Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en ...

El médico de AP debe conocer los conceptos de deficiencia, discapacidad y minusvalía,
para facilitar el acceso al paciente, a través del equipo multidisciplinar de Rehabilitación,
a la cobertura social adecuada y garantizar el mejor estado de salud. Serán los equipos
de valoración de discapacidades de cada Comunidad Autónoma los que determinen el
grado de minusvalía que presenta el individuo.
No se ha definido un esquema de seguimiento específico en AP para pacientes que
han sufrido un ictus y la frecuencia de las visitas deberá programarse de acuerdo a las necesidades
clínicas individuales.
Se deben establecer las medidas de prevención secundaria apropiadas en todos los
pacientes que han sufrido un ictus; para ello recomendamos consultar la Guía de Prevención
Primaria y Secundaria del Ictus 41 .
Recomendaciones
Al alta hospitalaria se deberá asegurar la continuidad asistencial por los equipos de AP, programándose las
visitas requeridas en función de la situación clínica del paciente, y en coordinación con el resto de especialistas
implicados, para asegurar las ganancias obtenidas
Se debe valorar la limitación funcional post-ictus tras el alta hospitalaria y tras finalizar la rehabilitación, para así
determinar el estado funcional conseguido. Para ello pueden utilizarse escalas como el índice de Barthel, Escala
de Rankin o la subescala motora del FIM (anexo 7)
Se recomienda una evaluación neurológica antes de los tres meses tras el alta hospitalaria por un especialista
Se recomienda consultar la Guía de Prevención Primaria y Secundaria del Ictus para pautar las medidas de
prevención secundaria apropiadas en cada caso
8.2. Medidas generales en rehabilitación tras un ictus
La rehabilitación es un proceso limitado en el tiempo y orientado por objetivos, dirigido
a permitir que personas discapacitadas consigan un nivel funcional mental, físico y social
óptimo, y a proporcionarles las herramientas para cambiar su propia vida.
La rehabilitación del paciente con ictus tiene como objetivo fundamental tratar la
discapacidad para conseguir la máxima capacidad funcional posible en cada caso y facilitar
la independencia y la reintegración en el entorno familiar, social y laboral. Este objetivo se
consigue mediante la coordinación de un equipo multidisciplinar por el Médico Especialista
en Rehabilitación y Medicina Física.
Este proceso debería iniciarse lo antes posible durante el ingreso
hospitalario, una vez que el paciente se encuentre estable. La literatura
evidencia que un inicio precoz de la rehabilitación se asocia con mejores
resultados 183 .
Los pacientes que inician la rehabilitación dentro de la primera semana
tras el ingreso presentan mejores resultados a largo plazo que aquellos que
inician la rehabilitación con posterioridad (OR=2,12; IC95%:1,35 a 3,34) 184 .
84 GUíAS DE PRáCTICA CLíNICA EN EL SNS
RS 1+
Estudio de
cohortes 2++