10 EXTRAVASATION

Paclitaxel (*) - Gemtuzumab
ozogamicine
Pemetrexed
Plicamycine - Irinotecan Raltritrexed
Streptozocine - Melphalan (*) Rituximab
Vinblastine - Mitoguazone Thiotépa
Vincristine - Téniposide Trastuzumab
Vindésine - Topotécan
Vinorelbine -
10.5. PREVENTION DES EXTRAVASATIONS: BONNE TECHNIQUE
D'ADMINISTRATION DES CYTOTOXIQUES
10.5.1. La zone d'injection
Dans la mesure du possible, le site d'injection évitera les articulations (risque de
déplacement du cathéter), les nerfs et les tendons (dos de la main et poignet), les
sites affaiblis (phlébite, hématome, varices...).
Les membres inférieurs seront évités lors de l'injection de vésicants puisqu'ils
pourraient nuire à la mobilité du patient en cas d'extravasation grave ou de phlébite.
De même, il est important de préserver la vision du site d'injection en évitant de le
couvrir de sparadrap. Il semble préférable d'administrer d'abord les cytotoxiques
vésicants, l'intégrité de la veine pouvant s'altérer au cours d'administrations
successives de produits.
En cas de veine trop étroite ou de collapsus de la veine, on peut utiliser un patch
nitré placé près du site d’injection pour induire une vasodilatation locale : un dosage
de 5 mg/24 heures est déjà efficace.
10.5.2. Le rinçage de la veine
Tout d'abord, l'intégrité de la veine est vérifiée en administrant 5 à 10 ml de NaCl
0.9% et ensuite, on retirera un peu de sang pour s'assurer du bon placement de
l'aiguille.
A l'issue de la perfusion, le cathéter est rincé avec 10 à 50 ml de NaCl 0.9% pour
éviter un écoulement de produit lors du retrait de l'aiguille, surtout pour les vésicants.
Si plusieurs anticancéreux sont injectés, un rinçage de veine est pratiqué entre
chaque injection.
10.5.3. Information au malade
Le patient est sensibilisé au fait qu'il doit prévenir s'il ressent une douleur ou une
sensation de brûlure au niveau du site d'injection.
- 4 -