REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

The prevalence of irritable vowel syndrome in student of the Medical School of Francisco Marroquín
University
Abstract
Introduction: It is estimated that Irritable Bowel Syndrome (IBS) has a worldwide prevalence of approximately 15%, affecting
patients from adolescence to advanced age. The Rome III Criteria are a useful tool for the diagnosis of the various functional disorders
of the digestive tract, including IBS. This study assessed the prevalence of IBS amongst medical students at Francisco Marroquín University;
it also, sought to establish the most common presentation subtype and to determine whether a difference in prevalence existed,
depending on gender or level of the career achieved (pre-clinical or clinical). Methods: The Section of Gastric and Intestinal Symptoms
portions of the Rome questionnaire, was applied to 75 students in the pre-clinical and 75 students in the clinical area of the medical
school of the University. Results: The prevalence of IBS was equal to, or less than 15% in medical students. We determined that there
is a significant difference in the prevalence of this syndrome in males (5.4%) and females (20.7%). There were significant differences
between the prevalence of and IBS of mixed subtypes (70%) and the two other variants: diarrheic (15%) and that presenting mainly
with constipation (15%). Using the Z test analysis, we found no significant difference in the prevalence of IBS amongst students in
the pre-clinical and clinical areas. There was no difference in the prevalence between the diarrheic and constipation subtypes in the
sample. =0.05. Conclusions: The prevalence of IBS amongst medical students is 13% (20 students), which is not greater than that
expected • in the general population; the level of career being coursed does not affect the prevalence of the disorder, but it was found that
females have a significant higher prevalence. In those people suffering from IBS the mixed subtype is more common than the other
two variants (diarrhea, constipation).
Key Words: Irritable Bowel Syndrome, IBS, Rome Criterion, Medical Students.
Introducción
Los criterios de ROMA, publicados por primera vez en 1989,
surgieron como un esfuerzo internacional para lograr un adecuado
diagnóstico y estandarizar el manejo de los desórdenes funcionales
gastrointestinales. Incluido en la categoría de desórdenes funcionales
del intestino, el síndrome de intestino irritable es reportado como
el desorden funcional gastrointestinal más común, tanto por médicos
de atención primaria, especialistas en gastroenterología y especialistas
en psiquiatría. (1) Con una prevalencia variable a nivel mundial,
se estima que un 10 al 20% de la población de Estados Unidos
padece de Síndrome de Intestino Irritable (SII), siendo la población
femenina afectada en mayor proporción. En México, la prevalencia
es de 16%, mientras que en Nicaragua se estima en 13.2%. Este
síndrome suele presentarse entre los 15 y 65 años, sin embargo la
media de edad de los pacientes en primera consulta se encuentra
entre los 30 y 50 años. (2,3) El SII es un trastorno caracterizado por
dolor y distensión abdominal asociado a alteraciones en el hábito
intestinal que resultan en trastornos de la defecación.
Para su diagnóstico debe excluirse todo proceso patológico
que pueda explicar los mismos síntomas. Actualmente se cree que
este síndrome, así como los demás desórdenes funcionales gastrointestinales,
es causado por una mala regulación entre el sistema
nervioso entérico y sistema nervioso central. Estos sujetos se
caracterizan por tener una respuesta aumentada a la motilidad y
síntomas aumentados en respuesta a diversos estímulos como el
estrés psicológico o físico, alimentos, colecistoquinina, o distensión
rectal. Asimismo, estos pacientes tienen un umbral de dolor y de
sensibilidad disminuido por lo que perciben dolor, incluso cuando
la motilidad intestinal no se ve significativamente aumentada. (3)
El diagnóstico se establece mediante juicios basados en síntomas,
ya que hasta la fecha no se ha identificado un marcador biológico.
El valor clínico de los criterios diagnósticos del SII es la capacidad
de discriminar entre patología funcional y orgánica. (3)
Los criterios actualmente utilizados son los de Roma III pero,
existen otros criterios (Criterios de Manning, Sistema de puntaje
de Kruis, Roma I, Roma I modificados y Roma II). (4) Los criterios
para el diagnóstico de SII son: dolor o molestia abdominal recurrente
al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, asociados a dos
o más de los siguientes:
Dolor mejora con la defecación
Inicio de los síntomas asociado con un cambio en la frecuencia de
las deposiciones
Inicio de los síntomas que se relaciona con un cambio en la consistencia
de las deposiciones. (5)
El síndrome de intestino irritable se presenta en un grupo de
pacientes muy heterogéneo ya que sus manifestaciones sintomáticas
son diversas. Desde los Criterios Roma II, se consideró que existen
tres subtipos de SII: con predominio de estreñimiento, con predominio
de diarrea y con hábito alternante. Agrupar el SII es controversial
pero es importante con fines de optimizar el tratamiento. (2,4) Dada
la asociación entre los síntomas de SII y algunos factores psicológicos,
la dieta y el estrés, se deberá poner atención en adoptar medidas
que puedan aliviar o disminuir estos factores. (4) La terapia multidisciplinaria
para tratar el SII debería de incluir, determinar y explorar
los intereses y preocupaciones del paciente:
Sobre dietas altas en fibra, establecer un patrón regular de alimentación,
establecer una relación médico-paciente positiva, aceptando
los síntomas del paciente como reales.
Terapia psicológica o cognitiva.
Orientar sobre el consumo abundante de líquido y la práctica de
actividad física. (4-6)
El uso de medicamentos para síntomas individuales complementa
la terapia básica para el tratamiento del síndrome de intestino
irritable. Entre los medicamentos usados para este síndrome se
encuentran: antiespasmódicos para el dolor, probióticos, los cuales
han demostrado disminuir el dolor, la dificultad defecatoria, hinchazón
y distención abdominal y la loperamida o antagonistas
5HT3 para el alivio de los cuadros de diarrea.
Estos comprenden la terapia básica para el tratamiento del síndrome
de intestino irritable. (2,5,7) Los antidepresivos tricíclicos e
inhibidores de la recaptación de serotonina también han demostrado
un alivio global en la sintomatología de este trastorno. (2) Esta investigación
tuvo como finalidad proporcionar información respecto
a la prevalencia de síndrome de intestino irritable en estudiantes
de medicina, asimismo establecer el subtipo más frecuente en cuanto
a su presentación y determinar si la prevalencia es mayor según
género y nivel de la carrera en que se cursa.
Metodología
El diseño experimental fue de tipo transversal, donde se estudió
la muestra en un solo momento temporal. La muestra consistió de
75 sujetos, estudiantes de medicina cursando de primer a tercer
año y 75 cursando de cuarto a séptimo año de la carrera en la Universidad
Francisco Marroquín. Se obtuvieron datos de 150 sujetos,
hombres y mujeres; se obtuvo consentimiento informado por parte
de los sujetos encuestados.
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