Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2010

Pitbull MUC. RR Rozhodčí:
N RLP Rozhodčí:
N RZP Rozhodčí:
Pitbull N INT Judges:
Časový limit pro splnění úkolu:
max. 12 min.
Andrej Billy, Petr Černohorský RALLYE REJVÍZ 2010
Andrej Billy, Libor Sobek,Jana Motyčková, Jaroslav Liška
Petr Černohorský, Lukáš Ludwig, Zdeňka Visurová
Berndt Schreiner (A), Lukáš Konečný, Monika Skalková
Legendu posádka obdrží na startu úkolu.
•
•
•
•
A
B
C
D
Legenda pro posádku:
Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Pes v bytě pokousal několik osob, volající je značně rozrušená, policie je na cestě.
Situace:
Fyzikální vyšetření:
Otec: GCS 14, TK 140/80, P 90, SpO2 97 %, glyk. 6,8, EKG norm., neurol. lehká ataxie, dých. norm 14/min., břicho a DKK norm.,
Matka: GCS 15, TK 120/80, P 96, SpO2 98 %, EKG – stp. IM st. Data, neurol. norm., dých. norm 16/min., břicho a DKK norm.
Dcera: GCS 15, TK 110/70, P 87, SpO2 97 %, EKG norm., neurol. norm., dých. norm 18/min., břicho a DKK norm.
Cíl úkolu:
Důkladně vyšetřit pacienty a poskytnout správnou PNP. Správné zhodnocení situace, dbát na vlastní bezpečnost, řádné odebrání anamnézy od všech pacientů, důkladné fyzikální vyšetření, správné
ošetření, léčba bolesti, úzkosti a neklidu. Odvaha nechat pacienta na místě + podpis negativního reversu - nutno neurologicky vyšetřit, pacientka musí být orientována.
Sledované faktory: - vlastní bezpečnost (pes, krev, opilý otec a opilá agitovaná dcera), pozornost - odběr glykémie u otce, nalezení pokousání hrudníku.
Max. bodů
Hodnocené kroky posádky 1 2 3 4 5 Správný postup
1 200
Dotaz přes Odvedení psa
Požadavek na
zavřené dveře- majitelkou a Vstup nejdříve
policejního
1 Zajištění bezpečnosti kde se nachází zavření do policie
110
psovoda
pes
místnosti
2
Vaším úkolem je:
vyšetřit postižené
stanovit pracovní diagnózu
zajistit prvotního ošetření postižených na místě události
určit způsob transportu a směrování k definitivnímu ošetření
Místní situace:
Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř.
Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení.
Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance.
Doba příletu LZS na místo události je 15 min.
Při příjezdu na místo za dveřmi štěká pes, komunikace přes zavřené dveře, nutno zajistit psa. Vstup jen po zajištění policií. Při vstupu do větší předsíně je na zemi spousta krve, je tam značně rozrušená
mladá žena, která brečí, má ruce od krve, jednu ruku drží v krvácející ráně na HK staršího muže, který stojí vedle ní. Obhlídka místa - v kuchyni sedí matka s krvácejícimi HK. Přivolání další posádky
RZP. Nutno hlídat místnost se psem. Uklidnění zraněných. Dcera chce podepsat negativní revers, nutno jí důkladně neurologicky vyšetřit.
Když posádka vstoupí hned - končí pro ní úkol - jsou pokousání pitbullem a mimo hru (v reálu musí zasáhnout další posádka).
Úkol také končí, když policajt není instruován o nutnosti hlídání místnosti se psem (vedoucí posádky musí řict, co po policajtovi potřebuje). V reálu jsem to zažil, když místnost hlídali dokonce 2 policisti, a
dcera - značně rozrušena a hysterická - se velkou silou dobývala do místnosti se psem, že "musí vidět svého pejska"... a málem by ho na nás pustila, nebýt policajtů. Takže když místnost nebude
hlídaná, dcera nepozorovaně otevře dveře a pustí psa, který členy posádky vydatně pokouše.
Obhlídka místa. Prvotní
vyšetření - zastavení krvácení
30 30 20 30
Obhlídka bytu+
zjištění počtu
zraněných. Dotaz
na osoby v
místnosti se psem
(15+15)
Prvotní ošetření
obou rodičů a
zastavení
krvácení do 2
min.od vstupu
(50+50)
Příkaz policií
hlídat místnost se
psem
Přivolání další
posádky RZP
Prvotní ošetření
obou rodičů a
zastavení
krvácení nad 2
min. (25+25)
30 100 25 20 50
175
Při příjezdu na místo za dveřmi štěká pes. Instruktáž
posádkou přes zavřené dveře - majitelka ať odvede
psa a zavře do místnosti. Vstup až po zajištění
bezpečnosti policií – riziko další agresivity otce.
Prohlídka celého bytu, nalezení manželky v kuchyni,
zastavení krvácení, tlak. obvaz, pověření PČR hlídat
místnost se psem. Přivolání další posádky RZP.
OTEC MATKA:
DCERA:
OA+FA: DM na OA+FA: ICHS,
OA+FA: hepatitis Dotaz na očkovací
inz. - s.c. stp.IM – ANP; AA:
C. FA 0; AA: AMP; průkaz event.
3 Anamnéza HMR,HMN.; AA: 0; NO: objektivní
155
NO: co se stalo? očipování psa
0; NO: co se stalo anamnéza
(3 x 15)
(3 x 15) (3 x 15)
45 45 45 20
OTEC:
1. VIT.FUNKCE
2. CELKOVÉ
FYZIKÁLNÍ
VYŠETŘENÍ
(20+20)
MATKA:
1. VIT.FUNKCE
2. CELKOVÉ
FYZIKÁLNÍ
VYŠETŘENÍ
(20+20)
DCERA:
1. VIT.FUNKCE
2. CELKOVÉ
FYZIKÁLNÍ
VYŠETŘENÍ
(20+20)
EKG matky – stp.
Změření glykémie
anterosept. IM st.
4 Druhotné vyšetření otci
180
Data
40 40 40 30 30
1. kanylace v.
jugularis externa
nebo intraosseální
inzerce, kryst. 500
1. kanyla, kryst.
500 ml, 2. analg,
3. krytí a fixace
1. oš. rány hlavy,
krytí , 2. slovní
zklidnění, 3.
DCERA:
neg. revers -
nutné vysvětlení a
OTEC:
kanylace v.
jugularis externa
5 Léčba medik. zklidnění i. plná orientace +
260
ml, 2. analg., 3. HK
prioritně místo
m. Apaurin neurologické
krytí a fixace (3x20)
intraoseálky
(3x20) vyšetření
(3x20)
60 60 60 40 40
1. vulnera morsa
antebrachii bilat.,
manus bilat., 2.
1. vulnera. morsa:
antebracii l. dx., 2.
v. morsa. manus l.
1. contusio capitis.
2. vulnus contuso
lacerum capitis
OTEC:
v. morsa thoracis
l.dx. 2. crush
poranění při
6 Správná diagnóza
ebrietas etylica sin. reg. Occipitale.
180
(20+20) (20+20) (20+20)
rozdrcení svalů
HKK.
(40+20)
40 40 40 60
Anamnéza události: otec uhodil dceru, spadla,
poranila si hlavu, bezvědomí 0, následně pes zaútočil
na oba rodiče. Nutno od každého objektivní
anamnézu pro případ různých výpovědí. Základní
anamnéza osobní, farmakologická a alergická.
Celk. orient. vyšetření všech zraněných, změření
glykemie u otce - hypoglykémie by mohla být
příčinou zmatenosti a neadekvátního jednání.
Hodnocení EKG matky - je po IM.
U otce kanylace v. jug. ext, příp. intraoseál, protože
obě HK jsou pokousané, krystaloidy, analg. def. oš. a
fixace pokous. končetiny, dcera odmítá převoz do
nemocnice - neg. revers
Zjištění a správný popis poranění, důraz na důkladné
vyšetření otce – zjištění poranění hrudníku (jen
drobné trhlinky na košili po kousnutí psem).
Otec: RZP do A Matka: RZP do A
7 Transport 40
20 20
8 Figuranti
Otec Matka Dcera
100
25 25 50
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta,
hodnocení figurantů a účinkujících.
Bodové rozpětí: 0 - 100 bodů.