ACALASIA - MedNet - Red Médica del Uruguay

Las ondas terciarias son contracciones no propulsoras que pueden ocurrir en cualquier
nivel del esófago. No tienen función fisiológica, observándose en general en ancianos o
personas con trastornos de la motilidad esofágica.(33)
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR.
Constituye una unidad funcional con la crura diafragmática y el fondo gástrico, que
favorece el ingreso del bolo alimenticio al estómago, protege al esófago del reflujo de
contenido gástrico y permite la eliminación de aire como mecanismo fisiológico de
descompresión gástrica.
Elemento esencial en la protección del esófago contra el reflujo.
Se pueden identificar 2 componentes:
-intrínseco: músculo liso del EEI.
-extrínseco: pilar derecho del diafragma.
El esfínter intrínseco es aquel sector de 3-4 cm. contraído tonicamente, que se
topografía próximo a la unión gastroesofágica. (34)
La presión de reposo varía entre 15 a 25 mmHg. por arriba de la presión intragástrica.
Debido a su función, permitir el pasaje del bolo alimenticio, el esfínter se relaja entre 5
–10 segundos, recuperando luego su presión de reposo.
Se plantea que la relajación depende de neurotransmisores no adrenérgicos, no
colinérgicos, como el polipéptido intestinal vasoactivo y el óxido nítrico.
El EEI puede caracterizarse por su longitud, presión de reposo y tendencia a relajarse de
manera periódica en ocasiones no relacionadas con la deglución. (35,36,37,38)
Han sido denominadas como relajaciones transitorias del EEI y explicarían las
pequeñas cantidades de reflujo fisiológico.
Estas relajaciones transitorias se caracterizan por una caída de la presión abrupta y
prolongada, 10-45 seg. (39,40,41)
Cuando se tornan más prolongadas y frecuentes, podrían contribuir al desarrollo de
reflujo gastroesofágico patológico.
Se desconoce cual es el mecanismo que las desencadena, proponiéndose la participación
de la distensión gástrica postprandial.
10