NORMAS TÉCNICAS DE PRÁCTICAS EN GENERAL Y URGENCIA ODONTOLÓGICAS

Clasificación: ASA III
• Estado físico III
Condición sistémica
Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante. Por ejemplo: cardiopatía severa o
descompensada, diabetes mellitus no compensada acompañada de alteraciones orgánicas vasculares
sistémicas (micro y macroangiopatía diabética), insuficiencia respiratoria de moderada a severa, angor
pectoris, infarto de miocardio antiguo, etc.
Clasificación: ASA IV
• Estado físico IV
Condición sistémica
Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además amenaza constante
para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía. Por ejemplo: insuficiencias
cardíaca, respiratoria y renal severas (descompensadas), angina persistente, miocarditis activa, diabetes
mellitas descompensada con complicaciones severas en otros órganos, etc.
Clasificación: ASA V
• Estado físico V
Condición sistémica
Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24
horas, con o sin tratamiento quirúrgico.
Por ejemplo: ruptura de aneurisma aórtico con choque hipovolémico severo, traumatismo
craneoencefálico con edema cerebral severo, embolismo pulmonar masivo, etc.
La mayoría de estos pacientes requieren la cirugía como medida heroica con anestesia muy superficial.
*ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
La atención de urgencia de pacientes odontológicos con compromiso de base, estará centrada en su
gran mayoría en pacientes ASA I, II y III.
Los pacientes ASA IV deberán ser atendidos en centros hospitalarios, que cuenten con toda la
infraestructura necesaria para tratar dicha condición.
Los pacientes ASA V, son pacientes hospitalizados.
Los tratamientos para cada patología odontológica son los mismos para los pacientes ASA I, II o III.
Las diferencias están dadas por el tipo de fármacos que se pueden utilizar, o las medidas previas que se
deben tomar en relación a la patología de base.
En el caso de pacientes descompensados (ASA III), es preferible que sean compensados antes de
cualquier atención; en caso que sea la urgencia dental la causa de la descompensación será preferible
que ésta sea atendida en un centro hospitalario.
En estos enfermos existe un grupo de patologías, que requieren de profilaxis antibiótica frente a ciertos
procedimientos quirúrgicos, como son los pacientes portadores de prótesis cardíacas valvulares, o
vasculares; pacientes con insuficiencia renal crónica, en diálisis o transplantados; en ciertos casos los
diabéticos descompensados y pacientes inmunosuprimidos.
La profilaxis debe ser indicada cada vez que exista riesgo o certeza de que el procedimiento a realizar
es causante de bacteriemia.
34