REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Se utilizó el cuestionario diagnóstico basado en los Criterios
ROMA III para trastornos funcionales digestivos, sección “Síntomas
de Estómago e Intestino” estandarizada y aprobada por el Comité
Coordinador de la Fundación Roma, a través de un proceso consensual,
utilizando el método Delphi. Para el análisis estadístico se
utilizó la prueba de z para la proporción de una población, para
determinar significancia del porcentaje de estudiantes con síndrome
de intestino irritable.
Resultados
La prevalencia total de SII en estudiantes de medicina fue de
13.3%. En el área pre-clínica la prevalencia fue del 10.7% y en el
área clínica del 16%. No hay diferencia estadística entre los dos
grupos. (Valor z de -0.583 para un valor tabulado de z de 1.645
con • = 0.05) .Tabla 1.
Tabla 1. Prevalencia de SII en Estudiantes de Área Pre-Clínica
vs. Área Clínica.
La prevalencia en el sexo masculino en estudiantes de medicina
fue de 5.4% y en el sexo femenino del 20 %. Sí existe evidencia
estadística entre los dos grupos, la prevalencia en mujeres es mayor
que en hombres. Valor z de -0.9738 para un valor tabular de ±1.96
con • = 0.05. Ver Tabla 2
Tabla 2. Prevalencia de SII en Estudiantes de Sexo Femenino vs.
Sexo Masculino.
Dentro de los estudiantes con cuestionarios positivos la prevalencia
del subtipo de SII tipo diarreico fue del 15%, del subtipo mixto
del 70%. La prevalencia del subtipo constipado fue del 15%. Ver
Tabla 3 No existe evidencia significativa respecto a la diferencia
de la prevalencia del subtipo diarreico y constipado, más sí existe
diferencia en la prevalencia entre el subtipo mixto y los otros dos
subtipos. Valor z de 2.7609, 2.7609 y 0 respectivamente, para un
valor tabular de z de ± 1.96 con •=0.05.
Tabla 3. Prevalencia de SII según Subtipo.
Discusión
Dentro de los factores que contribuyeron a los hallazgos de
este estudio, cabe mencionar el tamaño de la muestra, que es representativo
de la población a estudio, y la herramienta utilizada para
la toma de datos, que es una herramienta validada y estandarizada
para el objeto del estudio.
Con los resultados obtenidos se observó que la prevalencia de
SII en estudiantes de medicina fue de 13.3%, evidenciando que,
la prevalencia no es mayor que lo esperado según la prevalencia
mundial. Esto podría indicar que, factores como el estrés excesivo
o una dieta inadecuada asociados a la carrera de medicina no han
logrado desencadenar marcadamente cuadros de SII. Apoyando
esto, estudiantes cursando en área clínica (16%), que frecuentemente
se asocia a más factores de riesgo para el desarrollo de SII, no
presentaron diferencia estadísticamente significativa en cuanto a
prevalencia de este trastorno en comparación con estudiantes de
área pre-clínica (10.6%). (Tabla 1). La prevalencia de SII en personas
de sexo femenino (20.7%) sí varió de manera significativa con
respecto a la prevalencia en sexo masculino (5.4%) (Tabla 2). Este
dato es reportado en múltiples estudios a nivel mundial. Probables
explicaciones a este fenómeno son, un mayor índice de trastornos
psiquiátricos, menor tolerancia al estrés físico o emocional y cambios
hormonales en las mujeres, que no son tan marcados en el
sexo masculino.
En relación al subtipo de SII que presentaron los sujetos estudiados,
se observó que el subtipo mixto (70%) fue significativamente
más frecuente que el subtipo diarreico (15%) y que, el subtipo
constipado (15%) (Tabla 3). Entre estos últimos dos no existió diferencia.
Debido a que el SII se propone como un problema de mala
regulación entre el sis-tema nervioso entérico y central, que puede
ser exacerbado por factores estresantes, su misma pato fisiología
podría explicar por qué es más común que los pacientes presenten
cuadros alternantes de diarrea y constipación y no exclusivamente
solo una de estas variantes.
Entre las limitaciones del estudio, los criterios de exclusión
pueden haber sido demasiado severos, eliminando de la muestra
aleatoria, sujetos que no tenían una contraindicación real para
formar parte del estudio. Otra limitación importante se encontró
al realizar el análisis estadístico de la hipótesis de no diferencia
entre los tres subtipos de SII, ya que, por los datos con los que se
contaba se tuvo que recurrir a utilizar tres diferentes pruebas de
hipótesis para determinar si existía diferencia entre los subtipos.
Esto pudo haber afectado significativamente el intervalo de confianza,
aumentando el riesgo de incurrir en un Error Estadístico
Tipo II. Como dato interesante, se observó que un número significativo
de sujetos encuestados en el área clínica tuvieron que ser
excluidos del estudio por uso de antibióticos asociado a infecciones
gastro-intestinales, siendo el número de sujetos en área pre-clínica
excluidos, menor por esta razón. Esto podría deberse a una mayor
exposición a patógenos a nivel hospitalario, así como, a una mayor
avidez por la automedicación en estudiantes a partir del 4to. año
de la carrera.
Referencias
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