RAPPORT EVALUERING AV STRAKSTILTAKET FOR TMD

Evaluering av Strakstiltaket for TMD 36
utenfor normal arbeidstid, eller ved at utredere arbeider overtid. Ressurser og kapasitet
beskrives som en sentral barriere for hvorfor flere pasienter ikke har blitt utredet.
Imidlertid tyder tilbakemeldinger på at informasjon om tilbudet ikke har vært en barriere.
Strakstiltaket opplyser at de per juli 2014 hadde mottatt nesten 60 henvisninger til
Strakstiltaket, slik at målsettingen om antall pasienter vil nås, men som sagt ikke innenfor første
angitte prosjektperiode.
Rambøll vil konkludere med at Strakstiltaket, innenfor de gitte rammer og oppstart av prosjektet,
har utredet et rimelig og forventet antall pasienter med TMD i løpet av perioden tiltaket har
eksistert.
7.3 Styrket tilbud om utredning og behandling
I oppdragsbrevet fra Helse og omsorgsdepartementet står det følgende:
«For 2012 skal målet være at det er iverksatt tiltak for å styrke tilbudet om utredning og
behandling av personer med invalidiserende kjeveleddsdysfunksjon. Som det framgår av
oppdraget i tildelingsbrevet til Helsedirektoratet er departementets vurdering at det er nødvendig
med et samarbeid mellom Helsedirektoratet og regionale helseforetak for å få etablert et adekvat
behandlingstilbud i tråd med direktoratets anbefalinger. Direktoratet bes om å ta kontakt med
helseforetakene, opprette en arbeidsgruppe for det videre arbeidet og sørge for
brukermedvirkning.»
Strakstiltaket er et utredningstilbud. Tilbudet representerer et nytt og mer helhetlig
utredningstilbud til pasientgruppen. Dette er en forbedring fra slik situasjonen var tidligere. Det
er uenighet om utredningsteamet er tilstrekkelig tverrfaglig og har den nødvendige kompetansen
til å utrede alle pasienter med «invalidiserende TMD». Innad i teamet er det enighet om at de har
tilstrekkelig kompetanse i møtet med flertallet av pasientene som blir henvist, mens
pasientorganisasjoner ikke deler dette synet.
Det tverrfaglige behandlingstilbudet til pasienter har blitt noe styrket som følge av Strakstiltaket.
Noen pasienter i utredningstilbudet har fått tilbud om operasjon, og flere pasienter har fått eller
får tilbud om for eksempel bittskinne. Flere av disse behandlingene gis ved Haukeland eller ved
Tannhelsetjenestens kompetansesenter Vest. Utredningsteamet gir anbefalinger for videre
behandling basert på utredningsprosessen. Behandlingen skal, primært, bli koordinert av
pasientens fastlege og skje i nærhet av pasientens hjemsted. Tilbakemeldinger tyder imidlertid
på at dette i liten grad skjer, og pasientene opplever lang ventetid eller få tilbakemeldinger fra
fastlegen om videre oppfølging og behandling. Pasientene opplever at fastlegene ofte ikke følger
opp behandlingsforslagene fra Strakstiltaket, og heller ikke tar ansvar for videre koordinering av
behandling.
Det er også en klar forventning fra flere pasienter og fastleger at Strakstiltaket burde ha ansvaret
for den videre oppfølging og behandling.
Videre tydere funn på at Strakstiltaket har bidratt til å styrke samhandlingen internt på
Haukeland og mellom utrederne i Strakstiltaket. Tilbakemeldinger fra andre aktører innen
kjevekirurgi ved andre sykehus, fremhever også at Strakstiltaket har bidratt til å skape mer
tverrfaglighet mellom kjevekirurgi og smerteklinikker. Imidlertid kan dette ikke sies å gjelde for
samarbeid og samhandling med andre aktører.
En barriere er, som nevnt, samhandling og samarbeid med fastleger og tannleger. Strakstiltaket
har i liten grad økt, eller hatt mulighet til å samarbeide med fastleger, og dette har heller ikke
vært i deres mandat. Funn tyder også på at fastlegene i liten grad har kjennskap til
Strakstiltaket, og tilbakemeldinger fra pasientene viser på at det er liten kompetanse om TMD og
behandling av dette også blant fastlegene.
Det er imidlertid en forventing om at kompetansen om TMD vil kunne øke blant fastleger og
tannleger når en nasjonale faglige retningslinjer om TMD blir offentliggjort i våren 2016.