep unconsciousness, therefore his/her airways have to be secured by intubation. - RSI (short-acting hypnotic agent, SHCJ, Sellick's Maneuver, endotracheal tube 5,5, continue with analgosedation). Fluid therapy - crystalloids or colloids 20ml/kg. Consider administration of antibiotics and corticosteroids according to duration of transport. 5 Next procedures 6 Players Secondary survey after intubation Patient set up for transport Directing in to the PICU Antibiotic prophylaxis of crew/mother 50 25 50 50 Mother Jurko/Katka 50 50 175 100 After intubation check visually, with auscultation and with help of EtCO2 correct position of endotracheal tube. Before transportation patient's vital functions are monitored: EKG, oxygen saturation , Blood pressure every 5 minutes (noninvasive), Patient is covered by thermal foil blanket. Taking into account patient's age he/she should be transported right in to the children's centre (hospital). This has to be reported to dispatcher . Personal protective equipment must be worn on the site. Full report of the case and prophylaxis wit antibiotic after returning to the base. Accent on communication with the patient, warning before any change of body position, polite introducing of the crew to the mother, good manners and language and permanent psychological reassurance.
Page 1 and 2: RALLYE REJVÍZ 2010 14. ročník me
Page 3 and 4: Pátračka D RLP Rozhodčí: D RZP
Page 5: Premiéra RLP Rozhodčí: RZP Rozho
Page 9 and 10: Káča RLP Rozhodčí: RZP Rozhodč
Page 11 and 12: Čestmír D RLP Rozhodčí: D RZP R
Page 13 and 14: Red D RLP Rozhodčí: D RZP Rozhod
Page 15 and 16: Plukovník D RLP Rozhodčí: D RZP
Page 17 and 18: Tandem D RLP Rozhodčí: D RZP Rozh
Page 19 and 20: START MUC. RR Rozhodčí: D RLP Roz
Page 21 and 22: Pitbull MUC. RR Rozhodčí: N RLP R
Page 23 and 24: Mrazík MUC. RR Rozhodčí: N RLP R
Page 25 and 26: Startovní listina - MUC. RR 1 1. L
Page 27 and 28: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Premiér
Page 29 and 30: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Čestmí
Page 31 and 32: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Pitbul M
Page 33 and 34: MUC.RR Výsledková listina - MUC.
Page 35 and 36: Startovní listina - národní sout
Page 37 and 38: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Premiér
Page 39 and 40: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Káča N
Page 41 and 42: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Červen
Page 43 and 44: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Jasánek
Page 45 and 46: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: START NA
Page 47 and 48: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Pitbul N
Page 49 and 50: NAT RZP Výsledková listina - nár
Page 51 and 52: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Pátrač
Page 53 and 54: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Házená
Page 55 and 56: Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Čestmí
Page 57 and 58:
Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Plukovn
Page 59 and 60:
Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Tandem N
Page 61 and 62:
Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Test NAT
Page 63 and 64:
Rallye Rejvíz 2010 Úkol: Mrazík
Page 65 and 66:
Starting list - international compe
Page 67 and 68:
Rallye Rejvíz 2010 Task: Premiere
Page 69 and 70:
Rallye Rejvíz 2010 Task: Judy INT
Page 71 and 72:
Rallye Rejvíz 2010 Task: Red INT J
Page 73 and 74:
Rallye Rejvíz 2010 Task: Tandem IN
Page 75 and 76:
Rallye Rejvíz 2010 Task: Pitbull I
Page 77:
INT List of results - international
show all

VÃ½sledkovÃ¡ listina a pÅehled ÃºkolÅ¯ Rallye RejvÃ­z 2010

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

VÃ½sledkovÃ¡ listina a pÅehled ÃºkolÅ¯ Rallye RejvÃz 2010