2006流感报告 - Influenza Report

苗组成的推荐。对于野生型流感病毒的预防,建议高危人群中所有人都要接种疫
苗来,包括65岁及以上者(CDC 2005)和慢性病患者,尤其是糖尿病患者、慢性呼
吸道、心脏病患者以及由疾病或治疗副作用导致的免疫抑制患者。此外,一般建
议所有医护人员每年接种流感疫苗(CDC 2006b)。流感疫苗接种率取决于许多变
量,包括医生推荐和媒体宣传(Ma 2006)。
有过免疫基础的健康成人,接种一次的有效性就可高达80-100 %,而没有免
疫基础的成人(第一次接受流感免疫接种),接种两次后也可达到这个有效率。
对于正患某些疾病(如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、恶性肿瘤、肾衰竭等)
的人,有效性会偏低一些(Korsman 2006);然而,保护作用最终取决于接种疫苗
的个体和疫苗与正在流行的病毒株的匹配程度(Wong 2005)。
最近有学者综合评述了65岁及以上老人流感疫苗接种的有效性和效力。匹配
良好的疫苗可以防止住院、肺炎、呼吸道疾病、心脏病以及死亡的发生。住在家
中的老人比住在社区老人院的效果更好(Jefferson 2005)。灭活疫苗可减少慢性
阻塞性肺病患者病情的恶化(Poole 2006)。两岁以上的儿童接种流感疫苗有效,
但两岁以下儿童接种疫苗有效性还缺乏足够的证据(Smith 2006)。活疫苗的鼻腔
喷雾剂似乎比灭活苗预防流感的效果更好。
4.2 抗病毒药物
对于疫苗没有覆盖的人群或疫苗接种无保护作用的个体,抗病毒药物可能是
有用的替代措施。值得强调的是,尽管抗病毒药物有预防作用,但不能替代公共
健康服务机构推荐的年度疫苗接种。
适合使用抗病毒药物进行短期预防的人是那些仅在流行开始后才接种疫苗
的高危病人,以及接触流感病人但没接种疫苗的高危人群。在某些情况下,使用
的疫苗与目前流行的毒株不匹配时,疫苗仍有一定的预防作用。更详细的内容参
见Hoffmann 2006b。
在目前使用的两类药物中,由于金刚烷胺类药物耐受的流感病毒在全球的流
行从1994-1995的0.4 %上升到2003-2004的12.3% (Bright 2005),使金刚烷胺类
药物(金刚烷胺、金刚乙胺)面临着巨大压力。一些专家认为,在中国耐药性流
感病毒比率的升高与SARS出现后非处方金刚烷胺的使用增加有关(Hayden
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