NORMAS TÉCNICAS DE PRÁCTICAS EN GENERAL Y URGENCIA ODONTOLÓGICAS

En este sentido, los tejidos linguales del tercer molar inferior serán siempre más peligrosos que el
manejo por vestibular.
• Empleo de hemostáticos locales, dentro de los cuales tener en cuenta:
El subgalato de Bi;
Esponjas de gelatina;
Oxicelulosa;
Trombina;
Selladores o adhesivos titulares biológicos;
Ácido ípsilon amino capróico;
Ácido tranexámico,
El ácido tranexámico es un derivado sintético de la lisina que se une a los lugares de fijación de la
misma en las moléculas de plasminógeno y plasmina; bloquea, así, de forma reversible está unión,
inhibiendo la fibrinólisis, se lo emplea de forma tópica. Además, los niveles detectados en plasma al
cabo de unas horas son insignificantes (no se absorbe como colutorio oral), lo que hace que no se hayan
descrito efectos sistémicos indeseables.
No es comercializado en el país.
•Sutura
Es uno de los mejores medios para colaborar con la hemostasia local, además de promover una más
rápida cicatrización y reparación de los tejidos.
Además, en caso de haber colocado algún tipo de hemostático local como los mencionados, es
necesaria para lograr la estabilidad del mismo.
•Compresión activa de la zona,
Mediante un pack de gasa durante una hora, no debiendo comer o beber por unas horas, y evitando los
enjuagatorios bruscos y los alimentos duros y calientes durante unos días.
Resulta importante la preparación previa de la cavidad bucal en lo referente a la presencia de focos
infecciosos y particularmente con sitios asociados a periodontitis.
Del mismo modo es aconsejable como coadyuvante, el control químico con colutorios de clorhedine al 0,
12 %, 2 veces por día, comenzando como mínimo 3 días antes de la intervención, un colutorio
intraoperatorio y continuar con 2 por día durante 4- 7 días.
•Se deberá indicar profilaxis antibiótica de acuerdo a las recomendaciones de la American Heart
Association, para la prevención de endocarditis infecciosa, en los casos indicados, cuando existan
situaciones que induzcan bacteriemia.
Una vez realizada la cirugía, el paciente recibirá una serie de indicaciones; es esencial conseguir una
total colaboración de éste, pues de ella depende, en mucho, la aparición o no de complicaciones.
Asimismo estará advertido que, ante la aparición o sospecha de hematoma (disfagia creciente, aumento
de tumefacción intraoral, dificultad respiratoria, etc.) o ante un sangrado no controlable con medidas
locales de presión debe llamar al teléfono de emergencia que se le habrá facilitado o acudir, en su
defecto a un servicio de urgencias hospitalario.
Los riesgos del procedimiento quirúrgico deben ser evaluados caso por caso, y no existe una regla
general para tomar una decisión acertada.
Lo expuesto hasta ahora hace referencia a la cirugía programada;
42