2006流感报告 - Influenza Report

医务人员应使用高效面罩(NIOSH认证的N-95或类似物)、长袖大衣、口罩或
护目罩,接触病人时戴手套。如果严格实施以上措施,由于直接接触病人或病人
的环境而导致医护人员感染的数量将很有限。应该对高风险操作(如产生气溶胶
的操作)的医务人员提前进行预防性治疗(WC世界卫生组织 2005)。
4.4 地区性预防和限制社交范围的措施
可使用一些模型来估计流感相关的发病率和死亡率。但发达国家现行的模式
对发展中国家未必有用,后者需考虑一些其他相关因素。
最近,通过模拟东南亚流感传播发现,新病毒的基本复制数若低于1.8
(Ferguson 2005),采取地区性预防和限制社交距离的措施是可以在早期阶段
消除流行的。基本复制指数R0 (Anderson 1992)可衡量任何病原菌的传染性,
R0是指在完全易感人群当中通过典型的原发病例产生二级病例的平均数。若R0
>1,则疾病可以传播,若R0< 1,则疾病传播链将不可避免地被阻断。因此,控
制的目标是把R0降到1以下。然而,通过模拟,Ferguson提出为了最大可能地成
功,必需满足一些关键条件:⑴原发病例群的快速确定,⑵快速敏感的病例检测
和目标人群的有效治疗,⑶对目标人群进行有效治疗的系统保障,⑷充足的药物
储备,⑸执行政策人员之间的合作,尤其是上述的限制社交距离的人员,⑹政策
研发、传染病检测和实施控制策略方面的国际合作。若新流行株的R0 超过1.8,
则不可能成功控制传播。
模拟类似、随机的流感模式时(Longini 2005),抗病毒预防、提前疫苗接
种和检疫的联合应用能封闭R0 高达2.4的病毒株。事实上,世界卫生组织欢迎先
前提到的有关流感应答模式的文件(世界卫生组织 2005g)。不过,世界卫生组
织有一些模型的关键参数。如Longini认为,奥塞米韦对流感病毒有效,但并非
对所有禽流感病毒都有效(Chung 2005)。而且在泰国,奥塞米韦对50%的病人
无效(Fergusson 2005)。为应对曾经突变过的禽流感,要求有偶然事故计划,
以应对更糟糕的变故。这种最坏变故模式为资源分配提供了有价值的信息,如通
气孔数目、重症监护室的数量、甚至火葬设备都是必需的(Chung 2005)。
过去在流行期采用限制社交范围的措施对于控制未来流行起了重要作用(世
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