REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Tabla 7. Comportamiento de la esfera sexual por condición de
severidad de la psoriasis. Severidad (%), esfera sexual n (%).
Valor p= 0.2971, indica que no hay afección en la esfera sexual
en relación con la severidad de la psoriasis.
Tabla 8. Comportamiento de la esfera social por condición de
severidad de la psoriasis.
p=0.0164, indica que sí se ve afectada la esfera social del paciente
con psoriasis en relación a la severidad de su enfermedad.
Discusión
Estudios recientes, han demostrado que la psoriasis en adultos
causa un mayor impacto en la calidad de vida que la mayoría de
las otras enfermedades de la piel. (4) La calidad de vida es un concepto
que los dermatólogos deben relacionar con bienestar físico,
psicológico, social, sexual y ocupacional de la persona. El presente
estudio tuvo como objetivo medir el impacto físico y psicosocial
que la psoriasis produce específicamente en nuestra población,
tomando en cuenta que son pocos los trabajos que en este sentido
se han aplicado.
Se aplicó el test SF-36 V2 en 50 pacientes de la consulta externa
del INDERMA. El sexo masculino predominó frente al femenino
con una relación de 1:0.6. El rango de edad estuvo entre 19 a 76
años, siendo la media de 47 años y con un pico máximo en tercera
y sexta décadas de la vida. Estos resultados se aproximan a los
obtenidos en el Hospital de Quito en el año 2002. (6) El rango de
edad estuvo entre 15 y 79 años, con una media de 44 años. No se
pudo encontrar la distribución bimodal característica de esta patología
ya que la muestra estudiada no representa la población global
de los pacientes con psoriasis en Guatemala. Al analizar la extensión
de las lesiones, la mayoría de pacientes, tiene entre 10-15% de
superficie corporal afectada (Tabla 1), encontrando en nuestra muestra
un tope máximo de 50% de afectación. Al comparar calidad de
vida y extensión de las lesiones se obtuvo que la severidad de la
enfermedad, en este estudio estimado por extensión de área corporal
afectada, no sea buen predictor de calidad de vida (Tabla 2).
En el grupo de estudio, el 54% de pacientes tienen deterioro
en su calidad de vida y de ellos, mejor calidad de vida demostraron
tener los varones en relación con las mujeres, lo que no concuerda
con un estudio realizado en Oslo, Noruega. (7) Posiblemente los
aspectos culturales de la sociedad guatemalteca son los que determinen
esta situación por prevalecer concepciones y actitudes que
sustentan el machismo, a criterio del investigador, muy difíciles
de superar. No se afecta el bienestar físico ni laboral del paciente
en relación con la severidad. Esto se debería a que la psoriasis no
provoca compromiso sistémico. Además, en el grupo evaluado no
se encontraron pacientes que tengan comprometida más del 50%
del área corporal.
Los problemas emocionales (ansiedad, depresión) se ven afectados
por la severidad de la psoriasis. Se ha demostrado en varios
estudios que las situaciones psico-emocionales severas pueden
desencadenar o agravar un brote. (8) En el presente trabajo no se
observó que la severidad de esta dermatosis afecte mayormente el
rendimiento emocional de los pacientes (Tabla 6). El 40% de los
pacientes ven deteriorada su vida sexual en comparación con un
25 % de los pacientes de dermatología en un estudio en Argentina. (9)
Existe un leve predominio de afectación en el sexo femenino en
este estudio, el cual puede estar relacionado con apariencia física
desde el punto de vista cosmético.
El 52% de los pacientes refirieron tener afectada su vida social,
relacionado con la severidad de la enfermedad (tabla 8), se observó
que, el mayor porcentaje de los pacientes que presentan dicha afección
pertenecen al grupo afectado entre un 16 al 30% de severidad
corporal. Dichas cifras superan las obtenidas en un estudio realizado
en Argentina donde reportan un 13.4% de afección en la esfera
social. Esto puede deberse a que cada grupo poblacional tiene
particularidades en su comportamiento, en este caso creemos que,
los argentinos son más extrovertidos y prestan menor importancia
a la apariencia física. Si se relaciona con el tiempo de evolución
de la enfermedad, quizás se debe a que se da un proceso de adecuación
con la enfermedad. (2) Los pacientes de sexo femenino tienen
mayor afectación de la esfera laboral, emocional, y social. (9)
Esto se explicaría por la instrucción condiciona a la respuesta
del sujeto consigo mismo y con el ambiente. Las mujeres por su
condición de género, relacionan esta esfera con múltiples condicionamientos
físicos y psicológicos, además, un mayor tiempo de
evolución de la enfermedad puede afectar esta esfera por la aceptación
de la enfermedad. (4) Al analizar la apreciación de salud
general por porcentaje de severidad no hay deterioro significativo
entre los diferentes grupos. Sin embargo, sí se observa que, cuanto
mayor es la severidad de la psoriasis mayor deterioro de su estado
de salud en general presenta (Tabla 3).
En conclusión, el presente estudio establece en forma descriptiva
la relación existente entre el porcentaje de afectación de la psoriasis
sobre la calidad de vida, siendo particularmente importante en las
esferas de salud general, emocional y social. Finalmente y en base
a los resultados obtenidos, se corroboró que la psoriasis, como
dermatosis crónica, además de sus manifestaciones clínicas, es
causa de inhabilidad psicosocial que se manifiesta en las distintas
áreas del convivir diario de quienes la padecen, aspecto que, amerita
ser tomado en cuenta a la hora de evaluar cada paciente, para tener
una percepción global del alcance de su enfermedad y planificar
un esquema de tratamiento multidisciplinario, encaminado a mejorar
su calidad de vida.
Referencias
1. Arenas Roberto, Atlas Dermatología Diagnóstico y tratamiento, 3era Edición.
México D.F, Lunel F. Quality of life in dermatology. Int. J. Dermatology 2000; 39:
801-806.
2. Freedberg I, Fitzpatrick´s Dermatology In General Medicine, 7th edition. vol
1, McGrawHill. 2009; 94-169.
3. Antuña B, García V, González M, Secades V, Errasti P, Curto I. Perfil psicológico
y calidad de vida pacientes con enfermedades dermatológicas. Universidad de
Oviedo. Psicothema 2005; 12,30-34.
4. Jones M.; Peñas P. Calidad de vida (I) Generalidades. Act Dermosifilog. 2002;
93:421–31.
5. Delgado Q, Quincha B, Méndez Valoración de la calidad de vida mediante la
aplicación del test SF-36V2 en pacientes de la fundación de psoriasis de la ciudad
de Quito. Dermatología Peruana 2003; 13:172-184.
6. Canelos E, Villacis V. Calidad de Vida en pacientes con psoriasis en la ciudad
de Quito en el año 2002. PUCE. Facultad de Medicina, Quito. 2002; 52-54.
7. Zoluaga A. Terapia Dermatológica. 1era edición. Medellín; Ed. CIB. 1998;43,92-
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8. Tribo M. Conexiones entre Psoriasis y Psiquiatría. Act Dermatol. 1998; 11:765
8.
9. Choula E. Patogénesis de la Psoriasis. Dermatol Arg. 2002; 4:203-217.
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