RAPPORT EVALUERING AV STRAKSTILTAKET FOR TMD

Recommendations

Info

Evaluering av Strakstiltaket for TMD 28 5.3 Det tverrfaglige samarbeidet i utredningsteamet Strakstiltaket representerer en enhetlig tverrfaglig tilnærming til pasientene som i stor grad skiller seg fra tradisjonelt utredningsforløp i spesialisthelsetjenesten. Utredningsteamet er svært positive til denne formen for organisert tverrfaglig samarbeid rundt en pasientgruppe. Det fremheves at det bidrar til bedre læringsutveksling mellom faggrupper, og mer enhetlig opplevelse for pasientene Flere av utrederene opplyser om at de har fått økt forståelse for hverandres kompetanse og at samarbeidet bidrar til læring på tvers av avdelinger og fagområder. Dette er både positivt for pasientene som skal til utredning i Strakstiltaket, men kan også ha positive konsekvenser for andre pasienter. Utredningsteamet ser det som spesielt positivt for pasientene at man fremstår som en enhet og at pasientene unngår følelsen av å være kasteballer i systemet. Pasienten blir i mindre grad avhengig av å navigere seg rundt i systemet og koordinere møter med de ulike spesialistene. Dette er også en tilbakemelding fra pasientene i vår spørreundersøkelse. Ikke alle i utredningsteamet opplever at samarbeidet ikke har fungert optimalt. Enkelte ønsker mer og bedre samarbeid med en større del av teamet rundt den enkelte pasient, og mener dette kan gi økt utbytte av utredningen for pasientene. I tillegg forventes det også at dette kan bidra til å styrke konklusjonsdiskusjonen når det gjelder anbefalinger for behandling og oppfølging av pasientene i etterkant. I spørreundersøkelsen ble også pasientene bedt om å vurdere hvordan de opplever samhandlingen mellom utredningsteamet. Figur 6 viser pasientens vurdering av utredningsteamets samhandling. Figur 6: Hvor enig eller uenig er du i følgende påstand: «Utredningsteamet samhandler godt»? (pasienter n=38) Vet ikke Helt uenig 2 2 Delvis uenig 3 Verken enig eller uenig 7 Delvis enig Helt enig 12 12 0 2 4 6 8 10 12 14 Som vi kan lese av figur 6 ser vi at flertallet av pasientene mener at det er godt samarbeid blant utredningsteamet. Totalt 24 av 38 pasienter sier seg enig i dette, mens fem er uenig i at det er god samhandling mellom utredningsteamet. Dette tyder på at utredningsteamet fremstår enhetlig overfor pasientene. Tilbakemeldinger fra pasientene, som vi tidligere har vært inne på, viser også at flertallet opplever stor trygghet i utredningsprosessen, og at de har blitt positivt overrasket over bredden i teamet. Pasientene opplever som nevnt en stor trygghet i utredningsprosessen fra hele teamet, og det er gitt tilbakemeldinger om at bredden i utredningsteamet overrasket positivt. Det fremkommer samtidig i tilbakemeldinger fra pasientene i vår spørreundersøkelse at noen har opplevd dårlig kommunikasjon mellom
Evaluering av Strakstiltaket for TMD 29 utredningsteamet, og at «informasjon» har forsvunnet mellom de ulike behandlerne. Det tyder likevel på at dette har skjedd i svært få tilfeller. Vi har også gjennomført intervjuer med representanter for andre sykehus og representanter for kjevekirurgi ved ulike sykehus med kjennskap til Strakstiltaket. En særlig tilbakemelding fra dem er at de vurderer at Strakstiltaket har vært viktig, og bidratt til å skape større og bedre samarbeid mellom ulike sykehus og ikke minst internt ved flere sykehus. Der hvor det er relevant fremheves et bedre og mer enhetlig samarbeid mellom smerteavdeling og kjevekirurgi. 5.4 Samarbeid mellom sentrale helsetjenester Samarbeid mellom helsetjenester er et stadig aktuelt tema. Mange pasientgrupper har behov for tverrfaglige og tverretatlige helsetjenester og det arbeides kontinuerlig med å forbedre samarbeidet mellom helsetjenestene. Helsetjenester tilbys både privat, kommunalt og statlig. For pasienter med TMD, som i stor grad har behov for tverrfaglig utredning og behandling vil koordineringen og samarbeidet mellom helsetjenestene ha stor betydning for hvordan de blir ivaretatt og om de får det tilbudet de har behov for. 5.4.1 Samarbeid med fastleger Fastlegeordningen er et kommunalt ansvar. Kommunen er ansvarlig for å tilby en fastlegeordning og alle som er bosatt i en kommune i Norge har rett til å stå på listen til en fastlege. De fleste fastleger er selvstendig næringsdrivende leger med avtale med kommunen de arbeider i. Per 31. desember 2013 var, ifølge tall fra HELFO, 95,3 prosent av fastlegene privatpraktiserende, mens de resterende 4,7 prosent var ansatt i kommunen 20 . Fastlegen har tre sentrale oppgaver knyttet til TMD-pasienter ved Strakstiltaket. Den første sentrale rollen handler om at fastlegen i mange tilfeller er første instans pasienten henvender seg til. Det at fastlegen gjerne er den første som møter pasienter med TMD medfører at de må ha kompetansen til å identifisere TMD og alvorlighetsgraden av lidelsen, samt kunnskap om hvor man henviser pasientene videre til rett utrednings- eller behandlingsform dersom fastlegen ikke kan følge opp pasienten selv. Den andre sentrale rollen er knyttet til at fastlegen henviser pasienter til tiltaket. Henvisning fra fastlegen utløser trygderefusjon og dette er årsaken til at det skal være fastlegen som henviser. Antagelsen blant informantene er at få fastleger kjenner til Strakstiltaket. Rambøll har snakket med 2 fastleger i forbindelse med evalueringen. Ingen av disse hadde kjennskap til Strakstiltaket. I mange tilfeller er henvisningen fra fastlegen kun en formalitet der fastlegen får beskjed fra annen aktør, som tannlege eller spesialisthelsetjeneste, om at pasienten skal henvises. Den tredje sentrale rollen er knyttet til fastlegen som ansvarlig koordinator for de pasientene som er henvist til og får utredning ved Strakstiltaket. Dette innebærer at fastlegen skal koordinere behandlingstiltak som gjennomføres i nærheten av der pasienten bor. I følge Helsedirektoratet er fastlegen den aktøren som best egner seg som koordinator. Helsedirektoratet fremhever at fastlegen har oversikt over medikamentbruk og et bredt overblikk over pasientens sykdomssituasjon, kunnskap som vil være sentral for den videre behandlingen av pasienten. Det er kommet frem at flere pasienter som har vært inne til utredning ikke har hørt noe fra fastlegen i etterkant selv om de har fått beskjed om at fastlegen skal kalle dem inn. Dette diskuteres nærmere i avsnitt 6.1.3 Pasientorganisasjonene som har deltatt i evalueringen er uenig i at fastlegen egner seg som koordinator grunnet generell lite kompetanse blant fastleger på TMD. Helsedirektoratet ser også utfordringer knyttet til at fastleger er koordinator. Her fremheves det at fastleger i 20 Helse og omsorgsdepartementet (2014) Fastlegeordningen Hentet fra: http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/tema/helse- _og_omsorgstjenester_i_kommunene/fastlegeordningen.html?id=115301
Page 1 and 2: Helsedirektoratet Fø Rapport Oktob
Page 3 and 4: Evaluering av Strakstiltaket for TM
Page 31: Evaluering av Strakstiltaket for TM

RAPPORT EVALUERING AV STRAKSTILTAKET FOR TMD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?