RAPPORT EVALUERING AV STRAKSTILTAKET FOR TMD

Recommendations

Info

Evaluering av Strakstiltaket for TMD 10 - bittfysiologi - bivirkningsgruppen for dentale biomaterialer I tilfeller der utredningsteamet har vært usikre på om de har tilstrekkelig kompetanse har de hentet inn eksterne fagfolk. For å sikre en tilstrekkelig tverrfaglighet og et godt sammensatt team gikk Strakstiltaket utenfor eget helseforetak for å innhente nødvendig kompetanse til utredningsteamet. Det er blant annet hentet inn kompetanse fra Sverige. Spesialister ved andre helseforetak, som er blitt intervjuet, støtter at tverrfagligheten er ivaretatt og at Strakstiltaket har den primære og nødvendige kjernekompetansen for å gi et tilstrekkelig utredningstilbud til TMD-pasienter. Det kommer imidlertid frem at det i enkelttilfeller er ønske om ytterligere kompetanse. En av utrederne savnet muligheten til å sende pasienter til MR for å få en grundig undersøkelse av nakken. Utrederen mente det kanskje er for liten kunnskap om hvordan for eksempel whiplash kan påvirke kjeveområdet. Utrederen opplevde at den største delen av kritikken Strakstiltaket mottar har handlet om dette. Dette synspunktet kom frem i første runde av vår datainnsamling (sommer 2014). I runde to av intervjuer med utredere i Strakstiltaket (høsten 2015) er denne kompetanse ikke etterspurt. Vi spurte i undersøkelsen blant pasienter om har vært til utredning om deres oppfatning og vurdering av tverrfagligheten i Strakstiltaket. Tilbakemeldingen viser at pasientene som har vært til utredning har ulike oppfatninger om hvorvidt Strakstiltaket er tilstrekkelig tverrfaglig. Figur 1: Hvor enig eller uenig er du i følgende påstand: "Utredningen jeg har fått i Strakstiltaket har vært tilstrekkelig tverrfaglig" (pasienter n=38) Vet ikke 1 Helt uenig 7 Delvis uenig 4 Verken enig eller uenig 3 Delvis enig 13 Helt enig 10 0 2 4 6 8 10 12 14 Figur 1 viser at 23 av 38 pasienter er helt eller delvis enig i påstanden om at tverrfagligheten er tilstrekkelig, mens 11 av 38 er helt eller delvis uenig i samme påstand. Pasientene fikk også mulighet til å besvare åpent om det var kompetanser de selv savnet. Åtte pasienter sier at de savner nevrologisk kompetanse i utredningen. Fire av pasientene gir en tilbakemelding om at de savner kompetanse på nakkeområdet. Resultatene må tolkes dithen at pasientgruppen i stor grad er tilfreds med hvordan Strakstiltaket ivaretar og tilbyr et tverrfaglig utredningstilbud, men at pasientene i noe større grad ønsker kompetanse innen nevrologi og nakkeområdet. Rambøll vurderer at tverrfagligheten er godt ivaretatt for å gi en grundig utredning til flertallet av pasienter som henvises til Strakstiltaket. Vi vurderer videre at det er lite hensiktsmessig å involvere flere aktører i det primære utredningsteamet, da dette vil medføre en større økonomisk kostnad, og siden tilbakemeldinger tyder på at det er kun i enkelte tilfeller det har vært behov for
Evaluering av Strakstiltaket for TMD 11 ytterligere kompetanse utover det som allerede finnes blant utrederteamet. Rambøll mener det er grunn til å vurdere om man i større grad skal innhente ekstern kompetanse utover det som allerede finnes i utredningsteamet i enkelttilfeller, der utredningsteamet ikke er sikre på om at de har tilstrekkelig kompetanse internt. Tilbakemeldingene fra pasientene tyder på at det kan være behov for å vurdere om det er hensiktsmessig å inkludere nevrolog i flere utredningstilfeller. Pasientorganisasjonenes vurderinger: Pasientorganisasjonene som er intervjuet i forbindelse med denne evalueringen er samstemte i at tverrfagligheten eller kompetansen ikke er tilstrekkelig ivaretatt i Strakstiltaket. På TMD-foreningen hjemmesider står det følgende om Strakstiltaket: «Regjeringen besluttet i 2012 å opprette et strakstiltak for TMD-pasienter i Norge. Dette er ikke blitt gjort når det gjelder behandling, men det er blitt opprettet et utredningstilbud på Haukeland sykehus. TMD-foreningen kan imidlertid ikke stille seg bak dette prosjektet, da det har betydelige mangler hva angår utredningsmetoder.»* Personskadeforbundet fremhever at Strakstiltaket i for liten grad trekker inn internasjonal kunnskap og kompetanse og at dette medfører at mange pasienter med skiveutglidning ikke får den behandlingen som er nødvendig. Personskadeforbundet opplever at tiltaket i for stor grad baserer sin kunnskap på erfaringer fra Norge som er flere tiår gammel, og ikke tar til seg utviklingen på området for korrigerende operasjon av leddskivene. Landsforeningen for nakkeskadde (LFN) har i et brev til Helsedirektoratet gitt sine innspill til temaet tverrfaglighet. LFN mener at Strakstiltaket mangler tverrfaglighet ved at det ikke er tilstrekkelig kompetanse på nakkeskader i teamet. LFN mener videre at det er en svakhet ved tiltaket at nakkeskader som samvirkende eller primær årsak til TMD etter deres synspunkt ikke synes å være vurdert. LFN mener det er sentralt for TMD-pasienter å få avklart om det er en uidentifisert nakkeskade som utløser eller forsterker pasientenes plager. LFN mener videre at det er fare for feilbehandling, som kan gi store konsekvenser for pasientene, dersom en slik utredning ikke blir gjort. LFN er av den oppfatning at for mange pasienter blir henvist til psykolog og psykiater på grunn av manglende kompetanse til å finne skader i nakken. Foreningen fremhever at mange med TMD får psykiske vansker som en konsekvens av skaden, og at det vil være konstruktivt å få behandling også for dette. De mener imidlertid at psykologiske begrunnelser i for stor grad blir ansett som primærårsak til TMD-problemer. * 10 3.3 Tilgjengelig informasjon om Strakstiltaket for TMD For at Strakstiltaket skal nå ut til målgruppen er det sentralt at de aktører som møter pasienter med TMD-lidelser har kjennskap til tiltaket. Spesielt gjelder dette fastleger og tannleger. Det er i tillegg fastlegen som skal henvise pasienter til tiltaket. Fastlegene må derfor ha kunnskap om 10 TMD-foreningen (ingen dato) TMD - symptomer, årsaker og behandling, Hentet fra: http://www.tmdforeningen.no/
Page 1 and 2: Helsedirektoratet Fø Rapport Oktob
Page 3 and 4: Evaluering av Strakstiltaket for TM
Page 13: Evaluering av Strakstiltaket for TM

RAPPORT EVALUERING AV STRAKSTILTAKET FOR TMD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?