10 EXTRAVASATION

L'application topique de DMSO est alors contre-indiquée car elle diminuerait
l'efficacité du dexrazoxane.
L'application topique de froid (cold pack) 15 minutes avant et 4 minutes après
l'administration de dexrazoxane est contre-indiquée.
Le froid par vasoconstriction empêcherait le produit d'atteindre le site d'extravasation.
A côté des effets secondaires locaux (douleur au site d'injection), les effets
systémiques sont : nausées, vomissements; neutropénie et thrombocytopénie ;
augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST).
Il est conseillé de surveiller les taux de potassium et sodium sanguins.
Le thiosulfate sodique est efficace (s'il est administré immédiatement) contre la
chlorméthine en agissant comme substrat alternatif.
10.7.2. Les agents neutralisants à efficacité douteuse
Le bicarbonate sodique a été proposé comme neutralisant chimique de la
doxorubicine et de la daunorubicine.
Son efficacité n'a pu être prouvée. Le bicarbonate sodique peut lui-même être
toxique pour les tissus, aussi son utilisation ne peut être recommandée.
Les corticostéroïdes grâce à l'action anti-inflammatoire ont été largement utilisés
pour les anthracyclines. Cependant utilisés à hautes doses en intradermique, ils
peuvent devenir nuisibles et, de plus, ils augmentent les dégâts causés par les
alcaloïdes de la pervenche.
Vu ces risques, certains centres abandonnent leur utilisation.
10.7.3. Les agents neutralisants sans efficacité
Héparine, diphenhydramine, lidocaïne, cimétidine, isoprotérénol, N-acétylcystéine,
propanolol.
10.7.4. Exemple d'un kit en cas d’extravasation
Savene®
10 ampoules Abri Lumière
Poches de solvant pour Savene®
3 poches
Hyalase 1500 UI (CP Pharmaceuticals Limited) 2 ampoules
Thiosulfate de sodium 20% 5ml (Sterop) 2 ampoules
Eau 100ml
3 Plurules
Eau pour inj. 10ml
2 ampoules
NaCl 0,9% 10ml
2 ampoules
DMSO 100% (Certa) 100ml
1 flacon
Cold/Hot Pack
1 pièce
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