Natural Health May 2017

FERTILITI & KONSEPSI
Dinding rahim sebenarnya terdiri
daripada 3 lapisan iaitu perimetrium,
myometrium dan endometrium.
Lapisan di mana telur yang telah
dipersenyawakan akan menempel
untuk proses implantasi dikenali
sebagai lapisan endometrium iaitu
lapisan rahim yang paling dalam.
Oleh itu, apa yang dimaksudkan oleh
dinding rahim sebenarnya adalah
lapisan endometrium. Dalam bahasa
Inggeris, ianya disebut sebagai
endometrial lining.
Lapisan dinding rahim
Lapisan endometrium pula terdiri
daripada dua lapisan iaitu functional
dan basal. Lapisan basal adalah
lapisan paling bawah berdekatan
dengan otot rahim ie myometrium.
Manakala, lapisan functional di atas
lapisan basal berdekatan dengan kaviti
rahim. Lapisan functional inilah yang
akan menebal dan terlerai semasa
waktu haid.
Ketebalan lapisan endometrium
dipengaruhi oleh hormon estrogen
dan progesteron. Kehadiran
hormon estrogen yang tinggi akan
menyebabkan lapisan endometrium
menebal.
Ketebalan dinding rahim
seseorang wanita bergantung
kepada fasa kitaran haidnya:
Fasa menstrual: Ketebalan rahim
adalah 1-4mm. Ini lazimnya berlaku
pada hari 1-4 haid.
Fasa proliferative: Ketebalan
rahim adalah 4-8mm. Ini lazimnya
berlaku pada hari 5-13 haid.
Fasa secretary: Ketebalan rahim
adalah 7-14mm. Ini selalunya berlaku
pada hari 14-28 haid.
Apakah dinding rahim
yang nipis?
Dari kajian yang telah dijalankan,
kebanyakan konsensus menyatakan
yang ketebalan dinding rahim
sekurang-kurangnya 7mm diperlukan
untuk implantasi embrio bagi
mendapatkan peratus kejayaan
kehamilan yang baik selepas
menjalani rawatan kesuburan
terutamanya IVF. Manakala,
sesetengah pihak menyatakan lapisan
endometrium perlulah setebal 9mm
ke atas. Bagi Dr Tasha pula, ketebalan
lapisan endometrium mestilah
sekurang-kurangnya 8mm ke atas.
Namun begitu, terdapat kajian yang
menunjukkan bahawa kehamilan
masih juga boleh berlaku walaupun
dinding rahim adalah 6mm ke bawah
tetapi peratus kejayaan kehamilan
hanyalah 5.7% 1 .
Lapisan dinding rahim
yang nipis sebenarnya
disebabkan oleh lapisan
endometrium basal yang
nipis. Imbasan scan untuk
mengukur ketebalan
rahim seelok-eloknya
dilakukan melalui faraj
dan pada masa ‘subur’
seseorang wanita.
Lapisan dinding rahim nipis
Lapisan dinding rahim tebal
Mengapa dinding rahim
nipis mengurangkan
kebarangkalian kehamilan?
Terdapat beberapa teori yang
menerangkan punca dinding rahim
nipis menyebabkan penempelan
embrio lebih rendah, salah satu
teori tersebut ialah ‘Oxygen Tension
Theory’.
Mengikut penjelasan dari Dr Robert
Casper dari Universiti Toronto
Canada 2 , lapisan endometrium basal
mempunyai saluran darah yang besar
dinamakan spiral arteries manakala
lapisan functional mempunyai saluran
darah yang lebih kecil iaitu kapilari
darah. Implantasi embrio lazimnya
berlaku pada lapisan functional layer.
Apabila ovulasi berlaku, ianya akan
menyebabkan pengecutan saluran
darah besar spiral arteries di dalam
lapisan basal endometrium. Ini
seterusnya akan mengakibatkan
tekanan oksigen yang lebih rendah di
dalam lapisan functional yang penting
untuk membenarkan implantasi baik
oleh embrio. Apabila lapisan dinding
adalah nipis, ini bermakna lapisan
endometrium functional adalah nipis.
Jadi penempelan embrio akan berlaku
lebih berdekatan dengan lapisan
endometrium basal yang mempunyai
saluran darah besar iaitu spiral arteries
yang mengandungi kandungan
dan tekanan oksigen tinggi yang
memudaratkan penempelan embrio.
Punca dinding rahim nipis
Antara faktor-faktor yang menjadi
punca dinding rahim nipis adalah:
• Penggunaan pil perancang pada
tempoh yang sangat lama
• Infeksi
• Kesan sampingan pencucian rahim
D&C iaitu Asherman Syndrome
di mana terdapat lapisan parut
terbentuk di dalam lapisan dalam
rahim.
• Penggunaan ubat pil subur Clomid
pada dos yang tinggi.
Namun, dalam kebanyakan pesakit
puncanya tidak ketahui.
18 MamaPapa | Mei 2017