Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en ...
Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en ...
Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ALGORITMO DE MANEJO DE SOSPECHA DE ICTUS AGUDO/COMUNICADO EN AP<br />
1. - Sospecha :<br />
-<strong>Ictus</strong> : déficit neurológico focal <strong>con</strong> instauración abrupta, especialm<strong>en</strong>te si pres<strong>en</strong>ta paresia facial<br />
aguda, alteración <strong>de</strong>l l<strong>en</strong>guaje o pérdida <strong>de</strong> fuerza <strong>de</strong>l brazo, y no refiere antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> traumatismo<br />
craneal<br />
-AIT : <strong>el</strong> déficit neurológico focal ha remitido <strong>en</strong> <strong>el</strong> mom<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la <strong>con</strong>sulta y habitualm<strong>en</strong>te no ha t<strong>en</strong>ido una<br />
duración >1 hora<br />
- <strong>Ictus</strong> Comunicado: posible AIT o ictus estable <strong>de</strong> al m<strong>en</strong>os 48 horas <strong>de</strong> evolución. Engloba tanto al<br />
paci<strong>en</strong>te que acu<strong>de</strong> <strong>con</strong> la sintomatología resu<strong>el</strong>ta y ésta ha durado < 24 horas (sospecha <strong>de</strong> AIT) como<br />
al paci<strong>en</strong>te que estando estable, acu<strong>de</strong> al c<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> salud, pasadas 48 horas <strong>de</strong>l inicio <strong>de</strong> los síntomas<br />
-F.Riesgo: ictus u otra <strong>en</strong>fermedad vascular previa, tabaquismo, HTA y DM<br />
Paci<strong>en</strong>te <strong>con</strong><br />
Sospecha <strong>de</strong> ictus<br />
(quejas/síntomas<br />
neurológicos)<br />
2. - Anamnesis :hora <strong>de</strong> inicio <strong>de</strong> los síntomas, comorbilida<strong>de</strong>s, ictus previos, medicación actual y escala Rankin<br />
3. - Exploración física inicial : función respiratoria, ritmo cardíaco, PA, Tª , glucemia y saturación <strong>de</strong><br />
ox íg<strong>en</strong>o, si es factible. Consi<strong>de</strong>rar ECG siempre que no retrase <strong>el</strong> traslado <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te<br />
4. - Exploración neurológica: valoración <strong>de</strong> funciones m<strong>en</strong>tales, l<strong>en</strong>guaje, signos m<strong>en</strong>íngeos, pares<br />
craneales, <strong>de</strong>sviación oculocefálica , déficits motores, s<strong>en</strong>sitivos y alteraciones cereb<strong>el</strong>osas<br />
Ver hoja<br />
recogida<br />
datos<br />
(anexo 3)<br />
Anamnesis<br />
Exploración física<br />
Escalas MASS / CPSS<br />
Diagnóstico difer<strong>en</strong>cial<br />
5. - Diagnóstico difer<strong>en</strong>cial ictus agudo : <strong>en</strong>tre otros, crisis comiciales/<strong>con</strong>vulsiones, migrañas <strong>con</strong> aura,<br />
hipoglucemia, <strong>en</strong>cefalopatía hipert<strong>en</strong>siva y trastorno por <strong>con</strong>versión/simulación<br />
ACTUAR SEGÚN<br />
SOSPECHA<br />
ESPECÍFICA<br />
No<br />
¿SOSPECHA DE<br />
ICTUS<br />
COMUNICADO?<br />
No<br />
¿SOSPECHA<br />
DE ICTUS<br />
AGUDO?<br />
Sí<br />
Sí / Tal vez<br />
144 GUíAS DE PRáCTICA CLíNICA EN EL SNS<br />
Inicio síntomas<br />
>7 días<br />
Inicio síntomas<br />
< 7 días<br />
código<br />
ictus<br />
ACTIVAR Sº EMERGENCIA<br />
(activar código ictus si proce<strong>de</strong>)<br />
No<br />
¿PACIENTES DE<br />
ALTO RIESGO (AIT<br />
<strong>de</strong> repetición o<br />
paci<strong>en</strong>te <strong>en</strong> tto<br />
anticoagulante)?<br />
<strong>Guía</strong><br />
<strong>Ictus</strong><br />
<strong>en</strong> AP<br />
ACTUACIONES<br />
HASTA<br />
TRASLADO A UNIDAD DE ICTUS<br />
Sí<br />
EVALUACIÓN POR<br />
ESPECIALISTA EN MENOS<br />
DE 1 SEMANA<br />
TRASLADO A<br />
HOSPITAL<br />
CON<br />
UNIDAD DE ICTUS<br />
(remitir hoja recogida datos)
Change language