Revista OMC 24.pdf - CGCOM

ENtrEvista
Nº 24 • Enero/Febrero 2013
Crisis en el
modelo de salud
INFORME
SOBRE RECORTES EN
LOS SERVICIOS DE SALUD
Juan Vicente Herrera
Presidente de la Junta de Castilla y León

Llevamos años con retrasos
injustificables en las reformas
que el sistema sanitario público
necesitaba y necesita para
garantizar su suficiencia y
solvencia económica y, en la
situación de crisis por la que
atraviesa España, hemos llegado
a un punto en el que hay una
necesidad urgente de tomar
medidas de calado concretas y
ponerlas en marcha de manera
inmediata.
Lo primero que se ha hecho son recortes
que están incidiendo en la asistencia a los
pacientes y lo segundo ha sido privatizar
la gestión de servicios sanitarios que han
generado una fuerte contestación profesional
y social como nunca antes había existido. Y es
que no podemos seguir con los profundos recortes
que han venido introduciendo las distintas comunidades
autónomas de forma apresurada y poco meditada,
unos recortes desiguales en tiempo, forma
e intensidad, que más que solucionar problemas
empeoran la situación, especialmente, para aquellos
sectores de la ciudadanía más desfavorecidos.
Es el momento de abordar verdaderas reformas que
contribuyan a salir de la crisis, a salvaguardar el SNS
y a que éste sea sostenible. La profesión médica tiene
y debe asumir un papel protagonista, no un asesoramiento
secundario. Porque somos los médicos
los que podemos asignar de manera adecuada los
recursos asistenciales disponibles.
Los médicos debemos promover activamente la eficiencia
en el gasto sanitario, no solo por las difíciles
circunstancias en las que nos encontramos, sino porque
nuestro propio Código de Deontología Médica así
nos lo exige en su artículo 7.4: “ el médico está obligado
a procurar la mayor eficiencia de su trabajo y el rendimiento
óptimo de los medios que la sociedad pone
a su disposición” , pero al propio tiempo cuidar de que
en el SNS se den los requisitos de calidad, suficiencia
asistencial y mantenimiento de los principios éticos,
como dice el artículo 7.5 o recuerda el 47
Desde el Consejo General de Colegios de Médicos,
tenemos claro que hay que seguir manteniendo la
mejor práctica clínica, y el mejor comportamiento
Editorial
Tiempos de compromiso
y decisión
Juan José rodríguez sendín
Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC)
terapéutico, utilizando instrumentos de gestión y
de gobierno clínico; y la única forma de conseguirlo
es revitalizando la alianza con los profesionales, recuperando
una confianza que se ha quebrado debido
al ambiente creado por políticas extemporáneas
cuando no hostiles y que ha derivado en lo que se
ha denominado la “marea blanca”, un movimiento
de los profesionales sanitarios que, después de muchos
años de resignación y silencio, han decido salir
a la calle a defender al SNS, a la Sanidad pública,
como ha sucedido en Madrid, ante la preocupación
por la situación de los hospitales y de los centros de
salud y de sus profesionales, frente a las medidas
propuestas por el Gobierno regional.
Los recortes antes o después van a afectar a todo
y a todos. Ya están afectando desde hace tiempo
a las condiciones de trabajo de los médicos, incidiendo
en el empleo, en las retribuciones, en la
investigación biomédica y en la formación de los
futuros profesionales y, por tanto, en la esencia
del SNS. Por lo que urge proponer soluciones que
sean efectivas: mantener el empleo de las generaciones
que no han podido asegurarlo, de médicos
con empleo eventual y precario que tanto han
costado formar y tanto esfuerzo han entregado al
SNS, y que son despedidos, engrosando las listas
del paro, y disminuyendo así sus capacidades profesionales
por falta de actualización y puesta al
día. Tampoco podemos seguir impasibles ante la
fuga de jóvenes especialistas que, ante la ausencia
de políticas activas de promoción, vemos con
resignación contenida como abandonan nuestras
fronteras.
Ha llegado la hora de dialogar, de buscar consensos,
de proponer soluciones reales y de comprometerse
en su puesta en práctica para continuar en
la tarea de ofrecer la mejor asistencia sanitaria a los
ciudadanos si no queremos provocar un deterioro
irreversible en la calidad de los servicios prestados
hasta ahora. Es el momento de adoptar medidas
racionales y justas en el sector sanitario que no
aumenten las profundas desigualdades actuales
entre todos los españoles.
Pero también es el momento de que las fuerzas políticas
sean capaces de alcanzar un pacto sanitario.
Si durante treinta años, hemos conseguido un modelo
sanitario de calidad y de éxito ha sido gracias
al pacto entre todas las fuerzas políticas y sociales.
Si ahora, en estos momentos difíciles, los médicos
nos podemos poner de acuerdo para dar soluciones
a los problemas que aquejan al SNS, los grupos
políticos también pueden y deben hacerlo. Todo ha
3
OMC
sido repasado en nuestra reciente III Convención de
la Profesión Médica.
Acaba de hacerse público un documento de bases
procedente del Ministerio de Economía sobre el
anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales, en
el que se propone la colegiación universal y obligatoria
para las profesiones sanitarias, celebramos
que se hayan tenido en cuenta todos nuestros argumentos
a favor de la misma. La colegiación debe
facilitar la participación efectiva en el gobierno de
la corporación de toda la profesión y garantizar la
autonomía e independencia aunque con transparencia
y rendición de cuentas. El borrador incluye
condiciones generales para todos los colegios cuya
valoración requiere la prudencia debida al no conocerse
aún el texto articulado, pero preocupa especialmente
y sobremanera la referencia “tutelar”
y la demarcación territorial para cada colegio por
encima de la provincia.
Todo ello coincide con el fin de mi primera legislatura
como presidente de la Organización Médica
Colegial. En estos cuatro años hemos cumplido con
los planes de actuación que marqué al principio del
mandato incluidos en el discurso de toma de posesión.
Quisiera destacar por su importancia la revisión
de los estatutos del CGCOM, la actualización y
ampliación del Código Deontológico. Además, hemos
intentado limitar la variabilidad de la práctica
clínica, a través de la elaboración de una serie de guías
de buena práctica clínica y evidencias. Hemos logrado
afianzar el Foro de la Profesión Médica con FACME,
Conferencia de Decanos, CESM, Consejo Nacional de
Especialidades y Consejo Estatal de Estudiantes de
Medicina, trabajado juntos en la validación periódica
de la colegiación y en, general, por la mejora en todos
los sentidos de las condiciones de la profesión médica.
Hemos reforzado la Fundación de Protección Social
e incluido nuevas prestaciones. Se creó la Fundación
Red de Colegios Solidarios. Hemos aumentado y mejorado
nuestros sistemas y medios de comunicación.
En fin, la participación en la vida sanitaria ha sido
intensa y extensa.
Sólo me queda dar las gracias a todos los que han
hecho posible esta labor colectiva y destacar a los
miembros de la Asamblea General, Comisión Central
de Deontología, Juntas Directivas y Comisiones
Deontológicas de los colegios de médicos y personal
del Consejo General y de todos los Colegios
Médicos. Especialmente un mensaje de agradecimiento
para los medios de comunicación profesionales
y generalistas por el trato y tratamientos
recibidos. •••

Foto de Portada: Zipi/(EPA) EFE/lafototeca.com
Consulte
a diario
“Médicos y Pacientes”
D.L. M-24506-2007
Sumario
www.medicosypacientes.com
Entrevista a
Juan
24
Vicente Herrera
Presidente de la Junta
de Castilla y León
Informe sobre la crisis
en el modelo de salud
El maremágnum
de los recortes en
los servicios de
salud en España
OMC • 4
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Noticias OMC: Informe sobre “Profesión Médica y Reforma
Sanitaria”: Corresponsabilidad de los médicos y
medidas concretas para salvaguardar el SNS (17) • La OMC
reconoce la “Trayectoria Profesional” a nueve médicos que
representan los valores de la profesión (18) • Encuentro OMC/
JCYL: Rodríguez Sendín: “Tenemos que recuperar la confianza con las Administraciones (19) • El presidente de la OMC en el Foro
Nueva Sociedad: “Esta crisis no debe llevarse por delante el SNS, el servicio de mayor cohesión social” (20) • La plataforma de las
Administraciones Públicas @firma valida el certificado electrónico de los médicos (21) • Entra en vigor la nueva receta privada (22)
• Profesión Médica: Los Colegios de Médicos ante el abordaje del mobbing (31) • Recomendaciones frente a los conflictos de
intereses (32) • La objeción de conciencia, un derecho básico y universal (33) • Un porcentaje menor del 5,1 del PIB en Sanidad
impide un SNS moderno, equitativo y solidario (34) • Las medidas económicas que rigen la sanidad portuguesa, posible espejo del
futuro del SNS (35) • En busca de la implementación de fórmulas de autogestión (36) • La necesidad de una buena colaboración
pública-privada dentro del Sistema Nacional de Salud (37) • Participación de los Colegios en la evaluación de las innovaciones
diagnósticas y terapéuticas (38) • Los Colegios, a favor de actualizar el sistema MIR y de desarrollar la figura del tutor (39)
• La crisis no exime al médico de recuperar su compromiso y humanismo con el paciente (40) • Los Colegios del Siglo XXI, hacia
su transformación en organizaciones profesionalizadas (41) • Declaración final de la III Convención de la Profesión Médica (42)
• Fundaciones OMC: Dr. Rafael Peinado: “Las ayudas de la Fundación han sido vitales para mí y para mi familia” (43) •
Humanismo y Medicina en el IV Certamen Iberoamericano de las Artes 2012 (44) • Servicios, Prestaciones y Programas 2012 (46)
III Convención de la Profesión Médica
Liderando
la profesión:
comprometidos
con la sociedad
y los médicos
La Revista OMC,
disponible para plataformas
móviles
La Revista OMC puede descargase a través de
cualquier smarthphone a través del código QR
que se adjunta. Además, puede consultarse
también la versión digital de la revista en la
página oficial del Consejo General de Colegios
Médicos: www.cgcom.es
OMC • Nº24 • año 2013 • Enero/Febrero 2013 • revista Oficial de la Organización Médica Colegial
Edita: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11 • 28014 Madrid • Telf.: 91 431 77 80 • Fax.: 91 576 43 88 • www.cgcom.es
PrEsidEntE: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • VicEPrEsidEntE: Dr. Ricard Gutiérrez • sEcrEtario: Dr. Serafín Romero • VicEsEcrEtario: Dr. Jerónimo Fernández Torrente
tEsorEro: Dr. José María Rodríguez Vicente • dirEctor Editorial: Dr. José Luis Díaz Villarig
consEjo Editorial: Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC • Dr. José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC
Dr. Juan Manuel Garrote Díaz, presidente del COM de Segovia • Dr. Ismael Sánchez Hernández, presidente del COM de Teruel
Dr. Sebastián Martínez Fernández, presidente del COM de Zamora • Teresa P. Alfageme, directora de Comunicación de la OMC
rEdacción: Susana Perales y Álvaro García Torres
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OMC 6
iNFOrME sObrE rECOrtEs EN EL sistEMa NaCiONaL dE saLud / Texto: Tomás Toranzo y Vicente Matas
El maremágnum de los recortes
en los servicios de salud de España
Hasta hace bien poco, en España competían entre sí los distintos servicios de salud (ss) de las 17 CC aa que, junto con Ceuta y Melilla,
constituyen eso que todavía conocemos como sistema Nacional de salud (sNs), por ver quién era el ss que tenía más y mejores retribuciones,
o más había avanzado en ellas, o en carrera profesional, en hora de guardia y en un largo etcétera. a pesar de ello, después
de estas mejoras logradas por la tenacidad y perseverancia de las distintas organizaciones profesionales, seguíamos estando entre los
profesionales peor pagados y con peores condiciones laborales de toda la unión Europea.
Mientras tanto, además, los
propios políticos y los responsables
de la gestión de estos
SS presumían de un sistema
barato, de alta calidad asistencial,
con acceso universal y equitativo; con
una amplísima cartera de servicios, y centrado
en el paciente. Eso sí, ocultando listas de
espera, una crónica insuficiencia financiera
por presupuestos irreales que hacían que los
cajones se llenasen de facturas y, todo ello,
marginando la opinión de los profesionales,
planificando en el corto plazo, y utilizando el
SNS como arma de confrontación política y
propaganda electoral.
Hoy, en cambio, esa referencia la hacemos
para ver dónde han empeorado más las condiciones
de trabajo, dónde ha bajado más el
sueldo, o dónde la jornada se aplica con peores
resultados; dónde hay más despidos o dónde
han aumentado más las listas de espera o se
han quitado más prestaciones. Además, soportando
que, demagógicamente, se haga
responsable de esta calamitosa situación a los
propios profesionales. El no va más.
Pero no sólo amenazan estos recortes, sino
que, al amparo de la crisis y la necesidad de
reducir el gasto para contener el déficit de las
administraciones públicas, y con el argumento
de garantizar la sostenibilidad del SNS, se
están poniendo en práctica una serie de medidas
que ponen en cuestión la esencia misma
del propio SNS tal y como lo conocemos hoy
día. SNS del que tanto han presumido, hasta
ahora, todos los políticos y los gestores sanitarios,
esos que ahora parece que no tienen
nada que ver con la difícil situación en que
nos encontramos. Así, desde la publicación el
RD-L 16/2012 que, entre otras cuestiones no
menos polémicas, introduce nuevamente el
concepto de asegurado, hasta la decisión del
gobierno de la Comunidad de Madrid de privatizar
la gestión de 6 hospitales y 27 centros
de salud, todo han sido decisiones que, sin el
más mínimo consenso ni participación social
ni profesional, parece que van encaminadas a
un desmantelamiento sistemático del Sistema
Público de Salud, en beneficio de una gestión
privada que, sólo por definición, dicen que va
a ser más eficiente que la pública, aunque este
postulado vaya en contra cualquier evidencia
disponible en el momento actual. La gran contestación
social y profesional que ha suscitado
debería, como mínimo, hacerles reflexionar,
pero un mal entendido concepto de autoridad
parece impedírselo.
Por todo ello, y con el fin de tratar de poner
coto a esta sangría, el 25 de julio de 2012, tres
organizaciones profesionales: OMC, FACME y
CESM, constituyeron la Plataforma contra los
recortes en sanidad. También en esa línea, y
ante las amenazas que se vislumbraban de privatización
de la gestión del SNS, el pasado 17
de noviembre, la Asamblea Extraordinaria de la
OMC, celebrada en el Curso de la III Convención
de la Profesión Médica, decidió convocar a las
organizaciones profesionales a un movilización
con el objetivo de defender el SNS en su concepción
actual. Porque, como en esa ocasión
manifestó el Dr. Sendín “no existen estudios que
demuestren que privatizar la gestión de la Sanidad
abarate el sistema sanitario, sino que los
informes que han aparecido en otros países demuestran
todo lo contrario”. Esa decisión fue ratificada
en el Foro de la Profesión Médica (OMC,

FACME, CESM, Conferencia de Decanos, Consejo
Nacional de Especialidades y Consejo Estatal de
Estudiantes de Medicina), convocándose una
manifestación para el próximo día 23 de febrero
en Madrid. Completando lo anterior, el Comité
Ejecutivo de CESM decidió proceder a cuantas
movilizaciones sean precisas ante cualquier
nueva medida que ponga en riesgo la viabilidad
del SNS público, deteriore las condiciones
laborales de los profesionales, o atente contra la
calidad asistencial del sistema, al margen, claro
está, de las que cada sindicato tome en su ámbito
autonómico.
No es de extrañar, por tanto, que ante un panorama
de este tipo, la desmotivación profesional
crezca de manera alarmante y mine,
por ello, los cimientos de cualquier sistema
sanitario. En nuestro caso, los cimientos de un
SNS que es cierto que tiene muchas fortalezas,
pero también con muchos puntos débiles, entre
los que ahora, y al objeto de este análisis,
haya que destacar la heterogeneidad de la
gestión de personal en sus diecisiete servicios
de salud. Porque, ni siquiera los recortes
emanados de disposiciones de ámbito estatal
se aplican por igual en cada uno de ellos, sino
que, además, cada uno añade su particular
recorte. Recortes que por su aplicación progresiva,
en función del grupo profesional al que se
pertenezca, han recaído fundamentalmente
en los facultativos, algunos de los cuales han
visto mermar su salario en casi un 30%.
Cataluña ya avisó de que para garantizar la
sostenibilidad de su Servicio de Salud (que es
como ahora se llama eufemísticamente financiar
el déficit generado fundamentalmente en
otros sectores públicos), lo más fácil y socorrido
es recortar y precarizar las condiciones de
trabajo –jornada laboral, retribuciones, plantillas,
sobrecarga asistencial, carrera profesional,
motivación, etc– de todos aquellos que
están llamados a garantizar la calidad de las
prestaciones del SNS, con especial repercusión
en los facultativos. Las movilizaciones que tales
medidas provocaron, auspiciadas por todos
los sindicatos, y respaldadas por las organizaciones
profesionales, no consiguieron parar ni
el deterioro progresivo que, precisamente, y a
raíz de estos recortes, está sufriendo su Servicio
Público de Salud, ni tampoco los recortes
que a día de hoy siguen amenazando a pacientes
y profesionales. Así, hay que entender
el llamamiento que hace pocos días hacía el
Sindicato Médico de Cataluña (MC) exigiendo
al nuevo gobierno de la Generalitat que “deje
de situar el sistema de salud público en el
centro de la diana de las políticas anticrisis” y
que “priorice con urgencia” la financiación sanitaria
en la elaboración de los presupuestos
de 2013. Para MC, los objetivos de déficit y de
reducción del gasto no pueden seguir siendo
el “pretexto perfecto” del Govern para continuar
atacando el sistema de salud, elemento
sustancial del estado de bienestar y elemento
básico de la cohesión social.
Todos estos recortes se pueden condensar en
tres conceptos que, además, se retroalimentan
entre ellos: la ampliación de la jornada laboral
a 37,5 horas semanales, la pérdida de empleo
y su precarización; y los recortes en, prácticamente,
todos los conceptos retributivos. Por
si faltaba poco, además, algunas CC AA han
aplicado recortes que, aunque de poca trascendencia
económica, han sido un insulto a la
dignidad profesional, lo que es un reflejo de la
consideración que merecemos a nuestros gobernantes;
es el caso de Castilla y León, donde
han quitado a todos los facultativos la manutención
en los periodos de atención continuada.
Aspecto este que también se ha anunciado
oficialmente en Galicia y en el SAMU de Valencia,
aunque aún no se ha aplicado.
ampliación de la jornada
La ampliación de la jornada ha sido quizás el
elemento que más conflictividad ha generado
en todos los servicios de salud, con la excepción
de aquellos que ya tenían esa jornada,
como era el caso de Galicia. Esta ampliación,
que con carácter general afecta a todos los
empleados públicos, se introdujo en junio de
2012 con la publicación de la Ley 2/2012, de
30 de junio, de Presupuestos Generales del Es-
Recortes en Sanidad / Informe
7
OMC
tado, se ha puesto en marcha sin ningún tipo
de coordinación entre los diferentes servicios
de salud, sin negociación efectiva, con diferencias
incluso entre centros de un mismo Servicio
de Salud y con una discrecionalidad de
los Gerentes que ha aumentado los agravios
comparativos.
Se están aplicando los incrementos de jornada
de muy diferentes formas:
• Ampliación de media hora diaria en actividad
ordinaria.
• Ampliación de 2,5 horas, una tarde a la semana.
• Ampliación de 5 horas por la tarde dos veces
al mes.
• Jornada de mañana en sábado.
Hay todavía, incluso, CC AA en que la esa ampliación
está pendiente de aplicarse y que va a
seguir siendo fuente de conflictos en el año que
comienza. Ahí tenemos el anuncio de movilizaciones
que ha realizado el Sindicato Médico
andaluz para la segunda quincena de enero, o la
conflictividad no resuelta de Asturias.
Con aplicación de la nueva jornada están sufriendo
importantes modificaciones la programación
de las guardias. Hay servicios de
salud en los que comienzan media hora más
tarde, o incluso a las 20 horas. En cualquier
caso, se pierde entre media y cinco por guardia.
Igualmente, los sábados por la mañana,
y en algunos casos hasta las 18 horas, pasan
a ser horario ordinario para completar la ampliación
de la jornada. Se pierden, así, entre 7
y 10 horas por guardia cada sábado.
También vinculado a la ampliación de la jornada
se están suprimiendo puntos de urgencia
(PAC) y puestos de guardia, con la consiguiente
repercusión económica para los facultativos
Miembros de la Plataforma de Acción Médica, integrada por la Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas
(FACME), la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y la Organización Médica Colegial (OMC)

OMC 8 Informe / Recortes en Sanidad
que hacían esas guardias y con la merma en la
calidad asistencial para los pacientes, que en
el mejor de los casos tendrán que desplazarse
al punto de urgencia más cercano o tendrán
que esperar más tiempo para ser atendidos.
Igualmente, se están transformando guardias
de presencia física en localizadas, y
aunque en menor proporción, esto parece
que sólo ha hecho que empezar. Supone un
recorte de aproximadamente el 50% en la retribución
que recibe el facultativo, sin merma
de actividad y, además, realizada en peores
condiciones.
La libranza postguardia que está implantada
en todos los servicios de salud para los médicos
de hospital, pero no es así en Atención Primaria,
está suponiendo un gran conflicto por
la pretensión de la Administración de que los
facultativos recuperen el tiempo de descanso
tras la guardia, bien en unos casos como recuperación
de la jornada no realizada, o en otros
minorando las retribuciones en proporción a la
jornada ordinaria no realizada.
Los módulos de exención de guardias de los
mayores de 55 años no están operativos en
todos los hospitales y en la mayoría de los centros
de primaria no se han puesto en marcha.
La ampliación de jornada suprimirá varios de
estos módulos en los centros en los que están
operativos, con el consiguiente perjuicio económico
para los facultativos. Igualmente ha
desaparecido casi por completo la autoconcertación,
las conocidas “peonadas”.
En el caso de los MIR, se han suprimido muchas
guardias, se puede afirmar que todos los
residentes han perdido al menos una guardia
al mes (unas 20 horas de media) pero además
en algunas CC AA les están dejando de pagar
10 horas de las que hacen para completar la
jornada de 37,5 horas, tratamiento totalmente
discriminatorio con relación a otras categorías
y otros empleados públicos que no sufren merma
retributiva y sólo incrementan su jornada
ordinaria en 2,5 horas a la semana.
Pero esta ampliación ya se había utilizado antes
de la publicación de la L. 2/2012. Canarias fue
de las primeras CC AA que implantó en enero de
2012 la ampliación de la jornada a 37,5 horas
semanales para tratar de paliar su déficit. Como
después ocurría en otras comunidades, la ampliación
generó gran conflictividad en el sector
sanitario, ya que su aplicación era radicalmente
distinta al resto de administraciones, dando
lugar a movilizaciones en la que participaron
todos los sindicatos de la Mesa Sectorial.
En esa misma línea, en marzo de 2012, Castilla
y León también amplió la jornada laboral a las
37,5 horas semanales. La movilización de los
facultativos iniciada por CESM Castilla y León
dio al traste con la intención del Sacyl de que
esa ampliación se efectuase obligatoriamente
en módulos de 2,5 horas semanales, o 5 horas
dos veces al mes. Además, también se consiguió
que la ampliación no afectase a la atención
continuada, y que la jornada ordinaria,
con excepción de los médicos de los servicios
de emergencias, de los de Urgencias de Atención
Primaria y de los Médicos de Área, fuese
con, carácter general de 8 a 15 horas, de lunes
a viernes. También, en ese momento, se reguló
la duración mínima de la jornada ordinaria,
en función del número de guardias realizadas
que se siguiesen de día laborable, jornada que
quedó establecida en 1.490 horas año. A la vez
que se hacía la ampliación de la jornada se pasaban
guardias de presencia física a localizada,
desaparecían prácticamente en su totalidad las
peonadas, y en muchos hospitales se redujeron
de manera drástica los módulos de exención de
guardias para los mayores de 55 años. También
se modificó la legislación sobre ZBS para que la
atención continuada de Atención Primaria se
pudiese prestar de manera conjunta entre varios
Centros de Salud.
Hasta entonces, solo la Comunidad Valenciana
tenía regulada oficialmente la dispensa de la
jornada ordinaria tras la guardia de presencia
física, e incluso en determinados casos en la
guardia localizada, en función del número de
horas de presencia en el hospital a partir de las
12 de la noche. Esta Comunidad es de las pocas
en las que, junto con Galicia, la ampliación de
la jornada no ha tenido prácticamente ningún
efecto, ya que con anterioridad su jornada era
36,50 horas semanales y también trabajaban
“En el caso de los MIR, se han
suprimido muchas guardias,
se puede afirmar que todos los
residentes han perdido al menos
una guardia al mes, pero además
en algunas CC AA les están dejando
de pagar 10 horas de las que hacen
para completar la jornada de 37,5
horas, tratamiento totalmente
discriminatorio con relación a
otros empleados públicos que no
sufren merma retributiva y sólo
incrementan su jornada ordinaria
en 2,5 horas a la semana”
los sábados. En la Región de Murcia la ampliación
ha significado volver a trabajar los sábados
y que este día la guardia sea de 17 horas
en vez de 24, como era hasta ahora.
Estos han sido los caballos de batalla en los
demás servicios de salud a partir de la entrada
en vigor la L 2/2012 antes aludida. Un caso
paradigmático ha sido el de Asturias. Allí, los
dirigentes de su servicio de salud han conseguido
un movilización masiva de los facultativos
que, liderada por el SIMPA (sindicato médico)
ha paralizado la sanidad asturiana en los
últimos dos meses. Y es que no es para menos.
Con ocasión de la ampliación de la jornada, y
amén de otros recortes, además se les obligaba
a recuperar la libranza de la guardia: una
parte como jornada adicional y la otra parte
descontando de sus retribuciones el resto de
jornada no realizada. Es un conflicto que sigue
abierto y que ha servido para demostrar cómo
el peso de los recortes y de los esfuerzos que,
en teoría, se piden a todos los empleados públicos
para mantener un sistema sanitario público,
recae fundamentalmente sobre aquellos
que son la base sobre la que se sustenta dicho
sistema. Una cruel paradoja que, además, con
la más grosera de las demagogias el gobierno
asturiano presenta como de lucha corporativa
en defensa de privilegios.
En Andalucía, la conflictividad profesional
también ha sido muy importante. Se ha conseguido
poner en huelga a los MIR de esta Comunidad,
ya que la ampliación de la jornada
impuesta, sin ningún tipo de negociación, con
total marginación de los profesionales, afectaba
gravemente a su programa formativo,
además de causarles mermas importantes en
la retribución de la atención continuada. Y es
que, en Andalucía, la aplicación de la jornada
de 37,5 horas ha tenido una grave repercusión
en todos los facultativos. Con carácter general
ha significado la implantación de jornadas
vespertinas de entre 2,5 horas semanales, o
5 horas cada 15 días, afectando a la organización
de la atención continuada. Aquí, además,
el argumento de que la ampliación de la jornada
se hacía para mejorar la eficiencia del SNS
y mejorar la accesibilidad de los ciudadanos,
se ha puesto en evidencia cuando al aplicar la
medida al personal eventual se les reduce su
jornada un 25%, con el único objetivo de hacer
caja, a pesar de que con ello, se redujese drásticamente
la capacidad asistencial de un Servicio
de Salud ya saturado con anterioridad.
En La Rioja, en Atención Primaria la ampliación
ha tenido una aplicación peculiar. Se le da

la opción de elegir entre hacer 2,5 horas a la
semana en una tarde o no pagarles 10 horas
de guardia al mes. Los exentos de guardia sólo
tienen la primera opción. Además se dejan de
cobrar las acumulaciones de los cupos. A los
médicos de refuerzo de Primaria, Urgencias
Hospitalarias, 061 y SUAP se les aumenta en
número de jornadas en cartelera. Anteriormente,
excesos de la jornada ordinaria se
pagaban como guardias, por lo que a fin de
cuentas se les está restando 10 horas de guardia.
Igual pasa con los MIR. Se está en plena
negociación, pero de momento se les detraen
10 horas de guardia al mes. En hospitales su
aplicación es variable según servicios. En todos
los casos se ha suprimido la actividad sustitutoria
de las guardias en mayores de 55 años y
las peonadas que se pudieran estar realizando.
Se deja de cobrar la guardia del sábado por
la mañana y el resto de jornada que falte se
hace en actividad de tarde. Tampoco en esta
Comunidad faltan los ánimos privatizadores
en la gestión de centros públicos: la Fundación
Hospital de Calahorra puede pasar a ser de
gestión privada.
Muy similar ha sido la aplicación de la jornada
en Cantabria, donde la ampliación se aprobó
con anterioridad a la norma estatal. La principal
duda es un rumor creciente sobre una
supuesta privatización de parte del Hospital
Marqués de Valdecilla.
Tampoco en Navarra han faltado las movilizaciones
que, también, como en la mayoría de
las CC AA, han estado organizadas desde los
sindicatos profesionales. En esta Comunidad la
problemática, en su primera fase, se ha centrado
en la Atención Primaria con una nueva
regulación de la Atención Continuada que ha
provocado el rechazo de todos los profesionales
pues, además de empeorar brutalmente las
condiciones de trabajo, su puesta en marcha
implica una reestructuración de la Atención
Primaria con la implantación de la jornada de
tarde y con la creación del área única para toda
la Comunidad Foral, trasformando los actuales
Servicio de Urgencias Rurales, Servicio Normal
de Urgencia y Servicio Especial de Urgencias
en un único Servicio de Urgencias de Atención
Primaria (SUAP), lo que va llevar aparejado,
tras un concurso de movilidad forzosa que
desplazará a interinos, la pérdida de 36 plazas
de médicos.
Esta reestructuración en el Servicio Navarro de
Salud también ha implicado la modificación
de la Atención Continuada y urgente, pasando
guardias de presencia física a localizada, con
la consiguiente repercusión sobre la calidad
asistencial y las condiciones de trabajo. Se
cierran tres centros de Atención Continuada y
se crea una nueva forma para la prestación de
la Atención Continuada en determinadas ZBS
que no es, ni presencia física ni localizada, que
no da derecho a libranza y que tampoco tienen
una ubicación concreta para su realización
pero que, en cambio, sí exigen estar disponible
en un radio de 15 km del centro de salud, lo
que hace que, en muchas ocasiones, tampoco se
puedan realizar desde el domicilio particular. Los
profesionales lo conocen como “guardias de garita”.
Precedentes similares ya existen en Baleares
y en Asturias. En hospitales la jornada ordinaria
que anteriormente era de lunes a viernes, de 8
a 15,20 horas, pasa ser de 8 a 15 horas, o de 8
a 15,30 horas, según periodos del año, y se han
suprimido las peonadas, aunque se mantiene
retribuido el pase de visita de los sábados.
En otras CC AA la repercusión de la ampliación
de la jornada sobre la atención continuada ha
sido menor, como en Extremadura, donde se
pierde media hora diaria de guardia, y tam-
Recortes en Sanidad / Análisis
“No hay región en que no hayan
cerrado centros de guardias,
hayan aumentado las listas de
espera, o trasformado guardias
de presencia física en localizada;
donde no hayan aumentado las
cargas de trabajo y amortizado
plazas, bien por jubilaciones,
como no renovando a interinos y
eventuales, haciendo descansar
gran parte de la asistencia en
los médicos en formación”
9
OMC
bién han cerrado PAC en Atención Primaria.
En cambio, en el País Vasco no se aplica la
jornada de 37,5 horas semanales de media en
cómputo anual, ya que mantienen su jornada
de 1.592 horas año, pero están empezando a
poner jornada de tarde en algunos hospitales
y han suprimido la retribución por la actividad
de pase de vista de los sábados. En Atención
Primaria los avisos domiciliarios los hace una
empresa privada.
Y es que, las mayorías absolutas que en esta
legislatura se dan en muchas comunidades
hacen que los cambios legislativos, por mucho
rango que precisen –leyes, decretos ley, decretos,
etc– se aprueben con una facilidad pasmosa
y, ni las movilizaciones profesionales ni
sociales, parecen hacer mella en el dedo fácil
del legislador. Así, se han modificado normas
sobre la organización de la Atención Primaria,
la gestión de los centros sanitarios, se han bajado
retribuciones, se han derogado pactos,
acuerdos y lo que haga falta, casi siempre en
tiempos record y en ausencia total de información
a los profesionales y de argumentos. El
tan demandado consenso, aquí, ni siquiera se
ha intentado. No hay región en que no hayan
cerrado centros de guardias, hayan aumentado
las listas de espera, o trasformado guardias
de presencia física en localizada; donde no hayan
aumentado las cargas de trabajo y amortizado
plazas, bien por jubilaciones, como no

OMC 10 Informe / Recortes en Sanidad
renovando a interinos y eventuales, haciendo
descansar gran parte de la asistencia en los
médicos en formación.
Empleo
Con carácter general, el empleo ha sido uno
de los grandes perjudicados con la crisis, y
el sector sanitario no ha sido una excepción.
Nuevamente el desempleo está aumentando
en nuestro sector y la emigración de profesionales
allende nuestras fronteras es cada día
una opción elegida por más compañeros. Pero,
a diferencia de otros sectores de nuestra sociedad
donde se generalizan los Expedientes de
Regulación de Empleo (ERES) al disminuir su
actividad productiva, en Sanidad la pérdida
de empleo se está haciendo manteniendo la
actividad, y en muchos casos aumentándola,
lo que evidentemente repercutirá sobre la calidad
asistencial. Esta medida sí que afecta, de
verdad, a la sostenibilidad del SNS.
En España, a diciembre de 2012, un total de
2.373 facultativos está en situación de desempleo
y 3.987 demanda un puesto de trabajo.
En la comparativa anual, el colectivo médico ha
sido, proporcionalmente, el que más empleo ha
destruido, con una subida del 71,2 % respecto al
mismo mes de 2011. Ocho de cada diez médicos
en situación de desempleo son mujeres y casi
uno de cada dos tiene más de 40 años.
Se han dejado de renovar muchos contratos
eventuales, otros muchos se hacen al 75%
o menos, con la consiguiente merma en las
retribuciones, además suele hacerse por periodos
mucho más cortos (mes a mes) con la
inseguridad e intranquilidad que ocasiona a
los afectados, cuando no se abusa de los contratos
de guardias, a todas luces irregulares, a
pesar de que estos han disminuido al reducirse
el número de guardias.
En muchos casos se están estudiando modificaciones
en los mapas sanitarios con el fin de
fusionar centros, zonas básicas… y facilitar la
movilidad de los profesionales. De esta forma, es
más fácil cubrir las necesidades mediante acumulaciones
y se disminuyen las contrataciones
de nuevos profesionales. Las sustituciones en
general se han reducido al mínimo imprescindible,
consultorios aislados y muy poco más.
Las jubilaciones son otra de las herramientas
que se han utilizado para reducir costes bajo
el argumento de rejuvenecer las plantillas.
Siempre ha significado pérdida de empleo fijo,
eliminación de profesionales con gran experiencia,
alta cualificación y mayor retribución
y, en la mayor parte de los casos, también ha
significado una reducción neta de empleo, ya
que no se cubren las vacantes, salvo con personal
que antes ocupaba puestos por encima
de plantilla que, de esta forma, desaparecen.
Con este objetivo, se están introduciendo limitaciones
a la prolongación de la permanencia
en el servicio activo hasta cumplir, como
máximo, los setenta años de edad, prevista en
el artículo 26.2 párrafo segundo del Estatuto
Marco (EM). Esta práctica necesitaba para su
aplicación, tal y como establecía el EM, un
Plan de Reordenación de Recursos Humanos
(PR RR HH). El primero que abordó este asunto
obviando tal requisito fue la Generalitat de
Cataluña, circunstancia que fue denunciada
ante los tribunales por Metges de Cataluña y
dio al traste con los planes de la Generalitat,
además de significarle un gran coste económico.
Más recientemente, el Servicio Balear
de Salud (IbSalut) creyó que lo del PR RR HH
era solo un trámite para eliminar las prórrogas
de jubilación hasta los 70 años, circunstancia
que también obligó al CESM-Baleares a la correspondiente
denuncia ante los tribunales y
estos, en dos ocasiones, declararon la nulidad
de tales planes. Ahora el IbSalut ha hecho un
nuevo PR RR HH con la intención de cerrar la
jubilación a los 65 años, plan que a juicio del
Sindicato Médico tampoco reúne los requisitos
mínimos por lo que ha anunciado una nueva
impugnación.
En cualquier caso, cada vez son más los servicios
de salud, como se señala en la tabla
adjunta, que han dejado como excepcional la
CC AA 65 años Según EM
Andalucía X
Aragón X
Asturias X
Baleares X
Canarias X
Cantabria X
Castilla La Mancha X
Castilla y León X
Cataluña X
Extremadura X
Galicia X
INGESA X
La Rioja X
Madrid 1/3
Murcia X
Navarra X
País Vasco X
Valencia X
prórroga de la edad de jubilación hasta los 70
años, y la han fijado en la edad reglamentaria
vigente en cada momento: a partir de enero de
2013, es de 65 años para quienes hayan cotizado
más de 35 años y tres meses; y 65 años
y un mes para quienes tengan un periodo de
cotización inferior.
A quienes se les limite esta posibilidad también
tendrán una importante pérdida en sus
derechos pasivos, ya que siempre que se acceda
a la jubilación a una edad superior a la
establecida, y se hubiese reunido el período
mínimo de cotización, tendrían derecho a un
porcentaje adicional por cada año completo
cotizado, entre la fecha en que cumplió dicha
edad y la del hecho causante de la pensión,
cuya cuantía estará en función de los años de
cotización acreditados en la primera de las fechas
indicadas, según la siguiente escala:
• Hasta 25 años cotizados, el 2 por 100.
• Entre 25 y 37 años cotizados, el 2,75 por 100.
• A partir de 37 años cotizados, el 4 por 100.
Y cuando llega la jubilación los médicos sufren
una gran pérdida de poder adquisitivo, que en
muchos casos supera ampliamente el 50% (en
otras categorías la pérdida es muy pequeña),
además, generalmente han cotizado el máximo
y se les reconoce el derecho a una pensión de casi
3.000 euros/mes en catorce pagas, pero se les
aplica un tope que cada año recogen los Presupuestos
Generales del Estado y que para el año
2013 es de 2.548,12 euros/mes. Recorte diferido
de más de 400 euros/mes en la pensión futura.
La prolongación de la edad de jubilación donde
se han aprobado los respectivos PR RR HH,
sólo será posible en determinadas categorías
profesionales, y siempre que, documentalmente,
se acredite la necesidad de esos profesionales y
tengan la cualificación y competencia necesaria
en determinadas áreas para mantener los niveles
requeridos de atención sanitaria. Además,
se puede prorrogar a todos aquellos a los que
les falten menos de 6 años para devengar el
derecho a una pensión de jubilación, y siempre
que reúnan los requisitos de competencia y capacidad
funcional para el ejercicio profesional.
retribuciones
En 2010 el Gobierno de España presidido por
Zapatero comenzó el año con una subida de los
sueldos de los empleados públicos del 0,3%,
pero con un incremento en las retenciones
del IRPF, para suprimir los 400 euros de rebaja
aplicada en los años 2008 y 2009, que supuso
en realidad un primer recorte en el sueldo
neto de casi 400 euros al año.

Pero en 2010 no quedaron en eso los recortes,
a mediados de año se publicó en el BOE el Real
Decreto-Ley 8/2010, el Gobierno vendió a la
opinión pública que el recorte era del 5% de
media para los empleados públicos. El recorte
se hizo según el nivel de sueldo; en categorías
como las de pinche (ingresos de unos 17.000
euros/año) no superó el 1% pero, por desgra-
recorte sueldo extra diciembre 2010
cia, para los médicos el recorte en los sueldos
fue muy superior, pues además de recortar en
un 5% todos los conceptos, la paga extra sufrió
un recorte de más del 40%, aproximándose en
total el recorte al 9%.
Especialmente afectados se vieron los MIR, que en
el primer año tienen unas retribuciones equivalentes
a las de un pinche, se le hizo una bajada muy
Recortes en Sanidad / Informe
Mir PriMEr añO PiNCHE
servicio de salud 2009 2011 recorte % 2009 2011 recorte %
andalucía 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 17.208,17 17.141,90 -66,27 -0,39
aragón 16.209,48 15.526,70 -682,78 -4,21 16.334,64 15.948,72 -385,92 -2,36
asturias 16.209,48 14.667,32 -1.542,16 -9,51 15.334,90 15.057,00 -277,90 -1,81
baleares 17.309,28 15.780,48 -1.528,80 -8,83 18.962,07 18.744,05 -218,02 -1,15
Canarias 18.162,84 17.398,72 -764,12 -4,21 17.470,36 17.298,58 -171,78 -0,98
Cantabria 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 15.311,60 15.121,82 -189,78 -1,24
Castilla La Mancha 16.209,48 14.667,32 -1.542,16 -9,51 16.500,61 16.254,34 -246,27 -1,49
Castilla y León 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 15.715,82 15.564,96 -150,86 -0,96
Cataluña 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 17.153,29 16.787,12 -366,17 -2,13
Extremadura 16.486,96 14.941,72 -1.545,24 -9,37 15.263,22 14.927,78 -335,44 -2,20
Madrid 16.209,48 14.677,32 -1.532,16 -9,45 15.239,47 15.199,26 -40,21 -0,26
Murcia 17.222,52 16.497,18 -725,34 -4,21 17.333,08 17.234,26 -98,82 -0,57
País vasco 16.381,12 15.764,98 -616,14 -3,76 19.358,00 19.419,34 61,34 0,32
rioja (La) 16.209,48 14.677,32 -1.532,16 -9,45 15.389,92 15.077,52 -312,40 -2,03
valencia 17.119,48 16.312,52 -806,96 -4,71 16.051,70 16.015,86 -35,84 -0,22
Media 16.571,17 15.512,87 -1.058,30 -6,39 16.575,12 16.386,17 -188,96 -1,14
1200
1000
800
600
400
200
0
Extra Junio
Extra Diciembre
Recorte
Grupo A-1 Grupo A-2 Grupo B Grupo C-1 Grupo C-2 Grupo E
tabLa traMOs irPF
11
OMC
de hasta recargo
0,00 € 17.707,20 € 0,75%
17.707,20 € 33.007,20 € 2,00%
33.007,20 € 53.407,20 € 3,00%
53.407,20 € 120.000,20 € 4,00%
120.000,20 € 175.000,20 € 5,00%
175.000,20 € 300.000,20 € 6,00%
300.000,20 € En adelante 7,00%
superior a la que por su nivel de sueldo le correspondería,
su recorte fue como al resto de
médicos. Los datos de la tabla superior hablan
solos.
El recorte medio fue del 6,39% y llegó hasta más
del 9% en algunos servicios de salud, mientras
que para la categoría de pinche fue del 1,14% y
poco más del 2% en algún servicio.
El resultado es muy frustrante para el MIR
que queda con sueldo inferior al que percibe
el pinche: parece un castigo por ser médico.
Conviene recordar que para llegar a ser médico
residente es necesario tener un bachi

OMC 12 Informe / Recortes en Sanidad
llerato con nota extraordinaria, realizar una
selectividad excelente, seis años de estudios
universitarios y, por último, preparar durante
otro año el examen MIR. Demasiado esfuerzo
y muchas exigencias para una retribución tan
baja y un trato tan discriminatorio.
El tratamiento que se dio a las pagas extras fue
especialmente discriminatorio para los médicos,
pues quedaron con un sueldo y unos trienios en
las pagas extras inferiores a profesionales de
muchas categorías inferiores (A2 y B).
En los siguientes años el tratamiento ha sido
similar, el sueldo y los trienios en las pagas
extras han quedado sensiblemente reducidos,
especialmente para los titulados superiores
del grupo A-1, en el que la rebaja ya consolidada
supera el 40% del valor que tenían en
junio de 2010.
En julio de 2010 también entró en vigor la
subida del IVA; el tipo general subió dos
puntos, pasando el 16 al 18% y el reducido
subió un punto y quedó en el 8%. La inflación
en el año 2010 fue del 3%; en 2011, los
sueldos congelados y la inflación del 2,4%;
el 2012 comenzó con una nueva congelación
y, además, con un recargo en las retenciones
del IRPF y en las rentas del ahorro, mediante
Real Decreto-Ley 20/2011. Este recargo
se hizo por tramos y con un fuerte carácter
progresivo; esto quiere decir que cuanto
mayores sean los ingresos mayor es el porcentaje
de recargo, que va desde el 0,75 al 7. En la
práctica, para unos ingresos de 15.000 euros
el recargo supone 47 euros/año, para 30.000
euros el importe es de 248 euros/año (5,28
veces más), para 45.000 euros la retención
se incrementa en 625 euros/año (13,30 veces
más), para 60.000 euros/año el recargo es de
1.095 euros (23,30 veces más)… hasta llegar,
por ejemplo, a un recargo de 44 veces superior
con un sueldo poco más de cinco veces al que
hemos usado como base (85.000 euros/año
con un recargo de 2.095 euros).
sueldo
año 2009
También se incrementa la jornada laboral
de los empleados públicos a las 37,5 horas
semanales, con las consecuencias que antes
señaladas.
Pero por desgracia, en el año 2012 volvieron
a aparecer las tijeras y el Gobierno de España,
con el Real Decreto-Ley 20/2012 ha provocado
que los facultativos españoles sufran los
siguientes recortes:
• Supresión de la paga extra de diciembre en
el año 2012, que se traduce en nuevos recortes
de aproximadamente 7,14%.
• Nueva regulación de permisos y licencias,
también supone la pérdida de hasta 14 días
libres en el año 2013 para los médicos, los
días libres quedan reducidos a tres al año (a
los jueces les han bajado de 18 a 12 días al
año).
• Se incrementa el IVA desde septiembre en
tres puntos el tipo general, que pasa del 18
al 21%, en dos puntos el reducido (del 8 al
10%) y además una amplia gama de productos
pasan del reducido al general, es decir
pasan del 8 al 21%.
• Se han suspendido de forma prácticamente
generalizada las aportaciones a los planes
de pensiones en los Servicios de Salud en los
que existían.
En los supuestos de incapacidad temporal por
enfermedad común o accidente no laboral,
el complemento que abonan los servicios de
salud se calculará:
• Desde el primer día de la situación de incapacidad
temporal hasta el tercer día inclusive,
se abonará el 50 por ciento de las retribuciones
que se vengan percibiendo en el mes
anterior al de causarse la incapacidad.
• Desde el cuarto día de la incapacidad temporal
hasta el vigésimo día, inclusive, el
complemento que se sume a la prestación
económica reconocida por la Seguridad Social
será tal que, sumadas ambas cantidades,
sea equivalente al 75 por ciento de las
sueldo año
2012
recorte total
importe %
Presidente del Gobierno 91.982,40 72.600,39 19.382,01 21,07
Ministros 81.155,04 64.054,60 17.100,44 21,07
directores Generales 64.161,44 51.006,81 13.154,63 20,50
delegados provinciales 47.792,50 42.466,92 5.325,58 11,14
retribuciones que se vinieran percibiendo en
el mes anterior al de causarse la incapacidad.
• A partir del día vigésimo primero, se abonará
el 100 por cien del complemento.
Durante el período en que el personal se halle
en incapacidad temporal por contingencias
comunes no se abonará complemento alguno
para garantizar retribuciones de carácter variable,
ni aquellas otras cuya percepción se encuentre
condicionada por la efectiva prestación
del servicio.
Todos los apartados perjudican al médico y a
todos los trabajadores, pero el último apartado
perjudica de forma especial al médico y
le discrimina con relación al resto de categorías
y trabajadores. Supone una gran merma
retributiva el no contemplar un prorrateo por
las guardias realizadas, que suponen un gran
esfuerzo adicional, obligatorio y escasamente
compensado.
También los Presupuestos Generales del Estado
para 2013, en su disposición adicional
trigésimo octava, contemplan, para los días de
ausencia al trabajo por causa de enfermedad
o accidente que no den lugar a una situación
de incapacidad temporal, la misma deducción
de retribuciones del 50% prevista para los tres
primeros días de ausencia por incapacidad
temporal. Esta previsión, que se dicta como
normativa básica, deberá ser regulada en los
términos y condiciones que establezcan respecto
a su personal en cada una de las administraciones
públicas.
El descuento en nómina regulado en el artículo
anterior, en el ámbito de la Administración
del Estado y de los organismos y entidades
dependientes de ella, no será de aplicación
a cuatro días de ausencias a lo largo del año
natural, de las cuales sólo tres podrán tener
lugar en días consecutivos, siempre que estén
motivadas por enfermedad o accidente y no
den lugar a incapacidad temporal. Ello exigirá
la justificación de la ausencia en los términos
establecidos en las normas reguladoras de
la jornada y el horario de aplicación en cada
ámbito.
¿Y en la administración?
Mientras tanto, para los altos cargos del Gobierno
de España y, en general, las Comunidades
Autónomas, los recortes totales son más
simples y se traducen en:
En ninguna de estas administraciones los
recortes afectan a los ingresos por dietas,
productividades o similares, conceptos que
sin duda deben existir y cuyo control es muy

ECOrtEs aLtOs CarGOs dE Las adMiNistraCiONEs
opaco. Tampoco se ha tenido en cuenta la
posible existencia de la disponibilidad sobre
gastos de representación, uso de tarjetas de
crédito con cargo a la administración, disponibilidad
de residencia oficial, tecnologías de
la comunicación (ipad, ipod, rds en domicilio)
o mecanismos similares.
El poder legislativo no ha sufrido tampoco
grandes recortes, sobre todo con relación a su
nivel de ingresos. En la tabla superior se puede
comprobar la diferencia en retribuciones entre
el año 2009 y el próximo 2013 de los señores
diputados.
Existen además complementos por cargo: desde
el Presidente (9.121,03 euros/mes), hasta
el Portavoz adjunto de comisión (697,65 euros/mes).
Se les abonan los importes los viajes
o 0,25 €/km si se desplazan en coche propio.
Los recortes han sido del 10% en la asignación
y complementos; sin embargo, no se han rebajado
las indemnizaciones que además están
exentas de tributación. Con todo ello el recorte
queda en el 6 o 7%, escaso para su nivel
de ingresos; no parece la mejor forma de dar
ejemplo.
Los residentes, que comienzan su formación
con sueldo mileurista y que dedicando muchísimas
horas a realizar guardias (horas extras)
por las tardes, las noches, en sábados,
domingos y festivos llegan a unos ingresos en
cualquier caso muy inferiores a los de los altos
cargos y los señores diputados, han sufrido
unos recortes proporcionalmente muy superiores
y resultan en cualquier caso injustos y
discriminatorios.
En el caso de los residentes que hacen 80 horas
de guardia al mes (por las tardes, noches,
sábados, domingo y festivos), que es un tiempo
de trabajo adicional a la jornada ordinaria
(equivalentes a las horas extra de otros traba-
jadores, pero obligatorias), la pérdida directa
llega hasta los 5.505 €/año (el 12,7%).
La pérdida de poder adquisitivo es muy superior
a este porcentaje, pues hay que sumar
los incrementos de impuestos directos (IRPF),
indirectos (IVA, tasas…) e inflación que en
este periodo (enero 2010 a septiembre 2012)
es del 8,7%, es cierto que la inflación incluye el
incremento de parte de los impuestos indirectos,
pero no todo. La pérdida supera en cualquier
caso y siendo muy optimistas un 10%
adicional, pérdida que afecta a toda la población,
incluidos altos cargos. Para los residentes
se traduce en una pérdida de poder adquisitivo
que llega hasta más del 37% según año de
residencia y guardias realizadas.
En el caso de los médicos de Hospital y de
Atención Primaria las pérdidas directas llegan
en muchos casos a más de 13.000 euros/año
(más del 17%), con unas 50 horas de guardia
al mes, que sumadas las pérdidas adicionales
por la aplicación del incremento de jornada,
que puede traducirse en muchos casos en
unos 4.000 euros adicionales de pérdida (5%),
sumado el recargo en impuestos, que puede
llegar hasta otros 2.500 euros/año (3%). En
resumen, pérdidas superiores al 25% que
sumada la inflación y los incrementos en tasas
han supuesto pérdidas de poder adquisitivo
superiores al 35% para los facultativos españoles,
que son de los peor pagados en los
países del entorno europeo.
Aunque mucho más han perdido los médicos
eventuales en algunas CC AA que han visto
su jornada y su sueldo reducido en al menos
un 25% adicional, con contratos al 75%
como máximo y renovados mes a mes. Por
desgracia, hay miles de ellos que ni siguieran
conservan estos contratos precarios y han ido
directamente a incrementar la listas del paro.
Recortes en Sanidad / Informe
13
OMC
año 2009 año 2013 recorte %
Asignación constitucional anual 43.771,28 39.394,18 4.377,10 10
Indemnización provincias (libre IRPF) 21.886,32 21.886,32 0,00 0
Indemnización diputado Madrid (libre IRPF) 10.446,72 10.446,72 0,00 0
Portavoz comisión 16.277,10 14.650,72 1.626,38 10
Importe anual para taxi (libre IRPF) 3.000,00 3.000,00 0,00 0
Total Diputado portavoz comisión 84.934,70 78.931,22 6.003,48 7,07
Total Diputado base sin cargo 68.657,60 64.280,50 4.377,10 6,37
Los recortes no han sido homogéneos en
todos los servicios de salud, de hecho han
existido recortes autonómicos añadidos a los
nacionales, o estos se han aplicado de manera
distinta a la diseñada por el Gobierno central,
al menos en los siguientes casos, por ahora:
En Andalucía mediante el Decreto-Ley 1/2012
se han realizado entre otros los siguientes recortes:
• Las cuantías asignadas a la distribución de los
conceptos retributivos variables por la consecución
de objetivos, incentivos al rendimiento,
complementos de productividad variable
(desaparecen los remanentes), complementos
de atención continuada (queda en 15,47
euros/hora en laborable), complementos de
carrera profesional o cualquier otro complemento
de carácter variable (pago por tarjeta,
dispersión geográfica), del personal de la
Administración General de la Junta de Andalucía
y de las instituciones, del personal docente
no universitario, del personal que presta
servicio en el Servicio Andaluz de Salud y
del personal de los Cuerpos de funcionarios
al servicio de la Administración de Justicia se
reducirán en un 10 por ciento.
• Mediante la Ley 3/2012 suprimen para el año
2013 las pagas adicionales (Complementos
específicos) de las dos extras. Esta reducción
supone para un médico de Atención Primaria
un recorte añadido de 1.813,44 euros brutos
al año. Para un médico de Hospital (FEA, Médico
Familia SCCU) un importe de 2.918,08
euros brutos al año.
En Castilla La Mancha mediante la Ley 6/2012,
de 2 de agosto, de acompañamiento de la Ley
1/2012, de 21 de febrero, de medidas complementarias
para la Aplicación del Plan de
Garantía de los Servicios Sociales Básicos de
Castilla-La Mancha. Al personal que desem

OMC 14 Análisis / Recortes en Sanidad
peña funciones retribuidas en las Instituciones
Sanitarias del SESCAM, con independencia
de su régimen jurídico, con efectos del día 1
del mes siguiente a la entrada en vigor de la
presente Ley, la cuantía de las retribuciones
complementarias se reducirá en un 10% hasta
un máximo del 3% del salario bruto individual
mensual, respecto de las vigentes a 31 de
diciembre de 2011. No será de aplicación la
reducción establecida en el párrafo anterior
al personal que realiza guardias de presencia
física en jornada complementaria.
En Valencia se ha rebajado en un 50% el importe
de todos los niveles de carrera profesional,
lo que supone una reducción adicional de
1.545,50 euros brutos al año para los médicos
con primer nivel retribuido; 3.091 euros brutos
al año para los médicos con segundo nivel retribuido;
4.636,49 euros brutos al año para los
médicos con tercer nivel retribuido y 6.181,99
euros brutos al año para los médico con cuarto
nivel retribuido.
En Baleares se ha rebajado el importe de los
niveles de carrera profesional y se abonó sólo el
42% del importe de los mismos, lo que supone
una reducción adicional de 1.653 euros brutos
al año para los médicos con primer nivel retribuido;
3.306 euros brutos al año para los médicos
con segundo nivel retribuido; 4.959 euros
brutos al año para los médicos con tercer nivel
retribuido y 6.612 euros brutos al año para los
médico con cuarto nivel retribuido.
También en Extremadura, donde habían
llegado al cuarto nivel de CP, han reducido
1.000€ por cada uno de los niveles. En cambio,
se puede seguir progresando de nivel, pero
sin retribución. Además, también han bajado
40€/mes el complemento específico; 20€/
mes el complemento de destino y 24 €/mes la
productividad fija. También se ha eliminado la
productividad variable.
En Asturias se ha reducido el importe de la
carrera profesional un 12% desde las cuantías
“Comienza el año 2013 con la
necesidad de una nueva reducción del
déficit, esperemos que los recortes en
retribuciones, condiciones de trabajo
y empleo, no vuelvan a ensañarse con
el sector sanitario y se centren, si son
necesarios, en todas las empresas,
consorcios, fundaciones… paralelas
a las diferentes Administraciones y en
la mayoría de los casos con funciones
prescindibles, además de duplicadas
o triplicadas. Entidades que están
cuajadas de cargos directivos, de
libres designaciones, en muchos casos
con sueldos superiores a ministros,
procedentes de la clase política y con
una legión de asesores que suplen, en
muchos casos, la falta de la formación
imprescindible y necesaria para
ocupar dichos cargos”.
de comienzos del año 2010 y no el 5%, lo que
hace que se mantenga la situación de conflicto
desde el pasado 1 de septiembre por los
cambios en jornada y descansos de guardias,
módulos mayores de 55 años, jornada de urgencias…
En Galicia, para el año 2013, la Xunta ha anunciado
que reducirá un 4% de media el salario
de sus empleados públicos respecto a lo previsto
inicialmente para 2013 y en comparación
con 2011. Al parecer, esta reducción se aplicará
abonando únicamente el 60% de las dos pagas
extras, lo que, además, se hará de forma
proporcional al total de las retribuciones: los
que menos ganen sólo tendrán una reducción
del 2%, y los que estén en el nivel salarial más
alto, los facultativos, se quedarán sin el 5%,
por lo que nuevamente será el médico el que,
además de garantizar la asistencia, financie el
déficit.
En Castilla y León se ha congelado la carrera
profesional que sólo se había implantado hasta
el tercer nivel, y no se puede acceder a nue-
vos niveles. Se ha suprimido la productividad
variable y la ligada a planes de reducción de
lista de espera y a la prescripción y calidad de
la historia clínica, que suponía una media por
facultativo de 3.000€/año. Con la reestructuración
de la Atención Primaria se pierden más de
180 plazas.
En La Rioja han suprimido la productividad
variable para este año y el anterior.
Y los recortes aún no han terminado. Comienza
el año 2013 con la necesidad de una nueva
reducción del déficit, esperemos que los recortes
en retribuciones, condiciones de trabajo y
empleo, no vuelvan a ensañarse con el sector
sanitario y se centren, si son necesarios, en todas
las empresas, consorcios, fundaciones…
paralelas a las diferentes Administraciones
y en la mayoría de los casos con funciones
prescindibles, además de duplicadas o triplicadas.
Entidades que están cuajadas de cargos
directivos, de libres designaciones, en muchos
casos con sueldos superiores a ministros, procedentes
de la clase política y con una legión
de asesores que suplen, en muchos casos, la
falta de la formación imprescindible y necesaria
para ocupar dichos cargos.
Los médicos españoles, día a día, realizan
infinidad de funciones y tareas que no le son
propias, ni se les pueden exigir, pero son, al fin
y al cabo, lo que hace que el Sistema Nacional
de Salud sea sostenible. Está dedicación extra
será difícil de seguir aportándola si los médicos
españoles siguen recibiendo un trato tan discriminatorio
y la Administración no cuenta con
su participación activa.
El Sistema Nacional de Salud sigue siendo uno
de los más baratos del mundo occidental, con
una cartera de servicios amplísima, casi con
cobertura universal, con una elevada calidad
asistencial y siendo el ámbito de la administración
pública mejor valorado por los ciudadanos.
Pero las medidas que se están poniendo
en práctica están quebrando todas estas fortalezas,
además de una de sus cualidades más
importantes: la equidad. No están resolviendo
el problema de la insuficiencia financiera. Siguen
primando los intereses políticos sobre
los asistenciales. Siguen marginado a los
profesionales de cualquier debate y toma de
decisiones y, además, están haciendo recaer
sobre ellos el peso de todos los recortes. Parece
que la insuficiencia financiera del SNS la
quieren solventar minado las condiciones laborales
de sus profesionales más cualificados.
Y no deben olvidar que sin médicos no hay
sistema sanitario posible. •••

iNFOrME “PrOFEsióN MédiCa Y rEFOrMa saNitaria”
se trata de un documento crítico, encargado
por el Consejo General de Colegios de
Médicos, en el que los autores delimitan
las “líneas rojas” que no deben sobrepasarse
y realizan una serie de propuestas:
1º) La necesidad de un acuerdo político para la
reforma del SNS que garantice su solvencia
y que promueva un mayor protagonismo
profesional en los niveles estratégicos de
decisión para impedir que se instrumentalice
la gestión por intereses partidistas.
2º) Una financiación estable y equilibrada para
los distintos servicios de salud de las CC AA
que determine y delimite el gasto sanitario
público y lo proteja con una estimación “per
cápita”, ajustado por necesidad y recalculado
periódicamente para cambios demográficos.
3º) Promoción del Buen Gobierno del SNS a
través de medidas legales y técnicas que
aborden los problemas estructurales, entre
ellas, un marco legal actualizado, una
estructura agencial con bajo nivel de politización
y alto nivel de trasparencia, y una
institución profesional independiente que
contribuya a evitar intervenciones asistenciales
que no aporten valor al paciente y
soporte la actividad de los profesionales
con información objetiva, actualizada y
debidamente contrastada.
4º) Buen Gobierno y Buena Gestión en Centros
y Servicios Sanitarios Público, avanzando
en la creación de órganos colegiados de
gobierno y en la profesionalización de la
gestión, así como promover un rediseño de
los servicios públicos de salud.
5º) Profesionalismo y creación de capital clínico,
ético y gestor en las profesiones sanitarias
que abarca un contrato social renovado con
las profesiones sanitarias porque consideran
que “es la cultura y no la economía, la que
garantizará la sostenibilidad de los sistemas
públicos de salud” y un pacto para gestionar
la crisis sin descapitalizar la medicina.
El documento fue presentado, a su vez, en la
sede de la OMC, el pasado 20 de diciembre, en
el marco de una jornada en la que se informó
sobre sus principales líneas desde una vertiente
política, de gestión, y de la profesión médica
y se señaló que el trabajo, en su conjunto,
“está impregnado de una oferta de corresponsabilidad
de los médicos ante esta situación
de crisis que vive el sistema sanitario” y ofrece
“medidas concretas para salvaguardar el Sistema
Nacional de Salud”.
Presentación del documento
al presidente de la Xunta de Galicia
El pasado 10 de diciembre el presidente del
CGCOM, el doctor Rodríguez Sendín, entregó
el documento al presidente de la Xunta de
Galicia, Alberto Núñez Feijoo, quien agradeció
que eligiesen Galicia para presentar sus
propuestas y señaló que la Xunta participa de
“la filosofía, el contenido y la estrategia” que
apunta el documento para “salvar al SNS de la
profunda crisis económica que padece España
y de la disminución drástica de los ingresos de
Noticias OMC
17
OMC
Corresponsabilidad de los médicos y medidas
concretas para salvaguardar el SNS
diez expertos de reconocido prestigio y de diversos ámbitos de representación profesional han elaborado el documento
“Profesión Médica y reforma sanitaria. Propuestas para una acción inmediata”, un trabajo que ofrece un conjunto de
propuestas concretas para salvaguardar el sistema Nacional de salud. El documento respeta los posicionamientos
aprobados por la asamblea General de la corporación de los últimos años y pretende servir de análisis y debate entre
los profesionales y los responsables políticos.
la Administración Pública”. Indicó que, en lo
que afecta a Galicia, algunas de las propuestas
del documento se aplicarán de modo inmediato,
entre ellas, la de seguir profundizando en
la racionalización del uso del medicamento,
la planificación de la tecnología y el establecimiento
de los centros de referencia.
Por su parte, Juan José Rodríguez Sendin explicó
que la génesis del documento partió de una petición
del propio Núñez Feijoo con la indicación de
que fuese un documento elaborado por una gran
representación de la profesión, “como así hemos
hecho”. “Hemos buscado –dijo- una representación
amplía de grandes grupos profesionales y,
sobre todo, de las diferentes posiciones que hay
en todo lo relacionado con la Sanidad”.
El presidente del CGCOM destacó del documento
la disposición de los profesionales a “corresponsabilizarnos
en la adopción de medidas que deben
ser racionales y justas y, a ser posible, más
o menos iguales para todos los españoles” y que
“es un ejemplo de que si los médicos nos podemos
poner de acuerdo para dar soluciones a los
problemas que tiene nuestro país en sanidad, los
grupos políticos que nos representan también
pueden y deben hacerlo”. •••

OMC 18 Noticias OMC
PrEMiOs dE rECONOCiMiENtO a La traYECtOria PrOFEsiONaL
La OMC reconoce la “Trayectoria
Profesional” a nueve médicos que
representan los valores de la profesión
Nueve médicos españoles de los ámbitos asistenciales de atención Primaria, y Hospitales, docentes e investigadores,
expertos en gestión sanitaria y cooperantes recibieron el i Premio trayectoria Profesional con los que la Organización
Médica Colegial (OMC) ha querido reconocer su ejercicio profesional, su trayectoria y su comportamiento como
profesionales de la medicina y los valores que representan, como el altruismo, la integridad, la honradez, la veracidad,
la empatía y la solidaridad.
Los galardones fueron entregados en una ceremonia que tuvo lugar durante la celebración de la III Convención de la Profesión Médica. El Presidente de la OMC,
Juan José Rodríguez Sendín, y el director general de Cartera de Servicios y Farmacia, Agustín Rivero, fueron los encargados de entregar los premios, simbolizados
en una estatua de Asclepio (Esculapio para los romanos) dios griego de la medicina, antecesor de Hipócrates, padre de la medicina actual. •••
Los Premios de Reconocimiento a la Trayectoria
Profesional tienen seis modalidades:
Atención Primaria, Hospitales,
Otros ámbitos asistenciales, Humanidades
y Cooperación, Docencia e Investigación y
Gestión. En esta edición, se entregaron tres accésit
en las categorías de Hospitales, Otros ámbitos
asistenciales, Humanidades y Cooperación.
El Premio en la categoría de Atención Primaria
fue para el Dr. Vicente Gil Guillén, médico de familia
y responsable de la Unidad de Investigación,
coordinador docente del Hospital Universitario
de Elda (Alicante) y creador de la primera cátedra
de Medicina Familiar y Comunitaria en España
para facilitar a los médicos de AP la formación
médica continuada y la investigación en su
práctica clínica. El jurado destacó su trabajo para
“elevar el nivel científico de la Atención Primaria”
y el “haber sabido compaginar en su ámbito la
asistencia, la investigación y la docencia”.
El Premio en la categoría de Hospitales fue para
el Dr. Francisco Gómez Rodríguez, catedrático de
la Universidad de Cádiz y jefe de Servicio de Medicina
Interna del Hospital Universitario Puerto
Real, por su “humanismo en la dedicación y
atención a los pacientes”, su “faceta innovadora”
en la creación de la unidad de ingreso penitenciario,
y su compromiso con la formación de los
médicos de Instituciones Penitenciarias.
Esta categoría contó con un Accésit que recayó en
el Dr. Agustín Zamarrón Moreno, especialista en
Aparato Digestivo y Medicina Interna, por su trabajo
en “los diversos ámbitos del hospital”, desde
la dirección a la labor asistencial.
El Premio Docencia e Investigación fue para el Dr.
Fernando Alonso-Lej de las Casas, especialista
en Cirugía Cardiovascular, con más de 50 años
de experiencia docente, investigadora y quirúrgica,
principalmente desarrollada en el Hospital
General de Asturias y en el Hospital Miguel Servet
de Zaragoza, tras siete años de formación
en Maryland (EE UU). El jurado destacó la labor
innovadora de su propuesta de rotaciones hospitalarias,
una experiencia que sirvió como ensayo
del actual MIR.
El Premio Otros Ámbitos Asistenciales fue para
el Dr. Enrique Villanueva Cañadas, catedrático
de Medicina Legal y Psiquiatría de Granada, y ex
miembro de la Comisión Central de Deontología
de la OMC, por sus aportaciones a la Medicina
Legal y Forense, así como por su labor en la
formación médica en los aspectos éticos de la
relación medico paciente.
En esta categoría recibió un accésit el Dr. Javier
Rocafort Gil, actual director asistencial
del Hospital de Cuidados Paliativos Laguna de
Madrid, por su “intensa labor en la organización
de los cuidados paliativos, en su aspecto
científico y asistencial y también como en su
desarrollo profesional”.
En la categoría de Gestión el premio recayó en
la Dra. Mª Antonia Pedraza Dueñas, médico de
Familia, especialista en Microbiología y Parasitología,
y actual gerente de Atención Especializada
del Área de Salud de Ávila. El jurado
valoró su experiencia profesional, tanto en la
gestión de Atención Primaria como Hospitalaria.
El Dr. José Manuel Solla Camino, médico de
Atención Primaria en Allariz (Ourense), fue
el ganador del Premio Humanidades y Cooperación,
por haber sabido compaginar su
dedicación a la AP en el ámbito rural con sus
proyectos de cooperación en el Sahara y Nicaragua,
así como acciones directas en zonas de
catástrofes como en Haití. El Jurado destacó
también su defensa del humanismo médico y
sus aportaciones a la ética como miembro de
la Comisión Deontológica de la OMC.
En esta categoría el Dr. Juan Manuel Laborda
Oñate fue premiado con un Accésit. Especialista
en Oftalmología, es director médico del
Hospital La Arruzafa (Córdoba) y un referente
en este campo de la medicina en España. El
jurado destacó su generosidad y trabajo en
la formación de equipos quirúrgicos que han
trabajado en Ecuador, Tanzania, Madagascar,
Guinea Ecuatorial y El Sahara. •••

ENCuENtrO JuNta dE CastiLLa Y LEóN / OMC
Rodríguez Sendín: “Tenemos
que recuperar la confianza en
las Administraciones”
El Presidente de la Junta de Castilla y León, Juan vicente Herrera, mantuvo el pasado mes
de diciembre un encuentro con el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC),
Juan José rodríguez sendín, en el que han abordado los problemas de la sanidad pública
en general, con el objetivo de mantener un diálogo y alcanzar acuerdos para aplicar las
reformas necesarias y recuperar la confianza entre profesionales y las administraciones.
En la reunión, el presidente de la OMC
expuso al presidente Herrera la difícil
situación por la que atraviesa el SNS
ante la crisis económica y abordaron
las formas y consecuencias de los recortes
que se han venido ejecutando en las distintas
comunidades autónomas, recortes que, según
Rodríguez Sendín, bloquean los necesarios
cambios estructurales que necesita el SNS
para su sostenibilidad.
El presidente de la OMC defendió la necesidad
de “recuperar la confianza entre instituciones
y Administraciones porque la necesitamos”,
así como de mantener un diálogo abierto y
permanente con las administraciones públicas
para buscar soluciones reales que promuevan
la sostenibilidad interna del Sistema Nacional
de Salud y ponerlas en práctica desde la corresponsabilidad.
El presidente de la Junta de Castilla y León,
Juan Vicente Herrera, manifestó su apoyo al
sistema sanitario universal, accesible y de
calidad. En este sentido afirmó además, que
“la gestión de la asistencia sanitaria nos legitima
como Comunidad, pues responde a una
aspiración colectiva, y es el servicio público
Noticias OMC
19
OMC
En el encuentro, celebrado en las Cortes de Castilla y León, participaron el
presidente de la OMC, Rodríguez Sendín; el presidente de la Junta, Juan
Vicente Herrera; el consejero de Sanidad, Sáez Aguado y el presidente del
Consejo Autonómico de Colegios de Médicos, Díaz Villarig.
mejor valorado por las personas y familias”.
En esa línea, abogó por alcanzar un grado de
consenso suficiente “para evitar que el debate
político sobre la sanidad termine afectando a
los aspectos nucleares del sistema”.
El consejero de Sanidad, Sáez Aguado, valoró
positivamente coincidir en aspectos relevantes
como “la apuesta por mantener la sanidad pública
en nuestra comunidad”; en la necesidad
de “reformas y modificaciones organizativas
que garanticen el mantenimiento de ese modelo
y su sostenibilidad en el futuro”.”. •••

OMC 20 Noticias OMC
EL PrEsidENtE dE La OMC, EN FOrO NuEva sOCiEdad
“Esta crisis no debe llevarse por delante el
SNS, el servicio de mayor cohesión social”
El presidente de la Organización Médica
Colegial (OMC), Juan José rodríguez sendín,
participó el pasado mes de octubre
en el Foro de Nueva sociedad, uno de las
tribunas de debate de referencia informativa
nacional que se celebran en el
Hotel ritz de Madrid.
ala conferencia del presidente de la
OMC, que fue presentado por Rafael
Matesanz, presidente de la Organización
Nacional de Trasplantes, asistió
la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, Ana Mato; el presidente del Consejo
de Estado, José Manuel Romay Becaria; la
secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas; diputados
y senadores del PSOE y PP, los consejeros
de Sanidad de Madrid, Javier Fernández-
Lasquetty y Castilla La Mancha, José Ignacio
Echániz, junto a representantes de la profesión
médica y colectivos vinculados a la sanidad.
Rodríguez Sendín hizo un análisis de la situación
que atraviesa el SNS y de cómo afectan los recortes
a la calidad asistencial y al trabajo de los profesionales
y, tras señalar que “para salvaguardar
el SNS, sobran diagnósticos y falta tratamiento
y rehabilitación”, pidió la colaboración de todos
los implicados para evitar que la crisis económica
“se lleve por delante el SNS, el servicio público de
mayor cohesión social que existe en España”.
Para el presidente de la OMC “cualquier política
que hoy erosione el servicio público de salud,
nos traerá una sociedad más desigual, menos
cohesionada, más injusta, menos eficiente y
menos saludable”. “El erario público está hoy
exhausto –dijo– y no puede ni podrá soportar
en el futuro próximo el coste de las bolsas de
ineficiencia del sector sanitario”.
Ofreció la colaboración de los profesionales en las
reformas necesarias “para consolidar y preservar
el legado sanitario que hemos construido entre
todos” y reiteró la exigencia de un Pacto de Estado
porque “en estos momentos es más necesario
que nunca garantizar a las nuevas generaciones
el derecho universal a la salud”.
Esbozó la realidad del SNS que, desde hace casi
tres años, está “sometido a continuos recortes
indiscriminados que afectan a la calidad de las
prestaciones y servicios y, por tanto, a los ciudadanos
y también a los profesionales” y, dijo que
“las políticas de ajuste basadas solamente en los
El presidente de la OMC, Rodríguez Sendín, acompañado por la ministra de Sanidad Ana Mato, la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas y el consejero
de Sanidad de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz
Rodríguez Sendín, durante su intervención
recortes son una pobre solución a medio-largo
plazo porque no actúan sobre los factores subyacentes
en el crecimiento del gasto, penalizan
a los centros y a los profesionales más eficientes
y generan malestar en los sanitarios”.
Para Rodríguez Sendín, “el camino elegido
para reducir el gasto con reducciones lineales
de plantillas hasta que cuadren las cuentas no
parece eficiente” . En este sentido, aseguró que
“no sólo generará costes en términos de salud
de la población afectada, sino que se traducirá
además en un mayor coste de la asistencia
generada por listas de espera, más pruebas
innecesarias y nuevos circuitos asistenciales”.
Tras preguntarse cómo es posible que en esta
era digital no haya un registro global de médicos,
necesario para la planificación de los
recursos humanos, o que, ante una prestación
urgente, un médico no pueda acceder a la historia
clínica del paciente, reiteró la necesidad
de la interoperabilidad de los sistemas sanitarios
para “una mejor atención al paciente,
no duplicar pruebas diagnósticas, además del
ahorro de tiempo y dinero”.
Desgranó las propuestas ofrecidas por la OMC,
desde su “irrenunciable justificación ética y social
sobre la que se asienta la co-regulación de la
profesión médica, su control y el mantenimiento
de un sistema de gobernanza y garantía pública
permanente contra las posibles desviaciones en
el ejercicio profesional”. Entre las propuestas,
está “garantizar la calidad asistencial, racionalizar
las prestaciones, corresponsabilizarnos en el
buen gobierno de las instituciones sanitarias y
defender los valores que legitiman los servicios
sanitarios públicos, con vocación de servicio y
primacía de los principios éticos”.
También se refirió a la sanidad privada y mostró
su preocupación por la “privatización inducida
que lleva a muchos ciudadanos a gastos
sanitarios ante el deterioro del servicio público
y la “externalización sistemática de la prestación
o provisión de servicios”.
En su mensaje final, pidió a médicos y demás
profesionales sanitarios, como responsables
de gestionar la salud de los ciudadanos, racionalidad
y corresponsabilidad para garantizar
la sostenibilidad del SNS” .•••

aCuErdO OMC - MiNistEriO dE HaCiENda
Noticias OMC
La plataforma de las Administraciones
Públicas @firma valida el certificado
electrónico de los médicos
El Consejo General de Colegios Oficiales
de Médicos (CGCOM) ha firmado un
acuerdo con el Ministerio de Hacienda
y Administraciones Públicas mediante
el cual, la plataforma de servicios
de validación, firma electrónica y sellado de
tiempo denominada @firma reconoce y valida
los certificados emitidos por la entidad de certificación
del Consejo General ECOMC, prestándole
todos los servicios de la Plataforma.
Gracias a este convenio, firmado por el presidente
del CGCOM, Juan José Rodríguez Sendín, y la
directora general de Modernización Administrativa,
Procedimientos e Impulso de la Administración
Electrónica, Ester Arizmendi Gutiérrez, los
certificados electrónicos emitidos por la Entidad
de Certificación del CGCOM (EC-OMC), serán
admitidos por las Administraciones Públicas en
todas las relaciones por medios electrónicos de
los titulares de dichos certificados.
La firma de este convenio (a la que asistieron,
por parte del CGCOM, el secretario general, Serafín
Romero; el vicesecretario, Jerónimo Fernández
Torrente, y el director de la Unidad Tecnológica,
Joan Camps) es un paso muy importante
21
OMC
para “el control de la profesión y que un médico
no pueda ejercer de médico sin serlo o estando
inhabilitado; para certificar quién prescribe una
receta electrónica para que, en caso de sospecha
o aclaración, se garantice la identidad del médico
y para que la receta, que debe ser única, no
pueda ser duplicada, algo que ahora se va a poner
en marcha con la aplicación del Real Decreto
de Receta Privada y que espero que también se
traslade a la pública”, según puso de manifiesto
Juan José Rodríguez Sendín
Por su parte, la directora general Ester Arizmendi
Gutiérrez, agradeció al presidente del CGCOM la
confianza y la colaboración para llevar a cabo
este acuerdo que calificó de “gran importancia
para los ciudadanos y los médicos”. •••

OMC 22 Noticias OMC
Entra en vigor la
nueva receta privada
La OMC apuesta por un código
de validación electrónico que
aportará garantías autenticidad
y seguridad, alineado con la
posibilidad de su reconocimiento
en el ámbito europeo.
a
partir del 21 de enero de 2013, las
recetas médicas privadas, tanto en
soporte papel como electrónico, pasan
a tener un formato homogéneo
en todo el territorio nacional y contemplarán
unos procedimientos que garanticen la autenticidad
y máxima seguridad. La receta médica
privada, al igual que la pública, es un documento
normalizado y obligatorio mediante el cual los
médicos, odontólogos o podólogos, legalmente
facultados para ello, y en el ámbito de sus competencias,
prescriben a los pacientes medicamentos
sujetos a prescripción médica para su posterior
dispensación en las oficinas de farmacia. Suponen
un medio fundamental para la transmisión
de información entre profesionales sanitarios y
una garantía para los pacientes.
Este nuevo y homogéneo formato entra en vigor
el 21 de enero, según lo establecido en el Real
Decreto 1718/2010 sobre receta médica y órdenes
de dispensación, pero será necesaria una orden
ministerial para su ejecución.
Con este nuevo sistema se pretende contribuir
a mejorar el uso adecuado de los medicamentos,
ayudar a simplificar la tarea de los profesionales
médicos y farmacéuticos y a reforzar
las garantías de los ciudadanos.
El citado Decreto atribuye al Consejo General
de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) la
competencia en exclusiva para los Médicos en
ejercicio libre y por cuenta propia sobre la receta
médica privada y le responsabilizan de la
edición, gestión, control de la misma tomar y de
introducir las medidas o sistemas necesarios que
garanticen su autenticidad y dificulten el fraude.
Es decir, convierte al CGCOM, a través de los Colegios
de Medicos, en garante para los profesionales
y sobre todo, para los ciudadanos.
Para ello, la corporación acordó establecer un código
de verificación electrónica (CVE), asociado
al número de receta, que permitirá comprobar a
qué médico en concreto ha sido asignado un determinado
talonario, a qué Colegio pertenece el
facultativo prescriptor, cuál es su especialidad, que
medicamento y en qué farmacia se ha dispensado.
Esta implementación del nuevo sistema permitirá
tener la trazabilidad de la receta y, en caso que
fuera necesario, anular una receta o un lote por
motivos terapéuticos o en casos de pérdida o robo;
en definitiva, ofrecerá el control de la receta y su
vigencia, dando un salto de calidad en la prescripción
médica y poniendo en valor el insustituible
papel del CGCOM y de los Colegios de Medicos.
El Consejo General, a través de un amplio
grupo de trabajo en el que han participado
la Comisión Permanente, el Observatorio de
la Prescripción y los diferentes colegios han
estado trabajando para el cumplimiento de
este Decreto, junto a los Consejos Generales de
Odontólogos, Podólogos y Farmacéuticos.
Para llevar a cabo este proyecto, se ha desarrollado
una plataforma tecnológica que genera un código
de verificación electrónica (CVE) único para cada
receta a partir de los datos del prescriptor y del numero
de cada receta. Esta plataforma guarda esta
información en una especie de central de datos,
donde se puede consultar el estado de la receta y
verificar los datos del prescriptor.
Con la participación de los 52 colegios de médicos,
se ha implementado el circuito a utilizar desde
que un colegiado solicita un talonario de recetas,
solicitud que podrá hacer en la sede de los colegios
provinciales o de modo electrónico a través de la
utilización del carnet de medico colegiado con
firma electrónica como marca la propia Ley de
Servicios Profesionales (Ley Omnibus).
El médico prescriptor deberá solicitar el talonario
o lote de recetas al colegio al que
pertenece, pidiendo un talonario para cada
especialidad y para cada centro donde realice
su trabajo. En el caso de los médicos que puedan
tener más de una especialidad y las ejerza,
deberán solicitar las recetas con cada una de
las especialidades correspondientes. Además,
deberá indicar la población donde ejerza y, en
el caso de que pase consulta en distintas poblaciones
o provincias, deberá incluir los datos
del domicilio donde pase la consulta.
La solicitud de talonarios o lotes de recetas se
harán a través del colegio, en la sede o a través
de la página web, y será necesario cumplimentar
un formulario con los datos del solicitante (nombre,
apellidos, DNI, nº de colegiado, especialidad
y dirección del ejercicio profesional).
La receta incluirá, además de los datos del prescriptor,
los del paciente (nombre, apellidos, año
de nacimiento y nº de DNI, NIE o Pasaporte), datos
del medicamento, nº de fármacos por receta
(en la receta en papel solo se puede prescribir un
solo medicamento y un solo envase) y, en caso
de tratarse de estupefacientes, estarán sujetas a
la normativa específica actual.
La receta llevará el logo del colegio de médicos
donde este colegiado, el la OMC, como entidad
competente, así como del Consejo Autonómico
al que pertenezca el colegio y se editará en
castellano, catalán, gallego, vasco y valenciano.
Quedará bajo la custodia del farmacéutico por
un periodo de tres meses y deberá constar de dos
partes diferenciadas: la receta en sí y la hoja de
información al paciente. Su validez será de diez
días, una vez realizada la prescripción.
En cuanto a la receta privada en soporte electrónico,
se ha desarrollado el protocolo para
la homologación de los diferentes sistemas o
Plataformas de Prescripción Electrónica Privada
que quieran desarrollar su actividad en este
ámbito, tal como indica el RD.
El proyecto se ha realizado con la participación de
los Consejos Generales de las Profesiones Prescriptoras,
junto con el Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos con la coordinación
de la Administración Sanitaria con el objetivo de
establecer el protocolo de homologación de los diferentes
sistemas de receta electrónica privada. •••

OMC 24 Entrevista / Juan Vicente Herrera
Juan Vicente Herrera
Presidente de la Junta de Castilla y León
“Castilla y León apuesta por el modelo de
gestión pública de los centros sanitarios”
A punto de cumplir 12 años al frente de la Junta de Castilla y León, Juan Vicente Herrera entiende la forma de hacer
política con los mismos principios que rigen su vida: austeridad, disciplina, rigor y lealtad, sin perder nunca el interés
por las costumbres sencillas y las cosas cotidianas. Llegó a la política en 1992. Tras ocupar varios cargos de responsabilidad
en el partido y en el gobierno autonómico, accede a la Presidencia de la Junta en 2001 y hoy es un claro referente
en el seno del PP. A lo largo de esta entrevista, Herrera aborda las reformas sanitarias puestas en marcha por su
Gobierno, con el firme propósito de priorizar la financiación de servicios públicos esenciales, en particular, la sanidad,
para que siga siendo “universal, accesible y de calidad”. Rechaza algunas de las fórmulas que han sido fuertemente
contestadas en otras comunidades, como el euro por receta, y apuesta decididamente por el modelo de gestión pública
de los centros sanitarios. Siempre dispuesto a dialogar con los profesionales, confía en la necesidad de mantener
las retribuciones y condiciones laborales de los médicos para dotar de estabilidad al sistema y es partidario de “ceder
poder” a los profesionales, para que organicen de forma autónoma su trabajo y, así, avanzar en calidad y eficiencia.
La Comunidad de Castilla y León pasa por
ser una de las más saneadas y mejor gestionadas
del país. sin embargo, no cesan
los rumores de que pudiera prescindirse
de un número importante de facultativos
que prestan servicio en la Comunidad.
¿Considera factible este extremo
sin afectar a la calidad de la asistencia?
Castilla y León ha sido siempre una Comunidad
austera, y prudente en el uso del endeudamiento,
especialmente en los tiempos de
bonanza. Esto nos permite hoy presentar unas
cuentas públicas relativamente equilibradas.
Y, al mismo tiempo, seguir priorizando la financiación
de los servicios públicos esenciales,
en particular la sanidad. Nos encontramos en
un momento en el que es imprescindible y
obligatorio el ajuste entre ingresos y gastos. Y
este proceso debemos hacerlo compatible, de
nuevo, con el mantenimiento del núcleo esencial
de los servicios públicos, sin merma de la
calidad que tienen acreditada. Me refiero a los
Barómetros del Ministerio de Sanidad, a los
informes educativos PISA, o a otros análisis de
expertos sobre la gestión de la dependencia y
los servicios sociales, que nos vienen situando
de forma destacada entre las mejores Comunidades
españolas.
En sanidad, estamos trabajando en dos Planes
de ordenación de recursos humanos que afectan
a nuestros médicos: en Atención Primaria,
para reequilibrar las cargas asistenciales; y en
el denominado Plan de jubilaciones, orientado
a retener a los profesionales con mayor experiencia
y conocimiento y, al tiempo, a rejuvenecer
nuestras plantillas y dar una oportuni-
“La reducción de ingresos y
el objetivo de déficit nos
obliga a realizar reformas
para garantizar
la sostenibilidad
del SNS”
dad a los jóvenes titulados. En cualquier caso,
sus efectos serán limitados. Quiero recordar
que la tasa de especialistas médicos de Castilla
y León, incluyendo a los médicos de familia, es
un 44% superior a la media nacional.
La privatización de la gestión de hospitales
y centros de salud en algunas comunidades
como Madrid ha provocado una
fuerte contestación profesional y social.
¿Ha barajado el Gobierno regional implantar
un sistema similar en la región
castellano-leonesa?
Castilla y León no es Madrid. Ni por su población,
ni por sus características, ni por su extensión,
ni por otros muchos motivos. Lo que
puede ser adecuado para una Comunidad, no
tiene por qué serlo para otra. Aquí en estos
momentos no nos planteamos en absoluto
modificar el modelo de gestión pública de
nuestros centros sanitarios. Mantendremos
la colaboración con los centros privados, mediante
el sistema de conciertos, de forma com-

“No creo que el euro por receta
sea la solución más adecuada”
como fórmula de copago.
“Nosotros hemos aplicado
el céntimo sanitario”
Juan Vicente Herrera / Entrevista
“Seguimos apostando por un sistema sanitario universal, accesible y de calidad”
plementaria y limitada. En todos estos años, el
95% de la actividad sanitaria se viene realizando
con recursos públicos, y concertamos algo
menos del 5%.
La actual coyuntura económica está obligando
a los gobiernos autonómicos a
idear nuevas fórmulas de gestión. Existe
una creciente preocupación entre el colectivo
médico ante lo que pudiera propiciar
cambios en las características de nuestro
modelo sanitario entendido como universal,
equitativo, accesible y solidario. ¿Considera
fundados estos temores?
La crisis económica y las incertidumbres que
la acompañan han propiciado la circulación de
rumores y de temores no siempre fundados,
que además algunas voces interesadas han
querido amplificar, confundiendo las necesarias
medidas de ajuste con supuestos cambios
en el modelo sanitario. En Castilla y León, des-
de luego su Gobierno, pero creo que también
los agentes políticos y sociales, y especialmente
los ciudadanos, continuamos apostando por
un sistema sanitario universal, accesible y de
calidad, financiado con presupuestos públicos.
Creo que, además, la gestión de la asistencia
sanitaria nos explica y nos legitima como
Comunidad, pues responde a una aspiración
colectiva, y es el servicio público más universal,
si se me permite la expresión, y el mejor
valorado por las personas y familias.
Llegado el momento, ¿sería partidario de
implantar fórmulas de copago asistencial,
como el pago por consulta o asistencia a
los servicios de urgencias que existe en
Portugal, o incluso el euro por receta que
se plantea en Madrid o barcelona?
No creo que el denominado euro por receta sea
la solución más adecuada. Los cambios introducidos
en el copago farmacéutico responden
25
OMC
mucho mejor a la filosofía de mi Gobierno:
progresividad en función de la capacidad económica
de las personas y de las familias, desvinculándola
de la necesidad sanitaria o de la situación
de enfermedad o cronicidad. La división
de los ciudadanos en activos y pensionistas, que
se adoptó en tiempos preconstitucionales, no
responde a la actual realidad económica y social
española. Aunque nos hubiera gustado no
tener que tomar estas medidas, pedir un esfuerzo
a los ciudadanos, activos o pensionistas, en
función de su capacidad económica, me parece
mucho más justo y equitativo.
Respecto al copago asistencial, debo decir que
no forma parte de nuestra agenda política ni
de nuestras competencias como Comunidad.
Además, genera muchas dudas respecto al
riesgo posible de penalizar a los más enfermos
o a las personas que objetivamente precisan
mayor intensidad en la asistencia sanitaria. En
estos momentos en los que algunas voces cri

tican tan severamente la situación de nuestra
la sanidad pública, es preciso recordar que España
es en términos de copago asistencial una
excepción dentro de la Unión Europea, y que
en la práctica totalidad de los países miembros
está implantado el copago en unos u otros servicios
de asistencia sanitaria: en urgencias, en
hospitalización o en primaria.
El gobierno regional implantó recientemente
el céntimo sanitario como fórmula
de financiación de la sanidad. Cree que
ha sido una medida positiva, y que ha
logrado los efectos esperados?
La gravedad de la crisis económica se ha traducido,
también, en una importante reducción de
los ingresos de las administraciones públicas.
Por eso, la Junta de Castilla y León modificó su
tradicional política tributaria: éramos la única
Comunidad sin impuestos propios y con importantes
beneficios fiscales. Para poder mantener
nuestro compromiso de blindar la sanidad
pública y los servicios esenciales tomamos la
decisión de crear nuevos impuestos, así como
aplicar nuestra capacidad normativa fiscal sobre
el denominado céntimo sanitario, hoy tramo
autonómico del impuesto de hidrocarburos. En
la actual situación, se trata de adoptar políticas
adecuadas para reducir algunos gastos, y otras
para incrementar los ingresos.
“Nos comprometemos
a mantener las
retribuciones y
condiciones laborales de
los médicos y avanzar en
el acuerdo más allá de
junio de 2013”
Debo recordar que, en numerosas ocasiones,
hemos planteado la necesidad de mejorar el
sistema de financiación de la sanidad. Pero hemos
entendido que antes teníamos que agotar
nuestra capacidad de generar los ingresos posibles,
pues el céntimo sanitario está previsto
en el actual modelo de financiación para atraer
recursos adicionales a la sanidad. Por estas razones
hemos aplicado, como hoy hacen casi todas
las Comunidades, esa habilitación, aunque
excluyendo el gasóleo agrícola y el doméstico,
y bonificando al sector del transporte. El resultado
final es que hemos generado nuevos ingresos
destinados a la sanidad, una recaudación
que cuantitativamente es, por ejemplo, similar
al gasto que realizamos en Castilla y León retribuyendo
la carrera profesional de los sanitarios.
Castilla y León es la Comunidad autónoma
que mayor esfuerzo ha realizado en
los últimos años para negociar con el sindicato
médico mejoras en las condiciones
retributivas y laborales de los médicos.
de hecho, existe un acuerdo reciente con
dicho sindicato para no deteriorar las
condiciones salariales y laborales, al menos
hasta junio de 2013. ¿se mostraría
partidario un pacto nacional que acercara
las situación profesional y laboral del
colectivo español a la unión Europea?
El acuerdo que hemos suscrito hace poco más de
un mes me parece especialmente importante. En
momentos de dificultad, de incertidumbre y de
temores sobre el futuro, nos comprometemos a
mantener las retribuciones y condiciones laborales
de los médicos, y trasladamos así un mensaje
de estabilidad y de tranquilidad. Y también, y no
menos importante, asumimos el compromiso de
analizar conjuntamente y de eliminar las ineficiencias
que existen en el funcionamiento diario
de los servicios sanitarios. Si somos capaces de
avanzar en ambos sentidos, creo que podremos
ampliar este acuerdo más allá de junio de 2013.
La posibilidad de homologar las condiciones profesionales
y laborales de nuestros médicos a la
situación de la Unión Europea requiere un debate
en profundidad sobre los diversos modelos sanitarios.
Y seguramente también un importante
esfuerzo en términos retributivos. Sinceramente,
no sé si el esfuerzo que debiéramos realizar es
posible en la actual coyuntura económica. Pero
sería bueno avanzar en esta dirección.
¿Cree imprescindible un pacto por la sanidad
entre todos los partidos implicados
para sentar las bases organizativas,
estructurales y de financiación comunes
en todo el Estado, en beneficio de la
equidad, la cohesión y la eficiencia?
Me parece que un Pacto sobre las bases del Sistema
Nacional de Salud, y sobre las reformas que
son necesarias para su sostenibilidad, permitiría
trasladar estabilidad al conjunto de la sanidad
española. Deberíamos ser capaces de alcanzar
un grado de consenso suficiente para evitar que
el debate político sobre la sanidad termine afectando
a los aspectos nucleares del sistema. Pero
desgraciadamente el actual debate político en
España es excesivamente generalista, tiende a
la descalificación global, y a trasladar al conjunto
del modelo sanitario cualquier discrepancia parcial
sobre las medidas que se adoptan.
vd vivió en primera persona la transferencia
de las competencias sanitarias a la
Comunidad. Considera que heredó un sis-

tema ya en crisis o que ésta viene determinada
por la coyuntura económica actual?
En las últimas décadas se han publicado muchas
e interesantes monografías sobre la crisis
de los sistemas sanitarios. Recuerdo que el
denominado Informe Abril analizaba, hace
ya 21 años, los problemas de nuestro Sistema
Nacional de Salud, y ponía sobre la mesa
diversas alternativas para su modernización,
reforma y sostenibilidad. Por lo tanto, no estamos
precisamente ante un debate nuevo.
Algunos componentes estructurales de la
sanidad explican la “permanente crisis de los
sistemas sanitarios”: la presión demográfica,
la creciente incorporación de la tecnología y
su intensiva utilización, o una mayor exigencia
por parte de los ciudadanos para disponer
de una asistencia cercana, ágil y de calidad. El
resultado final es que disponemos de una sanidad
cada vez más y mejor valorada, que por
ello requiere cada vez mayores recursos, tanto
en términos presupuestarios, como en relación
con el P.I.B. de los países y las regiones. De
hecho, en sólo esta década de competencias,
el presupuesto destinado a la Sanidad en Castilla
y León ha pasado de representar desde el
31% hasta el 35% de todo el Presupuesto de
la Comunidad en 2013. Por lo tanto, la sanidad
pública está sometida a tensiones permanentes
que empujan al alza el gasto sanitario.
A esta situación se han añadido, agravándola,
cinco años de crisis económica, y ahora una
segunda recesión, con dos efectos generales:
reducción de los ingresos públicos, y necesidad
de cumplir nuestros objetivos de déficit.
Todo ello nos obliga a realizar algunos ajustes,
y a incorporar reformas estructurales con el
objetivo de garantizar la sostenibilidad de la
sanidad pública.
En un momento en el que sólo parecen
primar los criterios economicistas, ¿consideraría
más viable que las competencias
sanitarias fuesen devueltas al Estado?
Creo que el ejercicio de las competencias sanitarias
por parte de esta Comunidad ha sido una
experiencia de éxito. Hemos sido capaces de
adaptar la organización sanitaria a las características
y peculiaridades demográficas y territoriales
de la Comunidad. De incrementar nuestro
capital humano (7.000 profesionales más desde
las transferencias). De mejorar notablemente
las infraestructuras y su accesibilidad, especialmente
en el mundo rural. Tengo serias dudas
Juan Vicente Herrera / Entrevista
sobre la capacidad del Estado para adaptar de
esta forma los recursos y su organización a la
diversidad territorial de las Comunidades.
En mi opinión, gestionar la sanidad es uno de
los valores que más nos justifica y nos legitima
como Comunidad. Porque es el servicio
público más apreciado. Y porque en términos
de resultados los ciudadanos de Castilla y León
vienen valorando muy positivamente nuestros
servicios sanitarios: somos la tercera Comunidad
con mejores indicadores de satisfacción,
y en la que más se han incrementado desde
las transferencias. El protagonismo de este
avance corresponde fundamentalmente a los
magníficos profesionales sanitarios públicos.
Considero que la actual distribución de competencias
y responsabilidades, desde el punto
de vista constitucional y estatutario, es adecuada.
Pero también creo que durante muchos
años esa distribución de competencias se ha
desequilibrado como consecuencia de un débil
y limitado ejercicio de las competencias
del Estado en la cohesión, la coordinación, y el
establecimiento de las bases compartidas del
Sistema Nacional de Salud.
¿Le parecería más adecuado un modelo de
financiación finalista, ajustado por necesidades
y con gestión más profesionalizada?
Plantea Vd. varias cuestiones importantes.
En relación con la financiación finalista, debo
decir que esta Comunidad ha destinado en
27
OMC
los últimos años recursos propios a la sanidad,
por encima de los que nos transfieren. El
Presupuesto de la Comunidad bajará en 2013
por cuarto año consecutivo. Esta circunstancia
determina que la Junta dispondrá el próximo
año para sus políticas activas de una cantidad
similar a la del año 2004, es decir, a la que
disponía hace ahora 10 años. Pero no todas
las políticas públicas de gasto han tenido en
estos 10 años el mismo comportamiento. Y
así, el presupuesto de la Consejería de Sanidad
ha crecido en este tiempo nada más y nada
menos que un 34%. Esto significa dos cosas.
Por una parte, una clara prioridad. Y por otra
parte, que para ese crecimiento de la Sanidad,
otras áreas públicas de actuación han tenido
que sacrificarse notablemente. Así pues, el
problema no es que la financiación de la Sanidad
sea finalista sino que sea suficiente.
En segundo lugar, desde Castilla y León hemos
reclamado de forma insistente el reconocimiento
dentro de la financiación sanitaria de
dos realidades que impactan de forma clara en
la organización y en la utilización de los recursos,
y por lo tanto en el gasto y los costes: la
dispersión y el envejecimiento.
Y, en tercer lugar, me parece oportuno plantear
el debate sobre la forma en la que podamos
mejorar el trabajo y los resultados de los gestores
de la sanidad, de desvincularlo de hipotecas
políticas, y de alinear de forma más estrecha
clínica y gestión. Las propuestas para incorpo-
El director de la revista OMC, José Luis Díaz Villarig, conversa con Juan Vicente Herrera durante la entrevista

OMC 28 Entrevista / Juan Vicente Herrera
rar la gestión sanitaria al sistema de formación
de especialistas son razonables, y además nos
permitirían superar cierta endogamia existente
entre los gestores y prestigiar ese trabajo.
El Gobierno regional se ha mostrado sensible
a la reivindicación casi generalizada
por parte de los profesionales médicos de
mayores cotas de protagonismo en la planificación
y gestión de centros y servicios.
¿Qué resultados esperan de la autogestión
clínica dentro del sistema sanitario actual?
Creo que es una de las reformas estructurales
que precisa la sanidad pública: facilitar más capacidad
de organizar su trabajo a quienes mejor
conocen el día a día de la sanidad. Alcanzar
mayor autonomía en el ejercicio profesional de
los grupos clínicos. Porque más allá de las decisiones
sobre los recursos de la sanidad, o sobre
las grandes inversiones, es en la relación clínica
donde se toman las decisiones que tienen efectos
sobre los resultados, sobre la satisfacción,
sobre la seguridad de los pacientes, o sobre el
gasto. Por lo tanto, tenemos que “ceder poder” a
los profesionales, para que organicen de forma
autónoma su trabajo, y así avanzar en calidad
y en eficiencia. La denominada gestión clínica
debe orientarse en esa dirección.
La Comunidad de Castilla y León es pionera
en otorgar a los médicos la gestión del registro
de agresiones a profesionales. ¿Qué
opinión le merece el incremento de este
problema y qué medidas aplicaría para
minimizar su existencia?
En realidad, en Castilla y León el problema de
las agresiones a los médicos se ha estabiliza-
Atención Primaria y
jubilaciones centran los
planes de ordenación
de Recursos Humanos
do en el último año, de acuerdo con los datos
del Observatorio de las agresiones, y del propio
Consejo de Colegios. Estamos aplicando
medidas de formación para la gestión de las
situaciones conflictivas, de sensibilización, de
protección de nuestros profesionales, y también
medidas coercitivas de carácter administrativo
y judicial. Tenemos un buen programa
pactado con las Organizaciones sindicales y los
Colegios profesionales.
El Consejo de Colegios Médicos de Castilla y
León, junto a las sociedades Científicas y la
CEsM, ha puesto en marcha el Consejo de la
Profesión, sólo pendiente de que la Consejería
de sanidad confirme su participación.
¿Está usted a favor de agilizar la adhesión
de la Consejería a este órgano consultivo?
Estamos estudiando esta propuesta que nos
han trasladado hace apenas una semana.
Creo que tenemos una interlocución privilegiada
tanto con los Colegios, como con el
Sindicato Médico, y las sociedades científicas.
Nos hemos comprometido a mantenerlas, y
a estudiar la mejor fórmula para organizarla
institucionalmente.
¿sería partidario de introducir cambios en
la legislación actual para que los Colegios
de Médicos participaran en los órganos
de representación de los trabajadores
sanitarios?
Esta es una cuestión difícil, pues la representación
de los trabajadores está regulada en una
Ley Orgánica de carácter estatal, que además
la vincula a los resultados de las elecciones
sindicales. Pero creo que debe ser compatible
la representación sindical con una interlocución
privilegiada con la profesión médica.
En la “Cumbre Mundial Médico-Enfermera”
celebrada en 2011, el presidente
rajoy se manifestó públicamente a
favor de los colegios y de la colegiación
universal como elementos clave de
servicio a la sociedad. de hecho, la obligatoriedad
de la colegiación figuraba
en su Programa Marco de las pasadas
elecciones. ¿Considera usted que la
colegiación médica debe seguir siendo
obligatoria?
Creo que la actual regulación tanto nacional
como la que deriva de la Ley de Colegios Profesionales
de Castilla y León es la adecuada, y
establece la colegiación de los profesionales
con ejercicio clínico.
En su larga experiencia como presidente
autonómico ha debido enfrentar numerosas
situaciones difíciles. Cuál es su fórmula
para solucionar las crisis y seguir capitaneando
el barco sin sufrir desgaste?
En primer lugar, tener un proyecto claro y congruente,
que apuesta por el progreso y la defensa
de los intereses de la Comunidad. En segundo
lugar, siempre diálogo y consenso sobre las
cuestiones básicas de la Comunidad. Y en tercer
lugar, prioridades claras, que en Castilla y León
se han centrado en el impulso y mejora de los
servicios públicos esenciales. Siempre he creído
en un ejercicio de la política honesto, y al servicio
de las aspiraciones y preferencias de los ciudadanos
a los que nos debemos. Pero siempre
hay desgaste, y más todavía en unas circunstancias
como las actuales, que nos están obligando
a tomar medidas difíciles, duras, impopulares, e
incluso distintas de las que quisiéramos tomar,
o prometimos inicialmente. Hoy más que nunca,
gobernar es desgastarse.
después de tres legislaturas al frente del
Gobierno regional, ¿dónde sitúa vd su
horizonte político?
Siempre en defensa de los intereses de Castilla
y León, dentro del proyecto de la España
constitucional. Y en su consolidación como
Comunidad. He señalado que después de tres
Legislaturas y media, puede ser conveniente y
bueno para todos dar paso a otras personas.
Pero mi horizonte político siempre ha estado y
estará en Castilla y León. •••

OMC 30 Profesión / III Convención de la Profesión Médica
iii Convención de la Profesión Médica
“Una oportunidad única de trabajar
desde la racionalidad, la visión científica
y el humanismo”
Cerca de 450 médicos representantes de
los 52 colegios médicos de toda España se
reunieron los días 16 y 17 de noviembre en
Madrid en el marco de la iii Convención de
la Profesión Médica que, bajo el lema “Liderando
la profesión: comprometidos con
la sociedad y los médicos”, sirvió para consensuar
estrategias y líneas de actuación
en tres grandes apartados: deontológico,
sistema sanitario y profesional.
La Comisión Permanente de la OMC en
pleno: Juan José Rodríguez Sendín, presidente;
Ricard Gutiérrez, vicepresidente;
Serafín Romero, secretario general;
Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario, y
José María Rodríguez Vicente, tesorero, presidieron
esta III Convención en la que participaron
cerca de 450 profesionales, que representan el
50% de los miembros que forman la estructura
de la OMC. Asimismo, asistieron al acto
inaugural autoridades sanitarias y políticas y
representantes del sector sanitario público y
privado. Agustín Rivero, director general de Cartera
de Servicios y Farmacia; los senadores Jesús
Aguirre (PP) y Roberto Lertxundi (PSOE); José
Manuel Silva, presidente de la Ordem dos Médicos
de Portugal; Máximo González Jurado,
presidente del Consejo General de Enfermería;
Diego Murillo, presidente de AMA; y Miguel Carrero,
presidente de PSN, entre otros.
El secretario general, Serafín Romero, dio la
bienvenida a todos en el acto de inauguración
y agradeció el esfuerzo y compromiso de todos
los que hicieron posible este encuentro.
Asimismo, expresó la disposición del colectivo a
la colaboración porque “los médicos centran al
ciudadano como eje de sus decisiones y, aunque
damos una imagen de actitud crítica, fomentamos
el espíritu de la responsabilidad y de la
seguridad, pensando en el individuo, la sociedad
y el sistema. Mantenemos el liderazgo sanitario
vivo y queremos, desde la honestidad y desde el
profesionalismo, seguir siendo referente en las
políticas sanitarias de este país”.
El presidente de la OMC, Dr. Juan José Rodríguez
Sendín, abogó por que los médicos
propongan “cambios audaces, pero sensatos
y meditados” que sean valorados por las instituciones
a la hora de tomar decisiones para
asegurar la viabilidad del SNS.
Expresó también la preocupación de la corporación
por la precariedad laboral y los niveles retributivos
de los facultativos. Para el presidente de
la OMC, buena parte de la solución pasa por “la
cultura profesional y sanitaria, en los valores y
compromisos de los médicos”, pero los profesionales
exigen como contrapartida “un pacto político
y social que permita revitalizar el sistema
sanitario y asegurar su viabilidad”.
Con respecto a la III Convención de la Profesión
Médica, resaltó los lemas de la misma: “Liderando
la profesión” porque “entendemos que
los momentos decisivos que vivimos requieren
uniformidad en nuestra respuesta”.
El director general de Cartera de Servicios y
Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, Agustín Rivero, afirmó
que la posición del Ministerio es de “claro fortalecimiento
de los colegios profesionales”.
Rivero hizo estas manifestaciones al referirse
al papel que cumplen los colegios profesionales,
encargados de “garantizar la buena praxis
y los valores profesionales”. También defendió
una mayor implicación de los profesionales en la
gestión de los distintos servicios de salud. •••
asamblea Extraordinaria y urgente
En el marco de la III Convención de la Profesión
Médica, se convocó el día 17 una Asamblea
Extraordinaria y Urgente que acordó
por unanimidad hacer pública una declaración
en defensa de la Sanidad pública y en
contra de la política de recortes. Asimismo,
aprobó por mayoría la propuesta efectuada
por el presidente del Colegio de Médicos de
León, Dr. José Luis Díaz Villarig, para que la
OMC propusiera a todas las organizaciones
profesionales de España la convocatoria consensuada
de una manifestación en Madrid,
como signo de expresión de la unidad del colectivo
médico ante la grave situación de la
Sanidad. Manifestación que, finalmente, se
celebrará el próximo 23 de febrero de 2013.
Igualmente, dicha Asamblea expresó su
apoyo al Colegio de Madrid ante la situación
que atraviesa la Sanidad de la Comunidad de
Madrid (CAM).

Mesa i / MObbiNG
III Convención de la Profesión Médica / Profesión
Los Colegios de Médicos
ante el abordaje del mobbing
Los Colegios de Médicos deben liderar
el abordaje integral del mobbing en
colaboración con otras instituciones e
incorporarlo a la cartera de servicios
del PAIME, de acuerdo con lo expresado por
la mayoría de los médicos participantes en la
mesa redonda “Mobbing: un silencio cómplice”,
incluida en la III Convención de la Profesión
Médica, celebrada entre los pasados 16 y 17 de
noviembre.
Los médicos consideran que los problemas
emocionales, psicológicos y de conducta que
genera el mobbing afectan de forma significativa
a su competencia profesional y manifiestan
no estar suficientemente preparados para
detectar este problema antes de que se produzcan
graves consecuencias. Achacan la alta
variabilidad de la prevalencia del mobbing en
los estudios existentes a un conjunto de factores
relacionados con la organización laboral y
el lugar de trabajo, con el individuo acosador y
con la dificultad en su diagnóstico.
La presidenta del Colegio de Médicos de Navarra,
La doctora Mª Teresa Fortún, moderadora
de la mesa redonda, advirtió que “existe acoso
laboral en nuestros centros, entre nuestros
compañeros, y los Colegios debemos denunciarlo.
Nuestro código deontológico es claro,
“la jerarquía del equipo debe ser respetada
pero nunca podrá constituir un instrumento
de dominio”.
La doctora María Dolores Crespo Hervás, directora
del PAIME en Madrid y profesora de
la Universidad de Alcalá de Henares subrayó
que los profesionales sanitarios constituyen
un grupo profesional especialmente vulnerable
al estrés y al acoso laboral (psicológico
en el trabajo). Según la experta, los criterios
operativos que definen dicha situación son:
maltrato psicológico injusto y desmedido, frecuencia
repetida y persistente, sin posibilidad
de escape ni defensa, y favorecido o al menos
tolerado por el entorno en el que tiene lugar.
“La finalidad es eliminar al acosado, destruyendo
su salud y sus capacidades”.
La directora del PAIME en Madrid explicó el
proyecto que lidera, junto a los servicios de
prevención de los hospitales, con el fin de prevenir
la violencia interna (acoso laboral) dentro
de las instituciones sanitarias, mediante la
elaboración de estrategias de información y
formación a los trabajadores, procedimientos
de actuación ante conflictos -contemplando la
figura del mediador- y códigos de conducta de
la organización. “Mejorando el estado de salud
de los trabajadores sanitarios, evitamos la repercusión
que sobre la salud tiene la violencia
en el trabajo y contribuimos a elevar la calidad
de la asistencia sanitaria a los pacientes”, destacó
la experta.
Los datos del PAIME en Barcelona muestran
un progresivo incremento de los trastornos no
31
OMC
• Presentación del módulo: dr. Jacinto bátiz Cantera,
secretario de la Comisión Central de Deontología (CGCOM)
• reflexión preliminar: dra. Mª dolores Crespo Hervás,
directora PAIME Madrid. Profesora asociada de la Universidad
de Alcalá de Henares (Madrid)
• Moderadora: dra. Mª teresa Fortún Pérez de Ciriza,
presidenta COM Navarra
• Ponentes: dra. dolores braquehais, jefa de Servicio Unidad
Internamiento del PAIME. Fundación Galatea. (Barcelona)
dra. Mª dolores Crespo Hervás, directora PAIME Madrid.
Profesora asociada de la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid)
• Preguntas: dr. Francisco J. Martínez amo, presidente COM Almería
dra. rosa Mª Pérez Pérez, presidenta COM Lleida
dr. sebastián Martínez Fernández, presidente COM Zamora
adictivos (el 86,7%) frente a los adictivos (el
13,3%) entre los pacientes atendidos durante
periodo 2008-2011. De los médicos atendidos
en la Unidad de Hospitalización de la Fundación
Galatea, un 64% manifestó agotamiento
emocional, un 22% despersonalización y
un 13% realización personal deficitaria. La
psiquiatra Dolores Braquehais destacó que
la Fundación Galatea promueve talleres de
prevención y gestión del malestar laboral y en
el año 2010 publicó una guía para promoción
de la salud y bienestar de los profesionales
sanitarios.
Por su parte, los presidentes de los Colegios
de Almería (Francisco J. Martínez Amo), Lleida
(Rosa María Pérez Pérez) y Zamora (Sebastián
Martínez Fernández) preguntaron a los ponentes
sobre qué debe hacer el profesional
acosado laboralmente, qué responsabilidad
tienen las organizaciones, y qué papel deben
desempeñar los Colegios de Médicos.
En opinión de la doctora Crespo, el papel del
Colegio de Médicos como mediador se ha demostrado,
en la práctica, como el más eficaz,
“siempre que la asesoría jurídica, la comisión
deontológica y la presidencia estén de acuerdo.
La autoridad del Colegio frente a los gerentes
tiene mucha fuerza, pero debe ser conscientes
de que probablemente el mediador
también será acosado y, por lo tanto, tendrá
que desarrollar estrategias para afrontarlo”.•••

OMC 32
Recomendaciones frente a los conflictos de intereses
• Presentación del módulo:
dr. Jacinto bátiz Cantera,
secretario de la Comisión Central de
Deontología (CGCOM)
• reflexión preliminar:
dr. rogelio altisent trota,
Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica
de la Universidad de Zaragoza
• Moderador: dr. Pedro trillo Parejo,
presidente COM Ourense
• Ponentes:
relator: dr. Francisco Javier de teresa
Galván, presidente COM Granada
discusor: dr. Miguel vilardell tarrés,
presidente COM Barcelona
• Preguntas:
dr. Cosme Naveda Pomposo,
presidente COM Bizkaia
dr. José antonio Herranz Martínez,
presidente COM Castellón
dr. Manuel Gómez benito,
presidente COM Salamanca
uno de los temas centrales del Módulo
de Ética y Deontología celebrado
en el marco de la III Convención de
la Profesión Médica fue el relativo
a “Los conflictos de interés en la profesión
Profesión / III Convención de la Profesión Médica
Mesa ii / CONFLiCtOs dE iNtErés EN La PrOFEsióN MédiCa
médica”, entendidos como “una circunstancia
frecuente y no siempre evitable, de la que no
necesariamente se deriva una conducta reprobable”,
tal como se puso de manifiesto en la
mesa redonda celebrada sobre esta cuestión.
El desafío ético está en reconocer el conflicto y
encontrar el modo de afrontarlo o resolverlo,
según se puso de manifiesto. Al respecto, el
encargado de la reflexión preliminar, el doctor
Rogelio Altisent, destacó la conveniencia
de definir correctamente el concepto de conflicto
de interés “como una figura moral en la
toma de decisiones de quien tiene un deber
u obligación (denominado interés primario)
que choca con un interés de carácter personal
(interés secundario), que puede distorsionar
el juicio profesional de un modo no razonable
o inaceptable, haciendo temer que la justicia
sea lesionada”.
Por su parte, el relator, el doctor Javier de
Teresa, presidente del COM Granada, hizo hincapié
en la necesidad de anteponer una autorregulación
moral de los profesionales previa
a la regulación administrativa, que ya existe
en muchos casos. Desde el punto de vista del
doctor Miguel Vilardell, presidente del Colegio
de Médicos de Barcelona, con el conflicto de
intereses surge un problema moral que ha
de resolverse priorizando siempre los intereses
del paciente, previendo las situaciones
que pueden provocar un conflicto de Interés
y actuando con prudencia y sobre todo, con
transparencia, explicando con claridad cuáles
son las vinculaciones que afectan a la relación
médico-paciente.
El moderador de la mesa, Pedro Trillo, habló de
la labor de los colegios médicos ante este tipo
de conflictos y que sean los órganos colegiales
los que describan los posibles CI, elevando a
las comisiones deontológicas aquellos que supongan
dudas. En este sentido, el presidente
del Colegio de Médicos de Castellón, doctor
José Antonio Herranz Martínez, propuso la
creación de una “oficina de conflictos” por parte
de los Colegios.
Finalmente, la opinión generalizada, por parte
de los asistentes respecto a los conflictos de
interés relacionados con la investigación, con
la industria farmacéutica y con los médicos
que ejercen en la Gestión Sanitaria, es que no
se están afrontando adecuadamente desde la
profesión médica.
Así, una amplia mayoría de representantes de
la profesión opina que los Colegios de Médicos
deberían elaborar recomendaciones que
orienten a los colegiados en la resolución de
los CI. El foro también determinó que sería
aconsejable que los centros asistenciales dispusieran
de sus propias normativas sobre conflictos
de intereses. •••

Mesa iii / CONvENCióN dE La PrOFEsióN MédiCa
Objeción de conciencia, un derecho básico y universal
• Presentación del módulo:
dr. Jacinto bátiz Cantera,
secretario de la Comisión Central de
Deontología (CGCOM)
• reflexión preliminar:
dr. Enrique villanueva Cañadas,
exmiembro de la Comisión Central
de Deontología. Redactor del Código
de Deontología Médica
• Moderador:
dr. Emilio García de la torre,
Presidente COM Jaén
• Ponentes:
relator: dr. Joan Monés Xiol,
vocal de la Comisión Central de
Deontología (CGCOM)
discusor: dr. Juan José aliende
Miranda, presidente COM Burgos
• Preguntas: dr. Miguel Morgado
Gómez, presidente COM Cádiz
dr. ramón Ochoa Mejias,
presidente COM Guadalajara
dra. Mª inmaculada Martínez torre,
presidenta COM La Rioja
La objeción de conciencia, como algo
inherente a la profesión médica pero
también como parte de la esfera más
íntima del médico, ocupó un importante
lugar en los debates ofrecidos en la III
Convención de la Profesión Médica, celebrada
los pasados 16 y 17 de noviembre en Madrid.
El moderador de la mesa, el presidente del Cole-
III Convención de la Profesión Médica / Profesión
gio de Médicos de Jaén, el doctor Emilio García
de la Torre, tras una breve introducción, explicó
la importancia de este concepto y la labor de los
Colegios de Médicos en mantenerlo vivo. “La objeción
de conciencia no debe ser nunca un derecho
para desafiar ni al Estado ni a la sociedad, ni
debe servir para construirse una legalidad cada
uno a su medida o a su antojo”. Se partió de la
definición de la objeción de conciencia médica
como “la negativa del médico a realizar, por motivaciones
éticas y/o religiosas, determinados
actos ordenados o tolerados por la autoridad”. El
doctor Monés recordó que los Códigos de Deontología
modernos consideran la objeción de
conciencia como irrenunciable para el médico,
por lo que, a su juicio, “una sociedad democrática
debe reconocer la objeción de conciencia y
debe admitir que algunos miembros disientan
de las reglas generales legalmente establecidas”.
Ahora bien, como puntualizó, “la objeción
de conciencia es un derecho individual y no
puede ser ejercida por una institución o centro
sanitario”.
El presidente del Colegio de Médicos de Burgos, el
doctor Juan José Aliende, en su papel de discursor,
hizo un repaso a la principal normativa existente
sobre objeción de conciencia y basó parte de su
intervención en el contenido del artículo 55 del
Código y, en concreto, sus apartados 2 y 3, relativos
a la obligación del médico de informar a la
mujer que se plantea un aborto, y a su deber de
proporcionar a la gestante información adecuada,
fidedigna y completa. El doctor Aliende instó a
33
OMC
poder obtenerse “una aclaración legislativa para
que las distintas sentencias que van apareciendo
no sean contradictorias”.
Los presidentes de los Colegios de Cádiz, Guadalajara
y La Rioja, por su parte, pusieron sobre
la mesa diversas cuestiones a las que los
profesionales buscan dar respuesta en estos
momentos tales como en qué casos la objeción
de conciencia está protegida por la ley; si
se puede ser objetor de conciencia a costa del
prójimo; o si sería aconsejable plantear una ley
específica sobre la objeción de conciencia.
Asimismo, se tuvo la oportunidad de escuchar
las aportaciones del profesor Enrique Villanueva,
quien es de la opinión de que “la norma jurídica
no agota el ideal de justicia, por lo que por
encima de la norma jurídica está nuestra propia
conciencia”. “Esto quiere decir -prosiguió- que
cuando una persona objeta, anteponiendo su
deber moral sobre el jurídico, lo tiene que hacer
con todas las consecuencias”.
En el transcurso de la mesa, también se diferenció
la objeción de conciencia de la desobediencia
civil y la insumisión por ser estos útimos actos
explícitos y públicos de incumplimiento de una
norma por considerarla injusta, mientras el objetivo
del objetor no es cambiar la ley.
Además, predominó la opinión de que no es
necesaria en la actualidad la implementación
de registros de objetores; junto a la de que el
Código de Ética y de Deontología ha aportado
un cambio positivo a la hora de abordar la objeción
de conciencia. •••

OMC 34 Profesión / III Convención de la Profesión Médica
Mesa iv / situaCióN aCtuaL dEL sistEMa saNitariO
Un porcentaje menor del 5,1 del PIB en Sanidad
impide un SNS moderno, equitativo y solidario
• Presentación del Módulo
dr. Carlos r. arjona Mateos,
presidente COM Cáceres
• reflexión preliminar:
dr. José ramón repullo,
jefe del Departamento de Planificación y
Economía de la Salud, Escuela Nacional
de Sanidad
• Moderador:
dr. Kepa urigoitia saudino,
presidente COM Araba
• Ponentes:
relator: dr. Luciano vidán Martínez,
presidente COM A Coruña
discusor:
dr. Juan Luis González Fernández,
presidente COM Huelva
• Preguntas:
dr. Francisco Parra rodríguez,
presidente COM Albacete
dra. Manuela Gómez Gómez,
presidenta COM Ceuta
dr. Fernando vizcarro bosch,
presidente COM Tarragona
La mesa redonda sobre la “Situación
actual del Sistema Sanitario” puso de
manifiesto el temor de la profesión
médica ante la previsión de una disminución
del porcentaje del PIB destinado a
Sanidad hasta alcanzar el 5,1% para los próximos
años. Datos que, a juicio del moderador
de la mesa, el doctor Kepa Urigoitia, presidente
del Colegio de Médicos de Álava, “harán inviable
mantener unos mínimos de efectividad
y calidad de nuestro sistema sanitario y tendrá
consecuencia negativas sobre la salud de los
ciudadanos”.
La situación fue analizada con más detalle por
los doctores Luciano Vidán y Juan Luis González.
A la vista de lo que sucede en el sistema
sanitario, lo que más se debería lamentar, en
opinión del presidente del Colegio de Médicos
de La Coruña, es que “no se haya respetado el
carácter básico de normas como la Ley General
de Sanidad y la Ley de Cohesión. El Estado
tiene reservadas unas competencias de coor-
dinación y dirección del SNS que no ha desarrollado
plenamente. El Gobierno no ha tenido
voluntad de hacerse valer frente a las comunidades
autónomas, y eso ha conducido a buena
parte de los problemas que ahora sufrimos”.
El doctor Vidán considera que el SNS constituye
“un elemento dinamizador de la economía
del país, de la industria y de la tecnología, que
produce e investiga en España. Hemos creado
soluciones estupendas que se están exportando
a otros países, pero que no se aplican en
todas las Comunidades Autónomas. Hemos
pecado de falta de visión, porque no hemos
sido capaces de lograr un acercamiento entre
las empresas nacionales para constituir una
gran multinacional española”.
Con respecto a la profesión médica, el doctor
Vidán considera que “debe asumir un papel
protagonista, no un asesoramiento secundario,
porque únicamente los facultativos
pueden identificar los procesos más eficientes
y descartar los ineficientes. Asumir proactivamente
el objetivo de la sostenibilidad del sistema
público de salud será una señal distintiva
que deberá adornar al médico del siglo XXI”.
El presidente del Colegio de Médicos de Huelva,
el doctor Juan Luis González, por su parte,
se mostró convencido de que “no existe ningún
plan para garantizar la supervivencia de nuestra
actual Sanidad como pública, universal y gratuita.
El doctor González tiene la impresión, según
puso de manifiesto, de que la actual gestión va
a conducir al progresivo desmantelamiento del
sistema sanitario público con el fin de instaurar
un modelo similar a los de otros países europeos.
En este marco, percibe que la búsqueda de la
excelencia “se ve sobrepasada por la de la supervivencia:
del sistema y de las personas”.
A juicio del presidente del Colegio de Médicos de
Huelva, existe una necesidad de redefinir roles:
gestores, financiadores, profesionales y beneficiarios,
que deben volver a ser pacientes.
En el turno de las preguntas, el doctor Francisco
Parra preguntó “si a partir de la actual
crisis económica y las reducciones presupuestarias
previsibles para los próximos años ¿qué
modelo sanitario acabaremos teniendo? ¿qué
reformas habría que emprender para hacer el
sistema actual sostenible? ¿se debería denunciar
la disminución del porcentaje del PIB que
se va a destinar a Sanidad?”.
Respondió a la cuestión el Dr. Repullo, indicando
que «con un porcentaje por debajo del 5,1 por
ciento del PIB destinado a Sanidad, la medicina
moderna, equitativa, solidaria no es posible».
El presidente del Colegio de Tarragona, Dr. Fernando
Vizcarro, planteó si “¿ayudaría a la sostenibilidad
del SNS una financiación finalista?”.
En su respuesta, el presidente del Colegio de
Médicos de Huelva indicó que para considerar un
presupuesto finalista se precisan dos requisitos:
“realismo, ya que ningún presupuesto que no se
ajuste a la realidad, y que no se destinen a otras
partidas distintas de la sanitaria”. •••

Las medidas económicas que rigen la sanidad
portuguesa, posible espejo del futuro del SNS
• Moderador:
dr. ricard Gutiérrez , vicepresidente de
la Organización Médico Colegial (España)
• intervinientes:
dr. Juan José rodríguez sendín,
presidente de la Organización Médico
Colegial (España)
dr. Jose Manuel silva,
presidente Ordem dos Medicos (Portugal)
La difícil situación que atraviesa el Serviço
Nacional de Saúde de Portugal por las
medidas económico financieras impuestas
por la UE puede ser el espejo de un futuro
próximo del SNS español si no se rectifican las
actuales políticas sanitarias, según los presidentes
de las organizaciones medico colegiales de España
y Portugal, los doctores Juan José Rodríguez
Sendín y José Manuel Silva, respectivamente, que
III Convención de la Profesión Médica / Profesión
Mesa v / Las CONsECuENCias dE La Crisis ECONóMiCa EN La PENíNsuLa ibériCa
abordaron la situación sanitaria en ambos países
en la mesa moderada por el vicepresidente de la
OMC, Dr. Ricard Gutiérrez, en el marco de la III Convención
de la Profesión Médica.
El Dr. José Manuel Silva catalogó las acciones impuestas
por la Troika como un desastre económico
y dijo que después de estas medidas Portugal
estará peor e incluso adelantó que si se implantan
las mismas medidas que en Grecia, el país irá a la
quiebra y por ello animó a los países del Sur de Europa
a unirse en una política común.
El Dr. Silva habló del exceso de médicos en su país,
que está provocando una disminución de los salarios
hasta el punto que se ofrecen alrededor de
800 euros brutos al mes a los médicos jóvenes, lo
que está provocando la emigración a otros países.
También abordó la crisis en los distintos niveles
asistenciales.
El Dr. Rodríguez Sendín también hizo una des-
35
OMC
cripción del panorama en España que calificó de
complicado, con la importante bajada de las retribuciones
de los médicos tanto de Atención Primaria
como del Hospital. Puso, además, en valor
la efectividad y el coste del SNS español y según
dijo “no hay ningún sistema con el que se pueda
comparar que sea más barato y de mayor calidad”.

OMC 36
En busca de la implementación
de fórmulas de autogestión
Los médicos se muestran partidarios
de implementar fórmulas de autogestión
tanto en el ámbito de la Atención
Primaria como en el Hospitalario,
según se desprende de los resultados de la
mesa “Nuevos modelos de gestión clínica” en
el marco de la III Convención de la Profesión
Médica, celebrada en Madrid.
La mesa partió de la base de que en España
se ha avanzado poco en nuevos modelos de
gestión, sin que la descentralización haya favorecido
el escenario. En este sentido, si bien
es cierto que algunas CC AA han tratado de
innovar en la gestión, otorgando mayor autonomía
a los centros sanitarios, a día de hoy “los
resultados de las nuevas formas de gestión, no
pasan de anecdóticos”, como explicó el doctor
Enrique Castellón en la reflexión preliminar.
En la mesa se habló del caso catalán por parte
de Antoni Mateu, para quien en un momento
complicado como el actual, lo importante es
que las administraciones sean transparentes
porque, según sus palabras, “es fácil perder
la credibilidad”. De esta manera, Cataluña
cuenta con indicadores de todos los hospitales
que son públicos y sirven para comparar,
según este ponente.
Profesión / III Convención de la Profesión Médica
Mesa vi / FórMuLas dE autOGEstióN
Asimismo, Mateu hizo hincapié en que si
se quiere avanzar en los retos que plantea
la sociedad, no se pueden hacer las cosas
de la misma manera. Ante la pregunta del
presidente del Colegio de Médicos de Cuenca,
Carlos Molina, sobre si para desarrollar
nuevos modelos es necesario partir de una
premisa de despolitización de la sanidad, el
representante catalán instó a buscar informes
claros e independientes, como los de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que
dicen que hay que invertir más dinero en el
sistema sanitario, ahora bien buscando vías
complementarias y revisando lo que se está
haciendo para acabar con las ineficiencias.
Y, en este sentido, según Mateu, las partidas
más importantes son las de farmacia y recursos
humanos.
La Comunidad Valenciana, por su parte, ha
apostado por un modelo de gerencia única y
un modelo concesional que atiende al 20 por
ciento de la población, y por los contratos de
gestión público-privada tanto en centros de
salud como en hospitales. “Es un modelo de
gestión basado en una asistencia integral entre
la primaria y la especializada, con financiación
per cápita, y facturación intercentros
• Presentación del Módulo
dr. Carlos r. arjona Mateos,
presidente COM Cáceres
• reflexión preliminar:
dr. Enrique Castellón Leal,
vicepresidente COM A Coruña
• Moderadora:
dra. sonia López arribas,
presidenta COM Madrid
• Ponentes:
d. antoni Mateu i serra,
director de la Agencia de Salud Pública
de Catalunya
d. Francisco soriano,
director general de Recursos Económicos
Agencia Valenciana de Salud
• Preguntas:
dra. Mª begoña sahagún salcedo,
presidenta COM Ávila
dr. antonio bennasar arbós,
presidente COM Baleares
dr. Carlos Molina Ortega,
presidente COM Cuenca
con sistemas de información que son vitales.
La premisa es que el dinero sigue el paciente”,
explicó el responsable valenciano Francisco
Soriano.
Este nuevo modelo de gestión valenciano,
aseguró Soriano mantiene la calidad, garantiza
la sostenibilidad, la cohesión, la equidad,
la eficiencia y la gratuidad, y proporciona una
gestión ágil y eficiente con el cumplimiento
de los objetivos pactados y un modelo de
incentivación de los profesionales mediante
la evaluación del desempeño. “Vamos a introducir
más variabilidad en las retribuciones
de los profesionales”, anunció, y añadió que
el personal será estatutario o funcionario y
dependerán del servicio valenciano de salud.
En otro momento de la mesa, el presidente
del Colegio de Médicos de Baleares, Antonio
Bennasar, preguntó sobre la posibilidad de
separar la actividad clínica de la administrativa
y política, a lo que Soriano respondió
que existe una relación de dependencia
porque estamos en un modelo burocratizado,
ahora bien “se pueden instrumentalizar
herramientas para que el profesional tenga
determinadas competencias y aumenten las
decisiones clínicas”.•••

La necesidad de una buena colaboración públicaprivada
dentro del Sistema Nacional de Salud
• Presentación del Módulo
dr. Carlos r. arjona Mateos,
presidente COM Cáceres
• reflexión preliminar:
dr. Jaume sellarés,
tesorero COM Barcelona
• Moderador: dr. Pedro Hidalgo Fernández,
presidente COM Badajoz
• Ponentes:
relator: dr. Juan abarca Cidón,
secretario general de IDIS
discusor: dr. José Manuel Freire Campo,
jefe del Departamento Internacional de la
Escuela Nacional de Sanidad
• Preguntas: dr. benjamín Pallarés Oro,
presidente COM Girona
dr. José ignacio vidal Pardo,
presidente COM Lugo
dr. rodrigo Martín Hernández,
presidente COM Santa Cruz Tenerife
ante el actual contexto de fuerte crisis
económica es necesario que exista
una buena colaboración públicaprivada
dentro del Sistema Nacional
de Salud, siempre que esas medidas no
estén encaminadas a su privatización, según
concluyeron los expertos que participaron en
la mesa “La colaboración público-privada en
el Sistema Nacional de Salud español”.
Sin embargo, tiene límites y riesgos que deben
de evaluarse con transparencia y rigor, según el
Dr. Jaume Sellarés, tesorero del Colegio de Médicos
de Barcelona, quien destacó especialmente
que estos nuevos modelos no pueden poner en
riesgo los valores de la profesión médica.
III Convención de la Profesión Médica / Profesión
Mesa vii / COLabOraCióN PúbLiCO-Privada EN EL sistEMa saNitariO
El Dr. Juan Abarca se centró en defender el papel
de la sanidad privada en el SNS porque “no se
está haciendo lo suficiente y la sanidad pública
no puede responder a toda la demanda de los
pacientes” y resaltó que España es el segundo
país de Europa con más financiación privada
después de Suiza. Sobre los conciertos con la sanidad
privada manifestó que “suponen un desahogo
en la lista de espera y permiten que la sanidad
pública pueda ofrecer asistencia sanitaria
en aquellas zonas geográficas que no cuentan
con infraestructura suficiente”. También se refirió
a las mutualidades y dijo que el 82% de los asegurados
elige la sanidad privada, un modelo que
“supone un ahorro del 40% con respecto al coste
per cápita del sistema público”.
El Dr. José Manuel Freire, jefe del Departamento
Internacional de la Escuela Nacional de Salud,
basó su ponencia en dos grandes bloques: la
financiación y aseguramiento; y la Provisión-
Producción-Prestación de servicios sanitarios.
37
OMC
Freire señaló que la financiación y aseguramiento
público por impuestos y seguridad social es el
estándar de todos los países desarrollados y aunque
el aseguramiento privado pueda liberar la
presión al sector público “sus beneficios en modo
alguno compensan sus costes”. Incidió en que
“no es razonable apoyar las exenciones fiscales
al aseguramiento privado porque resulta injusto
e insolidario”. Sobre la “producción-provisiónprestación
de servicios sanitarios” se planteó la
cuestión si es la provisión privada de atención
especializada más eficiente que la pública. Para
Freire, la provisión privada es “más cara e ineficaz
y así lo muestra la evidencia internacional”.
El turno final fue para los presidentes de los Colegios
de Girona, Lugo y Santa Cruz de Tenerife, que
formularon diferentes cuestiones sobre la posibilidad
de hacer un catálogo de prestaciones para el
servicio privado, acerca de si es viable una mayor
flexibilización del sistema público o sobre el modelo
MUFACE y su posible generalización. •••

OMC 38 Profesión / III Convención de la Profesión Médica
Mesa viii / iNNOvaCiONEs diaGNóstiCas Y tEraPéutiCas: rEsPONsabiLidad PrOFEsiONaL Y étiCa
Participación de los Colegios en la evaluación
de las innovaciones diagnósticas y terapéuticas
una de las mesas redondas se dedicó
a la responsabilidad profesional y
ética en las innovaciones diagnósticas
y terapéuticas. “Hacer las cosas
bien y con el mínimo coste, desde la buena
praxis y la deontología médica, pensando lo
mejor para el paciente”, fueron los parámetros
en los que, a juicio del presidente del Colegio
de Médicos de Sevilla y moderador de la mesa,
doctor Carlos González-Vilardell, había que situar
el papel de los profesionales médicos ante
las innovaciones diagnósticas y terapéuticas.
Previamente, el presidente de la Fundación
Kovacs, Francisco Kovacs, señaló que “aproximadamente
el 30% del gasto sanitario se dilapida
en la aplicación de tecnologías inútiles,
o que no deberían aplicarse en los casos en los
que se usan”. O que “en algunos ámbitos del
Sistema nacional de Salud, el derroche en tratamientos
carentes de fundamento científico
ha demostrado alcanzar hasta el 60%”.
El presidente del Colegio de Médicos de Toledo,
Luis Rodríguez Padial, defendió la lealtad
al paciente y la búsqueda de eficiencia, de
rendimiento en la actuación médica. Sólo
que, cuando se trata de distribuir recursos, hay
que tener en cuenta el criterio de eficiencia y
el de equidad. “Ambos son necesarios y complementarios”,
precisó. Sobre la implantación
de tecnología sanitaria, el doctor Rodríguez
manifestó que debe realizarse un uso “controlado”,
que hay que colaborar con la industria
para obtener información porque los resultados
benefician a todos y que hay que extender la
técnica cuando haya datos fiables sobre salud.
El ponente abogó por una toma de decisiones
basada en evidencia, esto es, “la integración de
la maestría clínica individual con las mejores evidencias
clínicas externas disponibles, a partir de
una investigación sistemática”.
Por su parte, Galo Agustín, responsable de la
Oficina de Evaluación de Medicamentos del
Servicio Extremeño de Salud, opinó que “en
las innovaciones diagnósticas y terapéuticas
la razón científica forma parte de la razón
ética, y sin la primera no se puede construir la
segunda”.
Durante el coloquio posterior, los intervinientes
dejaron constancia de la necesidad
de que “los Colegios de Médicos lideren y
estén presentes en el proceso de evaluación,
implantación y seguimiento de las innovaciones
diagnósticas y terapéuticas”. Así lo puso
de manifiesto el presidente del Colegio de
Médicos de Zaragoza, doctor Enrique de la Figuera.
Incluso, se llegó a sugerir, por parte del
presidente del Colegio de Médicos de Melilla,
doctor Jesús Francisco Delgado, la creación de
un ente evaluador en el que participara la OMC
junto a la Universidad, Sociedades Médico
• Presentación del Módulo.
dr. Carlos r. arjona Mateos,
presidente COM Cáceres
• reflexión preliminar:
Francisco Kovacs,
presidente Fundación Kovacs
• Moderador:
dr. Carlos González-vilardell urbano,
presidente COM Sevilla
• Ponentes:
relator: dr. Luis rodríguez Padial,
presidente COM Toledo
discusor: d. Galo agustín sánchez,
responsable de la Oficina de Evaluación de
medicamentos del SES
• Preguntas:
dr. José ignacio domínguez torres,
presidente COM Huesca
dr. Jesús Francisco delgado aboy,
presidente COM Melilla
dr. Enrique de la Figuera
von Wischmann,
presidente COM Zaragoza
Científicas y pacientes. El presidente del Colegio
de Médicos de Huesca, doctor José Ignacio
Domínguez, se reiteró en la exigencia de una
responsabilidad ética a los médicos ante las
innovaciones diagnósticas y terapéuticas.•••

Los Colegios, a favor de actualizar el
sistema MIR y de desarrollar la figura del tutor
• Presentación del Módulo
dr. Juan Manuel Garrote díaz,
presidente COM Segovia
• reflexión preliminar:
dr. arcadi Gual sala, director de la
Fundación de Educación Médica (FEM)
• Moderador:
dr. Manuel Montero Pérez-barquero,
vicepresidente COM Córdoba
• Ponentes:
relator: dr. Joaquín García Estañ,
presidente de la Conferencia de Decanos
de Facultades de Medicina.
discusores: dr. Fernando rivas
Navarro, representante nacional de
Médicos en Formación. CGCOM
d. Federico Pérez Quirante,
presidente del Consejo Estatal de
Estudiantes de Medicina (CEEM)
• Preguntas:
dr. antonio arroyo Guijarro,
presidente COM Alicante
dr. José Mª urquía Echave,
presidente COM Gipuzkoa
dra. isabel Montoya Martínez,
presidenta COM Murcia
Los médicos asistentes a la mesa “El
aprendizaje de la Medicina y la formación
del médico” coincidieron en que es
necesaria una actualización del actual
sistema MIR y que el desarrollo de la figura del
tutor mejora la formación especializada. Asimismo,
opinan que los Colegios profesionales
deben participar de una forma más activa en
temas formativos. También pusieron el acento
en la falta coordinación entre los niveles de
grado y posgrado.
Con la participación del Dr. Arcadi Gual, director
de la Fundación de Educación Médica, y el
Dr. Manuel Montero Pérez-Barquero, vicepresidente
del Colegio de Médicos de Córdoba,
se iniciaron las exposiciones de los doctores
Joaquín García-Estañ, todavía presidente de
la Confederación de Decanos de Facultades de
Medicina en ese momento, Fernando Rivas,
representante nacional de Médicos en For-
III Convención de la Profesión Médica / Profesión
Mesa iX / EL aPrENdizaJE dE La MEdiCiNa Y La FOrMaCióN dEL MédiCO
mación de la OMC, y Federico Pérez Quirante,
presidente saliente del Consejo Estatal de Estudiantes
de Medicina (CEEM).
El Dr. Montero, como moderador, presentó el
tema desde la perspectiva de “conocer en qué
momento estamos ahora en cuanto a proveedores
de servicios de enseñanza y receptores”.
Le siguió el Dr. Gual, quien sostuvo que “enseñamos
a nuestros médicos para prestar la mejor
atención al ciudadanos y que hagan el mejor
acto profesional posible”. Gual, durante su intervención,
destacó que no existe una continuidad
en los tres niveles de formación del médico, es
decir, entre universidad, residencia y formación
continuada, e hizo mención a las competencias
del médico, que abarcan desde el saber clínico
hasta la comunicación, colaboraciones y defensa
de la salud, entre otras. Gual aludió también al
proceso de revalidación de la colegiación llevaba
a cabo por los colegios e introdujo la realidad de
las redes sociales como institución implicada en
la formación del médico.
Otro de los participantes, García-Estañ, se
mostró crítico con la existencia de 40 Facultades
de Medicina en España, cifra que tachó
de “excesiva” y detalló las características de la
prueba que se practicará a todos los estudiantes
de sexto de grado en Medicina para determinar
sus habilidades clínicas y comunicativas
39
OMC
y que ya se realizó con éxito, por primera vez,
en Madrid el pasado mes de junio.
Por su parte, Federico Pérez Quirante, criticó la
“excesiva carga teórica de las clases y la idea
de que la única manera de aprender es escuchar
al profesor”, al igual que se mostró en
contra del enfoque de que “la docencia forma
opositores, que estudian ‘Miricina’ en lugar de
Medicina” y se unió a García-Estañ en la crítica
al número de Facultades.
Seguidamente, Rivas hizo un repaso a las
principales debilidades, amenazas, fortalezas
y oportunidades de la formación del médico y
concluyó que “hay que modernizar la formación
y no dejar que la crisis produzca un merme
en la misma y, por tanto, en la calidad de la
asistencia” y que “las autoridades respondan y
se elabore un mapa de demografía real.
El turno final correspondió a los doctores Isabel
Montoya, presidenta de Colegio de Médicos de
Murcia, y sus homólogos de Alicante y Guipúzkoa,
Antonio Arroyo y José María Urquía,
respectivamente, quienes formularon distintas
preguntas sobre la regulación de la figura
del tutor, en el caso de la presidenta de los
facultativos murcianos, y si existe la suficiente
formación en humanidades durante todo el
periodo de estudios de grado, en el caso del
presidente de los médicos guipuzcoanos. •••

OMC 40 Profesión / III Convención de la Profesión Médica
Mesa X / EL EJErCiCiO dE La MEdiCiNa: vaLOrEs HuMaNístiCOs, dEONtOLóGiCOs Y téCNiCOs
La crisis no exime al médico de recuperar su
compromiso y humanismo con el paciente
armonizar la efectividad de la ciencia
y la tecnología con el humanismo y
la empatía. Este es el reto al que se
enfrenta el médico del siglo XXI para
superar una de las crisis más importantes que
vive la profesión, el deterioro de la relación
médico-enfermo, consecuencia de la deshumanización.
Hay que recuperar la tradicional
relación basada en el contacto físico, la cercanía,
la mirada y la escucha. Y hay que hacerlo
incluso en un contexto de crisis económica
como el actual, en el que la vocación y el compromiso
con el enfermo deben ser prioritarios,
según se expuso durante la mesa “El ejercicio
de la Medicina: valores humanísticos, deontológicos,
científicos y técnicos”.
Ya en su introducción la doctora Fuster dejó
abierto el debate al asegurar que el tiempo
que se ha perdido para la anamnesis y el diálogo
con el enfermo, a raíz de cambios como la
historia clínica informatizada, supuestamente
en aras de mejorar la gestión, están demostrando
no sólo un alejamiento médico-enfermo,
sino también un aumento de los costes
sanitarios, pues “si oyéramos e interpretáramos
más, posiblemente no harían falta tantas
pruebas complementarias”.
Es lo que el doctor Gómez Sancho denominó la
pérdida del humanismo médico, esencial en la
recuperación del enfermo. Como referencia para
recuperar los auténticos valores de la Medicina y
el médico humanistas, Gómez Sancho repasó el
documento realizado en el seno de la OMC para
determinar el grado de industria, comercio o
política inherente a la Medicina, centrándose en
el análisis de los valores de la Medicina en tres
ámbitos: la asistencia sanitaria, la universidad y
la investigación.
El discursor de la mesa, el doctor Ramón Garrido,
presidente del Colegio de Ciudad Real,
tras hacer un recorrido por los cambios experimentados
en la Medicina hasta llegar a la
tecnología actual, planteó el reto de saber
emplear con mucha cautela la tecnología a
disposición del profesional, “pues a veces la
mejor herramienta es el contacto directo, el
fonendoscopio con el que habitualmente hacemos
la primera exploración”.
El importante papel que deben tener las humanidades
para alcanzar el reto del médico
del siglo XXI planteado a lo largo de toda la
mesa, se resumió en la respuesta a la pregunta
formulada por el doctor José Ramón Huerta,
presidente de Soria. Tanto Marcos Gómez
como Ramón Garrido destacaron que la cultura
y la formación humanística del médico son
imprescindibles para la atención al enfermo.
“No pueden ser un lujo en el médico de hoy.
Éste tiene que saber compaginar la tecnología
más moderna y el tiempo necesario, con una
formación humanística”, apuntó Gómez Sancho.
La respuesta a la pregunta planteada por el presidente
del Colegio de Palencia, Francisco José
del Riego, puso de manifiesto que desde la OMC
y los Colegios de Médicos se debe liderar y estructurar
un sistema de formación e información
• Presentación del Módulo
dr. Juan Manuel Garrote díaz,
presidente COM Segovia
• reflexión preliminar: dra. María
Castellano arroyo,
vocal de la Comisión Central de
Deontología (CGCOM)
• Moderadora: dra. rosa Mª Fuster
torres,
presidenta COM Valencia
• Ponentes:
relator: dr. Marcos Gómez sancho,
presidente de la Comisión Central de
Deontología. CGCOM
discusor: dr. ramón Garrido Palomo,
presidente COM Ciudad Real
Preguntas:
dr. José ramón Huerta blanco,
presidente COM Soria
dr. Francisco José del riego tomás,
presidente COM Palencia
dr. ismael sánchez Hernández,
presidente COM Teruel
para usuarios y ciudadanos en temas sanitarios.
Otra de las preguntas, a cargo de Ismael Sánchez,
presidente del COM de Teruel, se centró en
el derecho a la objeción de conciencia del médico
frente a la autonomía del paciente.
Por último, la doctora María Castellano llamó
la atención sobre los tres principios (las tres C)
que deben imperar en el ejercicio del médico:
“conocimiento, conciencian y compromiso”.•••

41
OMC
Los Colegios del Siglo XXI, hacia su transformación
en organizaciones profesionalizadas
• Presentación del Módulo
dr. Juan Manuel Garrote díaz,
presidente COM Segovia
• reflexión preliminar:
dr. Juan José sánchez Luque,
presidente COM Málaga
• Moderador: dr. tomás Cobo Castro,
presidente COM Cantabria
• Ponentes:
relator: dr. José antonio trujillo,
médico de Familia y profesor de la “Líder
Escuela de Gestión”
discusor: dr. Fernando Lamata
Cotanda, médico psiquiatra
Preguntas:
dra. Mª Carmen rodríguez Menéndez,
presidenta COM Asturias
dr. Luis Campos villarino,
presidente COM Pontevedra
dr. José antonio Otero rodríguez,
presidente COM Valladolid
La mesa puso de manifiesto que estas
entidades médicas deben abandonar
el carácter voluntarista que tradicionalmente
tienen y devenir en organizaciones
altamente profesionalizadas, con potentes
equipos de expertos que las permita convertirse
en organizaciones del conocimiento, con estructuras
de gestión modernas y eficaces.
Según se indicó, los Colegios del Siglo XXI, en
la actual situación de crisis, deben seguir enfatizando
en conceptos del ideario profesional
como: altruismo, vocación, voluntad de rendir
III Convención de la Profesión Médica / Profesión
Mesa Xi / LOs COLEGiOs dE MédiCOs EN EL siGLO XXi: uN vaLOr Para La sOCiEdad
cuentas, compromiso, integridad y servicio,
entre otros, que «en el contexto social actual
son valores poco considerados».
Se parte, como expuso el presidente del Colegio
de Médicos de Málaga, Dr. Sánchez Luque,
de que “el futuro está en el presente”. Para
Sánchez Luque, los Colegios de Médicos tienen
que “alzar la voz ante los recortes”, pero no
desde una vertiente gremial, sino desde una
vertiente relación paciente-médico.
El presidente del Colegio de Cantabria y moderador,
Tomás Cobo Castro, se preguntó en
qué ha fallado la labor de los profesionales
de la sanidad, «cuando somos más noticia en
los periódicos por la catástrofe ocasional que
por el acierto diario». A su juicio, “algo se ha
hecho mal” al no saber explicar a la sociedad
la importancia de la labor del profesional de
la medicina. “Algo hemos hecho mal a la hora
de explicar tanto a la sociedad como a los que
nos dirigen en qué consiste nuestra profesión”.
El Dr. Trujillo apostó por hacer de los Colegios
de Médicos una institución de derecho público
al servicio de la sociedad con un perfil altamente
profesionalizado y transparente.
El ex consejero de Sanidad de Castilla-La
Mancha, Fernando Lamata, consideró que los
Colegios de Médicos se tienen que actualizar
en dos vertientes: por un lado, con nuevas
necesidades sociales, es decir, autonomía, autogestión,
corresponsabilidad, transparencia,
información, participación, control, etc... y por
otro, con nuevas necesidades profesionales,
tales como los nuevos roles y formas organizativas;
sanidad virtual; problemas éticos, etc.
Seguidamente, los presidentes de los Colegios
de Asturias, Pontevedra y Valladolid insistieron
en la necesidad de mejorar la competencia
de los médicos a través de la formación continuada.
El Dr. Lago preguntó dónde está la
“frontera” entre colegios y sindicatos, a lo que
el Dr. Trujillo respondió que “con el descrédito
que tienen los sindicatos, la OMC debe ser un
interlocutor válido y creíble”.•••

OMC 42 Profesión / III Convención de la Profesión Médica
CONCLusiONEs
Declaración final de la III Convención
de la Profesión Médica
Cerca de 450 profesionales que participaron en la iii Convención de la Profesión Médica, celebrada en Madrid entre los días 16 y 17 de
noviembre, consensuaron una declaración final con 14 puntos que engloban todo el contenido incluido en el programa de esta Jornada.
dECLaraCióN FiNaL
1- La información, formación y medidas de
prevención primaria en el ámbito sanitario
son elementos claves para el abordaje del
acoso laboral. El proceso de atención al
Mobbing deben liderarlos los Colegios de
Médicos en colaboración con otras instituciones
dentro del Programa de Atención
Integral al Médico Enfermo (PAIME).
2- Para evitar los conflictos de interés es necesario
conciliar la Gestión Sanitaria con el
compromiso profesional. La Organización
Médica Colegial (OMC) debe elaborar recomendaciones
que orienten en la resolución
de los conflictos de interés.
3- La objeción de conciencia conlleva conflictos
entre el deber moral del médico y los
derechos del ciudadano. Ante el derecho
del médico a la objeción de conciencia debe
prevalecer siempre el deber de informar. El
nuevo Código Deontológico de la OMC define
y regula la objeción de conciencia.
4- La difícil situación que atraviesa el SNS de
Portugal por las medidas económico financieras
impuestas por la Unión Europea puede
ser el espejo de un futuro próximo del
SNS Español si no se adoptan las medidas
adecuadas para rectificar las actuales políticas
sanitarias.
5- La reducción del gasto sanitario público
para el 2015 previsto por el Gobierno, que
pasará de un 7,1% del PIB del 2010 a un
5,1% hará inviable el mantener unos mínimos
de efectividad y calidad de nuestro
sistema sanitario y tendrá consecuencia
negativas sobre la salud de los ciudadanos.
6- La contención del gasto sanitario público
puede y debe hacerse desde la inteligencia
profesional. Los cambios estructurales orientados
a la gestión del conocimiento y la desinversión
de lo que no añade valor son fundamentales
para la racionalización de la asistencia.
7- El actual modelo Autonómico de financiación
de la sanidad no ha conseguido
aportar un marco apropiado de suficiencia
y sostenibilidad. Dicha financiación debe
ser finalista, ajustada por necesidad y modulada.
8- Las nuevas formas de gestión tendrán un
papel esencial en la prestación de servicios
sanitarios sin que esto suponga modificar la
esencia del sistema. Deberán estar basada
en el respeto a la universalidad y la equidad
con responsabilidad, asunción de riesgos,
rendición de cuentas e información comparada,
que facilite el necesario control social.
9- La colaboración público privada es necesaria
y conveniente. No obstante la Organización
Médica Colegial se opone rotundamente
ante cualquier medida encaminada
a la privatización del SNS.
10- La OMC exige la existencia de una Agencia
Externa e Independiente de Evaluación de
las nuevas tecnologías diagnosticas y terapéuticas
antes de su inclusión y financiación
en la Cartera de Servicios del SNS.
11- Los valores del profesionalismo son fundamentales
para superar la crisis del SNS,
estableciendo un marco temporal razonable
basado en el dialogo político, institucional,
social y profesional que permitan
a todas las partes implicadas expresar sus
ideas y formalizar sus compromisos.
12- No debemos admitir que la crisis económica,
y las medidas de recorte que en su
nombre se adoptan, altere la formación
médica especializada, pues su impacto
en el presente y en el futuro de la calidad
asistencial podría ser muy lesivo para la
sociedad y para los médicos.
13- Los Colegios de Médicos del Siglo XXI deben
abandonar el carácter voluntarista
que tradicionalmente tienen y devenir en
organizaciones altamente profesionalizadas,
con potentes equipos de pensadores y
expertos que les permita convertirse en
organizaciones del conocimiento, con estructuras
de gestión modernas y eficaces,
que permitan su reposicionamiento en
condiciones competitivas.
14- Los Colegios del Siglo XXI en la actual
situación de crisis económica financiera
deben seguir enfatizando en conceptos
del ideario profesional como: altruismo,
vocación, voluntad de rendir cuentas,
compromiso, integridad y servicio, entre
otros, que en el contexto social actual son
valores poco considerados.•••
Más información: wwww.medicosypacientes.com

El doctor Peinado, accésit en la categoría
de relato corto, habló en representación
de todos los premiados de esta
cuarta edición del Certamen. En nombre
de todos ellos agradeció la organización de
estos premios que “fomentan la creatividad” y
afirmó que “el arte permite sobrepasar todas
las barreras que existen entre las personas, y
en estos tiempos sobretodo, es muy importante
unir en momentos en que todo parece
separarnos tanto”.
Rafael Peinado ejercía de médico de Atención
Primaria en la comarca de Marina Alta en
Alicante hasta que hace seis años sufrió una
caída desde un árbol que le dañó su columna
vertebral, entre la quinta y la sexta vértebra,
lo que le dejó inválido y ahora es una persona
totalmente dependiente.
Desde su accidente comenzó a recibir las prestaciones
de la Fundación para la Protección
Social de la OMC, ayudas que calificó de “vitales”
y dijo que “para nosotros la ayuda de la
Fundación es la vida, lo es todo porque yo no
había cotizado los suficientes años como para
que me dieran una paga digna, a mí me daban
400 euros y somos cuatro de familia, mi mujer
y yo y los dos niños de nueve y siete años, que
cuando el accidente tenían tres y un año”.
Su accidente provocó que tuvieran que dejar
la casa en la que vivían porque estaba situada
en el campo y era completamente inaccesible
para la silla de ruedas. “Tuvimos que dejarla y
estar de prestado hasta que conseguimos venderla
y comprar otra, pero mientras estuvimos
tres años de aquí para allá” comentó.
Rafael hizo hincapié en que cuando se produjo
el accidente “no había “dependencia” ni había
nada, entonces el hecho de que la Fundación
se haya ocupado de nosotros ha sido el poder
vivir, ha sido todo” y añadió que “yo ahora
tengo muchas más necesidades que antes, no
me hacía falta una calefacción especial ni un
montón de aparatos de ortopedia, ahora hay
muchas más necesidades y con el dinero de la
Fundación, nos llega para vivir dignamente,
tranquilos”.
El doctor y su familia también se han visto
afectados por la situación actual de crisis tras
ver reducida “una pequeña aportación para mi
mujer por ocuparse de mi como cuidadora 24
horas y la han rebajado, nos daban sobre 400
euros, y ella tiene que hacerme todo, ella tiene
que estar pendiente de mi continuamente”
Rafael Peinado aprovechó la oportunidad de
ser el portavoz de los premiados en este IV
Certamen para agradecer “en calidad de beneficiario”
-como el mismo dijo- estas ayudas
que recibe de la Fundación que según sus pala-
FPSOMC / Fundaciones
43
OMC
Dr. Rafael Peinado “Las ayudas de la Fundación
han sido vitales para mí y para mi familia”
El doctor rafael Peinado, premiado en el iv Certamen iberoamericano de las artes de la Fundación para la Protección
y beneficiario junto a sus hijos de la misma, aseguró, en la ceremonia de entrega de estos galardones que “Las ayudas
de la Fundación han sido vitales para mí y para mi familia”.
bras “para mi y para mi familia han sido vitales
porque nos permite llevar una vida digna”. El
doctor continuó su intervención alabando
la labor “increíble” de la Fundación porque
“solamente evitar el sufrimiento de una sola
persona es encomiable, por tanto, la labor que
hace la Fundación con tantas personas es algo
excepcional”
Quiso concluir su intervención en el escenario
con un sincero agradecimiento por “su entrega
y amor” a su mujer, Mar, presente en la ceremonia,
sin la cual – dijo – “no estaría aquí” y relató
cuando a los seis meses de tener el accidente
ella le sacó con vida de un grave incendio.
La afición de la escritura comenzó para Rafael a los
dos años de sufrir el accidente, cuando le regalaron
un ordenador con el que comenzó a escribir
episodios de sus múltiples viajes anteriores alrededor
del mundo, una de sus grandes pasiones,
“tenía muchas historias y muchos recuerdos que
me apetecía escribir” - comentó.
Según confiesa, a raíz de recibir la invitación
de la Fundación sobre el Certamen decidió
novelar uno de estos viajes, concretamente el
que vivió en México, escenario del relato Los
mil ojos de la noche. Rafael Peinado afirma sobre
este texto que “prácticamente todo ocurrió
tal cual como lo cuento en el relato”. Los mil
ojos de la noche cuenta, casi en clave de guión
cinematográfico, la historia de un viajero sin
rumbo fijo que se enfrenta diferentes aventuras
en el desierto de México donde coincide
con una tribu y su enigmático chamán.
Tras el éxito obtenido con su relato comentó que
ya trabaja en un nuevo proyecto, en esta ocasión
una novela de la que lleva cien páginas, un reto
que considera complicado porque “en un relato
corto puedes condensar lo mejor, pero en una
novela hay que mantener durante muchas más
páginas la tensión”. Para el doctor Peinado participar
en este certamen “ha sido muy divertido,
una ocupación que me ha ilusionado, me ha
ocupado mucho”. Además, venir a esta entrega
de premios ha sido algo excepcional una oportunidad
de relacionarme con este ambiente
profesional, algo que no habíamos hecho nunca,
estoy contento y con ilusión” manifestó. •••

OMC 44 Fundaciones / FPSOMC
El arte y la medicina volvieron a unirse un año más en la celebración de los Premios de humanidades del iv Certamen
iberoamericano de las artes de la Fundación para la Protección social de la OMC. El acto de entrega de estos galardones,
que fue conducido por el periodista Juan ramón Lucas, se celebró en el auditorio de Caixa Forum en Madrid, donde
fueron reconocidos los trabajos de los médicos en pintura, escultura, dibujo, fotografía, novela, relato corto y poesía.
Humanismo y Medicina en el IV Certamen
Iberoamericano de las Artes 2012
Los doctores Aurelio García Perales, médico
de familia de Valencia; Manuel Cañavate
Illescas, hematólogo de Huelva;
Miguel Maldonado Fernández, Otorrino
en Asturias; Mª del Carmen Jiménez Jerez,
médico de familia en Huelva; Lorenzo Mediano
Ortigo, médico de área en centro de salud
de Soria; Yasmina Cabrera Guerra, ginecóloga
en Madrid y Aurora Guerra Tapia, dermatóloga
de Madrid, fueron este año los galardonados
por su talento en el campo de las artes.
Estos siete profesionales de la medicina recibieron
su reconocimiento en una entrañable
ceremonia, presidida por la Comisión Permanente
de la OMC y conducida por Juan Ramón
Lucas, quien expresó su admiración por los
trabajos de las artes presentados por los médicos,
así como su compromiso con las causas
sociales, en especial, la sanidad y las que representan
las prestaciones sociales que presta
la FPSOMC.
El presidente de la OMC ensalzó el humanismo
como filosofía de vida y como “uno de los valores,
junto con la ciencia y la ética, donde se
asientan los pilares del ejercicio de la medicina
de ayer, de hoy y del mañana”.
Tras felicitar a los premiados, Rodríguez Sendín
les dijo que “ser médico humanista, como
ustedes, es una forma de vida y de ahí es de
donde surge el profesionalismo que es una
opción personal y profesional de mostrarse y
comportarse en la vida y en el ejercicio diario
de nuestro trabajo”.
Por su parte, el coordinador del Certamen,
Manuel García de la Pastora, agradeció a los
jurados su colaboración en la selección de los
ganadores, a quienes felicitó por sus trabajos.
Se refirió a las obras presentadas, 111 en total,
y animó a los asistentes a participar en próximas
ediciones.
En nombre de los premiados, dio las gracias
Rafael Peinado Durán, médico de Atención Primaria
en Valencia y beneficiario de la FPSOMC,
tanto él como sus hijos de 7 y 9 años, tras el
accidente que sufrió en 2006 a consecuencia
del cual se lesionó la columna y es totalmente
dependiente.
siete ganadores y ocho accésit
El médico de familia valenciano, Aurelio García
Paredes, logró el primer premio en la categoría
de pintura gracias a la obra “Paisaje”, por la
excelente composición artística y el tema, un
paisaje español sin alusión directa.
Los accésits fueron para “Descanso” del cirujano
ortopédico y traumatólogo de Ávila,
Fernando Luis Jiménez Castelo, por la especial
manera de captar la expresión de la modelo
y para “¡Mira Tata!”, del Dr. Manuel Cañavate,
hematólogo en la provincia de Huelva, por su
atrevida composición de paisaje con una niña
vuelta de espaldas.
El Dr. Cañavate se hizo también con el premio
de Escultura de este Certamen, gracias a
“Mens Sana in Corpore Sano”, una pieza que
destaca por la estructura anatómica de una
mujer bien proporcionada que pretende demostrar
la recuperación de un ser humano tras
un acontecimiento de cualquier naturaleza:
físico, mental o espiritual.
El especialista en Otorrinolaringología de Mieres,
Dr. Miguel Maldonado Fernández, se alzó
con el premio en la categoría de Dibujo por su
obra “Bertrand Russell” marcada por la espontaneidad
lograda con un trazo esquemático y
unos esfumados que le dan mayor volumen y
profundidad, resaltando la imagen.
La obra ganadora de novela “El desembarco
de Alah” del médico de área de centro de salud
en Soria, Lorenzo Mediano Ortiga, es un relato
ágil, de 900 páginas, con una espléndida documentación,
que permite al lector recorrer la
transición de la España visigoda a la musulmana.
El accésit en esta categoría fue para el Dr. Juan
José Lago Pereira por “Diez millones de kilómetros”,
cuyo eje es un desengaño amoroso y

una aventura que recorre un sinfín de países.
La Dra. Yasmina Cabrera Guerra fue la vencedora
en la categoría de Relato Corto gracias a
su obra “Las estrellas imposibles”. La ginecóloga
de Madrid cuenta una historia sorprendente,
ágil, sencilla y creíble, de lectura fácil y final
inesperado.
Los accésit en esta categoría fueron para
“¿Hace un café?” del médico jubilado en Cádiz,
Manuel Benítez Romero, cuyo relato destaca
por su crítica mordaz a la ambición del ignorante;
y para “Los mil ojos de la noche”, de
Rafael Peinado Durán, médico de Atención Primaria
en Valencia, que desarrolla con carácter
cinematográfico una interesante historia de
aventuras por el desierto mexicano.
En Poesía, la jefa de la sección de Dermatología
del Hospital 12 de Octubre de Madrid,
Aurora Guerra Tapia, venció con “La música
impaciente” por su versatilidad estilística
y por su capacidad para reconocer propias
emociones. El médico militar de Burgos, Antonio
Boix Sinis, logró el accésit con la obra
“Caja de sonetos” por la construcción de los
sonetos y la disciplina de la rima. Para el
Jurado es una obra meritoria, con rasgos de
ingenio verbal, sensibilidad, inspiración y
capacidad de observación.
Finalmente, en Fotografía el máximo galardón
fue para la médico de Familia de Huelva, Mª
del Carmen Jiménez Jerez, por “Mariposa” una
obra que seleccionada por su calidad, por la
sensibilidad del autor y sobre todo, la belleza
FPSOMC / Fundaciones
45
OMC
de la mariposa, que está en la foto en todo su
esplendor cromático, apreciándose todos los
detalles anatómicos del animal.
Los accésit fueron para el otorrino con ejercicio
en Soria, José Javier Martínez Subías y su
pieza “Segovia”, caracterizada por una gran
belleza en la composición, con la catedral y el
alcázar; y para el Dr. Alfonso López Touza, de
Pontevedra, especialista en Análisis Clínicos
en el SERGAS con la obra “Toda una vida”, que
muestra los efectos de toda una vida en una
mano, donde las huellas del tiempo se ven en
cada uno de los pliegues de la piel, como si
fueran los anillos de un árbol longevo.
El objetivo de este cuarto certamen organizado
por la Fundación para la Protección Social de la
OMC, cuyo origen parte de la solidaridad del
colectivo médico en ayuda de los profesionales
más necesitados, es estrechar lazos de unión
tanto profesionales como humanos, entre los
médicos españoles e iberoamericanos, a partir
de un nexo común como es el arte o las humanidades.
A este IV Certamen se presentaron
111 obras inéditas y originales realizadas por
médicos y profesionales de las organizaciones
colegiadas de la OMC.•••

OMC 46 Fundaciones / FPSOMC
tiPOs rEQuisitOs aCCEsO (resumen) CuaNtía bENEF.2011
Servicio Información, Orientación y Valoración Social.
(Nueva prestación)
Asistenciales
Educacionales
Para la Conciliación
Promoción de la Salud
sErviCiOs, PrEstaCiONEs Y PrOGraMas – 2013
Huérfano Discapacitado
Huérfano> 60 años
Médico Discapacitado
Médico Jubilado
Viudedad
Atención Temprana 0-6
(Nueva prestación)
Educacional < 21 años
Prórroga Estudios = 21 años
Beca Estudios Oficiales
Expedición Títulos Oficiales
Atención Domicilio
(Nueva prestación)
Respiro
(Nueva prestación)
Residencia de Mayores
Ingresos Emergencia Residencia
(Nueva prestación)
Atención Domicilio
(Nueva prestación)
Respiro
(Nueva prestación)
PAIME
Tratam. Y Rehabilitación
Adicciones
Convocatorias Premio Jesús Galán
Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación.
Otros requisitos dependiendo del nivel de información, valoración, orientación
y asesoramiento.
Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación durante
10 años ininterrumpidos.
No superar el tope de ingresos establecido.
Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación durante
10 años ininterrumpidos.
No superar el tope de ingresos establecido.
Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10 años
ininterrumpidos.
Con 65% mín. de discapacidad y no superar el tope de ingresos establecido
Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10 años
ininterrumpidos.
No sobrepasar el tope de ingresos establecido.
Ser viuda/o de medico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10
años ininterrumpidos.
No sobrepasar el tope de ingresos establecido.
Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación.
Situaciones a tener en cuenta: familias numerosas, monoparentales y nivel de
ingresos.
Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación.
Tener menos de 21 años.
Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación.
Cumplir 21 años 1enero-31 agosto.
Estar matriculado en estudios oficiales curso completo
Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación.
Tener entre 21 y 25 años y matriculado 6º crédit
Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación.
Justificante pago gasto expedición de título.
Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante
10 años ininterrumpidos.
Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos.
Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante
10 años ininterrumpidos.
Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos
Ser médico colegiado (o: cónyuge, padre) asociado protector de la Fundación
durante 10 años ininterrumpidos.
Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos
Ser médico colegiado (o: cónyuge, padre) asociado protector de la Fundación
durante 10 años ininterrumpidos.
Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos
Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante
10 años ininterrumpidos.
Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos.
Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante
10 años ininterrumpidos.
Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos
Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación. Estar en activo
profesionalmente y padecer enfermedad mental y/o adicciones.
Ser médico colegiado (o hijo de) asociado protector de la Fundación.
Estar ejerciendo y padecer adicciones/p.dual.
Premio mejor expediente académico Medicina
Premio mejor expediente académico otra licenciatura.
Pendiente
Deter. tras F. Piloto
Hasta 429€
mensuales
Hasta 682€
mensuales
Hasta 1.135€
mensuales
Hasta 1.135€
mensuales
Inicio en 2012
601
48
113
46
Hasta 682€ mensuales 107
Hasta 500€ mensuales Inicio en 2012
330€/mes
450€/mes
900€/mes
330€/mes
450€/mes
900€/mes
Varias
categorías
Total coste expedición
título
Incremento
hasta 25%
horas PIA
1.674
116
459
88
Inicio en 2012
Hasta 500€ mensuales Inicio en 2012
Según
escala
Según
escala
Incremento
hasta 25%
horas PIA
268
Inicio en 2012
23
Inicio en 2012
Hasta 500€ mensuales Inicio en 2012
Internam.
C. Galatea
50% gastos
Internam.
5.000€
5.000€
49
--------------
2/convocatoria
tOtaL 3.592 benf.