NORMAS TÉCNICAS DE PRÁCTICAS EN GENERAL Y URGENCIA ODONTOLÓGICAS

Efectos secundarios,
Aunque poco frecuentes son las náuseas y vómitos, que pueden dificultar la atención odontológica.
Se describen también anorexia, calambres abdominales diarrea, dermatitis
Ocasionalmente, urticaria, alopecia, fiebre, cefaleas, leucopenia, agranulocitosis,
Reacciones anafilácticas, hepatitis tóxica, y una larga lista de efectos secundarios esporádicos.
También anomalías en el metabolismo óseo del Calcio, lo que tendría importancia fundamentalmente en
pacientes de edad avanzada en tratamiento crónico.
Los pacientes anticoagulados son en general portadores de una tarjeta provista por el servicio de
hematología tratante, en la cual se hace constar los valores, mes a mes, de su grado de anticoagulación;
dado por los valores de KPTT, RIN y Quick.
Esta tarjeta, deberá solicitarse antes de cualquier intervención, para considerar en base al RIN la
posibilidad o no de atención.
En los días previos al tratamiento,
El paciente debe realizarse un análisis para controlar su estado hemostático.
Protocolos de atención:
Para el manejo odontológico de los pacientes con anticoagulación oral en procesos invasivos han sido
sugeridos, diversos protocolos de atención:
a) la suspensión del tratamiento anticoagulante 2 ó 3 días antes del acto quirúrgico;
b) la disminución de la dosis injerida (ajuste) hasta niveles subterapéuticos;
c) el reemplazo del anticoagulante oral por heparina subcutánea;
d) el mantenimiento de niveles terapéuticos de la droga.
La decisión acerca del tratamiento a elegir es un problema médico complejo, en el que se debe analizar
La urgencia de la cirugía,
Características propias de la misma,
El riesgo de trombo-embolismo en ausencia de anticoagulación,
El riesgo de sangrado, sus consecuencias,
La duración de la hemorragia y posibilidades reales de control de la misma.
Una fluida interrelación del odontólogo con el especialista médico se hace entonces indispensable.
40