Guía de buena práctica clínica en Geriatría. ENFERMEDAD
Guía de buena práctica clínica en Geriatría. ENFERMEDAD
Guía de buena práctica clínica en Geriatría. ENFERMEDAD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Guía</strong> <strong>de</strong> <strong>bu<strong>en</strong>a</strong> <strong>práctica</strong> <strong>clínica</strong> <strong>en</strong> <strong>Geriatría</strong>. PARKINSON<br />
• La apomorfina subcutánea, <strong>en</strong> bomba (grado C) o <strong>en</strong> bolígrafo inyectable<br />
(grado A), mejora las fluctuaciones motoras y la discinesia <strong>de</strong> pico<br />
<strong>de</strong> dosis.<br />
• En la EP complicada pue<strong>de</strong>n consi<strong>de</strong>rarse otras vías <strong>de</strong> administración<br />
alternativas <strong>de</strong> la levodopa, como el gel <strong>en</strong>térico levodopa/carbidopa<br />
por gastrostomía <strong>en</strong>doscopica percutánea, eficaz <strong>en</strong> el manejo <strong>de</strong> fluctuaciones<br />
motoras (grado C).<br />
• En el manejo <strong>de</strong>l trastorno <strong>de</strong>l ánimo <strong>en</strong> el paci<strong>en</strong>te mayor con EP se <strong>de</strong>be<br />
individualizar la opción terapéutica valorando con precaución la<br />
aparición <strong>de</strong> posibles efectos secundarios y la interacción con fármacos<br />
coexist<strong>en</strong>tes (grado D).<br />
• Los inhibidores <strong>de</strong> la acetilcolinesterasa, donepezilo y rivastigmina, pue<strong>de</strong>n<br />
mejorar tanto los síntomas cognitivos como los psicológicos-conductuales<br />
<strong>en</strong> los paci<strong>en</strong>tes con EP y <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia (grado B)<br />
• En los <strong>en</strong>fermos <strong>de</strong> Parkinson con síntomas psicóticos se <strong>de</strong>be <strong>de</strong>scartar<br />
la pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> factores precipitantes <strong>de</strong> síndrome confusional con una<br />
a<strong>de</strong>cuada valoración <strong>clínica</strong> (grado D).<br />
• Se recomi<strong>en</strong>da realizar una reducción paulatina <strong>de</strong>l tratami<strong>en</strong>to dopaminérgico<br />
cuando aparezca sintomatología psicótica (grado D).<br />
• En los paci<strong>en</strong>tes con síntomas psicóticos severos pue<strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rarse el<br />
tratami<strong>en</strong>to con clozapina (grado B), realizando estrictos controles hematológicos,<br />
o bi<strong>en</strong> neurolépticos atípicos (grado D).<br />
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO EN LA <strong>ENFERMEDAD</strong><br />
DE PARKINSON<br />
• El tratami<strong>en</strong>to rehabilitador interdisciplinar es útil <strong>en</strong> el manejo integral<br />
<strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes ancianos con EP (grado C).<br />
• El acceso a ejercicios <strong>de</strong> fisioterapia específicos e individualizados,<br />
ori<strong>en</strong>tados a reeducar la marcha, mejorar el equilibrio y la flexibilidad,<br />
<strong>de</strong>be estar disponible (grado B).<br />
• El tratami<strong>en</strong>to con terapia ocupacional mejora las transfer<strong>en</strong>cias y la movilidad,<br />
la realización <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s básicas <strong>de</strong> la vida diaria y la seguridad<br />
<strong>de</strong>l <strong>en</strong>torno (grado D).<br />
• La rehabilitación con ejercicios <strong>de</strong> logopedia mejora el volum<strong>en</strong> <strong>de</strong> voz y<br />
el tono (grado B).<br />
• La valoración y el tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las alteraciones <strong>de</strong> la <strong>de</strong>glución secundarias<br />
a la EP minimizan las complicaciones <strong>de</strong>bidas a éstas como el<br />
riesgo <strong>de</strong> aspiración (grado C).<br />
88
Change language