(ASSIST): Manual para uso en - PAHO/WHO

8 ASSIST LA PRUEBA DE DETECCIÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
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¿A qué usuarios se les debe
hacer la prueba de detección?
La prueba de detección ASSIST puede utilizarse
en una serie de formas para evaluar el consumo
de sustancias del usuario. En un mundo ideal,
todos los usuarios de la atención primaria de
salud serían examinados anualmente para
detectar el consumo de sustancias, como parte
de un programa de pruebas de detección y
promoción de la salud.
Esto es especialmente importante en lugares
donde la proporción de usuarios de sustancias
es mayor que en el resto de la comunidad,
por ejemplo: servicios de salud de las
universidades, clínicas de enfermedades de
transmisión sexual, zonas rojas, servicios de
salud mental, programas de evaluación de
prisioneros y servicios de atención primaria en
otros lugares donde haya una alta prevalencia
de abuso de sustancias (véase el Recuadro
2). Si los trabajadores de la salud realizan las
pruebas de detección solo a las personas que
ellos consideran que tienen problemas por
el consumo de sustancias, es probable que
pasen por alto a usuarios con un consumo de
sustancias peligroso y dañino. Más adelante
se presentan las pautas para establecer un
programa de detección.
El consumo de sustancias por lo general
comienza durante la adolescencia y este
período se puede considerar como una
etapa importante en cuanto al consumo de
sustancias por este grupo de población, y
como el momento adecuado para iniciar las
pruebas de detección en usuarios jóvenes. La
edad exacta apropiada para iniciar las pruebas
de detección para el consumo de sustancias
varía según la prevalencia local y los hábitos
de consumo. Es importante conocer la edad
legal de consentimiento en su jurisdicción y
las disposiciones legales relacionadas con la
prueba de detección y la intervención en los
adolescentes menores de edad.
Cabe destacar que hasta el presente el ASSIST
ha sido validado solo en población adulta
(entre 18 y 60 años de edad). El cuestionario
ha demostrado ser culturalmente neutral
y es probable que su uso sea factible en
adolescentes. Sin embargo, el estilo y contenido
del ASSIST, así como las puntuaciones límite
que determinan el riesgo, ya sea ‘bajo’,
‘moderado’ o ‘alto’, pueden no ser adecuados
para los adolescentes. Por ejemplo, un adulto
que ingiere alcohol semanalmente en niveles
‘bajos’ sería clasificado como de ‘bajo riesgo’.
Un adolescente que ingiere ese mismo nivel de
alcohol puede tener mayor riesgo de presentar
problemas de salud y sociales y aún ser
clasificado como de ‘bajo riesgo’.
RECUADRO 2 | ¿A quién hacerle la
prueba de detección?
A todos los usuarios de programas de detección
para la promoción de la salud desde la
etapa de jóvenes adultos.
En el marco de la atención primaria y otros
con una alta proporción de consumidores de
sustancias, por ejemplo: servicios de salud
de universidades, clínicas de enfermedades
de transmisión sexual (ETS), zonas rojas y
servicios de salud mental.
Usuarios cuyo motivo de consulta sugiera
que tiene relación o que puede tenerla con el
consumo de sustancias.
Prisioneros recién encarcelados cuyo delito
pueda estar relacionado con el consumo de
sustancias. a
Usuarios cuya enfermedad se empeoraría por
el consumo de sustancias.
Mujeres embarazadas. b
aEntre los ejemplos de delitos relacionados con el consumo
de sustancias están: conducir embriagado, actos violentos
bajo efectos de sustancias psicoactivas, robar para comprar
sustancias psicoactivas y vender drogas ilegales.
bAunque las mujeres embarazadas están en un grupo de alto
riesgo, debe señalarse que hasta la fecha la prueba de detección
no ha sido formalmente validada en este grupo de población.