NORMAS TÉCNICAS DE PRÁCTICAS EN GENERAL Y URGENCIA ODONTOLÓGICAS

Las diferencias entre los distintos anticoagulantes pueden resumirse en una mayor semivida para la
warfarina, lo que evita oscilaciones en el nivel de anticoagulación, a cambio de presentar problemas de
persistencia del efecto en caso de sobredosificación.
Lo contrario, el acenocumarol, de semivida más corta y menor persistencia del efecto anticoagulante.
Debido a la diferente semivida de los factores vitamina K dependientes, durante las primeras horas de
iniciarse la anticoagulación se produce un déficit relativo de proteína C y factor VII, que conlleva cierta
tendencia procoagulante en los pacientes.
Dicha tendencia puede verse agravada en aquellos individuos con déficit congénito de proteína C, en los
que se puede desencadenar un cuadro de coagulación intravascular diseminada.
Interacciones farmacológicas
Son muy frecuentes. Algunos fármacos pueden
Aumentar la sensibilidad de los pacientes a los anticoagulantes orales: disminuyendo la síntesis
intestinal de vitamina K o interfiriendo con su absorción, distribución o metabolismo; disminuyendo el
metabolismo del anticoagulante por inhibición competitiva con los lugares donde se ha de realizar, o
inhibiendo la función o la síntesis de las enzimas implicadas en éste; aumentando la afinidad de los
anticoagulantes por sus receptores; disminuyendo la síntesis o aumentando el catabolismo de los
factores de coagulación; interfiriendo con otros componentes de la hemostasia, como las plaquetas o la
fibrinolisis
Otras drogas pueden disminuir la respuesta de los pacientes: disminuyendo la absorción; aumentando el
metabolismo por inducción enzimática; aumentando la síntesis de los factores de coagulación.
Debido a la complejidad de las interacciones es difícil predecir la respuesta individual a los fármacos.
Se menciona a continuación algunas relacionadas con la práctica odontológica
Fármacos que potencian la anticoagulación oral:
Marcado efecto potenciado
Cefalosporinas
Eritromicina
Metronidazol
Ácido Acetil Salicílico ( a dosis elevadas)
Fenilbutasona
Moderado efecto potenciador
Naproxeno
Piroxican
Dipirona
Tamoxifeno
Antihistamínicos
Corticoides
Macrólidos
Fármacos que disminuyen la anticoagulación oral:
Sucralfato
Griseofulvina
Rifampicina
Fármacos o Suplementos diet´rticos que
aporten vitamina K
36