Natural Health May 2017

BERSAMA PAKAR
Keadaan ini agak sukar bagi doktor
di klinik swasta di mana mereka
mungkin mempunyai masa yang
terhad, kekurangan alatan untuk
penyiasatan menyeluruh seperti
di hospital dan ketiadaan masa
untuk ‘observation’ pesakit tersebut.
Penilaian biasanya bergantung
kepada firasat dan kebarangkalian
masalah tersebut. Mereka biasanya
akan memulakan antibiotik secara
emperikal jika mereka merasakan
ianya adalah disebabkan oleh
bakteria. Ini berdasarkan pengalaman
mereka melihat kes-kes atau untuk
mengelakkan komplikasi akibat
daripada sesuatu penyakit. Tidak
semua kemudahan keputusan
mikrobiologi seperti kultur
mikroorganisma dapat dilakukan
kerana ianya mengambil masa untuk
mendapatkan keputusan.
Bila penyalahan
penggunaan antibiotik?
Arahan doktor wajar dipatuhi.
Biasanya doktor akan memberi
5 hingga 7 hari untuk antibiotik
dimakan. Walau bagaimanapun,
pesakit biasanya akan berasa baik
setelah 3 atau 4 dos diberikan.
Ini menyebabkan antibiotik tidak
dihabiskan. Begitu juga dengan
isu ‘compliance’ di mana jika
kekerapan antibiotik 4 kali sehari
berbanding dengan sekali sehari,
kebarangkalian masalah ini akan
timbul akibat kekerapan. Faktor
lain ialah rasa antibiotik, kerana
kanak-kanak mempunyai toleransi
yang rendah jika antibiotik itu
pahit dan tidak menyenangkan.
Kegagalan mematuhi arahan untuk
menghabiskan antibiotik akan
menyebab pengulangan (partially
treated) atau penyebaran jangkitan
kuman tersebut.
Penyalahgunaan antibiotik yang lebih
membimbangkan adalah kerana ia
boleh menyebabkan kemunculan
organisma yang resistant pada
antibiotik yang ada. Ini adalah akibat
penggunaan antibiotik secara tidak
rasional dan tanpa pengetahuan.
Doktor biasanya berada dalam dilema
sama ada ingin meyakinkan pesakit
dan ibu bapa tentang tidak perlunya
antibiotik dan masalah infeksi
kedua (secondary infection) akibat
virus. Ini menyebabkan kelunturan
keyakinan ibu bapa pada pengamal
perubatan tersebut. Ibu bapa
biasanya mengharapkan sesuatu
bentuk terapi seperti antibiotik
semasa kedatangan mereka ke
klinik. Akibat daripada ini, keperluan
kepada antibiotik mesti disandarkan
pada aspek perawatan dan
diagnosis. Jika pandangan doktor
ianya akibat virus, maka cukup
dengan ‘reassurance’ kerana secara
naturalnya badan kita akan pulih
tanpa antibiotik. Penggunaan ubatan
paracetamol mungkin diperlukan
lebih pada pengawalan simptom
demam dan lenguh-lenguh.
Jika antibiotik diberikan, maka
ianya harus memenuhi keperluan.
Ini sesuai dengan pathogen
atau mikroorganisma ataupun
diagnosis. Ubat perlu dihabiskan
mengikut sukatan, hari dan
kekerapan yang diarahkan.
Contohnya, jika kanak-kanak
mengalami infeksi kulit (impetigo)
akibat daripada staphylococcus,
maka antibiotik yang sesuai
adalah cloxacillin. Respon pada
antibiotik perlu dilihat untuk
escalation jika perlu. Perlu diingatkan
bahawa penggunaan antibiotik
datang dengan risiko. Contoh, kesan
sampingan adalah hypersensitivity,
cirit-birit, gangguan buah pinggang
atau hati. Akan tetapi, kesan ini
boleh dicegah dengan memilih
antibiotik secara teliti, meneliti risiko
dan keperluan serta penggunaan
antibiotik secara betul.
Saya berharap dengan penerangan
sebegini dapat memberi sedikit
sebanyak informasi kepada ibu bapa
tentang keperluan antibiotik. Ibu bapa
perlu celik tentang jenis antibiotik,
untuk apa antibiotik dimulakan,
berapa lama ia diperlukan dan berapa
kekerapannya. Ini untuk mengelakkan
komplikasi atau super infeksi jika
ia tidak dihabiskan. Untuk masalah
biasa seperti virus, antibiotik tidak
akan menyelesaikan masalah demam
kerana demam itu adalah reaksi
badan pada sesuatu organisma.
Artikel diambil daripada laman www.doktorbudak.com dan ditulis oleh Dr Fahisham Taib, Pensyarah dan
Pakar Pediatrik di Hospital Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian
40 MamaPapa | Mei 2017