&Armées

Hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne.
qui en viendra à bout : la dégradation financière du
Royaume. L'Ordonnance du 22 juillet 1788 dispose dans
son article premier : « À dater du premier du mois de
janvier prochain, l'ancienne administration des
hôpitaux, désignés sous les noms d'hôpitaux militaires
sera et demeurera supprimée. » Mais la Révolution
proche empêchera une exécution complète de cette
mesure. Toutefois, il faudra attendre la première
Restauration et une Ordonnance du 25 novembre 1814
pour enlever aux hôpitaux de charité la charge du
traitement des militaires.
Au terme de cette très longue période au cours de laquelle
l'hôpital est essentiellement religieux, interrogeons-nous
sur la triangulation « Homme/Temps/Espace » et nous
remarquons qu'elle s'établit de la façon suivante:
– l’Homme est dominé corps et âme par le clergé, le corps
doit souffrir pour assurer à l'âme le salut éternel;
– le Temps est rythmé par le découpage chrétien, prièreoffice-communion-actions
de grâces… constituant
autant de temps forts de la vie hospitalière;
– l’Espace est divisé en intra et extra-hospitalier. À
l'extérieur, au domicile des malades, règnent les
inciseurs, sorciers, rebouteux et ceux que l'on appelle les
barbiers, ancêtres des chirurgiens. Le médecin formé à
l'université demeure un théoricien détaché de toute
pratique. À l'intérieur, l'État contrôle l'administration,
vérifie les recettes et les dépenses et s'assure de la qualité
de la population recluse, abandonnant à l'église les soins
des âmes et du corps.
Notons enfin que durant cette période l'architecture
hospitalière est marquée par l'eau, élément indispensable
pour faire fonctionner les établissements recevant
pauvres et malades. La proximité des fleuves ou des
sources était indispensable pour le nettoyage et le lavage
de ces établissements hébergeant pauvres, malades et
indigents et où fièvres et parasites de toutes sortes
proliféraient et se propageaient.
IV. L'AVÈNEMENT D'UN HÔPITAL LAÏC DE
PLUS EN PLUS MÉDICALISÉ.
Le siècle des Lumières marque la fin de l'ancien régime
et sa philosophie influence fortement l'opinion publique
qui s'ouvre aux réalités sociales, à la liberté, à l'égalité et
à la fraternité. La foi en l'homme est forte, le pouvoir ne
vient plus du Roi représentant Dieu sur terre, mais de la
Nation émanation du citoyen. Une nouvelle conception
naît avec l'esprit des Lumières, la société crée la misère,
elle en est donc redevable envers l'individu. Nous
assistons au passage d'une politique de charité à une
politique de prévoyance. Les hôpitaux passent ainsi
lentement d'une exigence de charité à une obligation
d'assistance. Cependant, jusqu'à la III e République, les
conceptions de l'ancien régime demeurent prégnantes et
c'est ainsi qu'à titre d'exemple, les hôpitaux conservent
leur appellation « d'établissements de bienfaisance ».
Ces idéaux révolutionnaires sont repris dans les
cahiers de doléances en 1789 et adoptés dans un plan
d'ensemble de réformes sociales présenté par le comité
de mendicité de l'Assemblée Constituante présidée par
La Rochefoucault-Liancourt. Les rapports qui y sont
présentés en 1790 et 1791 remplacent la charité par
l'assistance et considèrent comme nécessaire la
nationalisation de tous les biens hospitaliers. L'assistance
ne doit pas relever de la charité privée ni de l'aumône, elle
est un devoir de la société envers les indigents. L'ordre
social est détruit, les congrégations religieuses dissoutes
et les privilèges abolis : c'est la « grande peur » sur
l'ensemble du pays.
Pour les hôpitaux, les moyens financiers relevaient
jusqu'alors essentiellement de la charité privée constituée
par des rentes, dons, aumônes, que l'on désignait sous
l'ancien régime par l'expression de la « comptabilité de
l'au-delà ». Les moyens humains étaient fournis en
très grande majorité par l'Église. Aussi, la mutation de
l'hôpital religieux vers l'hôpital laïc est-elle vécue
de façon dramatique, car les établissements manquent
cruellement de tout: moyens financiers et humains.
Les caisses de l'État sont vides et le gouvernement
révolutionnaire proclame alors le principe de la
responsabilité communale. Il appartient désormais
à chacune des communes françaises de prendre en
charge sa propre misère et de gérer ses établissements
de bienfaisance. Cette mesure ne connaît pas plus
de résultat, les caisses des communes n'étant pas plus
remplies que celles de l'État.
Napoléon Bonaparte, en devenant le sauveur de la Patrie,
renfloue les caisses avec l'argent pris à l'étranger et
engage une politique de centralisation des pouvoirs.
Dorénavant, les médecins sont nommés par le ministre de
l'Intérieur. Le XIX e siècle, qui débute avec une volonté de
paix exacerbée par les années de trouble, voit Napoléon
reprendre les œuvres de la Révolution avec plus d'autorité
et de contrôle. La toute puissance de l'Église est maîtrisée
par la signature du concordat avec Pie VII autorisant,
notamment, le retour des religieuses dans les structures
hospitalières. L'enseignement médical devient
le service de santé des armées et l’évolution du concept hospitalier en france
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