Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2010

Mrazík MUC. RR Rozhodčí:
N RLP Rozhodčí:
N RZP Rozhodčí:
Frost N INT Judge:
Časový limit pro splnění úkolu:
max. 12 min.
Táňa Bulíková, Zdeněk Tlustý RALLYE REJVÍZ 2010
Zdeněk Tlustý, Eva Litvíková
Táňa Bulíková, Radka Hotovcová
Jozef Karaš, Markéta Javorková
Legendu posádka obdrží na startu úkolu.
Legenda pro posádku:
Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Partner našel přítelkyni s dítětem po návratu z práce, je jim zle, zvrací, bolí je hlava, "asi něco špatného snědli".
•
•
•
Vaším úkolem je:
zjistit situaci, zajistit bezpečnost, vyšetřit postižené
ošetřit postižené
určit směrování postižených
A
B
C
D
Místní situace:
Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř.
Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení.
Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance.
Doba příletu LZS na místo události je 15 min., aktuálně neletová.
Počasí: podzim, okolo 0 st.C, poryvy větru.
Situace na místě události:
Podzim, okolo 0 st, prudké poryvy větru. Byt nižší kategorie (garsonka), v něm trochu nepořádek, matka s dítětem (okolo 15 let). Oba styl "socka". Na stole zavřená konzerva (s neprošlou
trvanlivostí), pečivo, lahve se zbytky levné kořalky, bez sklenic. Někde v rohu místnosti viditelný plynový kotel.
Matka subj.: je jí hrozně špatně, tu konzervu nejedla, léky nebere, drogy taky ne, alkohol dneska nepila, jen včera.
Obj.: nauzea, zvracení (zvratky na oblečení), bolesti hlavy, palpitace, nejasné vidění. Fyzikální a orientační neurologický nález normální, TK 130/80, P 110/min., RR 20/min., SpO2 97 %, Cooxymetrií
změřeno 30 % COHb.
Dítě subj.: zpomaleně odpovídá na jednoduché otázky, apatické.
Obj.: zvracelo, bolest hlavy rovněž, hyperventilace s brněním rukou,nohou, ztuhlost končetin, třes. TK 110/65, P 120/min., RR 26/min., SpO2 98 %, Cooxymetrie 40 % COHb.
Partner: má o ně strach, podle toho se chová, při rozumném rozhovoru řekne, že už jim byla velká zima, tak ráno letos poprvé zatopil.
Postup: anamnéza, rozhovor s validně komunikujícím partnerem, vyšetření obou pacientů včetně základních hodnot a neurologie. Povolání HZS k analýze zamoření, ti potvrzují toxickou koncentraci
CO, otevření okna a/nebo vytažení pacientů. Zajištění pacientů, podávání kyslíku efektivně (lépe maska se zásobníkem, CPAP maska) dostatečný průtok O2.
Směrování: JIP nebo ARO nemocnice B (dětské odd. pro dítě) v souladu s doporučeným postupem. V případě objektivního průkazu intoxikace CO (hasiči nebo cooxymetrie) - správný i transport na HBO (
Klíčová slova:
Intoxikace CO, oxygenoterapie, správné vyšetření pacienta, vlastní bezpečnost
Hodnocené kroky posádky
1 Vyšetření ženy
2 Vyšetření dítěte
3 Pracovní diagnóza
1
Osobní a. (25),
farmakologická a.
(25) , alergie (25)
, abusus (25)
Vyšetření plic
(25), srdce (25)
TK (25), puls (25),
SpO2 (25)
Glykemie (25),
EKG /minim. 3
svod/ (25)
Neurologické
orientační
vyšetření
100 50 75 50 50
Osobní a. (25),
farmakologická a.
(25) , alergie (25)
, abusus (25)
Vyšetření plic
(25), srdce (25)
TK (25), puls (25),
SpO2 (25)
Glykemie (25),
EKG /minim. 3
svod/ (25)
Neurologické
orientační
vyšetření
100 50 75 50 50
Intoxikace CO:
žena (50), dítě
(50)
2
Otrava jiná:
jídlem, léky,
drogy, alkohol
apod. žena (25),
dítě (25)
3
Jiná
pravděpodobná
alespoň u
jednoho
Žádná uvedená
100 50 25 0
4
5
Max. bodů
1 200
325
325
100
Správný postup
Odběr anamnezy, léky, alergie, alkohol a drogy,
vyšetření plic, srdce alespoň poslechem, základní
změžení vit. funkcí vč. glykemie, orientační
neurologické vyšetření
Odběr anamnezy, léky, alergie, alkohol a drogy,
vyšetření plic, srdce alespoň poslechem, základní
změžení vit. funkcí vč. glykemie, orientační
neurologické vyšetření
Správná diagnóz - otrava CO
Jiná pravděpodobná: gastritis, hyperventilace, CMP,
infekce - u obou pacientů
4 Léčba
Kyslík maskou s
rezervoáem nebo
s CPAP alespoň u
jednoho
Kyslík obyčejnou
polomaskou,
nebo brýlemi, 2
sady (25+25)
Dostatečný
průtok, minim. 8
l/min.
I.v. (i.o.) linka,
infuze žena + dítě
(15+15)
Nic
150
Zahájení a správné provedení oxygenoterapie, na
plné body nutno splnit ještě podmínku 2 sad na O2,
léčba obou pacientů
100 50 20 30 0
5
Práce na na místě
Vytažení obětí
ven, nebo
otevření okna do
5 min.
Vytažení obětí
ven, nebo
otevření okna
později
Zavolání HZS
Komunikace s
partnerem, jeho
uklidnění a
zvládnutí
75 25 25 25 0
Nic
125
Technická PP, povolání HZS, komunikace s okolím
6
Směřování
Zařízení B - oba
(25+25)
Indikace HBO
50 25 0
Jinak
75
Správné směrování - oba, ohodnocení za návrh
směrování na HBO
7
Hodnocení figurantů
Žena Dítě Partner
40 40 20
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta,
hodnocení figurantů a účinkujících.
Bodové rozpětí: 0 - 100 bodů.