Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en ...

Resumen de la evidencia
1++
Las siguientes intervenciones pueden ser beneficiosas para reducir las caídas en personas mayores que viven
en la comunidad: ejercicios de componente múltiple (grupales, Tai Chi, domiciliarios individualizados), ejercicios
de componente individual (marcha, equilibrio o función), retiro gradual de fármacos psicotrópicos, programa
educativo sobre modificación de la prescripción para los médicos de AP, estimulación cardiaca con marcapasos
en personas con hipersensibilidad del seno carotídeo, cirugía de cataratas del primer ojo, dispositivo antideslizante
para calzado en suelos helados, intervenciones múltiples y multifactoriales 261
1++ La vitamina D no reduce el riesgo de caídas, pero podría hacerlo en personas con déficit de vitamina D 261
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Recomendaciones
Las intervenciones de seguridad en el hogar no reducen las caídas en general, aunque son efectivas para
personas con deterioro visual grave y otras personas con alto riesgo de caídas 261
En pacientes que han sufrido un ictus, tanto el entrenamiento en la capacidad del individuo para mover el
centro de gravedad voluntariamente siguiendo un estímulo visual, como el entrenamiento en la habilidad para
incorporarse desde la posición de sentado, se asocian con una disminución en la incidencia de caídas 262,263
La fisioterapia un año después del ictus no reduce la frecuencia de caídas en pacientes en los que persisten los
problemas de movilidad 264
Los protectores de cadera no son efectivos a la hora de reducir las fracturas de cadera asociadas a caídas en
personas mayores que viven en la comunidad. Son, además, poco tolerados por los pacientes 265
Se recomienda valorar el riesgo de caídas en todos aquellos pacientes que hayan sufrido un ictus
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Se recomiendan las siguientes estrategias para reducir las caídas en los pacientes mayores en la
comunidad: ejercicios de componente múltiple (grupales, Tai Chi, domiciliarios individualizados), ejercicios
de componente individual (marcha, equilibrio o función), retiro gradual de fármacos psicotrópicos, programa
educativo sobre modificación de la prescripción para los médicos de AP, estimulación cardiaca con marcapasos
en personas con hipersensibilidad del seno carotídeo, cirugía de cataratas del primer ojo, dispositivo antideslizante
para calzado en suelos helados, intervenciones múltiples y multifactoriales
No se recomienda la vitamina D en personas mayores en la comunidad para reducir el riesgo de caídas, salvo en
personas con déficit de vitamina D
No se recomiendan intervenciones de seguridad en el hogar para reducir las caídas en los mayores en la
comunidad, salvo en aquellos con deterioro visual grave o alto riesgo de caídas
No se recomienda la fisioterapia un año después del ictus como medida para prevenir caídas en pacientes en los
que persisten los problemas de movilidad
No se recomiendan los protectores de cadera para prevenir fracturas asociadas a caídas en personas mayores
que viven en la comunidad
8.3.2. Problemas psicológicos
Es frecuente que los pacientes que han sufrido un ictus presenten alguna alteración del
humor, especialmente depresión. Además pueden presentar ansiedad o labilidad emocional,
en solitario o acompañando a la depresión.
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