Manual de Alimentación del Paciente Neurológico

MIASTENIA GRAVIS
La miastenia gravis es una enfermedad
de la unión neuromuscular (zona de
unión de la terminación nerviosa con
la membrana muscular), que se
caracteriza por debilidad muscular sobre
todo después del esfuerzo, con dificultad
para recuperarse. Es una enfermedad
bastante desconocida y poco frecuente
pero con muchas implicaciones en la
alimentación y nutrición de los pacientes
que la padecen.
Su prevalencia es de 4 casos por
100.000 hab. / año y su incidencia se
estima en 0.4/100.000 hab./ año.
En la miastenia se halla una disminución
de los receptores de acetilcolina (en la
terminación nerviosa postsináptica), de
las vellosidades musculares (crestas
postsinápticas), y fallo de contracción
de algunas fibras musculares. La causa
parece ser un mecanismo autoinmune;
todo ello conduce a la pérdida de la
fuerza muscular y presencia de fatiga.
Puede afectar la musculatura extrínseca
del ojo; la musculatura bulbar, lo que
produce disartria y disfagia; la
musculatura de la lengua y de la nuca;
la musculatura de las extremidades
superiores y afectación de la
musculatura respiratoria.
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
PROBLEMÁTICA NUTRICIONAL:
Debido a la afectación de la musculatura
bulbar frecuentemente se halla disfagia
(primero a líquidos).
Otra complicación que se presenta es
la hipermotilidad digestiva (vómitos y
diarreas) debido a efectos secundarios
de la medicación anticolinesterasa. Por
otro lado se presentan efectos negativos
(mayor debilidad muscular) con la toma
de ciertos alimentos o bebidas.
OBJETIVOS NUTRICIONALES:
l Mantener un buen estado nutricional
l Evitar la fatiga
l Evitar la broncoaspiración durante
la alimentación
l Facilitar la deglución
CARACTERÍSTICAS
DE LA DIETA Y
RECOMENDACIONES
l Es preferible repartir el alimento en
pequeñas tomas a lo largo del día
para evitar la fatiga.
l La alimentación debe darse en
situación de menor fatigabilidad,
mientras actúan los fármacos
anticolinesterásicos.
l Es preferible cortar el alimento en
pequeñas porciones (hamburguesas
o albóndigas, etc.).
l Si existe disfagia parcial espesar los
líquidos, si es total, administrar NE.
l No son recomendables alimentos
muy secos que puedan ser difíciles de
tragar.
l Los alimentos prohibidos que agravan
la debilidad son los pistachos, las setas,
el agua tónica y los vinos quinados.
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