núm 514 - Revista Acofar

co, considerando que siempre que se
produzca una faringitis con manifestación
intensa, presencia de placas y
duración superior a 3-4 días, se ha de
sospechar la presencia de una faringitis
estreptocócica.
Contagio y prevención
En el caso de las faringitis de origen
infeccioso, el período de contagio se
produce en los primeros días de aparición
de los síntomas, a través de las
secreciones en forma de micropartículas
emitidas por vía respiratoria por los
pacientes infectados durante la respiración,
el habla, al estornudar o toser,
etc. La prevención en este caso es similar
a la de todas las enfermedades
metabólicas, y se basa en adoptar medidas
como:
• seguir una alimentación saludable,
que incluya en la proporción adecuada
todos los grupos de alimentos, especialmente
fruta y verduras frescas
• hidratarse correctamente, bebiendo
1,5-2 litros de agua a diario
• abrigarse bien en época de frío, protegiendo
boca y nariz
• no fumar, y alejarse de los lugares
donde otras personas lo hacen
• los pacientes infectados deben cubrirse
boca y nariz al estornudar o to-
ser, para evitar el contagio.
En cuanto a las faringitis crónicas, existen
una serie de medidas que pueden
evitar su aparición recurrente, entre
ellas:
• suprimir tabaco
• evitar el aire acondicionado
• evitar alimentos y bebidas muy fríos o
muy calientes
• realizar ejercicios de rehabilitación vocal,
en pacientes en los que la faringitis
aparece por un mal uso de la voz
Tratamiento
• En el caso de las faringitis víricas el
tratamiento es siempre sintomático,
instaurando una buena hidratación del
paciente (ingestión abundante de líquidos,
humidificadores ambientales, etc.)
y tratamiento con fármacos antiinflamatorios
no esteroídicos por vía oral o rectal.
Para mitigar el dolor se recomienda
ingerir alimentos de consistencia blanda.
Además suelen utilizarse preparados
de acción local, que pueden ser
de dos tipos, líquidos o formas sólidas.
Los líquidos se destinan a enjuagues
para ser aplicados como colutorios
(enjuagues o toques con espátula),
gargarismos (preparaciones destinadas
al lavado de la garganta sin ser tragados)
o aerosoles (aplicación en forma
Medidas generales
de neubulización). En cuanto a las formas
sólidas, en la oficina de farmacia
existen diversos preparados en forma
de comprimidos o pastillas para chupar.
Estas formas deben disolverse en
la boca de forma lenta y completa, de
manera que el efecto de los principios
activos que contienen se complementa
con el efecto beneficioso de la producción
de saliva.
Los principios activos que contienen
dichos preparados de acción local son
anestésicos locales (como la lidocaína
y la benzocaína), antisépticos (como la
clorhexidina, povidona yodada, cloruro
de benzalconio), antibióticos de acción
local (por ejemplo tirotricina, bacitracina,
sulfato de neomicina) antiinflamatorios
(entre los más utilizados destaca
la enoxolona y los corticoides dexametasona
y acetato de hidrocortisona),
descongestionantes, demulcentes y
expectorantes. En la mayoría de los
casos, la faringitis se resuelve al cabo
de unos días y sin complicaciones (ver
Tabla 2, consideraciones prácticas).
• El tratamiento de la faringitis bacteriana
se realiza con antibióticos contra el germen
causante, además de medidas de
soporte como las indicadas en la faringitis
vírica (hidratación, antitérmicos, etc.).
- Incrementar el consumo de líquidos, evitando los cítricos, que por su acidez resultan irritantes.
- Realizar inhalaciones con vapor de agua a la que se puede añadir esencia de eucalipto o mentol
- Ingerir sólo alimentos de consistencia blanda.
- Suprimir el consumo de tabaco, de alcohol y de comidas picantes, muy frías o muy calientes.
Uso de enjuagues y gargarismos
- recordar al paciente que no se deben tragar, ya que aunque la toxicidad de los preparados existentes es baja, existe un pequeño
riesgo de absorción sistémica y de aparición de efectos adversos, sobre todo en preparados que contienen yoduros.
- pueden utilizarse en pacientes diabéticos sin ningún temor
Utilización pediátrica
- los productos que contienen mentol están contraindicados en niños menores de 30 meses, por el riesgo de espasmo de
laringe
- los productos que contienen anestésicos locales están contraindicados en niños menores de 6 años, por el riesgo de aspiración
laríngea
- las pastillas voluminosas y duras no son adecuadas para niños pequeños, debido a la posibilidad de obstrucción laríngea
Otras consideraciones
- el tratamiento sintomático no debería sobrepasar los 5 días, si pasado este tiempo no se experimenta mejoría, o los síntomas
empeoran es necesario acudir al médico
- recordar al paciente que el tratamiento prescrito debe cumplirse íntegramente
- el uso excesivo de pastillas con edulcorantes como el sorbitol o el xilitol puede producir diarrea
Tabla 2: Consejo farmacéutico
prescripción
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revistaacofar. diciembre 2011. núm. 514